Проби за концентрация на урината

Концентрирането проби урина за способността за характеризиране на бъбреците отделят повишени количества на осмотично активни вещества, за да се поддържа хомеостаза в изкуствени условия на дехидратация. Сред този тип проби се използва 36-часова дехидратация (Фолхард тест), 24 часа дехидратация, обезводняване на 18 час (с и без предшестващо прилагане на диуретици), пробата с pitressinom (вазопресин), пробата със синтетичен аналог на вазопресин.

Когато 36-часова урина специфично тегло дехидратация обикновено следва да достигне 1025-1040 г / л и осмотичност - 900-1200 милиосмола / л; при 24-часова урина дехидратация относителна плътност от 1022-1032 г / л и осмотичност от 900-1100 милиосмола / L, съответно. Въпреки това, поради условия на nonpysiological проби и тежка поносимост на тези проучвания пациенти времеви слот лишаване намалява и ограничава в продължение на 18 часа (течна лишава на пациента за период от 15 часа в деня преди изследването ден 9 Н). Относителната плътност на урина в сутрин част от изследванията на ден обикновено трябва да бъде 1020-1024 г / л и урина осмотичност - 800-1000 милиосмола / л. За да се постигне по-бързо и по-пълно обезводняване може да се използва допълнително приложение на бримкови диуретици (за 6 часа преди лишаване), последвано от дехидратиране в продължение на 16-18 часа. При тези условия, максималната стойност на относителната плътност и осмотичността на урината съответстват на тези на 24 часа лишаване.

Изпитване с подкожно или интрамускулно инжектиране на 5 единици питрес е широко използвано за изследване на концентриращата способност на бъбреците. Лекарството се прилага вечер в навечерието на деня на изследването и след това през деня се определя относителната плътност и / или осмоларността на урината. При здрави хора относителната плътност се увеличава до 1024, а осмоларността до 900-1200 mOsm / l.

Понастоящем, за да се определи способността на бъбреците да максимална концентрация в урината се използва метод с въвеждането на един-диамино-8-0-аргинин-вазопресин (дезмопресин) - синтетичен аналог на аргинин-вазопресин. Той има изразени антидиуретични свойства и практически е лишен от вазоконстриктивен ефект. Начините на неговото въвеждане са различни: интраназално, интрамускулно, интравенозно, подкожно. Максималните стойности на осмоларността на урината с въвеждането на дезмопресин достигат 1200 mOsm / l, относителната плътност на урината е 1028-1032.

Доклад функция установи осмотична концентрация на бъбречна недостатъчност в пробите за увеличаване на относителната концентрация на урина специфичното тегло над 1016-1020, стойности урина осмотичността в пробите при концентрация по-малка от 800 милиосмола / л.

Пълната загуба на функцията на осмотичната концентрация показва:

• isostenuria - еднаква осмолалност на кръвния серум и урината (275-295 mOsm / l);
• относителната плътност на урината е 1010-1011, което характеризира пълното спиране на процесите на концентрация и разреждане на урината;
• gipostenuriya - състояние, при което максималната осмотичността урина под плазмената осмотичността (200-250 милиосмола / л), и относителната плътност на урината под 1010, което показва пълното преустановяване обработва концентрация урина и урина процеси постоянството разреждане.

Изостенурията и хипостунурията свидетелстват за тежко бъбречно увреждане. Те се откриват при хронична бъбречна недостатъчност и тубулоинтерстициална нефропатия.

Нарушение функция осмотична концентрация се наблюдава за всички хронично бъбречно заболяване при умерена бъбречна недостатъчност, злокачествена хипертония (CUG), синдром на Fanconi, pitressinrezistentnom nokturalnom нефрогенна безвкусен диабет, сърповидно-клетъчна анемия, използването на храна с малко количество животински протеин (вегетарианците).

[1], [2], [3]