Пристрастяване към кетамин

Кетаминът е лекарство, първоначално използвано като анестетично и обезболяващо, но има и психоактивни свойства и може да причини различни ефекти, когато се използва неволно, включително променено съзнание и възприятие. Важно е да се отбележи, че неправомерното използване на кетамин може да бъде опасно и може да доведе до сериозни странични ефекти или дори смърт. Ето някои от ефектите и симптомите, свързани с употребата на кетамин:

Психологически ефекти:

• Промени във възприятието: изкривяване на звуци, цветове и форми и усещане за отделяне на съзнанието от тялото (дисоциация или „напускане на тялото“).
• Евфория: Усещане за щастие и блаженство.
• Халюцинации: визуални и слухови халюцинации.
• Анксиолитични ефекти: Намалено чувство на безпокойство.
• Объркване и дезориентация: Трудно възприемане на времето, пространството и самоидентичността.
• Параноя и страх: може да предизвика чувство на страх орпаноидни мисли при някои хора.

Физически ефекти:

• Намаляване на чувствителността към болката: кетаминът е мощен анестетик.
• Увеличаване на кръвното налягане и сърдечната честота: краткосрочно увеличение след поглъщане.
• Координационни нарушения и атаксия: затруднено поддържане на баланса и координиране на движенията.
• Нистагъм: неволни движения на очите.
• Слабост и летаргия: След изчезване на първоначалния ефект на стимулация.
• Повръщане и гадене: особено при високи дози.

Дългосрочни ефекти:

• Увреждане на пикочните пътища: може да причини проблеми с пикочния мехур и бъбреците с честа употреба.
• Психологическа зависимост: Потенциалът за пристрастяване и проблеми с психичното здраве.
• Когнитивно увреждане: Трудности в паметта и концентрацията с дългосрочна употреба.

Употребата на кетамин извън медицински контекст носи сериозни рискове за здравето и може да доведе до непредсказуеми и опасни последици.

Механизъм на действие на кетамин

Кетаминът е мощно дисоциативно анестетично средство, което често се използва в медицината и ветеринарната медицина. Освен това има антидепресантни свойства и може да се използва за лечение на тежки форми на депресия, за които традиционните антидепресанти се оказаха неефективни. Механизмът на действие на кетамин е многоизмерен и се различава от този на повечето други анестетици и антидепресанти. [1] Ето основните аспекти на неговия механизъм на действие:

1. NMDA рецептори: Кетаминът действа предимно като неконкурентен антагонист на NMDA рецепторите в централната нервна система. Тези рецептори са подтип от глутаматни рецептори, които играят ключова роля в процесите на възбуждане и пластичност на нервната система. Блокирането на NMDA рецептори чрез кетамин води до намаляване на възбуждащото действие на глутамат, което може да обясни неговите анестетични, антидепресанти и психомиметични ефекти.
2. Допаминергични и норадренергични системи: Кетаминът също влияе върху допаминергичните и норадренергичните системи на мозъка, които могат да допринесат за неговите антидепресанти. Той може да подобри освобождаването на тези невротрансмитери, което подобрява настроението и цялостното благосъстояние.
3. MTOR Пътят: Показано е, че кетаминът активира молекулен път, известен като мишена на бозайници на рапамицин (mTOR), който играе важна роля в регулирането на синтеза на протеини и невропластичността. Това активиране може да допринесе за бързото антидепресантно действие на кетамин чрез стимулиране на растежа и развитието на нови синапси в мозъка.
4. Противовъзпалителни ефекти: кетаминът демонстрира противовъзпалителни свойства чрез намаляване на нивата на възпалителни цитокини. Това може да участва в неговите антидепресанти и аналгетични ефекти, тъй като възпалението се счита за един от патофизиологичните механизми на депресия и хронична болка.
5. Ефекти върху други рецептори: В допълнение към неговите ефекти върху NMDA рецепторите, кетаминът може да взаимодейства с редица други молекулярни цели, включително опиоидни рецептори и гама-аминобитна киселина (GABA)-чувствителни рецептори. Тези допълнителни механизми могат също да допринесат за сложния му фармакологичен профил.

Основното място на действие на кетамин е като неконкурентен антагонист на глутаматния N-метил-D-аспартат (NMDA) рецептор, въпреки че има ефекти при много други рецептори. Той действа като антагонист на мускариновите и никотиновите ацетилхолинови рецептори, блокира натриевите и калиевите канали, активира високоафинитетните допамин D2 рецептори и L-тип калциеви канали и насърчава инхибирането на гама-аминобутарична киселина (GABA). Кетаминът също може да повиши нивата на невротрансмитери като норепинефрин, допамин и серотонин в мозъка. [2] Когато кетаминът се използва като лекарство, което стимулира симпатиковата нервна система, тахикардия и хипертония често се появяват, маскирайки директния си сърдечен депресант. Въпреки това, при пациенти с ICU с изчерпване на катехоламин, използването на кетамин може да доведе до хипотония. Въпреки че кетаминът се свързва с MU и други опиоидни рецептори, налоксонът не блокира неговите аналгетични ефекти. [3]

Изследването на механизмите на действие на Кетамин продължава и може да се разкрият повече аспекти на неговите ефекти върху централната нервна система, когато станат достъпни нови данни.

Странични ефекти

Проучванията показват, че кетаминът, използван при анестезия и за лечение на различни синдроми на хронична болка, може да причини редица странични ефекти. Основните включват:

1. Респираторни проблеми: от лека хиповентилация до продължителна централна апнея. Кетаминът може да увеличи системното и белодробното съдово съпротивление, което може да доведе до повишено налягане на белодробната артерия (Greene, Gillette, & Amp; Fyfe, 1991).
2. Психотомиметични странични ефекти и дисоциативни състояния: включително халюцинации, промени във възприемането на времето и пространството и чувствата на отчуждение от себе си и света наоколо. Тези ефекти могат да бъдат свързани с антидепресантните ефекти на кетамин, но също така ограничават клиничната му употреба поради трудността при управлението на тези симптоми (Sanacora et al., 2013).
3. Невротоксичност: Проучванията върху животни показват, че кетаминът може да причини увреждане на увреждането, когато се прилага при високи дози или с продължителна употреба, особено в развиващия се мозък (Zou et al., 2009).
4. Увреждане на пикочните пътища: Злоупотребата с кетамин е свързана със сериозно функционално увреждане на пикочните пътища, включително цистит, дисфункция на пикочния мехур и бъбречна недостатъчност (Mason et al., 2010).
5. Сърдечно-съдови реакции: Кетаминът може да причини повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота, което изисква предпазливост при употребата му при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Тези данни подчертават значението на внимателното наблюдение на пациентите при използване на кетамин, особено с продължителна употреба или при високи дози и необходимостта от допълнителни проучвания за напълно разбиране на всички потенциални рискове.

Механизъм на развитие на зависимост от кетамин

Развитието на кетаминовата зависимост, като зависимост от други психоактивни вещества, включва сложно взаимодействие на биологични, психологически и социални фактори. Кетаминът действа върху централната нервна система, причинявайки промени във възприятието, настроението и съзнанието. Основният му механизъм на действие е блокирането на NMDA рецепторите (N-метил-D-аспартат рецептори), което води до промени в невротрансмисията на глутамат, основният възбуждащ невротрансмитер в мозъка.

Механизми за развитие на зависимостта:

1. Ефекти върху NMDA рецепторите: Кетаминът е антагонист на NMDA рецептора и неговото действие води до намаляване на възбудителната активност на глутамат. Тази промяна в глутаматергичната невротрансмисия може да допринесе за развитието на толерантността и зависимостта, тъй като тялото се опитва да компенсира намалената глутаматна активност чрез увеличаване на неговото освобождаване или чувствителност към рецепторите.
2. Промените в системата на възнагражденията на мозъка: Въпреки че кетаминът не действа директно върху системата на допаминовите рецептори, която играе ключова роля в механизмите за удоволствие и възнаграждение, промените в глутаматергичната система могат косвено да повлияят на допаминергичните пътища. Това може да доведе до променено възприемане на удоволствието и да допринесе за развитието на психологическата зависимост.
3. Толерантност: При редовна употреба на кетамин толерантността се развива, когато са необходими по-високи и по-високи дози на веществото за постигане на първоначалния ефект. Това може да доведе до увеличаване на честотата и количеството на използвания кетамин.
4. Психологическа зависимост: Ефектите на кетамин, като чувство на дисоциация, еуфория или променено възприятие, могат да се превърнат в средство за справяне с психологическия дискомфорт, стрес или депресия. Това може да допринесе за развитието на психологическата зависимост. [4]
5. Физическа зависимост и оттегляне: Въпреки че кетаминът причинява по-малко оттегляне от други вещества като опиоиди или алкохол, дългосрочната употреба може да доведе до физическа зависимост. Симптомите на оттегляне могат да включват тревожност, депресия, нарушения на съня, умора и когнитивно увреждане.

Разбирането на механизма на зависимост от кетамин изисква повече изследвания, особено по отношение на дългосрочните ефекти от употребата на кетамин върху мозъчната структура и функцията. Важно е да се потърси медицинска помощ при първите признаци на зависимост или злоупотреба с кетамин.

Епидемиология

Световният доклад за наркотици през 2015 г. категоризира кетамин като лекарство за отдих в световен мащаб, като 58 държави отчитат незаконна употреба.

Симптоми на пристрастяването към кетамин

Пристрастяването към кетамин, като всяко друго лекарство, може да има сериозни последици за физическото и психическото здраве на човек. Симптомите на зависимостта от кетамин могат да варират в зависимост от продължителността на употребата, дозата и индивидуалните характеристики на тялото. Подобно на химическия си относителен фенциклидин, психомиметичните ефекти на кетамин го направиха популярно лекарство за отдих. При ниски дози той произвежда еуфорични и дисоциативни ефекти, докато при високи дози произвежда имобилизиращи и халюциногенни ефекти. [5], [6] Ето някои от най-честите симптоми:

Физически симптоми:

• Апсистиращо желание да се използва кетамин, дори въпреки осъзнаването на нейните вреди.
• Толерантност към лекарството, което налага да се приемат по-големи и по-големи дози за постигане на желания ефект.
• Симптоми на оттегляне при опит да спрете да използвате, включително тревожност, депресия, раздразнителност, безсъние, изпотяване и тремор.
• Проблеми с паметта и концентрацията.
• Физическо изтощение, влошаване на общото здраве.
• Проблеми с уринарната система, включително болка в корема, затруднено уриниране и в някои случаи кръв в урината.

Психологически симптоми:

• Промени в настроението, включително депресия, апатия и раздразнителност.
• Халюцинации и психоза, особено с високи дози или продължителна употреба.
• Загуба на интерес към по-рано приятни дейности и хобита.
• Проблеми със социалните взаимодействия и отношенията, изолацията от приятели и семейство.
• Повишен риск от самоубийствени мисли и поведение.

Поведенчески симптоми:

• Използването на кетамин се превръща в приоритет, като отменя значението на ангажиментите на работата, училището и семейството.
• Продължаваща употреба въпреки информираността за негативното му въздействие върху здравето, социалното и финансовото състояние.
• Прикриване или лъжа за употребата на кетамин.
• Финансови затруднения поради разходите за наркотика.
• Правни проблеми, свързани с употребата или притежанието на наркотици.

Кетаминовата токсичност може да причини различни неврологични, сърдечно-съдови, психиатрични, урогенитални и коремни симптоми, които са зависими от дозата и зависят от това дали прилагането на кетамин е битрогенно или незаконно. Например, някои експерти са свързвали по-високата честота на улцерозната цистица при отдих за отдих с примесите, с които лекарството е смесено. Спешните доставчици трябва да са запознати с различните механизми за управление на токсичността на кетамин и предотвратяване на остри усложнения като рабдомиолиза, припадъци и хронични усложнения като психиатрични разстройства и улцерозен цистит.

Разработването на зависимост към кетамин изисква професионално лечение и подкрепа. Ако вие или някой, когото обичате, изпитвате тези симптоми, важно е да потърсите помощ от специалисти по лечение на зависимост.

Усложнения и последствия

Изследванията върху ефектите на пристрастяването към кетамин показват сериозни психични и физически рискове. Основните констатации от разгледаните проучвания включват:

• Когнитивно увреждане: Употребата на кетамин може да доведе до значително когнитивно увреждане, включително проблеми с паметта, вниманието и изпълнителната функция. Тези ефекти могат да продължат дори след прекратяване на употребата.
• Психиатрични разстройства: Съществува връзка между употребата на кетамин и повишен риск от развитие на психиатрични разстройства като депресия, тревожност и психоза.
• Физически ефекти: Продължителната употреба на кетамин може да доведе до сериозни физически ефекти, включително увреждане на бъбреците и пикочните пътища, които могат да се проявят като коремна болка, често и болезнено уриниране и кръв в урината.
• Зависимост и оттегляне: Кетаминът може да причини умствена и физическа зависимост. Симптомите на оттегляне включват депресия, тревожност, раздразнителност и нарушения на съня.

За съжаление, Ketamine вече се е превърнал в лекарство за злоупотреба в много части на света и хроничната и дългосрочната му употреба доведе до многоорганни увреждания при експериментални животни (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a). [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong et al., 2012 [12]). Увреждането на нервната система включва загуба на неврона, синаптични промени, промени във функционалния магнитен резонанс (FMRI) активност и образуване на мутирали тау протеин в неврони, както е описано в модели на гризачи и маймуни (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011, 2011 [13]; Yu et al., 2012 [14]). [15]

Заключение: Зависимостта на кетамин може да доведе до сериозни и дълготрайни последици за психичното и физическото здраве. Важно е да се предостави достъп до информация и подкрепа за страдащите от тази зависимост и да се проведат допълнителни изследвания, за да се разберат и лекуват ефектите на пристрастяването към кетамин.

Диагностика на пристрастяването към кетамин

Диагнозата на зависимостта от кетамин, както при друга зависимост на веществата, се основава на цялостен подход, който включва клиничен преглед, приемане на анамнеза и, ако е необходимо, лабораторни тестове. Подробна анамнеза за употреба на вещества е важна, включително честотата на употребата на кетамин, дозата, продължителността на употребата и наличието на толерантност и симптоми на оттегляне.

Клинични диагностични критерии

Диагнозата обикновено се основава на клинични критерии като DSM-5 (диагностично и статистическо наръчник за психични разстройства, 5-то издание) или ICD-10 (Международна класификация на болести, 10-та ревизия) критерии. Тези критерии включват:

• Неуспешни опити за намаляване или контрол на употребата на кетамин.
• Значително количество време, прекарано за дейности, свързани с употребата на кетамин.
• Желание за използване на кетамин или силен копнеж за веществото.
• Продължаващо използване на кетамин, въпреки осъзнаването на здравето или социалните проблеми, причинени или изострени от употребата му.
• Оттегляне от или намаляване на социалните, професионални или развлекателни дейности поради употребата на кетамин.
• Развитие на толерантността към ефектите на кетамин.
• Появата на симптоми на оттегляне, когато употребата на кетамин се прекратява или намалява.

Лабораторни тестове

Лабораторни тестове като тестове за урина или кръвни лекарства могат да се използват за потвърждаване на употребата на кетамин. Трябва обаче да се помни, че стандартните панели за скрининг на лекарства не винаги включват кетамин, така че може да се наложи конкретна заявка.

Инструментални методи

Въпреки че специфичните инструментални методи не се използват за диагностициране на зависимостта на кетамин, те могат да бъдат използвани за оценка на последствията от злоупотребата с вещества, включително възможни ефекти върху уринарната система (например бъбречен и ултразвук на пикочния мехур) или върху невропсихологичния статус.

Психологическа оценка

Психологическите оценки също могат да бъдат полезни за идентифициране на съвместни разстройства на психичното здраве, които често съпътстват зависимостта от вещества, като депресия или тревожни разстройства.

Диагнозата на пристрастяването към кетамин изисква цялостен подход и трябва да се извършва от квалифицирани специалисти. Важно е да потърсите помощ при първите признаци на пристрастяване, за да започнете своевременно лечение и да се сведе до минимум възможните усложнения.

Лечение на пристрастяването към кетамин

Лечението на кетаминова зависимост, като лечение на други видове зависимост от лекарства, изисква цялостен подход, който включва както медицински, така и психосоциални компоненти. Важно е да се потърси професионална медицинска помощ, тъй като оттеглянето от употребата на наркотици и последващото възстановяване изисква надзор и подкрепа от професионалисти. По-долу са ключови аспекти на лечението с пристрастяване към кетамин:

Детоксикация

Първата стъпка в лечението на зависимостта е детоксикацията, която има за цел безопасно да премахне кетамин от тялото и да управлява симптомите на оттегляне. Този процес може да изисква стационарно лечение, особено ако зависимостта е придружена от тежки физически или психологически симптоми.

Обикновено пациентите с кетамин токсичност изискват само поддържаща терапия. Ефектите на интоксикацията с кетамин обикновено продължават от 15 минути до няколко часа, в зависимост от дозата, начина на приложение (например, орално, а не венозно), метаболитен капацитет и присъща чувствителност към ефектите на лекарството, което зависи от генетиката и редица други фактори. Фактори. Фактори. [16] Пациентите, които са безсимптомни към момента на насочване, но съобщават, че скорошната употреба на кетамин трябва да бъде наблюдавана в продължение на шест часа. Пациентите, които показват облекчаване на симптомите след интоксикация, трябва да се наблюдават непрекъснато за един до два часа след изчезването на последния симптом.

Мониторингът включва мониторинг на дихателните пътища, дишането и циркулацията на пациента, тъй като кетаминът има потенциал да причини кардиопулмонална недостатъчност, особено когато се прилага в комбинация с други лекарства. Ако пациентът повръща, пациентът трябва да бъде позициониран, така че да се наведе напред или да лежи от лявата страна с глава надолу, за да избегне компрометиране на проходимостта и аспирацията на дихателните пътища. Доказано е, че кетаминът предизвиква бронходилация и осигурява защита на дихателните пътища по-добре от другите анестетици, използвани за седация, въпреки че е съобщено за аспирация. [17] Ако възникне запушване на дихателните пътища, интубацията може да осигури дихателна подкрепа. Жизнените признаци на пациента, особено температурата, също трябва да се наблюдават за други симптоми, особено хипертермия. Ако пациентът развие тежки симптоми или усложнения, той или тя трябва да бъде поставен под монитор и хоспитализиран за наблюдение.

Ако кетаминът е погълнат, особено в големи количества или заедно с други лекарства, може да се използва активен въглен за обеззаразяване на стомашно-чревния тракт. Активираният въглен обикновено се прилага в доза 1 g/kg с максимална перорална доза от 50 g/ng. Активираният въглен трябва да се избягва при пациенти с незащитени дихателни пътища или никакви перисталтични мърмори. [18] Прилагането на активен въглен за достатъчно кратък период от време може да премахне необходимостта от стомашно промиване. Хемоперфузията и диализата обикновено са неефективни поради големия обем на разпределение на кетамин.

Фармакотерапия

Американската администрация по храните и лекарствата не е одобрила лекарства за лечение на предозиране на кетамин, но лекарствата могат да помогнат за управление на възбуда и психоза, според мрежата за данни за токсикологията. Бензодиазепините като лоразепам и диазепам може да облекчи възбуда, психомиметични ефекти, хипертония, хипертермия и припадъци. Лоразепам обикновено се прилага от 2 до 4 mg интравенозно или интрамускулно, а дозата на диазепама обикновено е от 5 до 10 mg интравенозно. Бутирофеноните, включително халоперидол, са били използвани за лечение на психотични епизоди и възбуда. Халоперидол обикновено се прилага в дози от 5 до 10 mg интрамускулно и може да се прилага на всеки 10 до 15 минути, докато се постигне адекватна седация. Въпреки това, клиницистите трябва да проявяват повишено внимание, когато използват халоперидол, тъй като намаленият праг на припадък, удължаването на QT интервала и фибрилирането на трептене корелират с продължителната употреба на халоперидол. Трябва да се избягва ненужната стимулация и стаята на пациента трябва да е тъмна и тиха. Ако е необходимо, медицинският екип може да осигури физически ограничения, за да започне интравенозен достъп и да гарантира безопасността на пациента. Ако седацията не управлява адекватно хипертермия, изпарителното охлаждане може да намали производството на топлина.

Други лекарства могат да управляват други симптоми. Алфа-2 агонисти като клонидин могат да лекуват или предотвратяват психомиметичните странични ефекти на кетамин, да увеличат хемодинамичната стабилност чрез понижаване на кръвното налягане и да осигурят синергизъм с аналгетичното действие на кетамин. [19], [20], [21] клонидин обикновено се прилага в доза 2,5-5 mcg/kg пестно, въпреки че пластирите могат да се използват за продължителни инфузии в стабилно състояние и интравенозният клонидин може да се използва за остри симптоми. Атропинът или гликопиролатът могат да предотвратят и лекуват прекомерно слюноотделяне, свързано с употребата на кетамин, и физиостигминът може да помогне за разрешаване на нистагъм и замъглено зрение. Хидратацията с кристалоиди може да подобри дехидратацията.

Психотерапия

Психотерапевтичните интервенции играят ключова роля в лечението на зависимостта на кетамин. Те включват:

• Когнитивно-поведенческа терапия (CBT): Помага за промяна на негативните модели на мислене и поведение, свързани с употребата на наркотици.
• Мотивационно консултиране: Цели да се увеличи мотивацията за промяна и разработване на стратегии за справяне с проблеми с употребата на наркотици.
• Програми за групова терапия и самопомощ: Осигурете опит и споделете опит с други, изправени пред подобни проблеми.

Социална подкрепа и рехабилитация

Рехабилитационните програми и социалната подкрепа могат да помогнат при възстановяването и да се върнат към нормалния живот. Включването на семейството и приятелите в програмата за лечение може да засили социалната подкрепа и да насърчи успешното възстановяване.

Текущ мониторинг и предотвратяване на рецидиви

След завършване на основния курс на лечение е важно да продължите да следите състоянието на пациента и да прилагате мерки за предотвратяване на рецидив. Това може да включва редовни срещи с терапевт, участие в групи за подкрепа и разработване на индивидуализирани стратегии за справяне със стреса и избягване на ситуации, които могат да насърчат рецидив.

Лечението на пристрастяването към кетамин е сложен и многоетапен процес, който изисква индивидуализиран подход и активното участие на пациента, неговото семейство и медицински специалисти.

Прогноза

Тъй като предозиране на кетамин е сравнително рядко и неговото съпътстващо приложение често усложнява тежки случаи, информацията за оцеляването е ограничена. Случаите на зависимост от кетамин са сравнително редки, а статистиката за скоростта на рецидив и прогнозата са оскъдни. Независимо от това, кетаминът остава едно от малкото психоактивни лекарства със сериозна степен на усложнение под 1%. [22], [23]

Според няколко проучвания рискът от случайна смърт при отравяне с кетамин е свързан с най-високата смъртност. В надлъжно проучване двама потребители на кетамин починаха в рамките на една година: единият от удавяне във вана, а другият от хипотермия. [24]

Кетаминът на фона на други сърдечно-съдови заболявания може да доведе до катастрофални последици. Кетаминът стимулира симпатиковата нервна система, което води до повишена сърдечна честота, сърдечна продукция и кръвно налягане. Следователно, нетрезните пациенти с тежко сърдечно-съдово заболяване или хипертония могат да бъдат изложени на повишен риск от инсулт, миокардна исхемия или повишено вътречерепно налягане. Насоките за прилагане на кетамин за хронична болка отбелязват няколко съобщения за случая на кетамин, предизвикващ нестабилна ангина и аритмии.

Острото приложение на кетамин може рядко да причини енцефалопатия, припадъци или кома. Остро увреждане на бъбреците, смущения в електролит, чернодробна недостатъчност и рабдомиолиза също могат да възникнат.

Хроничната злоупотреба с кетамин е свързана с улцерозен цистит [25], което може да намали капацитета на пикочния мехур и размера на уретера и да допринесе за хидронефрозата. Симптоматично, урологичните усложнения на хроничната злоупотреба с кетамин могат да причинят коремна болка, болка в таза, хематурия, дисурия, повишена честота, пориви и уринарна инконтиненция. Хроничната употреба на кетамин може също да бъде свързана с аномалии на черния дроб, което се доказва от аномалии на LFT или жлъчните пътища, или диагностицирана чрез образни изследвания, включително CT и ERCPH. [26] Гениторните и чернодробните ефекти на кетамин изглежда са зависими от дозата.

Някои психиатрични ефекти на кетамин, включително халюцинации и ярки сънища, могат да се повторят дни или седмици след употребата на кетамин, въпреки че тези ефекти обикновено са временни. [27] Въпреки това, хроничната употреба на кетамин причинява по-дългосрочни психиатрични ефекти като проблеми с депресията, паметта и концентрацията. Кетаминовата зависимост може да възникне, тъй като хроничните потребители на PCP или кетамин съобщават за психиатрични симптоми, включително тревожност, раздразнителност, депресия и промени в моделите на сън и енергията през целия ден след прекратяване на употребата на кетамин. [28] Въпреки това, няма окончателни доказателства за физическа зависимост под формата на синдром на изтегляне. По ирония на съдбата наскоро е одобрена интраназална форма на кетамин за лечение на депресия [29] и привлече вниманието като лечение на постоянен ПТСР. Лекарството също се изследва активно като средство за намаляване на алкохола, кокаин или опиоидна зависимост. [30]

Списък на проучвания, свързани с изследването на пристрастяването към кетамин

1. Намалени нива на кръв на окситоцин при пациенти, зависими от кетамин по време на ранно въздържание

   • Автори: Ming-Chyi Huang, Lian-yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Година на издаване: 2018
   • Списание: Граници в психиатрията

2. Използване на налтрексон в зависимост от кетамин

   • Автори: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Година на излизане: 2014 г.
   • Списание: Пристрастяващо поведение

3. Промени в регионалната хомогенност на мозъчната активност в състояние на покой при зависими от кетамин

   • Автори: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-Xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-Yi Wang, W. Hao
   • Година на излизане: 2012
   • Списание: Невронаучни букви

4. Хронични ефекти на кетамин върху промените в генната експресия в рецепторите на невротрансмитерите и изследването на регулаторите-A PCR-масив

   • Автори: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-Xiang LI, D. Yew
   • Година на издаване: 2015
   • Списание: Molecular & AMP; Клетъчна токсикология

5. Немедицинското използване на Ketamlne, част втора: Преглед на проникване на използване и зависимост

   • Автори: К. Янсен, Рейчъл Даракот-Канкович
   • Година на излизане: 2001
   • Списание: Списание за психоактивни лекарства

6. Семейна анамнеза за алкохолна зависимост и първоначален антидепресант на антагонист на N-метил-D-аспартат

   • Автори: Laura E. Phelps, N. Brutsche, J. R. Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Година на излизане: 2009
   • Списание: Биологична психиатрия

Литература

1. Иванет, Н. Н. Наркология. Национално ръководство. Кратко издание / изд. От N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova. - Москва: Геотар-Медия, 2020 г.
2. Мая Рохлина: зависимости. Токсикомии. Психични и поведенчески разстройства. Litterra, 2010.