Медицински експерт на статията
Нови публикации
Тестове за разреждане на урина
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Тестовете за разреждане на урината характеризират способността на бъбреците максимално да разреждат урината при условия на изкуствено създадена хиперхидратация. Състоянието на хиперхидратация се постига чрез водно натоварване, което може да бъде еднократно или дългосрочно.
При еднократно водно натоварване, от изследваното лице се изисква да пие течност (вода, слаб чай) на гладно в продължение на 30-45 минути в количество 20-22 мг/кг телесно тегло. След това се събират порции урина, в които се определят относителната плътност и осмолалността. При дългосрочно водно натоварване, изследваните лица пият течност в количество, равно на 2% от телесното тегло, в продължение на 30-40 минути. През следващите 3 часа порции урина за изследване се събират на всеки 30 минути. Впоследствие водното натоварване се поддържа чрез пиене на течност на всеки 30 минути, чийто обем е с 50 мл по-голям от порцията отделена урина.
При здрави индивиди, при провеждане на тест за максимално разреждане, относителната плътност на урината намалява до 1003, осмолалността на урината - до 50 mOsm/l. През първите 2 часа от теста се отделя повече от 50% от общия обем на изпитата течност, над 4 часа - повече от 80%. Максималната скорост на отделяне на урина надвишава 2-3 ml/min. Индексът на концентрация винаги е по-малък от 1, по-често 0,2-0,3; осмоларният клирънс не се променя значително. Клирънсът на осмотично свободната вода винаги е положителна стойност и като правило е повече от 10 ml/min.
Нарушената функция за разреждане на урината се определя от неспособността на бъбреците да намалят относителната плътност на урината под 1004-1005 при тестове за разреждане и стойности на осмолалност на урината, надвишаващи 80 mOsm/l при тестове за разреждане.
Изотенурията и хиперстенурията показват пълна загуба на функцията на осмотично разреждане. При здрав човек невъзможността за отделяне на разредена урина се наблюдава по време на прехода от продължителна хипокинезия към нормална двигателна активност (космически полети). Забавянето на отделянето на вода се дължи на компенсаторно преразпределение на течните пространства.
В клиничната практика, нарушена бъбречна способност за максимално разреждане, която не е пряко свързана с бъбречна патология, се открива при синдроми с прекомерно производство на антидиуретичен хормон. Това е възможно при ектопична секреция на антидиуретичен хормон (рак на белия дроб, панкреаса, левкемия, лимфом на Ходжкин, тимом); заболявания на централната нервна система (ЦНС) - мозъчни тумори, енцефалит, менингит; някои белодробни заболявания (пневмония, туберкулоза, абсцес). Освен това, нарушена способност за разреждане се наблюдава при надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, затлъстяване, синдром на малабсорбция. Тези нарушения могат да възникнат при прием на редица лекарства (аналози на антидиуретичния хормон, лекарства, стимулиращи производството на антидиуретичен хормон, амитриптилин, барбитурати, никотин, морфин, сулфонилурейни производни и др.).
В нефрологичната практика нарушената способност за разреждане на урината се наблюдава при хронични дифузни заболявания на бъбреците и при пациенти с трансплантиран бъбрек.
[