Психо-органичен синдром

Някои симптоми и патологии, които водят до органични нарушения в мозъка, обикновено се обединяват в един термин - психоорганичен синдром. Този синдром се характеризира с триада от признаци: влошаване на интелектуалните способности, отслабване на паметта, емоционална нестабилност (лабилност). В допълнение към тези характерни симптоми, могат да се появят и други, в зависимост от областта на мозъчната лезия.

Синдромът най-често се проявява при възрастни хора, но може да се прояви и при млади хора и дори в детска възраст.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини психоорганичен синдром

Сред причините за психоорганичен синдром, следните състояния трябва да бъдат особено подчертани:

• мозъчносъдови заболявания;
• Заболявания на ЦНС;
• травми на главата;
• метаболитни нарушения, особено хронични;
• ниски нива на кислород в кръвта (хипоксемия);
• отравяне, включително хронично отравяне (например хронична алкохолна интоксикация);
• инфекциозни заболявания;
• възпалителни и туморни процеси на мозъка.

Патогенезата на психоорганичния синдром, като психично разстройство, обикновено се състои от редица фактори:

• директно въздействие на токсични вещества и продуктите от техния разпад върху нервните клетки;
• недостиг в организма на определени вещества, без които нормалното протичане на процесите в нервната система е невъзможно;
• нарушение на азотния метаболизъм в организма;
• неправилно функциониране на антиоксидантната система;
• деактивиране на ацетилхолин и моноамини;
• Неуспех на GABAergic системите.

Персистиращ психоорганичен синдром се наблюдава при хора, които злоупотребяват с алкохол за дълго време. Хроничната интоксикация и липсата на витамини от група В водят до нарушения в цикъла на Кребс, влошаване на абсорбцията на глюкоза, натрупване на глутамат в невроните. Изброените метаболитни промени от своя страна провокират появата на проблеми със съня, гърчове, психотични разстройства.

С течение на времето невротрансмитерните механизми се изчерпват и се наблюдава персистиращо когнитивно увреждане.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми психоорганичен синдром

Както вече описахме по-горе, първите признаци на психоорганичен синдром се определят от три характерни прояви:

• влошаване на възприемането на нова информация, загуба на способност за запомняне;
• влошаване на умствената преценка и възприятието;
• емоционална лабилност, неразумни промени в настроението.

Понякога изброените симптоми се допълват от чести и продължителни депресии, халюцинации, периодични налудни състояния. Могат да се наблюдават периоди на епилептични припадъци и психози.

В зависимост от стадия на психоорганичния синдром се прави разлика между леко, умерено и тежко увреждане на нервната система. Най-тежкият стадий заплашва с развитието на органична деменция, която се характеризира, освен с проблеми с паметта и настроението, с продължително замъгляване на съзнанието под формата на зашеметяване.

Късните стадии на заболяването се считат за особено тежки: има потискане или дисфункция на нервните клетки на мозъчната кора, а потокът на цереброспиналната течност и кръвообращението в определени области на мозъка са нарушени.

Психоорганичен синдром след инсулт

Проявите на пост-инсултния психоорганичен синдром винаги се появяват остро, веднага след увреждане на мозъка. Бавно увеличаване на симптомите е изключено.

• Самокритиката намалява, оценката на другите се влошава. Чувството за такт изчезва, интересите и комуникацията са ограничени, мислите стават едностранчиви. Речта става бедна, банална, понякога абстрактна.
• Запомнянето на текущи събития и факти се влошава.
• Настроението на пациента обикновено е понижено или безразлично. Често се променя, понякога рязко, внезапно. Наблюдават се плачливост, обидчивост, депресия, последвани от еуфория, глуповатост, което е съпроводено с определени изражения на лицето.

Психоорганичен синдром при деца

В ранното детство психоорганичният синдром се проявява със следните симптоми:

• прекомерна възбудимост на нервната система;
• честа регургитация, повръщане;
• диария, запек;
• алергични реакции към продукти, считани за хипоалергенни;
• нарушение на цикъла сън-бодърстване;
• лош апетит;
• прекомерна чувствителност към звуци, светлинни ефекти и др.;
• външна тревожност;
• чести капризи, промени в настроението.

От около 5-годишна възраст дете с психоорганичен синдром започва да изпитва предимно двигателни и емоционални разстройства. Трябва да се отбележат следните признаци:

• афективни състояния без причина;
• остра реакция към всякакви дразнители от околната среда;
• спазване на дистанция при общуване с други хора и дори с членове на семейството;
• обсесивно-компулсивно разстройство;
• нарушена концентрация;
• недостатъчно развитие на двигателните умения.

С възрастта, докато детето расте, вегетативните прояви на синдрома постепенно се заместват от други симптоми. По-специално, забелязват се липса на самокритика и прекомерна раздразнителност към другите.

Форми

• Астеничният вариант се характеризира с изразени промени в интелектуалните и паметовите процеси. Първият признак е емоционалната инконтиненция, която е трудно да се пропусне. Поради емоционалната нестабилност, за пациента става трудно да се ориентира в ситуации, той е постоянно възбуден и тревожен. Това състояние може да причини главоболие и дори нарушения на ориентацията.

Пациентите с астенични прояви на психоорганичен синдром реагират неадекватно на светлинни проблясъци, трептене и колебания в зрителните образи: всичко това причинява гадене, главоболие и общо чувство на психически дискомфорт. Подобни усещания се наблюдават, ако пациентът попадне в задушно и особено затворено помещение с голям брой хора. Поради това пациентите с астеничен психоорганичен синдром често са необщителни и предпочитат да прекарват време сами.

• Експлозивният вариант е съпроводен с ясно изразено понижение на интелигентността. Пациентът изпитва затруднения при извършване на каквато и да е работа или извършване на каквато и да е дейност, трудно му е да превключва вниманието си, в резултат на което става ядосан, раздразнителен и затворен. Наблюдават се пристъпи на неоправдано агресивно поведение, което значително затруднява присъствието на пациента в обществото.
• Умереният психоорганичен синдром се проявява в затруднение на пациента при извършване на умствена дейност. Дори такава некомпетентност обаче се определя като начален стадий на деменция. Пациентът изпитва резки и неразумни промени в настроението, главно в еуфорична посока. Могат да се наблюдават и периоди на гняв, редуващи се с прекомерна чувствителност и плачливост. Този ход на психоорганичния синдром се нарича още еуфоричен.
• Изразеният психоорганичен синдром привлича вниманието с абсолютната липса на мотивация у пациента за двигателна, умствена, речева и други видове активност. Пациентът обикновено е апатичен, избягва комуникацията, трудно му е да сменя темите на разговор, да проявява интерес към каквото и да било. Освен това не е изключено наличието на неспокойна подозрителност и нарастващ спад в умствените способности.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Усложнения и последствия

С напредването на психоорганичния синдром се увеличава неразбирането от околните и се губи способността за нормална адаптация в обществото. Близките хора също не винаги разбират и подкрепят пациента, понякога се отказват в отговор на неласкателното му отношение.

Прогресивната деменция понякога води до загуба на способността на човек да се грижи за себе си. Присъединяват се неврологични разстройства, до развитие на коматозно състояние.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диагностика психоорганичен синдром

Комплексът от диагностични мерки за психоорганичен синдром се състои от следните видове изследвания:

• Преглед на пациента, разпитване, оценка на оплакванията, както от самия пациент, така и от неговата среда.
• Изследвания: общ анализ на кръвта и урината, определяне на ALT и AST, билирубин в кръвта.
• Инструментална диагностика: компютърна томография на мозъка, рентгеново изследване на черепа, доплерография, електроенцефалография.

Освен това се предписва консултация с невролог и терапевт.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза най-често се провежда с шизофрения.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечение психоорганичен синдром

Лечението се предписва, като се взема предвид провокиращият фактор: например, ако причината за психоорганичните разстройства е алкохолна интоксикация, тогава се провежда детоксикационна терапия, а в случай на синдром, причинен от инсулт, се провежда пост-инсултна рехабилитация на пациента.

Лекарства, които могат да се използват в режима на лечение на психоорганичен синдром:

• ноотропни лекарства (пирацетам, фенотропил, пиритинол, меклофеноксат, семакс, церебролизин);
• невротрофици, коригиращи нарушения на мозъчното кръвообращение (ницерголин, винкамин, ксантинол, винпоцетин);
• церебропротектори, невропротектори (кортексин, цитиколин, глицин, емоксипин, глиатилин);
• витамини (витамин Е – токоферол, витамин С – аскорбинова киселина, витамини от група В, никотинова киселина).

Фенотропил
Дозировка и начин на приложение	Средната доза е 150 mg два пъти дневно. Продължителността на лечението е от 14 дни до 3 месеца.
Странични ефекти	Нарушения на съня, главоболие, алергии, високо кръвно налягане.
Специални инструкции	Лекарството не е подходящо за лечение на деца.

Семакс
Дозировка и начин на приложение	Дневната доза на лекарството е 800-8000 мкг. Предписва се строго индивидуално.
Странични ефекти	Сърбеж и парене на носната лигавица.
Специални инструкции	Да не се използва за лечение на деца под 7-годишна възраст.

Винкамин
Дозировка и начин на приложение	Стандартната доза е от 10 до 40 mg три пъти дневно в продължение на един месец.
Странични ефекти	Понижено кръвно налягане, алергични реакции.
Специални инструкции	Лекарството не трябва да се използва за директно интравенозно инжектиране.

Ксантинол
Дозировка и начин на приложение	При психоорганичен синдром приемайте от 150 до 600 mg перорално три пъти дневно след хранене.
Странични ефекти	Понижено кръвно налягане, хиперемия и усещане за топлина в тялото, диспепсия, замаяност, чувство на слабост.
Специални инструкции	Не се предписва на пациенти с нарушена бъбречна функция.

Кортексин
Дозировка и начин на приложение	Използва се под формата на интрамускулни инжекции, 10 mg дневно в продължение на 10 дни.
Странични ефекти	Алергия, зачервяване и подуване на мястото на инжектиране.
Специални инструкции	Лекарството е подходящо за лечение на деца. Дозировката на Кортексин се определя от лекаря индивидуално.

Глицин
Дозировка и начин на приложение	Приемайте под езика, докато се разтвори напълно, по 100 мг до 3 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици.
Странични ефекти	В редки случаи са възможни алергии.
Специални инструкции	Лекарството е особено ефективно при лечение на мозъчни нарушения, свързани с травматично мозъчно увреждане, инсулт и алкохолна интоксикация.

Никотинова киселина
Дозировка и начин на приложение	Приемайте по 10 мг до 2 пъти дневно в продължение на 2 седмици.
Странични ефекти	Зачервяване на горната част на тялото, усещане за топлина, главоболие, алергични реакции.
Специални инструкции	Не трябва да се използва при хепатит или чернодробна цироза.

Физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение на психоорганичен синдром позволява положителни промени във функцията на централната нервна система, укрепване на имунната защита и активиране на адаптационните процеси на организма. Ако няма противопоказания за физиотерапия (туморни процеси, хематопоетични заболявания, кървене, туберкулоза, декомпенсация на сърдечната или дихателната функция, треска, остри инфекции), тогава могат да се използват редица процедури за укрепване на кръвоносните съдове, подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и премахване на някои патологични симптоми на заболяването.

За пациенти в адекватно състояние се предписват електрофореза с вазодилататори, релаксиращи вани с борови иглички и морска вода, както и магнитотерапия.

Ако целта на физиотерапията е намаляване на мускулния тонус (например по време на крампи или обсесивни движения), тогава парафинови или озокеритни апликации, акупунктура и мануална терапия могат да помогнат.

При наличие на болка, диадинамиката (импулсни токове), ултразвукът и термичната стимулация имат добър ефект.

При нарушена функция на крайниците се използват процедури за масаж и електрическа стимулация.

Ако психоорганичният синдром е следствие от остър мозъчносъдов инцидент (инсулт), тогава физиотерапията се предписва само месец след острия период.

Лечение с хомеопатия

Хомеопатията предлага използването на комплексни средства, които са се доказали добре в областта на възстановяването на организма след церебрална исхемия, токсични ефекти върху мозъка и други органични лезии на нервната система.

В случай на психоорганичен синдром се препоръчва използването на доказани хомеопатични лекарства от марката Heel:

• Убихинон композитум е детоксикираща, антиоксидантна, имуностимулираща, противовъзпалителна и метаболитна билкова инжекция. Прилагайте по 1 инжекция 1-2 пъти седмично. Лекарството практически няма странични ефекти, само в редки случаи се наблюдава болезнено усещане в областта на инжектиране.
• Коензим композитум е хомеопатично лекарство, което нормализира метаболитните процеси в тъканите, включително мозъчната тъкан. Лекарството се предписва по 1 ампула от 1 до 3 пъти седмично в продължение на 14-60 дни. Странични ефекти - алергия.
• Церебрум композитум е комплексно хомеопатично лекарство за лечение на заболявания на нервната система с функционална и органична етиология. Лекарството се прилага под формата на мускулни инжекции 1-3 пъти седмично. Продължителността на терапията е до месец и половина. Страничните ефекти са редки и могат да се изразят като зачервяване и болезненост на мястото на инжектиране.
• Вертигохийл е хомеопатично лекарство с психотоничен, вазодилататорен и олигодинамичен ефект. Лекарството се прилага чрез инжектиране, по 1 ампула до 3 пъти седмично, или като перорален разтвор, по 10 капки 2-3 пъти дневно, половин час преди хранене. Не са наблюдавани странични ефекти.
• Нервохел е хомеопатичен препарат от комбиниран растителен и животински състав. Има антидепресантно, седативно и антиконвулсивно действие върху организма. Приемайте по 1 таблетка под езика три пъти дневно. Алергия към лекарството може да се наблюдава много рядко.

С помощта на хомеопатията често е възможно да се справят с два важни фактора, които се срещат при психоорганичен синдром - исхемия и хипоксия. В резултат на това е възможно да се постигне период на ремисия и подобряване на качеството на живот на пациента.

Народни средства

Традиционната медицина не замества конвенционалната лекарствена терапия, а ефективно я допълва. Разбира се, лечението с билки е дълъг процес, но понякога търпението и редовният прием на билкови лекарства наистина правят чудеса.

• Препоръчително е ежедневно да се пие пресен сок от моркови или да се ядат моркови. Това помага за укрепване на съдовите стени, предотвратява спазмите, което служи като добра превенция на исхемията.
• Запарката от мента, комбинирана с лайка и валериана, ще помогне за нормализиране на нервната система, премахване на раздразнителност и депресия. Обикновено запарете 1 супена лъжица билкова смес в 0,5 л вряща вода. Приемайте по 200-250 мл до 4 пъти на ден.
• Запарка от плодове на глог също ще помогне за възстановяване на кръвоснабдяването на мозъчните структури. За приготвяне на лекарството, залейте 200 г сушени плодове с ½ л вряща вода (за предпочитане в термос). Приемайте запарката през целия ден на големи глътки.
• Добра и проста рецепта за подобряване на кръвообращението в мозъка е чай на базата на плодове от калина и морски зърнастец. Пропорциите са произволни, тъй като съставките се добавят „на вкус“. Освен това можете да добавите мед или сладко от горски плодове.

Билколечението се провежда ефективно с помощта на билкови смеси, чиито компоненти взаимно усилват терапевтичния ефект:

• Запарете 3 супени лъжици смес от мащерка, мента и дъвка в равни количества в 0,5 л вряща вода. След няколко часа прецедете запарката и пийте по 100-150 мл два пъти дневно след закуска и вечеря.
• Запарете смес от сухи брезови листа и билката горски стахис, оставете да престои 3 часа. Приемайте по 1 супена лъжица два пъти дневно след хранене. Продължителността на приема е 2 седмици.
• Пригответе равна смес от маточина, риган, семена от див морков, момина сълза и цветове от глог. Запарете 2 супени лъжици от сместа в 0,5 л вряща вода, оставете под капак за 4 часа, прецедете и пийте през целия ден.

Смес от сушени плодове на глог и маточина помага при промени в настроението. Съставките се запарват в термос за една нощ и се пият поне 5 пъти на ден.

[ 22 ], [ 23 ]

Предотвратяване

Превенцията на прогресията на психоорганичния синдром се провежда при първите признаци на патология. Предписват се поддържащи курсове на терапия, които се дават на пациента няколко пъти годишно, както в болница, така и у дома. Особено внимание се обръща на употребата на ноотропни лекарства и витаминна терапия.

[ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от първоначалната му причина. В огромното мнозинство от случаите пациентът губи контакт с обществото, губи способността си да се самообслужва и става напълно зависим от своите близки.

Медицинският преглед често установява трайна загуба на работоспособност, невъзможност за извършване както на физическа, така и на интелектуална дейност.

За съжаление, няма данни за излекуване на пациенти, диагностицирани с психоорганичен синдром. Въпреки това, науката и фармацевтиката непрекъснато търсят нови начини и методи за борба с болестите, така че можем само да се надяваме, че скоро ще бъде намерено лекарство за специфичното лечение на заболяването.