Медицински експерт на статията
Нови публикации
Придобита дисфункция на тромбоцитите: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Придобитата дисфункция на тромбоцитите може да бъде резултат от приемането на аспирин, други нестероидни противовъзпалителни средства или системни заболявания. Придобитата дисфункция на тромбоцитите е доста типичен феномен. Най-честите са аспирин. Други лекарства могат също да индуцират дисфункция на тромбоцитите. Многобройни болести (например, миелопролиферативни заболявания, mielodisplas-Matic синдром, уремия, множествена миелома и макроглобулинемия, цироза, SLE) могат да нарушат функцията на тромбоцитите. Присъствието на тромбоцитна дисфункция е подозирано в присъствието на изолирано удължаване на времето на кървене в случаите, когато са изключени други възможни диагнози. Изследването на тромбоцитната агрегация не е необходимо.
Аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства за предотвратяване на циклооксигеназа продукти тромбоксан. Ефектът може да продължи 5-7 дни. Аспиринът умерено да удължи времето на кървене при здрави хора, но значително по-може да го удължи при пациенти с тромбоцитната дисфункция или тежко нарушение на вторичния хемостаза (например, при пациенти, лекувани с хепарин или които страдат от тежка форма на хемофилия). Тромбоцитите могат да закупят дисфункционални смущения, които водят до увеличаване на времето на кървене при циркулацията на кръвта, поради помпа-окислителя по време на кардиопулмонална байпас. Нарушение механизъм се активира фибринолизата тромбоцитите мембранен гликопротеин с загуба Ib-IX, свързващи точки за фактор на фон Вилебранд. Въпреки нивото на тромбоцитите в кръвта, пациенти с повишен кървене и удължено време на кървене след кардиопулмонарен байпас изискват трансфузия на тромбоцити. Назначаване на апротинин (протеазен инхибитор, неутрализираща активност на плазмин) през байпас може да предотврати дефектен тромбоцитната функция, за да се предотврати удължаването на времето на кървене и намаляване на необходимостта от трансфузия.
Механизмът на удължаване на времето на кървене с уремия не е известен. В случай на кървене, той може да бъде коригиран чрез хемодиализа, въвеждането на инфузия с крипопреципитат или дезмопресин. При наличие на анемия може да се извърши трансфузия на еритроцитна маса или еритропоетин, което също съкращава времето на кървене.
[