Пролапс на шийката на матката

Пролапсът на шийката на матката в гинекологичната практика се нарича генитален пролапс, това патологично състояние на женските полови органи е свързано с изместване на матката в резултат на отслабване на мускулите на тазовото дъно, които поддържат матката. При пролапс жената изпитва дискомфорт в долната част на корема, болка, затруднено уриниране и отделяне на секрет.

Често патологията на шийката на матката е свързана с ненормално позициониране на гениталиите. При пролапс на матката, шийката на матката се измества надолу, в началния етап шийката на матката не се вижда от влагалището, но с течение на времето, при липса на лечение, матката и другите гениталии могат да изпаднат от гениталния процеп, което представлява непосредствена заплаха за живота на жената. Пролапсът на шийката на матката често се диагностицира при жени, които са родили, тъй като мускулите, които поддържат матката, отслабват след бременност и раждане.

Често пролапсът се наблюдава при жени над 40-годишна възраст, но напоследък тази патология става по-често срещана сред младите момичета.

Развитието на заболяването е относително бавно и симптомите, които често се появяват, не са причина за контакт със специалист и установяване на причините.

Бременността и раждането с пролапс причиняват много проблеми, но в този случай много зависи от степента на пролапс на матката. В началния стадий на заболяването, за нормалното протичане на бременността и раждането, ще бъде достатъчно да се правят някои упражнения, които укрепват коремните мускули.

В някои случаи младите специалисти бъркат следродилния пролапс с рак на матката, така че е важно да се подложат на пълен преглед и да се консултират с няколко специалисти.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини за пролапс на шийката на матката

Пролапсът на шийката на матката може да се диагностицира както при млади момичета, така и при по-възрастни жени, но вероятността от заболяването се увеличава с възрастта при жените.

Причините за пролапса са отслабени мускули, поддържащи матката, често заболяването е съпроводено с изместване на пикочния мехур или ректума. Често пролапсът нарушава функционирането на вътрешните органи.

Началният стадий на пролапс може да започне в младостта, предвид бавното прогресиране на заболяването, с възрастта признаците на заболяването стават по-изразени - появяват се дискомфорт и болка, което може да доведе до загуба на работоспособност.

Една от основните причини за пролапс е анормалната структура на вътрешните органи, която води до увреждане на мускулните влакна.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава при трудно раждане, операции на гениталиите, увреждане на перинеума, хормонален дисбаланс по време на менопаузата и анормално развитие на съединителната тъкан.

Експертите отбелязват някои рискови фактори, които могат да провокират заболяването: тежък физически труд и вдигане на тежести, чести раждания, наследственост, възраст, наднормено тегло, силна кашлица, повишено налягане във вътрешната част на перитонеума, в някои случаи силната кашлица може да причини и пролапс. Често заболяването възниква, когато няколко рискови фактора се слеят, отслабвайки мускулните влакна в таза.

[ 10 ], [ 11 ]

Симптоми на пролапс на шийката на матката

Пролапсът на шийката на матката първоначално се проявява с усещане за тежест и чуждо тяло във влагалището, тягостна болка в долната част на корема, сакрума и кръста. По време на секс жената може да получи кърваво течение, а половият акт става болезнен. Характерът на менструацията често се променя - течението става оскъдно или, напротив, обилно. При пролапс на шийката на матката в ранна възраст е изключително трудно да се забременее, но тази възможност не може да бъде напълно изключена.

С напредването на заболяването се появяват проблеми с пикочната система (в около 50% от случаите), възможно е разтягане на стените на уретера, бъбреците, както и енуреза.

Всеки трети пациент изпитва чревна дисфункция: запек, газове и фекална инконтиненция, колит.

Пролапсът на шийката на матката в по-късните етапи често се диагностицира от самата жена - основният симптом е появата на образувание от влагалището. Частта от матката, стърчаща от гениталния процеп, е матова с напуквания, сърбяща. При ходене, в резултат на триене, пролабираната част на матката се покрива с язви, кърви, което увеличава риска от инфекция.

При пролапс се нарушава кръвообращението в тазовите органи, появяват се запушване, подуване на съседните тъкани и цианоза.

Болестта пречи на жената да живее пълноценен сексуален живот.

Пролапс на цервикалните стени

Пролапсът на шийката на матката се причинява от изместване надолу на целия орган или на една от стените. Лекарите разграничават няколко етапа на пролапс на шийката на матката:

• 1 – външният отвор на шийката на матката се спуска спрямо нормалното си положение
• 2 – шийката на матката пада от влагалището
• 3 – матката пада изцяло от гениталния процеп

Заболяването се характеризира с бавно прогресиране. Често, при пролапс, прогресията на заболяването води до пълно изпадане на органа, което е изключително сериозно състояние. Пролапсът може да бъде провокиран и от тежка физическа работа или напреднала възраст. Пролапсът на матката води и до изпадане на други вътрешни органи.

При редовен пролапс на органите, вагиналните стени загрубяват и губят еластичност. Всичко това причинява подуване, декубитални рани, кървящи язви и пукнатини. Инфекцията често води до тежки възпалителни процеси на пикочно-половата система.

Пролапс на шийката на матката по време на бременност

Пролапсът на шийката на матката усложнява раждането, така че навременното лечение е изключително важно в такава ситуация. По време на бременност тази патология също е опасна; пролапсът може да бъде диагностициран чрез ултразвук и на гинекологичен стол.

Пролапсът може да бъде причинен от различни причини: вродени аномалии на вътрешните органи, неоплазми, възпаления и сраствания в таза, отслабени мускули, трудни предишни раждания, неправилно лечение на вътрешни разкъсвания.

Обикновено пролапсът се развива след 40 години, но при слаби или увредени коремни мускули, пролапсът може да се развие по време на бременност. Когато връзките са разтегнати, мускулите не са в състояние да задържат нарастващата матка. Натискът на матката върху вътрешните органи кара постепенното им слизане надолу. Пролапсът води до нарушено кръвообращение в таза, подуване, възпаление, запек, появяват се хемороиди.

Ако пролапсът на шийката на матката не заплашва детето, тогава лечението не се провежда. Като правило, в такава ситуация на жената се препоръчва максимална почивка, никаква физическа активност, за да не се влоши състоянието.

В началния етап на пролапса, упражненията на Кегел (за интимни мускули) са много полезни; на втория етап се предписват ортопедични методи на лечение; на третия етап - хирургическа интервенция.

За да се предотврати пролапс след раждане, е важно жената да прави гимнастика или, в краен случай, да напомпва коремните си мускули самостоятелно.

Пролапс на шийката на матката след раждане

Пролапсът на шийката на матката след раждане често се развива поради нарушение на целостта на тазовите мускули. Патологичното състояние може да се прояви с характерни симптоми веднага след раждането на детето или едва след няколко години.

Тежките и чести раждания увеличават вероятността от пролапс. При леки мускулни травми, ако жената е родила веднъж и не вдига тежки предмети, тогава симптомите на пролапс се изразяват само с тягостни болки, които жената може да отдаде на предстояща менструация, настинка и др. На този етап могат да помогнат специални упражнения за интимните мускули, които ще помогнат за укрепване на отслабените връзки.

Диагностика на пролапс на шийката на матката

Диагнозата на пролапса на шийката на матката не е трудна, но лекарят трябва да установи степента на промените, довели до патологията. За да се установи диагноза, се извършват биопсия, колпоскопия и др., които ще помогнат за оценка на състоянието на пикочно-половата система. Някои състояния обаче изискват специални урологични изследвания. При пролапс на шийката на матката е задължително изследване на червата, сърцето, кръвоносните съдове, нервната и ендокринната система. Едва след получаване на пълна картина на заболяването лекарят може да предпише ефективно лечение.

Пролапсът на шийката на матката се диагностицира предимно по време на гинекологичен преглед. С напрежение лекарят може да определи степента на пролапс на вътрешните органи на жената.

След прегледа лекарят предписва колпоскопия (изследване на вътрешните стени на влагалището и матката с помощта на специално устройство - колпоскоп). При необходимост могат да бъдат предписани и други методи на изследване: ултразвук, намазка, бактериална уринна култура, компютърна томография, екскреторна урография (рентгенова снимка на пикочните пътища), хистеросалпингография (ултразвуково изследване на матката и проходимостта на фалопиевите тръби).

Ако шийката на матката е пролапсирана, жената се насочва към други специалисти (уролог, проктолог), които установяват съществуващия пролапс на червата или вагината. Специалистът също така предписва изследване, което ще помогне да се оцени степента на увреждане на сфинктера на ректума, незадържане на газове и урина.

След като бъдат установени всички проблеми и степента на пролапс на шийката на матката, лекарят предписва необходимото лечение.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечение на пролапс на шийката на матката

Пролапсът на шийката на матката протича в три етапа, като в зависимост от това кой етап е диагностициран, лекарят предписва лечение.

В случай на такава патология, лечението може да бъде консервативно или хирургично.

Консервативно лечение се предписва в началните етапи на пролапса. Като правило, на този етап се предписва общоукрепваща терапия, повишаваща тонуса на коремните мускули и връзки. Лечението се допълва и от терапевтични упражнения и водни процедури.

Специалните упражнения за лек пролапс на шийката на матката включват стандартен набор от упражнения за укрепване на седалището. Използват се и елементи от ориенталски танци или упражнения на Кегел, които напоследък стават все по-популярни.

Ако вагиналните стени пролапсират и матката падне от гениталния процеп, се предписва хирургическа интервенция.

По време на периода на възстановяване или в напреднала възраст, когато по медицински причини не е възможно да се извърши хирургическа интервенция, лекарят може да използва пръстеновиден песар, който ще предотврати изпадането на матката (при условие, че матката е във влагалището). Песарът е пластмасов пръстен, който се поставя във влагалището и държи матката. Този метод на лечение след известно време води до образуване на декубитални рани и разтягане на тазовите мускули. Носенето на песар трябва да се извършва под редовен лекарски контрол, освен това е необходимо ежедневно промиване.

Хирургичното лечение се използва в последните стадии на заболяването. По време на операцията хирургът зашива матката по-близо до основата на мускулите, които трябва да я държат. В повечето случаи подобна операция е ефективна, но след това жената има период на възстановяване, през който трябва да бъде внимателна: да не вдига тежки предмети, да избягва физическа активност.

Операция за пролапс на шийката на матката

Цервикалният пролапс може да се елиминира чрез операция. Хирургичното лечение се предписва, когато консервативното лечение не е довело до положителна динамика. Най-ефективното лечение на тази патология е комбинирана операция, която осигурява фиксиране на матката в нормално положение, вагинална пластична хирургия и укрепване на мускулите.

Простите операции, които включват само стягане на отслабени мускули, често водят до рецидив, особено преди бременност. Възрастни жени или жени, които са родили, могат да се подложат на операция за пълно отстраняване на матката.

Упражнения за пролапс на шийката на матката

Пролапсът на шийката на матката се причинява от отслабени коремни мускули, така че за предотвратяване на пролапса на органите се използват специални упражнения, които спомагат за укрепването на мускулите. Най-ефективните упражнения са упражненията на Кегел, които помагат за отърваване от редица женски заболявания на вътрешните органи, по-специално пролапс и уринарна инконтиненция, причинени от патология.

Упражненията са доста прости и могат да се усвоят у дома:

1. Дълго свиване на вагиналните мускули (10-15 секунди) в продължение на 5 минути
2. Ритмични контракции на вагиналните мускули (по 5 секунди – свиване/отпускане) в продължение на 2 минути.

Редовните упражнения на Кегел се препоръчват по време на бременност и след раждане, за да се предотврати пролапс.

Основателят на интимния комплекс от упражнения е Арнолд Кегел, гинеколог, който в хода на работата си успява да установи, че урологичните проблеми, пролапсът на вътрешните органи и намаленото сексуално желание се провокират именно от слабо развити и отслабени интимни мускули на жената.

Лекарят отбеляза, че след изпълнение на препоръчаните упражнения, състоянието на пациентите му се е подобрило значително. Тези упражнения са особено ефективни в ранните стадии на пролапс на шийката на матката и уринарна инконтиненция, която е причинена от патологичното състояние.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Гимнастика за пролапс на шийката на матката

Гимнастиката помага за предотвратяване на пролапс на шийката на матката в началния етап. Комплексът от упражнения е насочен към развитие на коремните мускули и подобряване на кръвообращението в таза:

1. Упражнение „велосипед“ (препоръчително е да се изпълнява два пъти дневно – сутрин и вечер).
2. Легнете по гръб, ръцете покрай тялото, коленете свити. Повдигнете таза на 10-20 см от повърхността (стъпалата и раменете остават притиснати към пода).
3. Легнете на пода, ръцете покрай тялото, опитвайки се да не повдигате петите си от пода, повдигнете горната част на тялото и седнете (направете 10-15 пъти).
4. Легнете на пода, поставете ръцете си под седалището, коленете ви са свити. Сгъвайте коленете си последователно встрани (гърбът ви не се отлепва от пода). Направете 7-10 навеждания на всяка страна.
5. Упражнение „Свещ“ за 45 секунди.
6. Легнете по корем, поставете навита кърпа или възглавница под корема си и изпънете ръцете си нагоре. Повдигнете горната част на тялото си с ръце над пода и задръжте тази позиция за 20-25 секунди.
7. Застанете на колене, опирайте ръцете си на пода, извивайте гърба си нагоре и надолу последователно, изпълнете 7 навеждания.
8. Застанете на колене, опирайте ръцете си на пода, повдигнете единия крак до максималната възможна височина (кракът е изправен), спуснете го и след това повторете упражнението за другия крак.
9. Докато стоите, изпълнете махове с крака (10 пъти за всеки крак).
10. Изправени, преместете крака си настрани и го завъртете за 30 секунди, първо в едната посока, след това в другата (повторете упражнението за другия крак).
11. Упражнение „Преглъщайте за 45 секунди“.

Препоръчително е упражненията да се изпълняват ежедневно. Ако упражненията са трудни за изпълнение, можете да намалите броя на повторенията в началото, но с течение на времето не забравяйте да увеличите натоварването.

Превенция на пролапс на шийката на матката

Пролапсът на шийката на матката е доста тежко и често срещано заболяване, следователно, за да се предотврати развитието на патология, е важно да се спазват някои превантивни мерки, особено за жени в риск (над 40 години, раждали често и др.).

Редовните упражнения, особено тези, насочени към укрепване на коремните мускули, ще помогнат за предотвратяване на развитието на пролапс.

По време на бременност и след раждане е важно да се обърне внимание на специален набор от упражнения, които ще помогнат за укрепване на мускулите и връзките на перитонеума.

След раждане не се препоръчва да правите резки движения, опитайте се да избягвате тежка физическа активност и не вдигайте тежести (тези препоръки са подходящи не само след раждане, но и по друго време).

Прогноза за пролапс на шийката на матката

Пролапсът на шийката на матката е доста опасно състояние, което може да бъде животозастрашаващо. Заболяването е по-лесно за лечение, ако се диагностицира в началния етап на патологичния процес. В този случай може да се използва консервативно лечение, без да се прибягва до хирургическа намеса. С течение на времето заболяването прогресира, въпреки факта, че пролапсът се случва доста бавно, състоянието на жената се влошава, което в крайна сметка може да доведе до изпадане на матката от влагалището. В този случай операцията остава практически единственият начин да се помогне на жената.

Пролапсът на шийката на матката е най-честата диагноза в гинекологичната практика. Заболяването често се диагностицира в напреднал стадий, когато състоянието на жената е критично.

Като цяло заболяването прогресира доста бавно, но е имало случаи, когато пролапсът се е развивал бързо и за сравнително кратък период от време шийката на матката се е спускала във влагалището, което е повлияло на качеството на сексуалния живот на жената. Медицината обаче е запозната със случаи, когато жени с пролапс на шийката на матката живеят няколко години, без дори да подозират за своята патология.