Пулпит: Симптоми

Повечето пациенти се обръщат към зъболекаря с оплаквания от болка в областта на челюстта. Трябва да се разбира, че зъбобол в пулпит - симптоми, които са субективни, въпреки факта, че по отношение на интензивността те могат да бъдат сравнени с бъбречна колика. Възприемането на болката до голяма степен зависи от личността на пациента, което затруднява обективната оценка. Приблизително 90% от пациентите с оплаквания от болка в областта на челюстната фаза изискват задълбочен преглед на ендодонтската патология. Ендодонтните симптоми могат да бъдат свързани с патологични промени в дентина или периапичните тъкани. Дори ако диагнозата изглежда ясна и очевидна, се препоръчва пациентът да бъде внимателно инспектиран. Основата за диагностицирането на пулпит - способността на зъболекаря да се ориентира в симптомния комплекс от прояви на болестта. Появата на остър пулпит може да лиши пациента от пациента поради синдром на силна болка, главоболие, нарушение на съня. Важна роля играят невронно-рефлекторни влияния, произтичащи от патологично променена пулпа. Тъй като съдържа само болезнени окончания, когато пулпитът е ограничен само от тъканта му, пациентът изпитва трудности при определянето на "каузалния" зъб. След като възпалителният процес преминава в периапичната област и по-специално в пародонталните връзки, съдържащи свойствени краища, лекарят и пациентът могат да локализират болния зъб, чието перкусия ще бъде положително.

Терминът "остър пулпит" се използва по отношение на група от заболявания, които са диференцируеми въз основа на историята и данните за цел проучване (хиперемия, серозен фокусно, серозен дифузно гнойно, фокусно, гнойно дифузно пулпит и като възпаление, произтичащи от случайното му травматична - аутопсия целулозна камера борон или в резултат на външни фактори). Най-честият остър серозен-гноен пулпит. Остра серозен пулпит дифузно на практика не се случи, пациентът отива на лекар, но не и в първите часове на заболяването, както и много по-късно, когато в теменната област се развива процес гноен и пулпит симптоми стават очевидни.

Хроничният пулпит е най-често резултат от остър процес, но е възможно начален хроничен курс, което може да се обясни с кратката продължителност на острата възпалителна фаза.

Според наблюденията на някои автори, ако причината за остър пулпит - инфекциозни, химични или топлинни фактори, тогава в патогенезата на хроничен пулпит, главната роля играе промените в реактивността на организма. Водещите симптоми са спонтанна болка. При остри форми болката се характеризира с пароксизмален характер, появата при отсъствие на външен стимул; с влошаване на възпалителния процес се прибавя облъчване по клоните на тригеминалния нерв (например във времевия регион). След отстраняване на стимула симптомите остават за известно време, което е характерно за хроничното възпаление на зъба.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми на хиперемия от пулп

Това е най-лесно течащата форма на първоначалния пулпит, характеризиращ се с обща дифузна хиперемия, покриваща пулпата на омекотения дентин, лесно отстранен под формата на плочки с помощта на ръчен инструмент - багер. Клинично се определя кариесната кухина, най-често дълбока; звученето е равномерно болезнено. Когато студеният стимул се прилага върху зъба, се наблюдава кратка реакция на болката на пациента. Пациентите по правило забелязват такива симптоми като болезнени явления в зъба с употребата на студена или сладка храна, които траят 1-15 минути след отстраняването на храната, дразнеща. Някои пациенти забелязват симптоми, които се изразяват в краткосрочни ("мълнии") болкови атаки с продължителност до 1 минута. Феноменът на дискомфорта може да продължи след озонпрепариране (извършва се при ортопедични или терапевтични показания), но спонтанните болкови атаки вече не могат да се повтарят.

Симптоми на остър пулпит

Формите на болестта могат да бъдат много.

Серус ограничена форма

Болката не се проявява, пароксизмални, леки интервали до 6-8 часа. Продължителността на симптомите е 1 ден. На практика тази форма на пулпит е рядко диагностицирана поради късното лечение на пациента. Обективно, на фона на пигментираното дъно на кариесната кухина се вижда точкова зона, през която се появява яркочервеният цвят на зъбния пулп.

Серумна дифузна форма

При тази форма на заболяването, серозното възпаление за един ден се простира до короната и кореновата част на целулозата. В клиничната практика тази форма на пулпит е почти невъзможна. Симптомите, които се изразяват при болезнени атаки от дифузен серозен пулпит, траят 10-15 минути. С прогресията на заболяването, продължителността на "леките" пропуски е намалена, има нощна болка, реакцията на студения стимул е положителна. Клинично дефиниране на дълбока кариесната кухина, дъното е пигментирано, с пробивна равномерна болка. Ударът е безболезнен. Самолечението, приемането на лекарства за болка, променя симптомите на пулпит (аспиринът блокира производството на простагландин Е, отговорен за реакцията на болката).

Серус-гнойна фокална форма

Природата на болката се променя с прогресирането на възпалителния процес, става рязане, стрелба, облъчване. Продължителността на симптомите се изяснява от анамнеза. Обективно е дефинирана дълбока кариесната кухина, дъното е направена с омекотен пигментиран дентин, при усещане, болезненост се усеща в една точка. Ударът е безболезнен, там реакцията е драматично положителна. Електродонадиагнизирането показва намаляване на стойностите в една област, въпреки че при други може да е нормално

Пурпурна форма

Пурпурен дифузен пулпит е най-тежката форма на остър пулпит, който се характеризира с появата на такива симптоми като остра, непоносима болка (разкъсване, пулсиране, усилване през нощта). Болката е толкова силна, че пациентът може да загуби работен капацитет, причинителният зъб вече не може да покаже. Болката излъчва в орбитата, ухото и времевия регион. Ударът на зъба е много болезнен.

Под действието на горещия стимул се получава остра болка, студеният стимул не предизвиква атака на болка и дори понякога я спира.

Рентгеновите симптоми обикновено не се откриват, но понякога няма яснота за компактната костна плоча, която ограничава парадониума. Електродонометрията показва намаляване на прага на възбудимост на целулозата.

Симптоми на хроничен пулпит

Хронична фиброза

Заболяването се характеризира с намаляване на тежестта на симптомите, можем да кажем, че това е латентно; понякога пациентът може да забележи дискомфорт в зъба или болезнена болка, дори по-рядко - болезнени усещания при вземането на гореща и твърда храна. Обективно определя дълбока кариесална кухина, може да има връзка с кухината на зъба; сондирането е болезнено. Тази форма на пулпит може да се развие в зъба след лечение за неусложнена кариес. След отстраняването на целулозата се установява дъно със слаба чувствителност, когато се изследва проекцията на рогозката на пулпата или се свързва с зъбната кухина

[5], [6], [7], [8], [9]

Хронична хипертрофия

Клинично, тази форма на пулпит протича с отворена кухина на зъба, наличието на "полип" на целулозата, очевидно излизащ извън нейните граници. Пациентите се оплакват от симптоми като болка и дискомфорт, когато ядат твърди храни.

[10], [11]

Гранулиране

Ранен стадий на заболяването. Камерата за пулпа винаги е отворена, от нея "подути" набъбнали кървави гранулационни тъкани. По-късен етап е съпроводен от образуването на "полип" на целулозата. Повърхността на закръглената формация има синкаво-сив цвят, епителиалното покритие е плътно заварено към подлежащата тъкан, което се потвърждава от сондирането.

Хронична гангрена

Болестта се развива в резултат на продължителен увреждащ ефект на агента върху повърхностните области на целулозата или изхода на общ гноен пулпит. Според анамнеза; интензивна болка, възникваща спонтанно и от всякакви дразнители, тогава болката става болезнена. Дължината на тази амвона се характеризира с поток в затворената и отворена кухина на зъба. Повърхността на целулозата е повредена, покрита със сивкаво-жълто покритие, повече или по-малко здраво заварена към подлежащата тъкан, пулпата под нея кърлежи. Пулптитът се развива доброкачествено, но се различава в продължителните симптоми и курса.

При инспекция - звукът на дъното е асимптоматичен, но има болезнени реакции. Електро еквивалентността на целулозата е значително намалена. При некроза на целулоза се появява пухкава миризма.

[12], [13], [14], [15]

Симптоми на обостряне на хроничен пулпит

Симптомите на хроничния пулпит често се характеризират с повече или по-малко тежки екзацербации, които погрешно се тълкуват като остри форми на пулпит. Пациентите се оплакват от силни болкови атаки (пароксизъм на болката), които се появяват след дълго време, когато усещат в зъба само дискомфорт, понякога усещане за тежест, изтръпване с храна. По-тежкият клиничен ход на тази форма на пулпит възниква при прикачването на пародонтални промени. Ударът на този зъб е драматично положителен.

Дестилати от целулоза

Симптомите на смятането варират в зависимост от неговия размер, продължителността на престоя в целулозата и реакцията на околните тъкани. Обикновено зъбният кант се формира асимптоматично и е случайно намиране в изваждането на зъба, рентгеново изследване на пациенти с патология на ухапване, пародонтални заболявания, метаболитни нарушения.

[16], [17], [18]