Менопаузална млечница

Млечницата по време на менопаузата е много често срещана патология, поради факта, че хормоналният фон на жената се променя и локалният имунен статус е нарушен. Тази патология може да бъде причина за различни усложнения по време на менопаузата, следователно изисква навременна диагностика и правилно лечение. Важно е да се познават основните клинични признаци на това заболяване, за да се потърси помощ навреме и лечението да бъде ефективно.

Причини менопаузална млечница

Млечницата се развива много често при жени в репродуктивна възраст и при жени в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че може да има много причини за развитието на тази патология. Една от тези причини е нарушение на храносмилателната система. Чревната микрофлора и вагиналната микрофлора имат сходен състав при една жена, така че ако има патология под формата на запек или функционална диспепсия, тогава се развиват нарушения на чревната микрофлора. Това води до подобни нарушения във влагалището с последваща пролиферация на гъбична флора, което допринася за развитието на млечница.

Друга причина за развитието на млечница може да бъде продължителната антибиотична терапия. В този случай патогенезата на развитието на млечница е, че под въздействието на антибактериални лекарства умира не само патогенната флора, но и полезните бактерии на влагалището. Това се случва при продължително лечение с антибиотици или при неадекватно подбрана доза, или при неправилен избор на антибиотик без едновременна употреба на пробиотици при хора в риск. Всичко това може да причини развитието на млечница при жената, така че това също трябва да се вземе предвид.

[ 1 ], [ 2 ]

Рискови фактори

Необходимо е да се идентифицират жени с рискови фактори, на които е необходимо да се разкаже за възможни нарушения и техните симптоми. Тази група включва жени, които имат патология на храносмилателната система под формата на неспецифичен улцерозен колит, функционална диспепсия, както и жени, които получават цитостатична терапия и дългосрочна антибактериална терапия.

По този начин, основната причина за развитието на млечница по време на менопаузата може да се счита за рязко намаляване на нивото на опортюнистични полезни микроорганизми, което води до развитие на гъбична флора. Тези промени се улесняват само от състоянието на хормонален дисбаланс, което се развива по време на менопаузата. Следователно, особеността на лечението на тази патология по време на менопаузата е нейният комплексен подход.

[ 3 ]

Патогенеза

Що се отнася до периода на менопаузата, патогенезата на развитието на млечница може да бъде малко по-различна. Причината може да бъде и продължително лечение с антибиотици и съпътстващи патологии на храносмилателната система. Но всички тези промени се развиват на фона на дефицит на хормони, които би трябвало да регулират локалния имунитет във вътрешните полови органи. В същото време се развива състояние на понижен имунен статус на жената, което се развива на фона на намаляване на нивото на естрогени по време на менопаузата и това допринася за развитието и размножаването на условно-патогенна флора, което води до много неприятни моменти. Влагалището е място, което има своя собствена биоценоза и функционира нормално благодарение на условно-патогенна микрофлора, която обикновено инхибира размножаването на патогенни микроорганизми. Когато общият имунитет на жената намалява, намаляват и локалните защитни сили, което допринася за намаляване на активността на полезните бактерии. Така се развива едно от често срещаните заболявания, които притесняват жените в менопаузата - гъбичен вагинит или млечница. Това е патология, характеризираща се с пролиферация на вагиналната гъбична флора с развитието на съответните клинични прояви. Това се случва на фона на намаляване на броя на вагиналните лактобацили и Додерлайн бацили, които обикновено образуват млечна киселина във влагалището при разграждане на глюкозата и по този начин спомагат за поддържането на леко киселинна вагинална среда. Това е един от основните локални механизми на вагинална защита, който се нарушава при жените по време на менопаузата и се развива кандидоза или гъбичен вагинит.

Също така, в патогенезата на развитието на млечница по време на менопаузата, нарушенията от локални промени във влагалището играят съществена роля. Както е известно, прогестеронът и естрогените осигуряват нормалното състояние на трофиката на кожата и лигавиците. В случай на намаляване на нивото на тези хормони по време на менопаузата, настъпват трофични промени в уретрата, които допринасят за усещане за парене и често уриниране. Появяват се също сухота на кожата на гениталиите, сърбеж и дискомфорт по време на полов акт. Това допринася за честото развитие на урогенитални инфекции, тъй като бариерната функция на вагиналната слуз е нарушена. Това е друг предразполагащ фактор за развитието на млечница по време на менопаузата, дори ако жената не е имала такива нарушения преди това.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми менопаузална млечница

Млечницата по време на менопаузата само нарушава нормалния период на менопаузата, така че изисква решение на този проблем и навременна диагноза. Менструалните нарушения по време на менопаузата и съпътстващата я млечница влияят на състоянието на гениталиите и нарушават бариерната функция, което в бъдеще заплашва с усложнения.

Преди всичко, симптомите на заболяването се проявяват под формата на неприятни усещания във влагалището. Жената започва да се притеснява от секрети, които са бели, сиренени по природа и имат неприятна миризма. Такива секрети могат да бъдат доста обилни или, напротив, оскъдни. Но често първите признаци на заболяването са субективни усещания и едва след това се появяват секрети. В този случай жената усеща парене, сърбеж и неприятно изтръпване в областта на външните гениталии. Това допринася за нарушаване на сексуалното желание и повишаване на нивото на обща нервност, което вече е доста значително по време на менопаузата. Следователно, първичните локални симптоми на млечница по време на менопаузата допринасят за нарушаване на общото състояние на жената, което е важно и за лечението на тази патология.

Често млечницата се комбинира с други клинични прояви на менопаузата, което е взаимно утежняващо обстоятелство. Това се проявява чрез вазомоторни и емоционално-психологически промени. Жената е обезпокоена от раздразнителност, промени в настроението, депресия, намалено сексуално желание, безсъние, умора. Също така, вегетативните прояви често могат да бъдат пристъпи на изпотяване, треска, главоболие и палпитации. Всички тези клинични признаци нарушават общото състояние, нервната дейност и в същото време симптомите на млечница могат само да се усложнят. Общите симптоми на млечница не се ограничават само до вегетативни прояви, така че си струва да се обърне внимание на симптомите на други органи и системи.

Усложнения и последствия

Последица от появата на симптоми на млечница може да бъде не само влошаване на патологията, но и инфекциозно възпаление, което има възходящ характер. При несвоевременно обръщение към лекар може да се развие възпаление на маточните придатъци - аднексит, както и възпаление на бъбречното легенче и пикочния мехур с развитие на пиелонефрит и цистит. Това може да има и усложнения под формата на добавяне на друга урогенитална флора с бактериален колпит, вагинит.

Усложнение на млечницата може да бъде продължителен процес в матката с бавно отшумяване на симптомите, така че е необходимо внимателно наблюдение на подобни явления. Прогнозата за възстановяване е положителна при навременна диагностика и лечение на тази патология в комбинация с лечението на климактеричните промени. Прогнозата за живот също е благоприятна, тъй като има много методи за лечение на патологията и всичко, което е необходимо, е навременно лечение.

[ 7 ], [ 8 ]

Диагностика менопаузална млечница

Диагностичните признаци на млечница по време на менопаузата включват главно оплаквания за поява на патологично течение. Необходимо е да се изяснят анамнестични данни относно естеството на течението, неговото количество, цвят, както и метода на лечение, който жената би могла да използва у дома. Много е важно също да се изясни естеството на менструалната функция. Необходимо е да се установи кога за първи път са се появили подобни симптоми и дали това е свързано със забавяне на менструацията. Необходимо е да се установи какъв е характерът на симптомите сега, как са се променяли в зависимост от ситуацията, а също и да се опишат подробно оплакванията на пациентката. Характеристика на млечницата по време на менопаузата може да бъде множественият характер на оплакванията, т.е. може да има симптоми от страна на сърцето, повишено налягане с едновременни промени в нервната система, както и други нарушения на уринирането, така че е важна обстойната анамнеза. Ако това е рутинен преглед от гинеколог, тогава е необходимо жената да се прегледа на стол, което позволява идентифициране на нарушения под формата на сухота на вагиналната лигавица, патологично течение, което може да потвърди диагнозата. Можете също така да видите изхвърлянето, да определите цвета и естеството му, което ще ви позволи да поставите предварителна диагноза.

Изследванията, необходими за изясняване на диагнозата, са общоклинични и специални. Общите изследвания са кръвни изследвания, биохимични кръвни изследвания с липидограма и показатели за бъбречна функция, както и изследвания на урина. Що се отнася до специалните изследвания, е необходимо да се определи нивото на основните женски хормони в кръвта. Това е необходимо не само за по-нататъшно лечение на менопаузата, но и за анализ на нивото на хормоналните промени и продължителността на патологията. Задължително е микробиологично изследване на натривка от задния вагинален форникс. Тази натривка позволява да се определи евентуалният патоген и степента на чистота на влагалището. Необходимо е също така да се проведе хистологично изследване на натривката от цервикалния канал.

За по-точна диагностика се извършват специални инструментални методи на изследване. Колпоскопията е диагностика на шийката на матката със специално устройство, което има увеличение от 2 до 32 пъти, в зависимост от увеличението. Такова увеличение позволява да се видят всякакви промени в епителната обвивка, които не се определят при нормален преглед в огледала. В допълнение към обикновената колпоскопия се извършва и разширена колпоскопия. В този случай областта на изследвания епител на шийката на матката се оцветява с трихлороцетна киселина, йод или Луголов разтвор и се наблюдава степента на оцветяване. Областите на променения епител ще бъдат бледи на фона на нормално оцветен епител. Такава диагностика позволява да се потвърди наличието на други съпътстващи състояния, като метаплазия, полип, ендометриоза, киста. Те от своя страна могат да бъдат основа за развитието на млечница и последващите ѝ рецидиви.

Това са може би основните методи за диагностициране на млечница, които помагат за установяване на диагноза и нейното потвърждаване.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на млечница по време на менопаузата трябва да се провежда по характера и цвета на секретите, които могат да дадат основа за предположение за определена патология. Необходимо е да се диференцира възможният патоген по естеството на симптомите, което ще позволи правилното лечение. Секретите по време на инфекциозен процес са жълти или зелени, имат неприятна миризма и могат да причинят неприятни усещания под формата на сърбеж, парене и изтръпване. За разлика от обикновената млечница, инфекциозните възпалителни заболявания са съпроводени със синдром на интоксикация.

Различният характер на изхвърлянето показва различни видове патология, което помага при диференциалната диагноза на патологията.

Кърваво течение се появява при наличие на съпътстваща патология - полип, киста или ендометриоза. Кафявият секрет може да показва специфична урогенитална флора, така че на такъв секрет трябва да се обърне специално внимание. Във всеки случай, за задълбочена диференциална диагноза е необходимо да се проведе микроскопско изследване на намазката и да се определи видът на флората, което ще помогне при лечението на млечница.

[ 12 ]

Лечение менопаузална млечница

Лечението на млечница по време на менопаузата трябва да отчита не само принципа на етиологичния подход, но и факта, че по време на менопаузата е необходимо да се коригира хормоналният фон. Що се отнася до въпроса за лечението на млечница, за да се проведе етиологично лечение, е необходимо да се определи видът на патогена и неговата чувствителност към различни антибиотици. За тази цел се изследва вагинална намазка за патологична флора с едновременно определяне на чувствителността на патогена към антибактериални средства.

Лекарствата, използвани при млечница по време на менопауза, са насочени главно към намаляване на възпалителния процес и елиминиране на източника на инфекция чрез елиминиране на патогена. Затова се използват противовъзпалителни лекарства, противогъбични средства и антибиотици. Най-добрият начин на приложение е локалната терапия, която осигурява добър ефект заедно с общото лечение. Супозиториите се използват широко за лечение на млечница по време на менопауза, като най-често срещаното сред заболяванията на женските полови органи. Имената на супозиториите за лечение на тази патология могат да бъдат напълно различни, но активното вещество на всички тези супозитории са противогъбични лекарства - кетоконазол, флуконазол, нистатин, итраконазол, фунгицид. Могат да се използват и комбинирани лекарства, които съдържат не само противогъбични средства, но и антибиотици в една супозитория, тогава ефектът им е по-сложен.

Моронал е лекарство, което има противогъбичен ефект, особено изразен срещу дрождеподобни гъбички. Лекарството е от групата на полиеновите препарати, които имат изразен ефект върху гъбичките и не засягат бактериалната и вирусната флора. В умерени терапевтични дози ефектът на лекарството е временно да блокира размножаването на гъбичките, т.е. има фунгистатичен ефект.

Нистатин, като фармакологично лекарство, се предлага в различни форми - в таблетки, мехлеми, супозитории, а също така е част от комбинирани лекарства. Супозиториите, т.е. свещите, се разграничават като вагинални и ректални, които се използват съответно за лечение на вагинална и чревна кандидоза. Таблетките, мехлемите и свещите имат подобно търговско наименование - "Нистатин", а лекарството е част и от комбинирани свещи за лечение на кандидоза с наименованието на лекарството "Полижинакс". Дозировката на лекарството за лечение на млечница по време на менопауза е начална и в случай на използване на свещи - тя е 250 000-500 000 на ден. Супозиториите трябва да се поставят два пъти дневно, сутрин и вечер след хигиенни процедури. Курсът на лечение е 7-10 дни, в зависимост от регресията на проявите. Лекарството е противопоказано за употреба, особено по време на бременност, при наличие на алергични реакции в анамнезата или при алергия към допълнителни компоненти на лекарството. Страничните ефекти са много редки именно поради особеностите на фармакодинамиката, тъй като лекарството не се абсорбира и не засяга системните органи. При превишаване на дозата могат да се наблюдават диспептични разстройства под формата на коремна болка, гадене, неразположение, повръщане. При употреба на супозитории с нистатин могат да се появят локални прояви под формата на сърбеж, дискомфорт във влагалището, парене.

Предпазни мерки - по време на бременност и кърмене е необходима консултация с лекар.

Канестен е противогъбично лекарство с локално действие, което е ефективно при лечението на гъбични инфекции. Това лекарство е едно от най-старите и е ефективно срещу всички възможни гъбички. То е ефективно срещу дрождеподобни, плесенни гъби, дерматофити, актиномицети, бластомикоза, което допринася за широкото му приложение не само за лечение на млечница, но и при гъбични инфекции с други локализации - гъбични лезии на кожата, лигавиците, скалпа. Лекарството е ефективно и срещу някои грам-отрицателни стафилококи и стрептококи, трихомонади и амеби, което увеличава шансовете за възстановяване от млечница, която е причинена от гъбично-бактериална асоциация. Основният механизъм на действие на лекарството е да наруши структурата на клетъчната мембрана на гъбичките и тяхната функция. Това се дължи на факта, че активното вещество клотримазол нарушава нормалния синтез на основния клетъчен компонент на гъбичната стена - ергостерол. В резултат на това работата на калиево-натриевите помпи се нарушава и натрият може свободно да навлиза в клетката, дърпайки със себе си вода - това нарушава работата на всички елементи на клетката и настъпва лизис на нейното съдържание. Клотримазолът също допринася за нарушаването на митохондриалния комплекс и се освобождава пероксид с преждевременно окисление на водороден пероксид. Това е допълнителен механизъм за нарушаване на клетката от гъбички и някои микроорганизми. Следователно, показанията за употребата на клотримазол са много широки - това са гъбични кожни лезии, причинени от тези патогени, вторични инфекциозни микози, орална кандидоза и урогенитални гъбични лезии. Поради локалното действие и различните форми на освобождаване, клотримазолът може да се използва локално при лезии с различна локализация.

Лекарството се предлага под формата на вагинални таблетки от 100, 200 милиграма в количество съответно шест или три таблетки в опаковка, или една с доза от 500 милиграма на курс на лечение, както и крем и мехлем 1% в туба в количество от 20 грама. Вагиналните супозитории се използват за лечение на млечница по време на менопаузата. Супозиториите трябва да се поставят веднъж дневно след хигиенни процедури. Курсът на лечение е 6 дни.

Лекарството е противопоказано за употреба, особено по време на бременност през първия триместър, при наличие на алергични реакции в анамнезата или алергия към допълнителни компоненти на лекарството. Страничните ефекти се появяват много рядко именно поради особеностите на фармакодинамиката, тъй като лекарството не се абсорбира и не засяга системните органи. Предозирането на клотримазол може да причини диспептични разстройства под формата на коремна болка, гадене, неразположение, повръщане, замаяност.

Мовалис е лекарство, което има противовъзпалително, противооточно и антимикробно действие. То също така облекчава болката, признаците на дразнене и възпаление, което допринася за по-добър ефект, наред с употребата на антибиотик. Произвежда се под формата на супозитории за локална терапия от 15 милиграма. Супозиториите се поставят ректално два пъти дневно след тоалетна на гениталиите. Курсът на лечение е не повече от пет до седем дни.

Противопоказания за употребата на лекарството са анамнеза за алергични реакции, бронхиална астма, както и патология на стомашно-чревния тракт под формата на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника, чревно кървене, хиперациден гастрит.

Възможни са странични ефекти от стомашно-чревния тракт под формата на глосит, увреждане на хранопровода, стомаха, червата с диспепсия и нарушения в евакуационната функция на червата. Възможни са и алергични прояви с различна тежест. Когато лекарството повлияе на хематопоетичната система, може да се появи анемия, намаляване на броя на тромбоцитите и гранулоцитните неутрофили.

При въздействие върху сърцето и съдовата система може да се появи учестен пулс, болка в сърдечната област, неравномерен сърдечен ритъм и лабилност на кръвното налягане.

Необходимо е да се провежда хормонозаместителна терапия паралелно с локална терапия за млечница по време на менопаузата, ако е необходимо, както и общоукрепващо и имуномодулиращо лечение под формата на витаминна терапия. Препоръчват се витамини от група А и Е, а още по-добре - мултивитаминни комплекси.

Хирургичното лечение на млечница по време на менопаузата не се използва, тъй като няма специални показания за такава интервенция.

Традиционно лечение на млечница по време на менопаузата

Традиционното лечение на млечница по време на менопаузата е от приоритетно значение, тъй като често е необходимо комплексно лечение на гъбичен вагинит и самата менопауза. За това се използват лечебни билки и традиционни средства.

Основните методи на народно лечение са:

1. Седящите вани са много полезни в този случай. За това се използват много средства. Най-разпространеното е използването на вана, за която е необходимо да вземете литър преварена вода в топла форма, да добавите две чаени лъжички сода бикарбонат, както и няколко капки йод. Този разтвор трябва да се разбърка, да се излее в леген и да се престои в тази вода 20 минути. Принципът на действие на такава вана е директен локален ефект, при който содата е способна да разруши мембраната на гъбичната клетка и гъбичките умират, а млечницата изчезва.
2. Чесънът има изразен антимикробен и противовъзпалителен ефект, което позволява използването му за лечение на патологични секрети. За целта изстискайте сока от скилидка чесън и го смесете с преварена вода в съотношение едно към едно, след което направете тампон и го поставете във влагалището веднъж дневно. Това може да се прави в продължение на 10 дни за не повече от 10 минути.
3. Промиването е много полезно като локално лечение на млечница. Ефектът е най-силно изразен, тъй като активното вещество попада във влагалището с дългосрочен ефект на лекарството. Разтвор на калиев перманганат е най-подходящ за промиване, който има добър антисептичен ефект и действа не само върху гъбичките, но и върху патогенните бактерии. За целта е необходимо да преварите вода, да я охладите до топло състояние, да добавите половин чаена лъжичка калиев перманганат към чаша топла вода и да разбъркате. Този разтвор трябва да се събере в круша и да се прави промиване, за предпочитане два пъти на ден.
4. Листата на каланхое, които имат изразен противовъзпалителен и регенериращ ефект, се изстискват в чаша и след намокряне на тампон се поставят във влагалището, като процедурата се повтаря веднъж дневно в продължение на две седмици. В този случай отделянето трябва да спре след 3-4 дни.
5. Много често срещан двоен метод на лечение, който използва промиване с разтвор на магнезиев сулфат. За целта е необходимо да вземете една ампула от това вещество, която е 5 милилитра, и да я разтворите в чаша преварена, но топла вода. Този разтвор трябва да се събере в малка круша и да се промива през нощта. След това е необходимо да направите марлен тампон и да го накиснете в мазен кефир, за предпочитане домашен, след което да го поставите във влагалището за няколко часа. Това ще помогне за нормализиране на биоценозата на влагалището поради съдържанието на млечнокисели бактерии.

Билколечението също има своите предимства, тъй като билковата медицина, освен локалното си действие, има и общ успокояващ ефект.

1. Лайката показва добър ефект при лечението на секрети по време на млечница. За да приготвите тинктурата, е необходимо да съберете листа от лайка, да ги изсушите, да ги залеете с алкохол и да настоявате на тъмно място поне един ден, след което да разредите с преварена вода и да приемате по една супена лъжица три пъти на ден. Курсът на лечение е един месец.
2. Две супени лъжици листа от елекампан се запарват във вряща вода и се запарват, след което се приема по половин чаша 2-3 пъти на ден.
3. Запарка от цветове на невен, която се приготвя от три супени лъжици невен, запарени в литър преварена вода, насърчава бактерицидния ефект и предотвратява развитието на бактериална патология като усложнение на млечница. Преди да приемете тази запарка, добавете лъжица мед и приемайте по половин чаша 3 пъти на ден.
4. Листата от бял равнец също спомагат за възстановяване на биоценозата и нормализиране на млечните бактерии с намаляване на количеството на патологичния секрет. За лечение се приготвя билков чай, който има хистеротропен ефект. Листата от бял равнец и градински чай се запарват във вряща вода и се варят още пет до десет минути, след което се пият вместо чай до четири пъти на ден.

Хомеопатичните лекарства за лечение на млечница по време на менопаузата също се използват широко, тъй като са насочени към елиминиране на локалния процес и също така са способни да регулират хормоналните нива, което е важно по време на менопаузата. Основните лекарства са:

1. Траумел S е аналгетично, деконгестантно и противовъзпалително средство. Високоефективен е при случаи на отделяне, причинено от млечница и възпалителни промени. Предлага се в ампули за парентерално приложение и в таблетки. Дозировката на лекарството е по една таблетка 3 пъти дневно. Предпазни мерки - не се препоръчва при свръхчувствителност. Възможни са странични ефекти под формата на зачервяване и сърбеж на мястото на инжектиране.
2. Галиум-Хил е лекарство, което има изразен имуномодулиращ ефект, а също така подобрява отстраняването на патологичните секрети и ускорява възстановяването. Лекарството се предлага под формата на капки и се използва по 10 капки три пъти дневно. Страничните ефекти са рядкост под формата на алергични реакции. Противопоказания за употреба са бременност и алергична свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
3. Лахезис Плюс е комбинирано хомеопатично лекарство, което повлиява всички нарушения на регулаторните процеси в организма при всякакви регулаторни патологии и патологии на ендокринната система. Лекарството повлиява и хормоналните нарушения по време на менопаузата, както и дейността на други органи и системи, предимно имунната система. Това позволява лекарството да се използва като допълнителна терапия за млечница, която регулира нарушеното хормонално състояние на жената. Лахезис Плюс се предлага във фармакологична форма на хомеопатични гранули и се дозира по осем гранули пет пъти дневно половин час преди хранене или час след това. Необходимо е гранулите да се разтварят напълно и да не се пие вода. Страничните ефекти не са чести, но могат да се появят нарушения на изпражненията, диспептични явления и алергични реакции. Възможно е обостряне на симптомите, но това се счита за нормативна стойност и не изисква спиране на приема на лекарството, така че е необходимо да се следи състоянието на жената и след три дни тежестта на симптомите трябва да намалее.

Това са основните народни и хомеопатични средства, които могат да се използват в комплексно лечение не само за повлияване на млечница, но и за коригиране на хормоналните нива по време на менопаузата.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Предотвратяване

Превенцията на млечница по време на менопаузата се състои предимно в наблюдение на здравословното състояние и задължителен скринингов преглед от лекар. Необходимо е да се изключи продължителната употреба на антибиотици или да се използват пробиотици от първия ден на лечението в комбинация с жени с висока рискова група. Ако се открие млечница, за най-добър резултат от лечението е необходимо да се изключи сексуалната активност по време на лечението, както и да се използват бариерни методи, които спомагат за забавяне на бактериите. Ако по време на лечението се появят някакви симптоми, е необходимо незабавно да се свържете с лекар, за да избегнете усложнения.

Млечницата по време на менопаузата е често срещана патология, която се развива поради локално имуносупресивно състояние по време на менопаузата. Това заболяване е съпроводено с неприятни симптоми и изисква лечение. Основата на лечението е използването на противогъбични вагинални супозитории на фона на употребата на средства за корекция на хормоналния фон. Но най-добрият начин да се избегне тази патология е нейната превенция с редовни прегледи от лекар.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]