Психомоторна възбуда: признаци, първа помощ, лечение с лекарства

Много психоневрологични патологии могат да бъдат съпроводени от състояние, характеризиращо се с хипермобилност и необичайно поведение, несъответстващо на ситуацията. То се проявява в различна степен - от суетлива обсесивна възбуда до неконтролируема агресия. Действията на пациента често са съпроводени с нарушение на обективното възприятие, халюцинации, делириум и други симптоми в зависимост от вида на заболяването, на фона на което се развива психомоторната възбуда. Пациент на всяка възраст в такова състояние, особено такъв, който е недостъпен за контакт, може да бъде опасен за другите и за себе си, освен това той няма да потърси помощ сам, тъй като не е в състояние да контролира поведението си. Психомоторната възбуда предполага развитие на остра психоза, следователно изисква спешна психиатрична помощ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини психомоторна възбуда

За да се изпита това състояние, не е необходимо човек да е психично болен. То може да възникне като един от видовете реактивна психоза (психогенен шок), която човек преживява в резултат на много силни емоционални сътресения. Това може да бъде събитие, което застрашава живота на човек или на много близки до него хора - инцидент, съобщение за нелечима болест, някаква значителна загуба и др. В риск са хора с психопатични черти на характера, параноидни наклонности, емоционално лабилни, склонни към истерия, акцентуирани личности, чиито отклонения от нормата са достатъчно компенсирани и не достигат патологично ниво.

В някои периоди - възрастови кризи, бременност - човек става по-уязвим към развитието на психомоторна възбуда като следствие от психогенен шок. Такива случаи обикновено са временни, понякога изолирани и напълно обратими.

Развитието на психомоторна възбуда възниква в резултат на мозъчни травми, инфекции, усложнени от възпалителни заболявания на мозъчните обвивки, интоксикации и хипоксия, исхемични процеси, кръвоизливи и тумори. Психомоторната възбуда след инсулт често се развива при хеморагична форма на съдова катастрофа, при исхемия - също е възможна, но по-слабо изразена.

Психомоторната възбуда често се развива при хора с психични (шизофрения, маниакално-депресивна психоза, личностови разстройства), тежка умствена изостаналост или неврологични (епилепсия, неврози) заболявания.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Рискови фактори

Рискови фактори за развитието на такова състояние са метаболитни нарушения в мозъчната тъкан в резултат на хронична или остра директна интоксикация с алкохол, наркотици, медикаменти и други химикали, прекоматозни и коматозни състояния; автоимунни и имунни процеси.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Патогенеза

Патогенезата на психомоторната възбуда може да варира в зависимост от причината, която е предизвикала нейното развитие. Като патогенетични връзки се разглеждат: психологически характеристики на индивида, обстоятелства, неврорефлекторни механизми, имунни нарушения, исхемични, хеморагични, метаболитни нарушения в мозъчното вещество, директни токсични ефекти на отровни вещества, причинили дисбаланс на възбуждане и инхибиране.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми психомоторна възбуда

Това състояние на анормална хиперактивност се характеризира с възрастово обусловени особености. Психомоторната възбуда при малките деца се изразява в монотонни повторения на викове, една фраза или въпрос, движения - кимане с глава, люлеене от страна на страна, скачане. Децата плачат жално и монотонно, смеят се истерично, правят гримаси, лаят или вият, гризат си ноктите.

По-големите деца непрекъснато се движат, чупят и късат всичко, понякога агресията им е откровено садистична. Те могат да имитират малки деца - да си смучат палците дълго време, да бърборят развълнувано като деца.

Психомоторната възбуда при възрастните хора също се характеризира с двигателна и речева монотонност. Тя се проявява като суетене, тревожност или раздразнителност и заядливост.

И въпреки че клиничната картина на различните видове това състояние има симптоматични различия (описани по-долу), първите признаци винаги се появяват неочаквано и остро. Поведението на пациента привлича вниманието - неадекватни движения, бурни емоции, защитни реакции, агресивни действия, опити за самонараняване.

В лекия стадий на психомоторна възбуда пациентът е необичайно активен, приказлив и има ясно изразено хипертимно настроение; обаче, аномалията в поведението все още не е много забележима. Средният стадий се характеризира с вече забележими аномалии, дисоциативно мислене, неочаквани и неадекватни действия, чиято цел е неясна, видими афекти (ярост, гняв, меланхолия, необуздана радост) и липса на критично отношение към собственото поведение. Острата психомоторна възбуда в третия стадий е много опасно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Афектите са извън мащаба: съзнанието е замъглено, речта и движенията са хаотични, може да има делириум, халюцинации. В това състояние пациентът е недостъпен за контакт и е много опасен за околните и за себе си.

Форми

Видовете психомоторна възбуда до голяма степен зависят от причините, които са я предизвикали, и се различават по клиничния си ход.

Депресивните синдроми се характеризират с тревожна възбуда. Моторните реакции в този случай са безкрайни монотонни повторения на прости движения, придружени от речеви повторения на едни и същи фрази, думи, понякога само стонове. Периодично се наблюдават възторзи - внезапни импулсивни атаки, неистови писъци, самонараняващи се действия.

Психогенната възбуда възниква на фона на тежък психически шок или при животозастрашаващи обстоятелства. Тя е съпроводена със симптоми на афективно-шоково разстройство: психическа и двигателна свръхвъзбуда, вегетативни нарушения - учестен пулс и дишане, сухота в устата, хиперхидроза, замаяност, тремор на крайниците, страх от смъртта. Възможни са различни видове симптоми - от кататонични или тревожни до безсмислени панически действия. Възможно е да има опити за самоубийство, бягство от местопроизшествието. При глобални катаклизми и бедствия психогенната възбуда има групов характер.

Психопатичната възбуда се среща при хора с личностови разстройства, по-често при възбудими психопати, под влияние на екзогенно дразнене. В този случай пациентът реагира със сила, абсолютно неадекватна на дразнещия фактор. Употребата на психоактивни вещества (алкохол, наркотици) увеличава вероятността от психомоторна възбуда при човек с психопатични или неврастенични черти. Агресията, гневът, злобата са насочени към лица, които са обидили пациента, които не са оценили неговите постижения. Най-често това се изразява в заплахи, обиди, физически действия, опити за самоубийство, чийто демонстративен характер е предназначен да осигури широка аудитория, което е особено характерно за истеричния подвид психопатичната възбуда, когато играта за публиката е съпроводена с бурни афекти. Израженията на лицето и жестовете на пациента са подчертано изразителни и често дори претенциозни. Забелязва се, че „актьорът“ се обръща към публиката, за да постигне емпатия. За разлика от „истинските“ пациенти (епилептици, хора с органични мозъчни заболявания), психопатите са добре ориентирани в обкръжението си и в повечето случаи контролират ситуацията и могат да се въздържат от нарушаване на закона, тъй като осъзнават, че ще бъдат подведени под отговорност за действията си. Няма обаче гаранция за безопасност, особено ако психопатът е под влиянието на психоактивни вещества.

При органични мозъчни лезии и при епилептици често се развива дисфорична психомоторна възбуда. Пациентът е напрегнат, навъсен и мрачен, много подозрителен. Често заема отбранителна позиция, реагира на опитите за установяване на контакт с остро раздразнение и неочаквана силна агресия, възможни са суицидни намерения.

Маниакалната възбуда е съпроводена с еуфорично настроение, всички движения и мисли са насочени към извършване на някакво целенасочено действие, докато ускореното мислене се характеризира с липса на логика, опитите за възпрепятстване на индивид в такова състояние могат да причинят бурна агресия. Пациентите често прескачат думи в изречения, изглежда, че действията им не са в крак с мислите им. Гласът на пациентите става дрезгав и нито едно действие не се довежда до логичен край.

Кататонична възбуда – импулсивни ритмични повторения на монотонно нечленоразделно мърморене, пеене, ругатни, гримаси, скачане, викане, претенциозни неестествени движения и пози. Някои пациенти се характеризират с маниери – поздравяват всички подред и по няколко пъти, опитват се да завържат светски разговори, задавайки едни и същи въпроси.

Шизофрениците често изпитват хебефренна възбуда, чиято специфична черта е глуповатото поведение, но при внезапен импулс то може да премине в агресия с елементи на делириум, илюзорни видения и психически автоматизъм.

Епилептиформната психомоторна възбуда, която е най-често срещана при епилептици с лезии на темпоралния лоб, е съпроводена със замъгляване на съзнанието, пространствена и времева дезориентация, а контактът с пациента е невъзможен. Тя възниква внезапно и се изразява с двигателна хиперактивност и агресивни действия. Пациентът се защитава от въображаеми врагове и се опитва да избяга от тях. Наблюдава се гневен, напрегнат афект, като подобни пристъпи на възбуда често са съпроводени с насилствени действия. Възбуденото състояние трае около една-две минути, след което също толкова внезапно преминава. След което пациентът не помни действията си и остава недостъпен за контакт известно време (поне 10 минути).

Еретична психомоторна възбуда се наблюдава при олигофрени и други форми на умствена изостаналост. Тя се проявява в безцелна разрушителна дейност, лишена от всякакъв смисъл, която е съпроводена с ругатни или силни безсмислени звуци.

Делириумната психомоторна възбуда се проявява под въздействието на психоактивни вещества или при хронични алкохолици, наркомани със стаж - като абстинентен синдром, както и при травми, невроинфекции, тумори. Изразява се с хаотични безсмислени движения, интензивна концентрация, несвързана реч, променливи изражения на лицето, агресивни жестове. Този вид психомоторна възбуда почти винаги е съпроводена с делириум и халюцинации, под влиянието на които пациентите са склонни да извършват немотивирани атаки срещу въображаеми врагове и/или самонараняващи се действия.

Съществуват също налудна и халюцинаторна възбуда. Налудната възбуда се характеризира с наличието на идеи, които са надценени от пациента. Пациентите в състояние на делириум са агресивни, виждат околните като врагове, които пречат на осъществяването на налудните идеи. Типична е за шизофреници и хора с органични патологии на централната нервна система.

Пациентите с халюцинаторно възбуждане, на първо място, имат много богати изражения на лицето, фокусирани са върху илюзиите си, враждебни са към другите и речта им обикновено е несвързана.

Диаметрално противоположното състояние е психомоторното инхибиране или ступор. Това състояние се характеризира с хипо- и акинезия, намален мускулен тонус, лаконизъм или просто тъпа тишина. Понякога пациентът е контактен, понякога не. Причините и видовете, които предизвикват психомоторно инхибиране, са подобни на възбудата, освен това едно състояние може да бъде заменено от друго, понякога бързо и неочаквано.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Усложнения и последствия

Най-значимият резултат от психомоторната възбуда е причиняването на телесни повреди, несъвместими с живота, на себе си или на други. По-малко значими са леките наранявания и материалните щети. Особено опасни са пациентите, с които е невъзможно да се установи контакт, с кататонични и халюцинаторно-налудни видове възбуда, тъй като импулсивните им действия не могат да бъдат предвидени.

Освен това, появата на такова състояние може да показва, че индивидът има сериозни психични или нервни заболявания, които изискват спешни действия.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Диагностика психомоторна възбуда

Предболничната диагностика се извършва визуално. Препоръчително е лекарят да оцени нивото на агресивност на пациента и хипотетичната причина за състоянието на психомоторна възбуда. Освен това е необходимо да се избягва агресия, насочена директно към здравните работници.

Няма смисъл да се задават често въпроси на пациента, тъй като той не иска да общува.

Въпреки това, някои въпроси, които ще помогнат за провеждането на диференциална диагностика, трябва да бъдат изяснени, ако не от самия пациент, то от неговите близки: имал ли е пациентът подобни състояния преди, какво е предшествало пристъпа на възбуда, има ли пациентът психиатрична или неврологична диагноза, приемал ли е психоактивни вещества предния ден, получил ли е наранявания, страда ли от алкохолизъм, имало ли е предишни опити за самоубийство и др.

По време на прегледа лекарят трябва да се съсредоточи върху идентифицирането на специфични симптоми на състоянието на пациента, дали те се засилват, дали има делириум, халюцинации. Обърнете внимание на тежестта на афекта, наличието на демонстративност, опитайте се да определите тежестта на психомоторната възбуда - как пациентът говори и се движи (особено силната, непрекъсната, безсмислена реч и хиперкинезата в комбинация с липсата на реакция на молби, коментари, заповеди на другите) са основание за хоспитализация.

[ 30 ], [ 31 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда между психомоторни възбуди без психотични симптоми и с тях. Необходимо е да се разграничат психогенните и психопатичните възбуди от маниакални, епилептиформни, шизофрения, делириум.

Делирните разстройства, причинени от прием на психоактивни вещества и изискващи неутрализиране на техния ефект от делириум, причинен от други причини - невроинфекции, епилепсия, тумори. Афективните разстройства - едно от друго, по-специално, голямото депресивно разстройство (клинична депресия), което се характеризира с дългосрочно запазване на настроението в едно състояние, се диференцират от интермитентни манийни и депресивни епизоди (биполярно разстройство). Стресът също трябва да се диференцира от психичните заболявания, а тежестта на стресовата реакция показва какви мерки трябва да се предприемат.

[ 32 ], [ 33 ]

Лечение психомоторна възбуда

В огромното мнозинство от случаите пациентите в състояние на психомоторна възбуда са опасни, най-вече за околните, но понякога проявяват и автоагресия. Спешната помощ при психомоторна възбуда може да предотврати нежелани последици. Те се опитват да изолират пациента и да не го оставят сам, като го наблюдават, ако е възможно, не твърде забележимо, тъй като демонстративното наблюдение може да предизвика атака на агресия от страна на пациента. Винаги се вика линейка. Обикновено на такова повикване се изпраща психиатричен екип, преди чието пристигане в трудни случаи е възможно да се извика полиция, която е задължена по закон да окаже психиатрична помощ.

Алгоритъмът за помощ на доболничния етап е да се предотврати агресията от страна на пациента чрез убеждаване, разсейване и физическа сила (задържане на пациента). Разбира се, на първо място, ако пациентът е контактен, се опитват да го убедят да приеме лекарството или да му позволят да си постави инжекция и доброволно да отиде в болницата.

В тежки случаи (пациентът активно се съпротивлява, държи се заплашително или има оръжие) се включват правоохранителните органи и се оказва помощ без съгласието на пациента.

Пациентите, склонни към насилие, се обездвижват временно или се задържат с импровизирани средства или усмирителна риза за времето, необходимо за транспортиране, докато лекарствата все още не са подействали.

Основните препоръки за връзване на пациент с психомоторна ажитация са да се изберат меки и широки материали от наличните средства - чаршафи, кърпи, платнени колани, които не трябва да притискат съдовете и нервните стволове на тялото. Необходимо е здраво да се фиксира всяка ръка на пациента поотделно, както и раменният пояс. По принцип това е достатъчно. При особено буйни и подвижни пациенти се обездвижват и долните крайници. В този случай е необходимо да се уверите, че е невъзможно да се освободите от фиксиращите превръзки. Състоянието на обездвижения пациент трябва да се следи постоянно.

Облекчаването на психомоторната възбуда е медикаментозно, освен в случаите на спешна хирургическа интервенция, когато хиперактивността е признак на прогресивно компресиране на мозъка.

Най-широко използваните лекарства за психомоторна възбуда са невролептиците с изразен седативен ефект. Най-често се използва парентерално приложение - мускулно или интравенозно. Ако пациентът е настоятелен, могат да се използват парентерални форми на лекарства. На пациенти, които никога не са били подложени на невролептична терапия, се предписва минималната ефективна доза. За тези, които преди това са били лекувани с психотропни лекарства, дозата се удвоява. Постоянно се следят кръвното налягане, дихателната функция на пациента и липсата на признаци на ортостатични явления. При по-леки случаи, както и при отслабени и възрастни пациенти, се предписват транквиланти. Естествено, тези лекарства не са съвместими с алкохол.

Лекарствата се дозират индивидуално в зависимост от отговора на пациента към лечението.

В случаи на лека и умерена тревожност се предписва лекарството Atarax. Активното вещество на лекарството, хидроксизин дихидрохлорид, е блокер на H1-хистаминовите и холиновите рецептори, проявява умерен анксиолитичен ефект, а също така осигурява хипнотичен и антиеметичен ефект. Това е транквилант с относително леко действие. При тревожност пациентите заспиват по-бързо, качеството на съня и неговата продължителност се подобряват. Релаксиращият ефект на лекарството върху мускулите и симпатиковата нервна система допринася за този ефект.

Освен това, Атаракс като цяло има благоприятен ефект върху паметта, концентрацията и запаметяването, но това е временен ефект. А по време на приема трябва да се въздържате от шофиране, работа на височина, работа с електрически кабели и др.

Активната съставка се абсорбира в стомашно-чревния тракт с добра скорост. Ефектът от приема на таблетките се проявява след половин час, а при интрамускулно приложение - почти мигновено. В резултат на приема на лекарството няма синдром на отнемане, но при пациенти в напреднала възраст, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, е необходима корекция на дозата.

Атаракс преминава плацентарната бариера, натрупва се в тъканите на нероденото дете, прониква в кърмата, следователно лекарството е противопоказано за бременни и кърмещи жени.

Не се предписва на пациенти с порфирия и установена алергия към активното или помощното вещество, съдържащо се в лекарството, по-специално лактоза, както и към цетиризин, аминофилин, пиперазин, етилендиамин и техните производни.

Лекарството може да предизвика алергична реакция, въпреки че има способността да я елиминира, редките странични ефекти включват повишена възбуда, халюцинации и делириум.

По принцип причинява сънливост, слабост, субфебрилна температура, замъглено зрение, диспепсия и хипотония.

При умерена психомоторна възбуда, при пациенти в напреднала възраст и отслабени, както и за облекчаване на предраздразнителна възбуда или симптоми на синдром на отнемане на психоактивни вещества, може да се използва Грандаксин. Активното вещество тофизопам принадлежи към групата на бензодиазепините. Това лекарство намалява психическия стрес, намалява тревожността, има лек седативен ефект. В същото време се смята, че не предизвиква сънливост, мускулна релаксация и антиконвулсивен ефект, следователно при изразена психомоторна възбуда употребата му е неподходяща. Лекарството може да провокира повишена възбуда, диспептични явления и алергични реакции. Забранено е през първите три месеца от бременността, след това - само по жизненоважни показания. Кърмещи жени могат да го приемат, при условие че лактацията е спряна. Страничните ефекти се наблюдават по-често при хора с чернодробна и бъбречна дисфункция, умствено изостанали и в напреднала възраст.

При епилепсия това лекарство може да причини гърчове; при състояния на депресивна тревожност рискът от опити за самоубийство се увеличава; специално внимание трябва да се прилага при пациенти с органични мозъчни нарушения, както и при такива, страдащи от личностни разстройства.

Друг бензодиазепинов анксиолитик, Реланиум (активна съставка – диазепам), често се използва при спешни случаи на остра психомоторна тревожна възбуда. Прилага се както перорално, така и парентерално – интрамускулно и интравенозно. Лекарството, за разлика от предишното, има изразен хипнотичен, антиконвулсивен и мускулно-релаксиращ ефект.

Взаимодейства с бензодиазепиновите рецептори, локализирани в центъра на регулиране на активността на структурите на мозъка и гръбначния мозък, усилва действието на инхибиторния невротрансмитер - γ-аминомаслена киселина, както пресинаптично, така и постсинаптично, а също така инхибира полисинаптичните спинални рефлекси.

Седативният и хипнотичният ефект се реализира главно чрез влияние върху невроните на ретикуларната формация на мозъчния ствол.

Конвулсиите се спират чрез потискане на разпространението на епилептогенната активност; въпреки това, възбуждането в епилептичния фокус остава непокътнато.

Реланиум отслабва делириумната възбуда с алкохолна етиология, но на практика няма ефект върху продуктивните прояви на психотични разстройства (налудности, халюцинации).

Противопоказан при тежка дихателна недостатъчност, склонност към сънна апнея и мускулна слабост. Не се използва и при коматозни състояния, за лечение на пациенти с фобийни разстройства и хронични психози. Противопоказан при пациенти с глаукома, особено закритоъгълна глаукома, и тежка чернодробна и бъбречна дисфункция. Хронични алкохолици и наркомани се предписват изключително за облекчаване на възбудата, причинена от синдрома на абстиненция.

При биполярно разстройство и други видове смесени разстройства с преобладаващ тревожен компонент, амитриптилин може да се използва за спиране на пристъп на психомоторна възбуда. Той принадлежи към класа на трицикличните антидепресанти и се предлага както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции. Повишава концентрацията на катехоламини и серотонин в синаптичната цепнатина, инхибирайки процеса на тяхното обратно захващане. Блокира холиновите и хистаминовите рецептори. Подобрението на настроението при прием на лекарството едновременно се подсилва от седация - намаляване на тревожната възбуда.

Смята се, че не повлиява активността на моноаминооксидазата. В същото време не се предписва в комбинация с други антидепресанти, които инхибират моноаминооксидазата. Ако е необходимо да се замени амитриптилин с инхибитор на моноаминооксидазата, интервалът между приема на лекарствата трябва да бъде най-малко две седмици.

Възможни са парадоксални странични ефекти, както и повишена сънливост, главоболие, нарушения в координацията, диспепсия. Лекарството не се препоръчва за употреба в маниакална фаза на биполярно разстройство, епилептици и пациенти със суицидни наклонности. Противопоказано за деца под дванадесет години, с особено внимание се предписва на мъже, страдащи от аденом на простатата, лица от двата пола с дисфункция на щитовидната жлеза, сърцето и кръвоносните съдове, глаукома, пациенти, прекарали миокарден инфаркт, бременни и кърмещи жени.

Тиаприд е хипнотично лекарство с антипсихотично действие, което блокира адренорецепторите на мозъчния ствол. Успоредно с това, той има антиеметичен ефект, като блокира рецепторите на невротрансмитера допамин в хеморецепторната тригерна зона на мозъка, както и в хипоталамусния център за терморегулация.

Лекарството е показано за лечение на пациенти над шестгодишна възраст в състояние на психомоторна възбуда с различен генезис, включително алкохолна, наркотична и сенилна агресия. Лекарството се приема перорално от минимални дози, довеждащи до ефективни.

На пациентите, които не са в контакт, инжекциите се правят на всеки четири или шест часа. Дозата се предписва от лекар, но не може да се дава повече от 0,3 g от лекарството на дете или 1,8 g на възрастен на ден. Инжекционната форма се използва за лечение на пациенти на възраст седем и повече години.

Противопоказан през първите четири месеца от бременността, кърмещи майки, пациенти с пролактин-зависими тумори, феохромоцитом, декомпенсирани и тежки сърдечно-съдови и бъбречни патологии.

Предписва се с повишено внимание на епилептици и пациенти в напреднала възраст.

Нежеланите реакции от приема на лекарството могат да включват засилено хипнотично действие или парадоксални ефекти, хиперпролактинемия и алергични реакции.

Най-универсалните и широко използвани лекарства в момента за облекчаване на състоянието на психомоторна възбуда на различни етапи са невролептиците, най-популярният от които е Аминазин. Този невроблокатор се е доказал като ефективно средство за борба с хипервъзбудата и се използва в много страни по света под различни имена: Хлорпромазин (английска версия), Мегафен (Германия), Ларгактил (Франция).

Това лекарство има разнообразен и сложен дозозависим ефект върху централната и периферната нервна система. Увеличаването на дозата води до засилване на седативния ефект, мускулите на тялото на пациента се отпускат и двигателната активност намалява - състоянието на пациента се доближава до нормалното физиологично състояние на сън, което се различава от наркотичния сън по това, че е лишено от страничните ефекти на анестезията - зашеметяване, и се характеризира с лекота на събуждане. Следователно, това лекарство е лекарство по избор за купиране на състояния на двигателна и речева възбуда, гняв, ярост, немотивирана агресия в комбинация с халюцинации и делириум.

Освен това, лекарството, действайки върху центъра за терморегулация, е способно да понижава телесната температура, което е ценно в случаи на възбуда, дължаща се на остри мозъчни травми, хеморагични инсулти (когато често се наблюдава хипертермия). Това действие се потенцира чрез създаване на изкуствено охлаждане.

Освен това, Аминазин има антиеметична способност, успокоява хълцането, което също е важно в горните случаи. Той потенцира ефекта на антиконвулсанти, болкоуспокояващи, наркотични, успокоителни. Способен е да спре пристъпите на хипертония, причинени от освобождаването на адреналин, и други интероцептивни рефлекси. Лекарството има умерена противовъзпалителна и ангиопротективна активност.

Механизмите на неговото действие все още не са напълно проучени, но ефективността му е без съмнение. Данните от изследвания от различни страни показват, че активното вещество (фенотиазиново производно) има пряк ефект върху възникването и провеждането на нервните импулси, които предават възбуждане в различни части както на централната, така и на вегетативната нервна система. Под влияние на лекарството метаболитните процеси в мозъчните тъкани се забавят, особено в невроните на неговата кора. Следователно, невроплегичните ефекти на лекарството са свързани с кортикални видове активност. Освен това, Аминазин влияе и върху подкорката, ретикуларната формация и периферните нервни рецептори, потиска почти всички видове психомоторна възбуда, облекчава халюцинаторните и налудни симптоми, но не е сънотворно. Пациент под влиянието на това лекарство е способен адекватно да реагира и да отговаря на въпроси.

Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с анксиолитици и други психотропни лекарства. Абсолютни противопоказания за употребата на лекарството са тежки системни патологии на мозъка и гръбначния мозък, дисфункция на черния дроб и бъбреците, хематопоетичните органи, микседем, склонност към тромбоемболизъм, декомпенсирано сърдечно заболяване.

Използва се във всяка възраст, като се дозира индивидуално, според възрастовите норми и тежестта на състоянието. Възможно е перорално приложение, както и парентерално (интрамускулно и интравенозно). За да се избегнат усложнения след инжектиране и болезнени усещания, съдържанието на ампулата се разрежда с новокаин или лидокаин, физиологичен разтвор, глюкозен разтвор (интравенозно приложение).

След употреба на лекарството, особено инжекцията, е възможно спадане на кръвното налягане, затова на пациента се препоръчва да легне няколко часа и да заеме изправено положение без резки движения.

Освен това са възможни и други странични ефекти - алергии, диспепсия, невролептичен синдром.

Лекарството Фенотропил е нова дума в подобряването на работата на централната и периферната нервна система. Ноотропик, дошъл до широкия потребител от космическата медицина. Фармакологичното действие на лекарството е близко до естественото - производителите му твърдят, че лекарството е способно да активира по-рационално използване на собствения си ресурс, а не да доведе до неговото изчерпване.

Лекарството има благоприятен ефект върху метаболитните процеси в невроните на мозъка и стимулира кръвообращението в мозъчните съдове. Активира окислително-редукционните процеси, повишава ефективността на глюкогенезата, като по този начин увеличава енергийния потенциал на организма. Активното вещество на лекарството фенилпирацетам спомага за повишаване на съдържанието на медиатори на бодрост, удоволствие и добро настроение - норепинефрин, допамин и серотонин. Не си струва да изброяваме всичките му прекрасни качества, но ще отбележим това, което е пряко свързано с облекчаването на психомоторната възбуда. Лекарството има психостимулиращ ефект - ускорява предаването на нервните импулси, подобрява работоспособността, когнитивните качества, има умерена антитревожна активност. В характеристиките на употреба обаче се отбелязва, че хората, склонни към панически атаки и пристъпи на психотична възбуда, трябва да го използват с повишено внимание. Лекарството е по-подходящо за предотвратяване на психомоторна възбуда и повишаване на устойчивостта на организма към стрес. Няма директни показания за облекчаване на състоянието на двигателна и психическа хиперактивност. Напротив, показано е в случаи на намалена мобилност, летаргия, нарушения на паметта и прояви на тревожна инхибираност.

За лечение на психомоторна възбуда се използват различни средства със седативни свойства: барбитурати - веронал, мединал, луминал, хлоралхидрат и други. Те имат изразен хипнотичен ефект. Понякога се предписват ректално (в клизма). Ефективността на такива средства се повишава при едновременно интравенозно приложение на магнезиев сулфат.

В тежки случаи се прибягва до бързодействащи, често наркотични, лекарства (натриев тиопентал, хексенал) и тяхното интравенозно приложение. Усложнение от такава терапия може да бъде апнея и остро нарушаване на сърдечния мускул.

Ефектът на Резерпин в случаи на психомоторна възбуда наподобява ефекта на Аминазин. Той не е сънотворно, но потенцира естествения сън и облекчава възбудата, упражнявайки централен ефект. Пациентите усещат спокойствие, мускулна релаксация, заспиват в спокоен и дълбок сън. Този процес е съпроводен с понижаване на кръвното налягане. Хипотонията се запазва дори след спиране на приема на Резерпин. Нормализирането на налягането след спиране на приема на лекарството настъпва толкова постепенно, колкото и неговото понижаване под въздействието на лекарството. Това лекарство е показано при пациенти с хипертония с остра психомоторна възбуда. Противопоказано при епилептици и други пациенти, склонни към гърчове.

След настаняване на пациент с психомоторна възбуда в стационарно отделение и оказване на първа помощ (спиране на възбудата), наблюдението му продължава в специално отделение, тъй като стабилността на състоянието му е под въпрос и има вероятност от възобновяване на атаката.

Предотвратяване

Почти невъзможно е да се предотврати инцидент или бедствие, или други сериозни стресови фактори. Необходимо е обаче да се опитате да повишите устойчивостта си на стрес.

Първо, това се отнася до общото здравословно състояние. Правилното хранене, липсата на лоши навици, физическата активност осигуряват възможно най-висок имунитет и намаляват вероятността от развитие на остри психогенни реакции.

Второ, позитивният поглед върху света, адекватната и обективна самооценка на индивида също намаляват риска от развитие на патология.

Трето, ако имате някакво заболяване от каквато и да е етиология, не бива да го пренебрегвате и да се подложите на необходимите курсове на лечение.

Хората, които са склонни към стрес и реагират остро на него, трябва да се занимават с психокорекция - да използват всякакви релаксиращи фактори (йога, медитация, музика, природа, домашни любимци, различни видове тренировки под ръководството на специалисти). Можете да вземете курсове по фармакорекция под ръководството на фитотерапевт, хомеопат, невролог.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Прогноза

Навременната помощ може да предотврати опасността от това състояние както за околните, така и за самия пациент. Психомоторната ажитация с лека, а понякога и умерена тежест може да бъде елиминирана без хоспитализация, от спешен психиатричен екип. Тежките случаи с несътрудничещи пациенти изискват специални грижи, прилагане на специални мерки и задължителна хоспитализация. След като пристъпът на ажитация е преустановен, по-нататъшното развитие се определя от естеството на основното заболяване.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]