Отравяне с пестициди

Пестицидите са химикали, предназначени да предпазват културите от различни вредители и заболявания. Но толкова ли са безопасни за хората? Практиката показва, че опасността от отравяне с пестициди съществува и опиянението може да бъде доста силна и последствията - сериозни. И така, колко вредни са пестицидите и какво да се правят в случай на отравяне от тези химикали?

Епидемиология

Използването на токсични химикали в селското стопанство намалява донякъде през последното десетилетие, но отравянето на пестициди все още се нарежда сред водещите химически интоксики. Масовото отравяне с пестициди е най-често регистрираното, което е особено важно за развиващите се страни. Например, в Никарагуа 80% от отравянията на пестицидите са с масов професионален характер.

Средно, нетрезването на пестициди представлява около 12% от всички опиянения и това не е незначително. Отравянията се записват главно в селските райони. [1]

Причини от отравяне с пестициди

Отравянията на пестицидите са разделени на професионални и отравяния на домакинствата в зависимост от причините.

• Трудовите отравяния включват тези, които се случват сред тези, които работят в производството на пестициди, превръзката в семена или полевите и градинарските операции. Отравянето може да възникне по време на поддържане на оборудване за преработка, случайно освобождаване на пестициди или поглъщане на храна или вода със следи от токсично вещество. Интоксикацията може да се развие и при работа с третирани растения - например, ако градинарят подрязва, плевене и др. Въпреки това, повечето пациенти с отравяне с професионални пестициди са причинени от неспазване на правилата за безопасност - например, ако работата се извършва без използване на лично защитно оборудване. Правилата за транспортиране и съхранение на химически реагенти често се нарушават и не се наблюдават времеви ограничения за посещение на третирани градини и полета.
• Домашните интоксики са типични за хората, които нямат професионален контакт с пестициди. Например, много обитатели на дача неправилно съхраняват химикали в жилищата си, където могат лесно да се объркат с нещо друго и да се злоупотребяват. В допълнение, не е рядкост да се използват контейнери за пестициди за съхранение на хранителни продукти, което е категорично неприемливо. А някои градинари отглеждат земята си, без да спазват правилата за безопасност. Всичко това може да доведе до тежко отравяне с пестициди. [2]

Рискови фактори

Популациите, които са най-податливи на отравяне с пестициди, са:

• Работници в химическата и селскостопанската индустрия;
• Градинари, градинари, градинари;
• Деца и възрастни хора.

Отравянето е най-често случайно, а не умишлено. Факторите, които изострят клиничната картина, включват:

• Хронични заболявания, последните операции;
• Младата възраст на жертвата;
• Алкохолизъм;
• Чест стрес, недохранване, психични заболявания. [3]

Патогенеза

Пестицидът е колективен термин за различни химически съединения, способни да защитават културите и животните от болести и вредители. Използването на такива вещества е технически просто, евтино и доста ефективно, така че те често се използват както от професионални аграрни и селскостопански организации, така и от обикновените аматьорски градинари.

Пестицидите са много химични съединения, които се различават по структура и действие. Към днешна дата са известни няколко класификации:

• Инсектоакарициди - Агенти, които засягат вредните насекоми;
• Нематициди - пестициди за убиване на червеи;
• Роденциди - Агенти, насочени срещу гризачи;
• Хербициди - Убийци на плевели и т.н.

Според тяхната химическа структура пестицидите могат да бъдат органохлорин, съдържащи живак, съдържащи арсен, съдържащи фенол, съдържащи органофосфор и т.н.

Обичайните разреждания на препаратите, препоръчани за лечение, се считат за нискотоксични, ниска якост и нямат кумулативни свойства. Независимо от това, може да се развие остра, подостра или хронично отравяне в случай на директен контакт на пестициди с човешкото тяло. В същото време всяка доза пестициди се характеризира с ксенобиотоксични свойства и може да причини определени нарушения в организма.

Основният механизъм на токсичния ефект е реакцията на стимулиране на процесите на свободни радикали, които се регулират от системата от антиоксиданти. Стабилността на функционалните и структурните показатели на биологичните мембрани е нарушена, което води до нарушаване на структурната и функционална организация на клетките. По принцип подобни промени причиняват провал в системната работа на тялото, в хода на адаптирането и защитните реакции, което води до развитието на имунодефицитни състояния. [4]

Симптоми от отравяне с пестициди

Признаци за остра отравяне с пестициди в лека форма се проявяват чрез главоболие, замаяност, усещане за слабост в ръцете и краката, рязко влошаване на зрението, диспепсия, повишено слюноотделяне. Пациентите обикновено са неспокойни и тревожни. При изследване се наблюдават свиване на ученици, недостатъчен отговор на светлинния стимул, увеличаване на спазма на настаняване, влошаване на адаптацията към тъмнината. Има нистагъм при екстремно прибиране на очната ябълка, подпухналост на лицето, хиперхидроза.

Първите признаци не се появяват веднага, тъй като отравянето с пестициди се проявява в определени етапи:

• Латентният етап, който продължава от момента на интоксикация до първите видими симптоми и може да продължи или няколко часа или няколко дни;
• Прекурсорен етап - характеризиращ се с признаци на неспецифично отравяне (гадене, периодично повръщане, състояние на слабост и умора, главоболие);
• Появяват се етап на натрупване на интоксикация (се появяват специфични признаци на отравяне с пестициди).

Субакутното патологично състояние се типизира от слаба реакция на организма към токсични ефекти и по-продължителен процес на интоксикация. Въпреки че при деца и отслабена чувствителност към пациенти към токсични вещества може да бъде по-висока.

Хроничното отравяне се характеризира с постоянна болка в главата (по-често в храмовете), обща тежест, замаяност, нарушение на паметта, нарушения на съня и апетита, гадене, загуба на ефективност. Често регистрира брадикардия, намаляване на кръвното налягане. Установено е, че някои пациенти имат нарушения на жлъчната система, стомашната секреция се нарушава, често се срещат алергични реакции под формата на дерматит и бронхит. [5]

Усложнения и последствия

Последиците от опиянението зависят от много фактори:

• От количеството на погълнатата отрова;
• Степента на пълнота на стомаха (ако пестицидът е погълнат);
• За това колко бързо се прилага първа помощ на жертвата.

Като цяло последствията могат да бъдат както следва:

• Зрително увреждане, увреждане на зрителния нерв;
• Пареза, парализа на ръцете и краката;
• Стомашна язва;
• Токсично увреждане на черния дроб;
• Остър панкреатит;
• Развитие на психоза, други разстройства на нервната система;
• Остра респираторна недостатъчност;
• Сърдечна недостатъчност;
• Остра бъбречна недостатъчност;
• Енцефалопатия;
• Коматоза;
• Смъртта на пациента.

Тежкото отравяне с пестициди е придружено от кома. В дълбоката кома, жертвата губи усещане, загуба на сухожилни рефлекси, хипотония на мускулите, спад на кръвното налягане. Ако не се окаже помощ, лицето може да умре. [6]

Диагностика от отравяне с пестициди

Всички пациенти, донесени в болницата за отравяне с пестициди, получават общ клиничен преглед, който включва:

• Тестове за кръв и урина, химия на кръвта;
• Електрокардиография, ултразвуково изследване на коремните и гръдните органи;
• Рентгенова снимка на гърдите;
• Електроенцефалография.

Общата клинична биохимична диагностика се състои в оценката на бъбречния и чернодробния функционален капацитет съгласно стандартните приети методи.

Аускултацията на дихателните органи ви позволява да слушате твърдо дишане, сухи рали. Сърдечно-съдовата система демонстрира тахикардия, която се променя към брадикардия. Сърдечните тонове са заглушени, електрокардиограмата показва удължаване на P-Q интервала, намалени р и t зъби, което показва първоначално потискане на синусовия възел. Промените в електрокардиограмата присъстват в рамките на седмица от момента на отравяне с пестициди.

Електроенцефалографията позволява откриване на умерено променена фонова активност, която се проявява чрез нарушаване на организацията на базовата мозъчна активност.

В лабораторията кръвта показва намаляване на концентрацията на кислород, отклонение към ацидоза, дефицит на калий, симптоми на повишено съсирване на кръвта е налице и активността на холинестеразата се намалява.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е подходяща с други интоксики с антихолинестераза - на първо място се разглежда отравянето чрез лекарства: просперин, пилокарпин, галантомин. При разграничаване трябва да се вземе предвид, че гласовите лекарства преходно инхибират холинестеразата, така че тяхната активност лесно се инхибира с атропин. При отравяне с пестициди ефектът на отровите присъства дълго време и атропинът действа само след няколко холинолитични инжекции.

В допълнение, интоксикацията се диференцира с белодробен оток, остър апендицит и перитонит, остра кръвообращение в мозъка. [7]

Лечение от отравяне с пестициди

В случай на отравяне с пестициди през първите 1-2 часа от момента на начало на интоксикация, е необходимо да се осигури неспецифична терапия за детоксикация, включително изобилен душ с почистващ препарат, използване на солени слабителни, стомашно промиване, последвано от приготвяне на сорбент. Препоръчва се да се изпие голям обем алкална вода (до два или три литра на ден): в същото време приемайте диуретици, инфузия на реполиглюцин (или реосорбилакт, до 400 ml на ден), извършват симптоматично лечение.

При тежко отравяне през първите 48 часа се прилага разтвор на сорбитол или сярна магнезия (25 g на чаша вода три пъти на ден), което води до развитието на осмоларна диария.

При остра отравяне с пестициди антидотът е 0,1%атропинов сулфат, който се прилага в размер на 1-2 ml. Възможно е многократно прилагане на антидот с половин час интервал до изчезване на признаци на холинергичен синдром.

Тежкото отравяне изисква допълнително приложение на реактиватори на холинестераза:

• 15% дипироксим бромид 1 ml интравенозно или интрамускулно до три пъти дневно с минимален интервал от 1 час;
• 10% диетиксим 1-2 ml за първите два дни.

Администрирането на спешните лекарства обикновено не е придружено от клинично значими нежелани събития. Възможността за алергична реакция обаче не може да бъде изключена. Ако това се случи, се предприемат спешни мерки за замяна на лекарството с друг фармакологичен аналог.

На втория ден се извършва допълнителна диагностика за нарушения на основните функции на тялото.

Първа помощ в случай на отравяне с пестициди

Първа помощ се стартира с аварийно блокиране на влизането на токсични вещества в тялото. Ако е необходимо, използвайте респиратор или газова маска, извадете жертвата от зоната на действие на токсичния химикал. Облеклото се отстранява, отворените райони на тялото се обработват с 5% разтвор на амоняк или обикновена вода.

Ако разтворът за пестициди е погълнат, стомахът и червата трябва да се почистват по спешност:

• Индуцирайте повръщане, като първо пиете няколко чаши вода и една чаша вода с малко количество сапун, разтворено;
• Дайте на жертвата слабително лекарство (всяко, с изключение на рициново масло).

След почистване на стомаха и червата трябва да даде на пациента чаша мляко или отвара от овесени ядки, осигурете легнало и почивка. Ако жертвата се оплаква от слабост, можете да му предложите чаша силно кафе без захар.

Трябва да се извика линейка или лицето трябва да бъде транспортирано до болнично отделение. [8]

Предотвратяване

Превантивните мерки за избягване на отравяне с пестициди включват тези препоръки:

• Ако професионалната дейност е свързана с производство, опаковане или транспортиране на пестициди, е необходимо да се използва цялото необходимо лично защитно оборудване, да се измие често и лице, да изплакнете устата, да избягвате директен контакт с химически вещества.
• Важно е да се грижите за правилното съхранение на пестициди - в плътно запечатани контейнери, с подписани етикети, на места, недостъпни за децата, възрастните и психически нестабилните хора, далеч от жилищните райони. Площта за съхранение трябва да е добре проветрена и без потенциални източници на запалване.
• Когато боравите или разреждате пестициди, уверете се, че няма хора - особено деца - наоколо. Не забравяйте за правилата за безопасност.
• В случай на подозрение за отравяне с пестициди, е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро - на токсиколог, епидемиолог, специалист по инфекциозни заболявания.

Прогноза

Пестицидите са доста опасни отровни вещества. Въпреки това, в селското стопанство и аграрния сектор е доста трудно да се отглеждат добра култура без тях. Следователно, ако се наблюдават всички мерки за безопасност, тези химикали не представляват опасност за хората. Независимо от това, отравянето с пестициди е доста често. Това е болезнено състояние, причинено от поглъщане на пестициди. Най-често се записва остро отравяне, изискващо спешна медицинска интервенция.

Преди пристигането на лекарите трябва да се окаже първа помощ от непосредствената среда на жертвата. Прогнозата за живота и здравето на пациента до голяма степен зависи от това. Ако помощта е била предоставена своевременно и пълно, отравянето с пестициди може да бъде излекувано без отрицателни последици за тялото.