Отравяне с пестициди

Пестицидите са химически агенти, предназначени за защита на културите от различни вредители и болести. Но дали са безопасни за хората? Практиката показва, че опасността от отравяне с пестициди наистина съществува, а интоксикацията може да бъде доста силна, а последствията да са сериозни. И така, колко вредни са пестицидите и какво да правите, ако се отровите от тези химикали?

Епидемиология

През последните десет години употребата на токсични химикали в селското стопанство донякъде е намаляла, но отравянето с пестициди все още заема едно от водещите места сред всички химически интоксикации. Най-често се регистрира масово отравяне с пестициди, което е особено важно за развиващите се страни. Например в Никарагуа 80% от отравянията с пестициди са от масов професионален характер.

Средно от всички интоксикации вредите от пестициди са приблизително 12% и това е много. Отравянията се регистрират предимно в селските райони. [1]

Причини отравяне с пестициди

Отравянето с пестициди, в зависимост от причините, се разделя на професионални и домашни.

• Професионалните отравяния включват тези, които се наблюдават сред работещите в предприятия за производство на пестициди, в полета за обработка или обработка на семена и в градинарски ферми. Отравяне може да възникне при поддръжка на оборудване за обработка, случайно изпускане на пестициди, консумация на храна или вода със следи от токсично вещество. Интоксикацията може да се развие и при работа с третирани растения – например, ако градинарят подрязва, плеви и т. Н. Въпреки това при повечето пациенти с професионално отравяне с пестициди причината е неспазване на правилата за безопасност – напр. Извършва без използване на лични предпазни средства. Често се нарушават правилата за транспортиране и съхранение на химически реактиви, не се спазват сроковете за посещение на третирани градини и ниви.
• Битовите интоксикации са характерни за хората, които нямат професионален контакт с пестициди. Например, много летни жители съхраняват химикали неправилно в жилищни райони, където лесно могат да бъдат объркани с нещо и използвани за други цели. Освен това случаите на използване на контейнери за пестициди за съхранение на храни не са рядкост, което е категорично неприемливо. И някои градинари обработват своите земни владения, без да спазват правилата за безопасност. Всичко това може да доведе до тежко отравяне с пестициди. [2]

Рискови фактори

Следните групи от населението са най-податливи на отравяне с пестициди:

• работници в химическата и селскостопанската промишленост;
• летни жители, градинари, градинари;
• деца и възрастни хора.

Отравянията най-често са случайни, отколкото умишлени. Следните фактори влошават клиничната картина:

• хронични заболявания, скорошни операции;
• млада възраст на жертвата;
• алкохолизъм;
• чести стресове, недохранване, психични заболявания. [3]

Патогенеза

Пестицидите са събирателен термин, обозначаващ химически съединения с различен състав, които могат да предпазят култивираните растения и животни от болести и вредители. Използването на такива вещества е технически просто, те са евтини и доста ефективни, така че често се използват както от професионални земеделски и селскостопански организации, така и от обикновени градинари любители.

Пестицидите са много химични съединения, които се различават по структура и посока на действие. Към днешна дата са известни няколко от техните класификации:

• инсектоакарициди - агенти, които действат върху вредни насекоми;
• нематициди - пестициди за унищожаване на червеи;
• родентициди - средства, насочени срещу гризачи;
• хербициди - средства, които унищожават плевелите и др.

Според химичната си структура пестицидите могат да бъдат хлорорганични, съдържащи живак, арсен, фенол, фосфорорганични и др.

Обичайните разреждания на лекарствата, препоръчани за обработка, се считат за ниска токсичност, ниска устойчивост и нямат кумулативни свойства. Въпреки това, при директен контакт с пестициди в човешкото тяло може да се развие остро, подостро или хронично отравяне. В същото време всяка доза пестициди се отличава с ксенобиотични свойства и може да причини определени нарушения в организма.

Основният механизъм на токсичен ефект е реакцията на стимулиране на свободните радикални процеси, които се регулират от системата от антиоксиданти. Нарушава се стабилността на функционалните и структурни параметри на биологичните мембрани, което води до нарушаване на структурната и функционална организация на клетките. Като цяло такива промени причиняват неизправност в системната работа на организма, в хода на адаптивните и защитни реакции, което води до развитие на имунодефицитни състояния. [4]

Симптоми отравяне с пестициди

Признаците на остро отравяне с пестициди в лека форма се проявяват с болка в главата, виене на свят, чувство на слабост в ръцете и краката, рязко влошаване на зрението, диспепсия и повишено слюноотделяне. Пациентите обикновено са неспокойни и тревожни. При преглед се наблюдава стесняване на зениците, недостатъчна реакция на светлинен стимул, увеличаване на спазъма на акомодацията, влошаване на адаптацията на тъмно. Има нистагъм с изключително отвличане на очните ябълки, подпухналост на лицето, хиперхидроза.

Първите признаци не се появяват веднага, тъй като отравянето с пестициди се проявява на определени етапи:

• скрит етап, който продължава от момента на интоксикация до първите видими симптоми и може да продължи както няколко часа, така и няколко дни;
• стадият прекурсор - характеризира се с признаци на неспецифично отравяне (гадене, периодично повръщане, слабост и умора, главоболие);
• стадий на нарастваща интоксикация (появяват се специфични признаци на отравяне с пестициди).

За подостро патологично състояние са характерни слаба реакция на организма към токсични ефекти и по-дълъг процес на интоксикация. Въпреки че децата и отслабените пациенти могат да бъдат по-чувствителни към токсични вещества.

Хроничното отравяне се характеризира с постоянна болка в главата (често в слепоочията), обща тежест, виене на свят, влошаване на паметта, нарушения на съня и апетита, гадене и спад в ефективността. Често фиксирана брадикардия, понижаване на кръвното налягане. При някои пациенти се установяват нарушения на жлъчната система, нарушава се стомашната секреция, често се появяват алергични реакции под формата на дерматит и бронхит. [5]

Усложнения и последствия

Последиците от интоксикацията зависят от много фактори:

• върху количеството отрова, която е влязла в тялото;
• за степента на пълнота на стомаха (ако пестицидът е бил погълнат);
• колко бързо е оказана първа помощ на пострадалия.

Като цяло последствията могат да бъдат както следва:

• замъглено зрение, увреждане на зрителния нерв;
• пареза, парализа на ръцете и краката;
• язва на стомаха;
• токсично увреждане на черния дроб;
• остър панкреатит;
• развитието на психоза, други нарушения на нервната система;
• остра недостатъчност на дихателната система;
• недостатъчност на сърдечната дейност;
• остра бъбречна недостатъчност;
• енцефалопатия;
• кома;
• смърт на пациента.

Тежкото отравяне с пестициди е придружено от кома. При дълбока кома жертвата губи чувствителност, има загуба на сухожилни рефлекси, мускулна хипотония и спадане на кръвното налягане. Ако не бъде оказана помощ, човек може да умре. [6]

Диагностика отравяне с пестициди

На всички пациенти, приети в болницата за отравяне с пестициди, се провежда общ клиничен преглед, който включва:

• изследвания на кръв и урина, биохимия на кръвта;
• електрокардиография, ултразвуково изследване на коремната кухина и гръдния кош;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• електроенцефалография.

Общата клинична биохимична диагностика се състои в оценка на функционалната способност на бъбреците и черния дроб по стандартно приети методи.

Аускултацията на дихателните органи ви позволява да слушате трудно дишане, сухи хрипове. Сърдечно-съдовата система демонстрира тахикардия, преминаваща в брадикардия. Сърдечните тонове са заглушени, PQ интервалът е забележимо удължен на електрокардиограмата, P и T вълните са намалени, което показва първоначалната депресия на синусовия възел. Промените на електрокардиограмата са налице в рамките на една седмица от момента на отравяне с пестициди.

Електроенцефалографията ви позволява да откриете умерено променена фонова активност, която се проявява в нарушение на организацията на основната мозъчна дейност.

Лабораторно в кръвта се наблюдава намаляване на концентрацията на кислород, отклонение към ацидоза, липса на калий, има симптоми на повишена коагулация на кръвта, намалява активността на холинестеразата.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е подходяща с други антихолинестеразни интоксикации - на първо място се разглежда отравяне с лекарства: прозерин, пилокарпин, галантомин. При диференциране трябва да се има предвид, че споменатите лекарства временно инхибират холинестеразата, така че тяхната активност лесно се инхибира от атропина. При отравяне с пестициди действието на отровите е налице продължително време, а атропинът действа само след няколко антихолинергични инжекции.

В допълнение, интоксикацията се диференцира с белодробен оток, остър апендицит и перитонит, остри нарушения на кръвообращението в мозъка. [7]

Лечение отравяне с пестициди

В случай на отравяне с пестициди, още през първите 1-2 часа от началото на интоксикацията, трябва да се проведе неспецифична детоксикираща терапия, включваща обилно душене с детергент, използване на физиологични лаксативи, процедура за стомашна промивка, последвана от прием на сорбентен препарат. Препоръчва се да се използва голям обем алкална вода (до два или три литра на ден): едновременно се приемат диуретици, инфузия на реополиглюцин (или реосорбилакт, до 400 ml на ден), провежда се симптоматично лечение.

При тежко отравяне през първите 48 часа се предписва разтвор на сорбитол или магнезиев сулфат (25 g на чаша вода три пъти дневно), което води до развитие на осмоларна диария.

При остро отравяне с пестициди антидотът е 0,1% атропин сулфат, който се прилага в количество от 1-2 ml. Възможно е повторното въвеждане на антидота с интервал от половин час, докато признаците на холинергичния синдром изчезнат.

Тежкото отравяне изисква допълнително приложение на холинестеразни реактиватори:

• 15% бромид дипироксим 1 ml интравенозно или интрамускулно до три пъти дневно с минимален интервал от 1 час;
• 10% диетиксим 1-2 ml през първите два дни.

Спешното приложение на лекарства обикновено не е придружено от клинично значими нежелани събития. Въпреки това, не може да се изключи възможността за развитие на алергична реакция. Ако това се случи, тогава се предприемат спешни мерки за замяна на лекарството с друг фармакологичен аналог.

На втория ден се извършва допълнителна диагностика за нарушения на основните функции на организма.

Първа помощ при отравяне с пестициди

Първата помощ започва с спешно блокиране на навлизането на токсично вещество в тялото. Ако е необходимо, използвайте респиратор или противогаз, отстранете пострадалия от зоната на действие на пестицида. Дрехите се отстраняват, отворените зони на тялото се третират с 5% разтвор на амоняк или обикновена вода.

Ако разтворът на пестицида е погълнат, стомахът и червата трябва спешно да бъдат почистени:

• предизвика повръщане след изпиване на няколко чаши вода и една чаша вода с малко количество разтворен сапун;
• дайте на жертвата слабително (всякакво, с изключение на рициново масло).

След прочистване на стомаха и червата на пациента трябва да се даде чаша мляко или отвара от овесени ядки, да се осигури легнало положение и почивка. Ако пострадалият се оплаква от слабост, можете да му предложите чаша силно кафе без захар.

Непременно се извиква линейка или човек спешно се транспортира до спешното отделение на болницата. [8]

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на отравяне с пестициди включват следните препоръки:

• Ако професионалната дейност е свързана с производство, опаковане или транспортиране на пестициди, тогава е необходимо да се използват всички необходими лични предпазни средства, да се мият често ръцете и лицето, да се изплаква устата и да се избягва директен контакт с химикали.
• Важно е да се погрижите за правилното съхранение на пестицидите – в плътно затворени контейнери, с подписани стикери, далече от деца, възрастни и психически неуравновесени хора, далеч от жилищни помещения. Зоната за съхранение трябва да е добре вентилирана и без потенциални източници на запалване.
• Когато обработвате или разреждате пестициди, трябва да се уверите, че наблизо няма хора - особено деца. Не забравяйте за правилата за безопасност.
• При всяко съмнение за отравяне с пестициди е необходимо да се потърси лекарска помощ възможно най-скоро – при токсиколог, епидемиолог, инфекционист.

Прогноза

Пестицидите са доста опасни токсични вещества. Въпреки това, в селското стопанство и селскостопанския сектор е доста трудно да се отглежда добра реколта без тях. Следователно, при спазване на всички мерки за безопасност, тези химикали не представляват опасност за хората. Отравянето с пестициди обаче е доста често. Говорим за болезнено състояние, причинено от поглъщането на пестициди в организма. Най-често се регистрира остро отравяне, което изисква спешна медицинска намеса.

Преди пристигането на лекарите трябва да се окаже първа помощ от непосредственото обкръжение на пострадалия. От това до голяма степен зависи прогнозата за живота и здравето на пациента. Ако помощта е предоставена своевременно и пълно, тогава отравянето с пестициди може да бъде излекувано без отрицателни последици за тялото.