Проби за разреждане на урината

Тестовете за разреждане на урината характеризират способността на бъбреците да разреждат максимално урината в условията на изкуствено създадена хиперхидратация. Състоянието на хиперхидратация се постига чрез воден товар, който може да бъде единичен или продължителен.

При едно натоварване с вода обектът претърпява празен стомах в продължение на 30-45 минути, предлагайки напитка вода (вода, слаб чай) в размер на 20-22 mg / kg телесно тегло. След това се събират части от урината, в които се определя относителната плътност и осмотичността. При продължително натоварване с вода субектите пият течност в количество, равно на 2% от телесното тегло за 30-40 минути. За следващите 3 часа проби от урина се събират на всеки 30 минути за изследване. След това се поддържа водното натоварване, като на всеки 30 минути се преработва течност, чийто обем е с 50 ml повече от тази на извлечената урина.

При здрави индивиди при провеждане на проба за максимално разреждане относителната плътност на урината се намалява до 1003, а осмоларността на урината се намалява до 50 mOsm / l. През първите 2 часа на пробата се освобождава повече от 50% от общия обем на отделената течност, в рамките на 4 часа повече от 80%. Максималната скорост на урина надвишава 2-3 ml / min. Индексът на концентрация винаги е по-малък от 1, по-често 0,2-0,3; Осмоларният клирънс не се променя значително. Клирънс на осмотично свободна вода - стойността е винаги положителна и като правило е повече от 10 ml / min.

Нарушаването на функция разреждане урина уверява бъбречна недостатъчност в тестове за разреждане на урината да се намали относителната плътност нисш 1004-1005, стойности урина осмотичността над 80 милиосмола / л, в проби на разреждане.

Пълната загуба на осмотично разреждане е показана чрез изостенурия и хиперстенурия. При здрави хора невъзможността да се разграничи разредената урина се наблюдава при прехода от продължителна хипокинезия към обикновена двигателна активност (космически полети). Забавянето на отделянето на вода се дължи на компенсаторното преразпределение на течните пространства.

В клиничната практика, способността на бъбреците до най-високото разреждане не са пряко свързани с бъбречна патология се открива чрез синдроми с прекомерното производство на антидиуретичен хормон. Това е възможно, ако ектопична секреция на антидиуретичен хормон (рак на белия дроб, рак на панкреаса, левкемия, лимфома на Hodgkin, тимома); заболявания на централната нервна система (CNS) - мозъчен тумор, енцефалит, менингит; някои заболявания на белите дробове (пневмония, туберкулоза, абсцес). В допълнение, увредена способност за размножаване забележите, когато nadpochechnikovoi недостатъчност, хипотиреоидизъм, сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, затлъстяване, синдром на малабсорбция. Тези разстройства могат да се появят на приемане на редица лекарства (аналози на антидиуретичния хормон, лекарство, стимулиращи продукцията на антидиуретичния хормон, амитриптилин, барбитурати, никотин, морфин, сулфонилурейни производни, и др.).

При нефрологичната практика нарушената способност за разреждане на урината се наблюдава при хронично дифузно бъбречно заболяване и при пациенти с трансплантиран бъбрек.

[1], [2], [3], [4], [5]