Причини за задушаване

Причините за задушаване могат да бъдат групирани, както следва.

1. Стесняване или затваряне на дихателните пътища.

• Причини за задушаване, които действат в дихателните пътища или са свързани с патология на дихателните пътища.
  • Поглъщане на чужди тела, повръщано, вода.
  • Запушване със слуз, фибринозна (при дифтерия) плака, прибиране на езика.
  • Ларингеална стеноза по време на грип и остри респираторни вирусни инфекции („фалшив круп“), както и на фона на бактериални инфекции (тонзилит).
  • Синдром на дисфункция на гласните струни.
  • Спазъм на дихателните мускули, силно подуване на дихателните пътища.
  • Причината за задушаване може да бъде бронхиална астма, бронхиолит, карциноиден синдром, системна мастоцитоза, системни заболявания на съединителната тъкан, тежък хроничен обструктивен бронхит, белодробна астма, анафилаксия и прием на бета-блокери. Задушаване може да възникне и в резултат на остър възпалителен процес в белите дробове (пневмония). Астмоподобни състояния се разграничават и при спортисти (хиперактивност на дихателните пътища без развитие на бронхиална астма), главно при скиори поради вдишване на студен въздух, по-рядко при лекоатлети.
  • Локализиран оток на дихателните пътища (АО, наследствен АО).
  • Тумори на ларинкса, трахеята, бронхите.
  • Парализа на дихателните мускули (полиомиелит, миастения).
  • Аномалии в развитието на трахеята и бронхите.
• Причини за задушаване, които имат външни влияния:
  • компресия на органите на врата и гръдния кош при инциденти, задушаване и подобни ситуации;
  • увреждане на лимфната система и подкожната тъкан на шията, ретрофарингеален и перитонзиларен абсцес, инфекциозна мононуклеоза, ангина на Лудвиг;
  • туморни заболявания на други органи (тумори на медиастинума, метастази в лимфните възли на медиастинума, лимфосаркома, лимфогрануломатоза), аневризма на аортата; пневмоторакс.

2. Сърдечно-съдови причини за задушаване: тромбоемболизъм на клоните на белодробната артерия, стенална тромбоза на белодробната артерия, миокарден инфаркт, сърдечни дефекти, перикардит, периартериит нодоза, остра сърдечна тахиаритмия, белодробен оток в резултат на сърдечна недостатъчност.
3. Парализа на дихателния център; отравяне с токсини, които причиняват парализа или спазъм на дихателните мускули или нарушават способността на кръвта да пренася кислород.
4. Сънната апнея е нощно задушаване, което не е проява на специфично сърдечно-съдово или респираторно заболяване. Най-често се среща при хора с наднормено тегло (хиперстеници), особено тези с абдоминално затлъстяване, но може да се появи и при нормостеници.
5. Психогенно задушаване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Защо се развива задушаване?

Механизмът на развитие на задушаване се определя от етиологични фактори. Това може да бъде запушване на дихателните пътища (механично, стеноза на горните дихателни пътища, бронхиална обструкция и др.), белодробен оток, увреждане на дихателния център или дихателните мускули.

Астмата при бронхиална астма се развива поради спазъм на гладката мускулатура на дихателните пътища, подуване на лигавицата и отделяне на гъста и вискозна слуз. В тежки случаи значителни области на бронхопулмоналната система се изключват от газообмена („тих бял дроб“ по време на аускултация). В комбинация с неефективността на стандартната бронходилататорна терапия, това води до развитие на астматичен статус (status asthmaticus). В този случай се развива тежка дихателна недостатъчност с нарушения в газовия състав на кръвта и дренажната функция на бронхите.

Задушаване може да се развие при заболявания, съпроводени с производството на биогенни амини:

Карциноидът е тумор, състоящ се от клетки на APUD системата, произвеждащи серотонин, брадикинин и простагландини. Бронхоспазъм възниква, когато туморът е локализиран в бронхите (въпреки че такава локализация се среща само в 7% от случаите; по-често туморът е локализиран в храносмилателните органи).

Системна мастоцитоза (ретикулоза на мастоцитите) – задушаването наподобява симптомите на бронхиална астма. Бронхоспазмът е свързан с освобождаването на големи количества хистамин от мастоцитите.

Отокът на ларинкса - задушаването е свързано с локализацията на отока в горните дихателни пътища, в областта на шията и фаринкса.

А също и за следните патологии:

Белодробна емболия – източникът на емболи в повечето случаи е флеботромбоза на тазовите органи и долните крайници

Запушване на горните дихателни пътища често се среща при деца. Генезисът му се основава на анатомичните и физиологичните характеристики на детето:

• Тесни дихателни пътища;
• Рехаво субглотично пространство на ларинкса;
• Относителна слабост на дихателните мускули.

Вирусните инфекции и алергичните реакции при такива състояния бързо водят до подуване, отделяне на слуз и развитие на стеноза. Истинската крупа при дифтерия е свързана с образуването на фибринозни филми по гласните струни.

Намаляването на функционалната активност на лявата камера (например след миокарден инфаркт) води до застой на кръвта в белодробното кръвообращение, нарушен газообмен и развитие на задушаване, наречено "сърдечна астма". При рязко отслабване на контрактилитета на миокарда на лявата камера, дясната камера продължава да работи усилено, изпомпвайки кръв от системното и белодробното кръвообращение. Крайната проява на този процес е белодробен оток. Лекотата на дишане в седнало положение се дължи на намаляване на притока на венозна кръв към сърцето, намаляване на хидростатичното налягане на кръвта в горните части на белите дробове и увеличаване на венозния обем (VC). Честата поява на пристъпи през нощта се обяснява с повишената активност на блуждаещия нерв по това време, което води до стесняване на коронарните артерии, влошаване на храненето на миокарда и повишаване на бронхиалния тонус. Освен това, по време на сън кръвоснабдяването на дихателния център намалява и неговата възбудимост намалява.

Ендобронхиалният туморен растеж (напр. аденом) води до постепенно намаляване на бронхиалния лумен и на определен етап се развива клапна стеноза: бронхиалният лумен става проходим по време на вдишване и се затваря напълно по време на издишване, причинявайки пристъп на експираторна диспнея или задушаване. Такъв клапен механизъм е постоянно наличен при вродена аномалия - трахеобронхомегалия, когато прекомерно развитата мембранна част на трахеята за кратко блокира лумена, което се проявява с чувство на задушаване, във връзка с което може погрешно да се предположи наличието на бронхиална астма.

Клапният пневмоторакс е клапен механизъм на натрупване на въздух в плевралната кухина с постепенно развитие на тежко задушаване - развива се при белодробна травма, бронхиален рак, пневмония.

Видът на стридора зависи и от естеството на патологичния процес.

• Инспираторният стридор показва лезия в глотиса или над него.
• Смесеният стридор е типичен за заболявания на гласния апарат и трахеята.
• Експираторен стридор се наблюдава при бронхиална обструкция, аспирация на чуждо тяло, компресия на бронхите от увеличени лимфни възли и злокачествен лимфом в областта на корените на белите дробове.