Профилактика на рани под налягане

Основната посока на решаване на проблема - системно профилактика на язви налягане при пациенти с риск. Тя трябва да включва ранна мобилизация на пациенти след хирургия и сериозни заболявания, редовна смяна на положението на тялото на пациента, който е неподвижно, постоянна промяна, напоена спално бельо, използването на анти-декубитални дюшеци и други устройства, за да се освободят от най-ярките области, използването на масаж и физиотерапия. Профилактиката на раните под налягане носи значителни икономически ползи.

Широко се смята, че медицинските сестри трябва да участват в предотвратяването на рани под налягане. Повечето лекари не са наясно с отговорностите си по отношение на такива пациенти и нямат подходящо обучение. Научните изследвания са насочени главно към разработване на нови методи за лечение на вече образувани рани под налягане, а не за тяхното предотвратяване. Най-големи трудности възникват при прилагането на ефективни методи и принципи на превенция и грижи в клиничната практика.

Профилактиката на спазмите се основава на адекватно лечение на основното заболяване, което причинява общо тежко състояние на пациента и локални невротрофични разстройства. Профилактиката на леглото зависи изцяло от квалифицирано лечение и внимателна грижа за пациентите. Общите подходи за предотвратяване на язви под налягане са, както следва:

• - непрекъсната оценка на риска от развитие на спад;
• навременно стартиране на целия комплекс от превантивни мерки;
• адекватна техника за извършване на прости медицински услуги.

Многобройни клинични многоцентрово проучване, въз основа на принципите на доказателствената медицина, са идентифицирали ключовите дейности и процедури, свързани с грижата за лице, което действително на разположение за намаляване на натиска върху костната тъкан и да се намали развитието на рани от залежаване. Профилактиката на раните под налягане и особеностите на грижите за пациентите са регулирани. Те трябва да се извършват от медицински персонал след специално обучение под наблюдение на лекар. Основните мерки за намаляване на риска от спадане са следните.

• Настаняването на лицето на функционално легло. Трябва да има перила от двете страни и устройство за повдигане на главата на леглото. Пациентът не трябва да се поставя на легло с телена мрежа или със стари пружинни матраци. Височината на леглото трябва да бъде в средата на бедрата на персонала, който се грижи за пациента.
• Човек трябва да бъде на легло с различна височина, което му позволява да се движи самостоятелно или с помощта на други импровизирани средства от леглото.
• Изборът на матрак срещу декубитус зависи от риска от развитие на спад и телесно тегло. В ниска степен може да бъде достатъчен пяна матрак с дебелина 10 см. В по-висока степен, а също и с налични спални на различни етапи, се използват специални матраци. При поставяне на пациента в стол (инвалидна количка) под задните части и обратно възглавница пяна се поставя с дебелина 10 см, а под краката подложка дебелина на пяна уплътнител не по-малко от 3 см.
• Спалното бельо е памук. Одеялото е леко.
• Под чувствителни зони трябва да се поставят ролки и възглавници за пяна.
• Промяна на позицията на тялото трябва да се извършва на всеки 2 часа, включително и през нощта, съгласно графика: позицията на Фаулър, Sims (на ваша страна с възглавници с удар от специален ръката и крака) на корема (след консултация с вашия лекар). Позицията на Фаулър трябва да съвпадне с времето на хранене. Всеки път, когато пациентът се движи, рисковите области трябва да бъдат инспектирани. Резултатите от проверката трябва да бъдат записани в списъка на регистрацията на мерките против легло.
• Преместете лицето внимателно, като изключвате триенето и срязването на тъканите, повдигнете го над леглото или с помощта на легло.
• Не позволявайте на лицето да лежи директно върху голямата стена в положение "отстрани".
• Не излагайте парцелите на триене. Масажирайте цялото тяло, включително и в областта на секциите (в радиус от най-малко 5 см от костната изпъкналост), след изобилна употреба на овлажняващ подхранващ крем върху кожата.
• Измийте кожата без триене и груб сапун, използвайте течен сапун. Измийте добре кожата след измиване с накисване.
• Използвайте специални памперси и пелени, които намаляват прекомерната влага.
• Увеличете максимално активността на пациента: Научете го за самопомощ, за да намалите натиска върху въртящия момент. Накарайте го да промени позицията си: обърнете се, като използвате дръжките на леглото и се дърпате нагоре.
• Не прекомерно овлажнявайте или изсушете кожата: ако се навлажни прекомерно - изсушете с прах без талк, изсушете с навлажняване със сметана.
• Непрекъснато поддържайте комфортно състояние на леглото: разклатете трохи, изправете гънките.
• Обучавайте пациента за дихателни упражнения и го насърчавайте да ги изпълнява на всеки 2 часа.
• Диетата трябва да съдържа най-малко 120 g протеини и 500-1000 mg аскорбинова киселина на ден. Ежедневната диета трябва да бъде достатъчно висока, за да поддържа идеалното телесно тегло на пациента.
• Учете роднини и други хора да се грижат за болните хора.

Адекватна предотвратяване на рани от залежаване може да попречи на развитието им при пациенти с риск повече от 80% от случаите, което води не само до намаляване на финансовите разходи за лечение на рани от залежаване, но и да се подобри качеството на жизнения стандарт.

[1], [2], [3], [4]