Психогенна болка

Психогенната болка не е признак на психическо заболяване, нито пък симптом, който показва истината за органичната патология. По-скоро това е набор от болезнени чувства, свързани с типа умствена структура на човек - астеничен, хипохондриак, депресивен.

Болката, причинена от невротичен фактор, е вид компенсация, реакция на различни психоемоционални обстоятелства, ситуации и не е свързана с функционално увреждане на органи или системи. Психичната травма, остра или депресивна, се проявява в тревожност, страх и по-често хронични главоболия, болка в гърба и коремната област.

В Международната класификация на заболяванията (МКБ-10) психогенната или невротичната болка се определя по следния начин:

F45.4 - резистентно соматологично болко

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за психогенна болка

Етиология, причини за психогенна болка не са добре изяснени, но е ясно, базирани в психологическата сфера, защото те имат ясна причинно-следствена връзка между временни симптоми на болка и в безсъзнание, вторична печалба. Една от най-очевидните причини е болката като начин да се получи липсващото внимание и съчувствие, което по друг начин, според пациента, не може да бъде привлечено.

Причините за психогенната болка могат да бъдат разделени на две категории: вътрешни и външни: 

1. Вътрешни - вродени или придобити качества, свойствата на реагиране на психоемоционален стрес, негативни събития, взаимоотношения. Методите на отговор най-често се формират в ранна детска възраст, по-късно регулирана лимбична система, ретикуларно образуване (субкортикални центрове).
2. Външни причини - микросоциализация, която формира емоционалния компонент на човек, поведенчески навици, умения, които се прехвърлят от детството към зряла възраст. Също така, една от външните причини може да бъде така нареченото строго образование (стриктна рамка), при което всяко проявление на емоции, реакцията е забранена.

Разграничават се следните основни причини за психогенна болка: 

• Психодинамична сфера. Болката се третира като начин за получаване на внимание, грижа, любов, с помощта на оплаквания от болка можете да избегнете наказание, наказание или компенсирате чувството за вина за грешка, вина. Този фактор се формира в ранна детска възраст и се определя в детството
• Механизмът на защита е репресия, замяна, изместване. Несъзнателно, човек се идентифицира със смислен предмет за него и буквално повече с него.
• Факторът на укрепване на болката, който получава насърчение под формата на грижи, но може да намалява в интензивност в случай на небрежност или наказание. Съвместно зависим комплекс от болки - промоцията на болката може да се развие в продължение на много години.
• Факторът на междуличностните комуникации, взаимоотношенията, когато болката е средство за манипулация и един вид вторична полза за пациента.
• Факторът, свързан с функционирането на нервната система и неврологичния статус на човек, когато дистресът провокира промяна в общото кръвообращение, метаболитните процеси, кръвното налягане. Последствие - дразнене на болковите рецептори и образуването на реактивни смени, които са праг за централния апарат на мозъка. Така че страхът, засягането, съпроводено от съдови и мускулни спазми, провокира болка.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми на психогенна болка

Клиничната картина на синдромите на соматоформна болка е много подобна на симптоматиката на органичните патологии, тъй като психичните структури често подкрепят и дори провокират органичната химия. Един от типичните диференциални признаци е неспособността да се спре болката с помощта на стандартни терапевтични схеми, освен това психогенната болка е лечима с антидепресанти.

• Основните симптоми на психогенна болка: 
• Многократна, повтаряща се и променяща се локализация на болката в продължение на шест месеца. Целта, потвърдена от проучвания, физическа причина за болка, не е така.
• Болката има различен характер, може да бъде болка, рисуване, остри, спазми, парене. Болката променя своята интензивност и локализация, независимо от приема на лекарството, също не зависи от продължителността на лекарството или от облъчването на болката.
• Психогенната болка обикновено се съпровожда от потиснато състояние, раздразнителност, депресия.
• Болката не се спира от противовъзпалителни средства, аналгетици, но може да потъне под влиянието на благоприятни психо-емоционални фактори.
• Болката е анамнестично свързана със стресова ситуация, конфликт, социален проблем.
• Човек, страдащ от психогенна болка, постоянно променя лекарите, има скептично отношение към лекарството по принцип и липса на доверие в способностите си.

Симптомите на психогенна болка могат да бъдат открити във всеки орган или система, но по-често пациентите се оплакват от коремни болки, главоболие, често психогенността се проявява като сърбеж на кожата.

В диагностичния смисъл, следните са типични за нарушенията на соматологичната болка: 

• Цялото тяло боли, цялата глава, краката, гърба, стомахът, т.е. Няма ясна локализация на зоната на болката, тя изглежда постоянно мигрира.
• Липса на ефекта от лечението.
• Неизвестност при описване на субективните чувства от страна на пациента.
• Множество на кризисни държави.
• Демонстрационни характеристики на личността на пациента.

Психогенни главоболия

Една от най-типичните невротични болки е напрегнато главоболие.

Психогенните главоболия се провокират от стрес, травматична ситуация, депресивно състояние. Клиничната картина на такава болка не е специфична, но в клиничната практика има доста ясно разграничение - напрежение главоболие и болка, свързана с тревожно или хипохондриално състояние. Най-често пациентите страдат от невротична болка за дълъг период от време и се консултират с лекар, когато всички независими лечения вече са били изпробвани и не носят облекчение. Такива действия само влошават състоянието на пациента, тъй като представляват постоянно убеждение в невъзможността за възстановяване и предизвикват страх от развитието на несъществуваща болест.

Психогенните главоболия могат да бъдат потискащи, болезнени, пароксизмални, често е трудно да се идентифицира тяхното местоположение, но те рядко са едностранчиви. Това може да е различен признак, който отличава психогенизирането от истинска мигрена, която има едностранно пулсиращ характер.

Като правило, невротични главоболие страдат впечатлителни хора тревожни и недоверчиви първоначално, тяхната съпричастност, емоция, по различни причини не могат да намерят пусне навън, да се проявява под формата на болка. В допълнение, елементарното физическо или интелектуално претоварване, хроничната умора могат да бъдат фактори, които предизвикват психогенна болка.

Диагнозата на невротичните главоболия е трудна, преди всичко е необходимо да се изключат органичните патологии и травми, включително скритите. Основният метод за диагностика е дълги интервюта, медицинска история, включително и семейни, социални, свързващи се към терапевти от проучването, невролози и физични методи, които често разкриват хронично мускулно напрежение на врата и главата.

Психогенна болка в корема

Коремна невротична болка или абдоминална диагноза най-често се диагностицира при пациенти с демонстративен тип личност. Психогенните болки в корема се проявяват чрез спазми, колики, IBS (синдром на раздразненото черво). Също така е типично за абдоминална, кардиоспазъм, хронично повръщане. Психогенните болки в корема често се диагностицират при пациенти с анорексия, за които болката е причина и аргумент за отказване от храната.

Сред факторите, които предизвикват психогенна болка в корема, психотрамата, най-често получавана в ранна детска възраст, води. С течение на времето детето е свикнало демонстративно да привлече вниманието към неговата личност по този начин, възрастен човек вече несъзнателно реагира с коремни болки на социални конфликти, проблеми в екипа, семейството. Въпреки демонстративността и егоцентризма, такъв човек е изключително подозрителен, тревожен и много чувствителен към проявлението на вниманието, грижата.

Диагнозата abominalgiy за разлика от психогенните главоболия е по-проста, тъй като отсъствието на органични патологии се определя сравнително бързо и ясно с помощта на ултразвук, FGDs и лабораторни изследвания.

Лечение на психогенно главоболие

Невротичната болка, включително главоболието, не е сериозна болест, изискваща лечение на болни, въпреки че въпреки безвредността, лечението на психогенни главоболия е дълъг и труден процес.

С изключение на органичните мозъчни лезии и други патологии, лекарят може да предпише лекарства, свързани с групата от психотропни лекарства, антидепресанти, централни миелорелаксанти и допълнителни методи. Ефективността на физиотерапевтичните процедури не е доказана, въпреки че тяхното приложение може да ускори възстановяването. Добър резултат се постига чрез акупунктура, ръчна терапия, ако пациентът е диагностициран с напрежение главоболие, което не е свързано с психоемоционален фактор.

Лечение на психогенна главоболие също са свързани с дългосрочно курс на психотерапия, най-малко шест месеца, по време на която пациентът продължава да се вземат антидепресанти, учене Prima автогенен тренинг, релакс и саморегулиране. Добри резултати се постигат с помощта на техниката на тялото ориентирана психотерапия, когато реагирали и потискани чувства, емоции, притиснати в тялото под формата на мускулни блокове са отстранени, и човек се чувства осезаемо облекчение.

Лечение на психогенна болка в корема

Ако лекарят изключи патологията на коремната кухина с помощта на диагностични мерки, лечението на психогенната болка в корема се състои в следните действия: 

• Назначаването на антидепресанти (флуоксетин, амитриптилин, прозак, пароксетин или други).
• Цел на миелорелаксанти.
• Десенсибилизиращите лекарства са последното поколение антихистамини.
• Игла рефлексотерапия, насочена към намаляване на мускулния тонус.
• Дългият курс на психотерапия, включващ хипнотични техники. Ефективна поведенческа терапия, ориентирана към тялото метод.
• Обучение за автогенно обучение, техники за релаксация.

При лечението на психогенна болка в корема е важно да се придържате към режима на лечение и да посещавате психотерапевтични сесии. Независимо дали болката постепенно намалява или не, пациентът трябва да завърши предписания курс, за да образува модел на компенсаторно поведение, да консолидира способността да контролира усещанията и да контролира емоциите на ниво рефлекс.

Важно е също така да завършите лечението, което е рядко, тъй като пациентите, които се чувстват облекчени, престават да посещават лекаря, вярвайки, че лечението на психогенната болка в корема е свършило. Краят на терапията може да бъде стабилна ремисия най-малко 3 месеца. Трябва да се отбележи, че пациенти, страдащи от коремна болка, могат да имат рецидиви, свързани с друга стресова ситуация. В този случай курсът се възобновява и се повтаря напълно.

Предотвратяване на психогенна болка

Очевидно е, че основната превенция на психогенната болка трябва да започне много преди раждането, когато майката носи плод. Ако условията за бременна жена са адаптивни и благоприятни, бебето развива адекватна нервна система и по-нататъшната превенция е положителна семейна среда и разумно възпитание.

Почти всички фактори, предизвикващи психогенност, са свързани с периода на детството. Разбира се, невротични компонент на психогенна болка може да бъде поправена на етапа на израстване и като възрастен, но тези процеси са трудни за продължи много дълго и са придружени от определена съпротива от страна на стремежа на пациента, за да се запази тяхната безсъзнание вторична печалба.

Предотвратяването на психогенната болка може също така да се състои от прости правила, които мнозина познават, но малцина се придържат към тях: 

• Спазване на нормите и принципите на здравословен начин на живот, отхвърляне на лоши навици.
• Моторна дейност, упражнения, фитнес, гимнастика.
• Проучване и редовно прилагане на практики на техники за релаксация, психическо разтоварване, техники против стрес.
• Навременното обжалване пред лекар с признаци на неразположение, навик за преминаване или провеждане на редовни диспансерни инспекции.

Ако човек поддържа позитивна перспектива за действителността около него, научава се да реагира на променящите се обстоятелства и изразява емоционално емоциите си, поговорката "всички болести от нервите" няма да има най-малката връзка с него.