Пукнатина или фрактура на костта: отличителни черти

Нарушаването на целостта на костта възниква, когато натоварването надвиши границата на тяхната сила. В професионалната терминология няма понятие за "пукнатина", но има пълна или непълна фрактура, като последното съответства на термина "пукнатина", приет в широки кръгове, тоест частично увреждане на костта.

Кое е по-лошо, счупване или пукнатина? Пукнатината, разбира се, заздравява по-бързо и се лекува по-лесно, но не всичко е толкова просто, тъй като фрактурата на малкия пръст, например, е по-малко болезнена от фрактурата на крака. Всичко зависи от местоположението на повредата.

Епидемиология

Изследователи от редица украински медицински институти, специализирани в травматизъм, ортопедия, разработиха въпросник, който включваше 17 блока въпроси, предоставящи обширна информация за механизма на нараняване, неговата локализация, тежест, използвания метод на лечение, неговата ефективност и др. Общо около 3 хиляди фрактури. Тази аналитична работа даде следните данни: от всички ранени 51% жени и 49% мъже, преобладават битовите наранявания (51%), уличните наранявания са на второ място (30%); Най-голямата възрастова група на жертвите е в диапазона 40-59 години (40%), следвана от диапазон от 20-39 години (37%).

Причини фрактура или фрактура на костта

Един от критериите за класифициране на видовете фрактури е причината за тяхното възникване. Има два:

• травматични (възникват под външно влияние);
• патологични (туберкулоза, костни тумори, остеопороза и други патологии), за които са достатъчни незначителни натоварвания.

Рискови фактори

Здравината на костите до голяма степен зависи от нейната плътност, която от своя страна е право пропорционална на съдържанието на минерали (фосфор, бор, калций и др.) в костната тъкан. Липсата им е един от сериозните рискови фактори, водещи до фрактури. Не можете да пренебрегнете генетичните фактори, храненето, условията на околната среда, липсата на физическа активност.

Важна роля играе възрастта на човека (при по-възрастните хора има постепенна загуба на костна маса), пола (остеопорозата при жените е много по-честа, отколкото при мъжете), етническата принадлежност (европейците и народите от Югоизточна Азия са по-податливи), теглото (тънките кости са по-крехки), лоши навици (пушене, алкохолизъм), някои лекарства (хормонални лекарства, анаболни стероиди).

Патогенеза

Костната тъкан се състои от 60% минерали и силата й зависи от това, 30% колаген, отговорен за еластичността и 10% вода. Съдовете са съсредоточени в минералната му част. Счупването на костната тъкан води до тяхното разкъсване, съответно до кървене, поява на хематоми и оток.

Симптоми фрактура или фрактура на костта

Първите признаци на фрактура или пукнатина се усещат със силна болка, усилваща се при докосване, палпация. Нараняване на крайниците: ръцете или краката реагират с болка при движение, в покой болката е тъпа, приглушена. Симптомите на фрактура или пукнатина на реброто, гръдния кош се изразяват с болка по време на дълбоко вдишване, кашлица, говорене. Множество фрактури на ребрата могат да причинят повишен сърдечен ритъм, бледност, а понякога и цианоза на кожата.

Следващото доказателство за нарушение на целостта на костта е появата на оток на мястото на нараняване, често хематом (последният е по-характерен за фрактури).

Усложнения и последствия

Най-възможните последствия са при фрактури с изместване, тъй като е възможно неправилно сливане, което води до загуба на функционалност на органа. Други усложнения включват загуба на кръв, хиперемия и развитие на възпалителни процеси.

Но най-опасните фрактури на бедрената кост, защото водят до развитие на мастна емболия от жълтия костен мозък - запушване на съда с последващо нарушение на кръвообращението, дори изпълнено със смърт.

Диагностика фрактура или фрактура на костта

Счупването се обозначава с характерни симптоми. Лекарят ортопед изучава анамнезата, провежда физикален преглед, палпира увредената зона. Абсолютните признаци на фрактура са неестественото положение на крайника, патологичната подвижност, вид хрускане, което се получава при натискане, наличието на костни фрагменти в отворена рана.

Най-точната потвърдена диагноза е инструментална, извършена чрез рентгенография. Снимката е направена в две проекции, директна и странична. Именно рентгеновото изследване ви позволява да откриете фрактура. На снимката има много разновидности на изображения на фрактури, но класическият е линеен разрез на просветление, изместване на фрагменти, ако има такива.

Пукнатините понякога не се визуализират, така че компютърната томография идва на помощ.

Диференциална диагноза

При липса на очевидни доказателства за костни фрактури, те се диференцират с натъртвания, изкълчвания, навяхвания и пукнатини. Тактиката на лечение зависи от точността на диагнозата.

Лечение фрактура или фрактура на костта

Фрактурите изискват незабавна реакция, тъй като придружаващите ги усложнения са по-опасни от самото нараняване. Първо, трябва да окажете първа помощ на ранения: да определите местоположението и тежестта на нараняването, да го спрете, ако има кървене, в случай на изолирано нараняване, нанесете шина, дайте болкоуспокояващи, успокоителни, извикате линейка или вземете пациент в спешното отделение.

Медицинската помощ зависи от тежестта на състоянието и може да бъде както консервативна, така и оперативна.

Консервативният се състои в анестезия и анестезия, ако е необходимо, налагане на фиксираща гипсова превръзка, използване на тракционни методи - тракция за неутрализиране на действието на мускулите, прикрепени към костни фрагменти, и за подобряване на регенерацията на костната тъкан. Също така, според показанията, се осигурява неподвижността на засегнатите области.

Хирургия

Когато е невъзможно да се проведе консервативно лечение (фрактури на гъбести (къси) кости, свод на черепа, челюсти) или след неправилно сливане на костите, се обръщат към операция. Това може да бъде фиксиране на костни фрагменти с игли за плетене, плочи, щифтове, скоби. Методът се определя от хирурга въз основа на местоположението на нараняването, неговата тежест, общото състояние на пациента и др.

Предотвратяване

Невъзможно е да се предвидят всички възможни ситуации, водещи до нараняване, но е необходимо да се опитаме да избегнем травмиращите моменти. Други превантивни мерки включват минимизиране на индивидуално-специфичните рискови фактори, изброени по-горе.

Прогноза

Навременното лечение на фрактури в комбинация с рехабилитационни мерки, които включват масаж, терапевтични упражнения, физиотерапия, дава благоприятна прогноза. Обикновено времето за възстановяване варира от няколко седмици до няколко месеца.