Причини за увеличаване и намаляване на броя на белите кръвни клетки

Броят на левкоцитите в кръвта зависи от скоростта на клетъчен приток от червения костен мозък и скоростта на излизането им в тъканите. Увеличаването на броя на левкоцитите в периферната кръв над 10×10 ⁹ /l се нарича левкоцитоза, намалението под 4×10 ⁹ /l се нарича левкопения.

Увеличението или намаляването на броя на отделните видове левкоцити в кръвта може да бъде абсолютно или относително, в зависимост от общото съдържание на левкоцити - нормално, повишено или намалено. Абсолютното съдържание на отделните видове левкоцити в единица кръвен обем може да се определи по формулата: A (%) × WBC (10 ⁹ /l) / 100%, където A е съдържанието на определен вид левкоцити, %. Например, увеличение на процента на лимфоцитите (60%) с намален общ брой левкоцити (2 × 10 ⁹ /l) означава относителна лимфоцитоза, тъй като абсолютният брой на тези клетки (1,2 × 10 ⁹ /l) е в нормалните граници (вижте също „Формула на левкоцитите“).

Най-често левкоцитозата се развива в резултат на остри инфекции, особено тези, причинени от коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи), Е. коли, дифтериен бацил и др. При тези инфекции броят на левкоцитите обикновено е 15-25×10 ⁹ /l. Тежката левкоцитоза от 20-40×10 ⁹ /l е типична за пациенти с пневмококова пневмония, скарлатина и тежки изгаряния.

Левкоцитозата се развива в рамките на 1-2 часа след началото на остро кървене, тя е особено изразена при кръвоизлив в коремната кухина, плевралното пространство, ставата или в непосредствена близост до твърдата мозъчна обвивка. При прекъсване на тръбна бременност броят на левкоцитите може да се увеличи до 22×10 ⁹ /l, след руптура на далака - до 31×10 ⁹ /l. Левкоцитозата обикновено съпътства остър пристъп на подагра (до 31×10 ⁹ /l).

Повечето пациенти с остър апендицит още в самото начало на заболяването имат увеличение на броя на левкоцитите в кръвта. При катаралната форма на апендицит съдържанието на левкоцити в кръвта е в рамките на 10-12×10 ⁹ /l, като обикновено не се наблюдават промени в левкоцитната формула на кръвта. При флегмонозния апендицит броят на левкоцитите в кръвта достига 12-20×10 ⁹ /l, наблюдава се регенеративно изместване на неутрофилите с високо съдържание на лентовидни форми (до 15%). При гангренозната форма на апендицит броят на левкоцитите е значително намален (до 10-12×10 ⁹ /l) или е в нормалните граници - 6-8×10 ⁹ /l, но възпалителното изместване в левкоцитната формула на кръвта може да достигне значителна степен [съдържанието на лентовидни неутрофили е 15-20% или повече, възможна е поява на млади неутрофили (4-6%) и дори миелоцити (2%)].

При оценката на резултатите от кръвен тест за предполагаем остър апендицит е необходимо да се придържаме към заключенията, направени от Г. Мондр (1996).

• В случаи без нагнояване, левкоцитозата не надвишава 15×10 ⁹ /l.
• Ако левкоцитозата не спре да се увеличава през първите 6-12 часа след остър пристъп (кръвни изследвания се извършват на всеки 2 часа), човек трябва да се внимава за бързо разпространяващ се тежък инфекциозен процес.
• Дори ако общите симптоми на заболяването (болка, треска и др.) изглежда намаляват, докато левкоцитозата продължава да се увеличава, последното е от по-голямо значение, тъй като колебанията в тежестта на левкоцитозата са поне 24 часа пред колебанията в телесната температура.
• В изключителни случаи левкоцитозата може да отсъства; последната се наблюдава при внезапна тежка интоксикация на организма или когато пациентът е силно изтощен от продължителна инфекция, или когато последната е локализирана и абсцесът се капсулира и спонтанно стерилизира.

Фалшиво увеличение на броя на белите кръвни клетки, изчислено от автоматичен анализатор, може да се дължи на криоглобулинемия, тромбоцитни съсиреци или агрегация, или на наличието на ядрени форми на червени кръвни клетки (еритробласти) или нелизирани червени кръвни клетки, които ще бъдат преброени като бели кръвни клетки.

Редица остри инфекции (коремен тиф, паратиф, салмонелоза и др.) могат в някои случаи да доведат до левкопения. Това е особено типично за изчерпването на резервите на неутрофили в костния мозък в резултат на употребата на съвременни химиотерапевтични средства, при хранителен дефицит или общо отслабване на организма. Някои бактерии и определени вируси (жълта треска, морбили, рубеола, варицела и др.), рикетсии и протозои могат да причинят левкопения при напълно здрави преди това хора.

Заболявания и състояния, съпроводени с промени в броя на левкоцитите

Левкоцитоза

Левкопения

Инфекции (бактериални, гъбични, вирусни и др.) Възпалителни състояния Злокачествени неоплазми Травми Левкемия Уремия Резултатът от действието на адреналина и стероидните хормони

Аплазия и хипоплазия на червения костен мозък Увреждане на костния мозък от химикали, лекарства Йонизиращо лъчение Хиперспленизъм (първичен, вторичен) Остра левкемия Миелофиброза Миелодиспластични синдроми Плазмоцитом Метастази на неоплазми в костния мозък Болест на Адисън-Бирмер Сепсис Тиф и паратиф Анафилактичен шок Колагенози Лекарства (сулфонамиди и някои антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антитироидни лекарства, антиепилептични лекарства и др.)