Причини за повишена температура до 38-39,5 при възрастни и деца

Нашето тяло има интересна система, която поддържа постоянството на вътрешната среда на човек, като контролира температурата. Но ако сме болни, понякога тя се проваля и термометърът започва да ни плаши, когато температурата върху него постоянно се покачва 38-38,5-39-39,5 градуса, а понякога дори по-висока. Първата мисъл, която ни идва на ум, е въпросът с какво може да се свърже треската и топлината. А втората е дали е необходимо да се сваля толкова висока температура, която е в рамките на 38-39,5 градуса? Ще се опитаме да разберем тези въпроси.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за треска при възрастни

Повишаването на температурата не е сериозен повод за паника, докато не премине границата от 39,5-40 градуса. Но това вече е тревожен сигнал да помислите за здравето си, защото подобни смущения в терморегулацията обикновено не се появяват от нищото. И дори да няма други симптоми на заболяването освен температурата, не бива да се отпускате прекалено много, защото треската, ако не е причинена от прегряване, в повечето случаи се оказва проява на възпалителен процес в организма.

Ако телесната температура се повиши до 38-39,5 градуса при възрастен, може да се подозират следните патологии:

• Респираторни инфекции с вирусен и бактериален произход.

• Вирусните инфекции най-често дебютират с рязко повишаване на показанията на термометъра, придружено от трескаво състояние. Най-популярните заболявания от този характер се считат за остри респираторни вирусни инфекции и грип, които се срещат изключително рядко без повишаване на температурата. Но треската не трае дълго и показва, че тялото активно се е включило в борбата срещу патогените.
• Малко по-късно температурата се появява и при бактериални инфекции. И тъй като тук имаме не само активиране на защитните сили и желанието на организма да създаде условия за бактерии, неподходящи за живота и размножаването им, но и интоксикация с отпадъчни продукти на патогени, показанията на термометъра в някои случаи могат да достигнат дори 40-41 градуса. И колкото по-тежка е инфекцията, толкова по-висока ще бъде температурата.

Заболявания като фарингит (възпаление на тъканите на фаринкса), ларингит (възпалителен процес в ларинкса), тонзилит (възпаление на сливиците или болки в гърлото) в остра форма почти винаги протичат с повишаване на температурата, независимо от причината за заболяването: бактерии или вируси.

Температура над 38 градуса може да се повиши и при остри бактериални инфекции на носа, типични за синузит: максиларен синузит, фронтален синузит, етмоидит, сфеноидит. Треската е по-характерна за гнойни патологии, протичащи в остра форма, докато катаралните форми и хроничният ход на заболяването рядко се характеризират с повишаване на показанията на термометъра над 37,5-38 градуса.

Остри заболявания на долните дихателни пътища също могат да протичат с висока температура: бронхит, трахеит, пневмония, както и гноен процес в средното ухо (отит). Причинителите на гореспоменатите заболявания рядко са вируси, най-често говорим за бактериална инфекция. И ако Staphylococcus aureus (представител на опортюнистичната микрофлора, намираща се в човешкото тяло) е допринесъл за възпалението, тогава гноен процес и температура са гарантирани за човека.

При гъбична инфекция, напротив, температурата остава субфебрилна.

• Възпаление на вътрешните тъкани на мозъка или неговите мембрани.

Заболявания като менингит и енцефалит могат да започнат с повишаване на температурата до 38-39 градуса. Това е най-често срещаната фебрилна форма на възпалителни патологии на мозъка, причинени от вируси, бактерии и протозои.

При вторични форми на заболявания може да се наблюдава повишаване на температурата на различни етапи от развитието на заболяването.

• Остри инфекциозни и възпалителни процеси в пикочно-половата система.

Говорим главно за такива често срещани заболявания на пикочните пътища като цистит (възпаление на пикочния мехур), пиело- и гломерулонефрит (възпаление на бъбречното легенче, чашките, паренхима или гломерулите), които могат да бъдат диагностицирани както при мъже, така и при жени.

Но повишаване на температурата може да се наблюдава и при тежки форми на възпаление на уретрата (най-често повишаването на показанията на термометъра до 38-39 градуса е свързано с генерализация на инфекцията и разпространението ѝ в тъканите на задната стена на уретрата при гонорейен уретрит). Неусложненият уретрит рядко причинява повишаване на температурата, както и възпалителните заболявания на женския генитален тракт.

Що се отнася до полово предаваните инфекции, при повишаване на температурата над 38 градуса може да се наблюдава следното:

• вторичен сифилис, причинен от Treponema pallidum,
• ендометрит (възпаление на вътрешната лигавица на матката) и аднексит (възпаление на придатъците и фалопиевите тръби) при жените, както и простатит (възпаление на простатната тъкан) при мъжете, причинени от гонококи,
• епидидимит и орхит (възпаление на придатъците и тестисите) при мъжете, причинени от инфекция с Trichomonas.

Вярно е, че треската обикновено се появява на фона на усложнения ход на гореспоменатите патологии и е съпроводена от други тежки симптоми от различни органи (силна слабост, значително влошаване на апетита, мускулни болки, мигрена и др.).

• Стомашно-чревни заболявания и чревни инфекции.

Трябва да се каже, че възпалителни заболявания като гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, дуоденит, колит и ентероколит рядко причиняват повишаване на температурата до 37,5-38 градуса. Дори ако протичат в остра форма. Въпреки че при тежка форма на остър панкреатит (възпаление на панкреаса) не е изключено повишаване на температурата до 38-39 градуса, което се счита за много тревожен симптом, а острият холецистит и холангит (възпаление на жлъчния мехур и неговите канали) могат да бъдат придружени от още по-висока температура (до 40 градуса).

Повишаване на температурата до 38-39 градуса е възможно при перфорирана стомашна язва и стомашно-чревно кървене, докато хипертермията обикновено се наблюдава известно време след началото на процеса и това вече е причина за тревога.

Температура над 38 градуса, съпроводена със симптоми на остър апендицит, най-често показва, че възпаленият орган се е разкъсал и съдържанието му е попаднало в коремната кухина, причинявайки животозастрашаващ възпалителен процес (перитонит). В този случай температурата може да се повиши до 40-41 градуса.

При чревни инфекции, които протичат с тежка интоксикация на организма и нарушения във функционирането на различни органи, включително хипоталамуса, отговорен за терморегулацията, температурата се повишава почти винаги, като диапазонът ѝ може да варира в рамките на 37-40 градуса. Причинителите на инфекции като дизентерия, салмонелоза, холера, коремен тиф, инфекциозен хепатит и други могат да бъдат бактерии, вируси или паразити. В този случай заболяванията много рядко протичат в латентна форма и се характеризират с изразени симптоми от страна на стомашно-чревния тракт.

• Миокарден инфаркт.

В този случай температурата се повишава още в постинфарктния период на 2-3-ия ден след увреждането на сърдечната тъкан. Обикновено тя не надвишава 38 градуса, но повишаването ѝ над този показател може да показва сериозни усложнения, едно от които е пневмония.

• Кръвни заболявания.

Фебрилната температура е по-характерна за левкемия. В острата форма на патологията показанията на термометъра достигат 40 градуса, докато никакви лекарства не помагат за нормализиране на температурата.

• Заболявания на костите и ставите.

Често подобни заболявания не причиняват силно повишаване на температурата, тъй като са склонни да протичат в хронична форма. Но понякога в острия стадий на артрит (възпаление на ставите, особено ако говорим за ревматоидна форма на заболяването), бурсит (възпаление на периартикуларната торбичка), остеомиелит (възпаление на костната тъкан) може да се наблюдава температура от 38-38,5-39-39,5 и дори 40 градуса. И не говорим за локално повишаване на температурата, а за трескаво състояние.

• Онкологични заболявания.

Трябва да се каже, че температурата, подобно на болката, при злокачествени заболявания се повишава още в късните етапи на развитие на патологията в резултат на отравяне на организма с продукти от разпадането на тумора. Показанията на термометъра в този случай рядко надхвърлят 38,5 градуса.

• Съдови заболявания.

Температурата обикновено се повишава при възпалителни заболявания. Например, при тромбофлебит тя често се задържа в рамките на 37,5-38 градуса. Но острият дълбок венозен тромбофлебит се характеризира с хипертермия с температурен диапазон от 39-40 градуса още в първите дни на заболяването.

• Заболявания на хипоталамуса.

Разрушаването на клетките в тази част на мозъка, отговорна за терморегулацията на тялото и много други процеси в организма, се нарича хипоталамичен синдром. Телесната температура може да се колебае в рамките на 38-39 градуса.

• Заболявания на щитовидната жлеза: хипертиреоидизъм.

Трябва да се каже, че повишената телесна температура при пациентите се наблюдава само на фона на повишено производство на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза и рядко се повишава над 37,2-37,5. Но излишните хормони причиняват интоксикация на организма (неслучайно заболяването се нарича още тиреотоксикоза) и в един момент може да възникне тиреотоксична криза. А тя вече се характеризира с повишаване на температурата до 39-40 градуса.

• Психоневрологични разстройства.

Температурни колебания в диапазона от 37,5-39,5 градуса (понякога термометърът може да достигне 40-41 градуса) се наблюдават при злокачествен невролептичен синдром, който се развива на фона на психични заболявания, изискващи поведенческа корекция с помощта на мощни лекарства от категорията невролептици.

Повишаването на температурата до 38-40 градуса е един от основните соматични симптоми на особено тежка форма на шизофрения - фебрилна, която понякога се нарича фатална или летална кататония.

• Мастит и лактостаза.

Жените имат проблеми по време на кърмене, които могат да причинят повишаване на температурата над 38-39 градуса. Това е възпаление на млечната жлеза, причинено от хипотермия или застой на мляко в гърдата. Понякога маститът може да се развие и извън кърменето, което не изключва повишаване на температурата.

Както виждаме, силното повишаване на температурата при възрастен е тревожен симптом, защото може да сигнализира за сериозни здравословни проблеми. Най-често хипертермията се причинява от вирусни и бактериални инфекции, или по-скоро от възпалението и интоксикацията, причинени от тях. Инфекцията може да се крие в различни органи и системи на човек и в зависимост от това възникват други симптоми на заболявания, освен високата температура, която сама по себе си не позволява поставянето на диагноза.

Един от рисковите фактори за трудно диагностициращите се инфекции се счита пътуването до екзотични страни, от които човек може да си донесе редки, но много опасни заболявания, протичащи с треска и жега.

Но настинките и инфекциозните заболявания се хващат най-лесно от човек, който не е закален, както и от тези, чийто организъм е отслабен от хронични заболявания. Що се отнася до начините за навлизане на патогени в тялото, най-разпространеният е оралният път (чрез немити ръце и некачествена храна, както и по време на дишане през устата).

Непатологичните рискови фактори за силно повишаване на температурата включват продължителното излагане на открито слънце в дните с повишената му активност. В този случай дете, възрастен и възрастен човек могат да прегреят. По-рядко температурата над 38 градуса може да се повиши на фона на силен стрес.

[ 4 ]

Висока температура при деца

Имунната система на детето се формира още 3 години след раждането, така че не е изненадващо, че бебетата обикновено боледуват по-често и по-тежко. Освен това новородените бебета имат недостатъчно развит механизъм за терморегулация, така че телесната им температура може да се променя често, въпреки че малко по-висока от 38 градуса, несвързана с заболяване, може да бъде само в първите дни след раждането.

Топлопреносът в тялото на детето се стабилизира едва до 7-8-годишна възраст. Именно от тази възраст се стабилизира и изпотяването, което спомага за охлаждането на тялото.

Децата през първите години от живота си прегряват много бързо, така че причината за повишаване на температурата им до 38-38,5 градуса може да бъде дори повишена физическа активност в сухо горещо време или неправилен подбор на дрехи. Между другото, и двете точки могат да се считат за рискови фактори за настинки, които протичат с повишаване на температурата. В крайна сметка, от прегряване до хипотермия е само една стъпка: веднага щом бебето седне да си почине в хладна стая или се съблече, след като му е станало горещо и се е изпотило, тялото започва рязко да се охлажда. Разликата в температурите и сега бебето подсмърча, отказва храна заради болки в гърлото и започва да кашля.

Температура от 38-39,5 при дете, както и при възрастен, не се счита за нормален вариант и в повечето случаи показва настинка. В крайна сметка, хипотермията е силен удар върху имунната система, която е слаба от раждането и става неспособна да устои на инфекцията.

Най-често говорим за бактериални и вирусни УНГ инфекции, които причиняват възпаление в гърлото, носните проходи и синусите, както и в слуховите органи. Тонзилит, фарингит, отит, остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции се считат за най-честите диагнози при малки деца. В същото време липсата на лечение или неговата неефективност много бързо води до прехода на същия фарингит в ларингит, бронхит, трахеит, пневмония, които протичат много трудно при децата с повишаване на температурата до 40 градуса.

По принцип повишаването на температурата в отговор на инвазията на патогени е нормална защитна реакция на организма, но поради несъвършенството на механизма на терморегулация, повишаването на температурните показатели може да бъде прекомерно, което става опасно не само за патогенните микроорганизми, но и за самото дете.

Много вирусни инфекции, често срещани при малки деца, могат да протичат с високи температури: морбили, рубеола, варицела, ротавирусна инфекция, епидемичен паротит (паротит), внезапна екзантема. Заболяването обаче не е задължително да бъде съпроводено със симптоми от страна на дихателната система. Така, ротавирусната инфекция и внезапната екзантема, причинени от херпесни вируси тип 6 и 7, могат да дебютират с диария на фона на рязко повишаване на температурата.

Херпесният вирус при деца може да провокира развитието на стоматит, който е доста тежък. Треската в този случай се счита за доста често срещан симптом на фона на влошаване на общото здравословно състояние и значително намаляване на апетита, а понякога и пълен отказ от хранене.

Що се отнася до бактериалните инфекции, причината за отклонението на показанията на термометъра при дете може да са съответните патологии на пикочната система: цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Освен това последното заболяване се характеризира с много тежко протичане в детска възраст с повишаване на температурата до 40 градуса. Възпалителните патологии на пикочните пътища могат да бъдат разпознати по повишаване на честотата на уриниране, болка и колики по време на тях, поради което детето започва да плаче и да капризничи.

Непатологичните причини, освен прегряването, което може да повиши телесната температура на детето до 38-38,5-39-39,5 градуса, включват никнене на зъби. Никненето на зъби протича с осезаемо повишаване на температурата и изключителна тревожност при деца до 2-2,5 години. В същото време самото дете често не може да обясни причината за своята тревожност и капризи. Особено високи температурни показания се наблюдават при деца под една година.

По-късно, на 6-8-годишна възраст, започва пропадането на млечни зъби към постоянни, което не е често, но може да се случи с температура. Тя обаче се повишава до 38-38,5 градуса изключително рядко.

[ 5 ]

Основи на самодиагностиката по симптоми

Когато температурата се повиши, не винаги имаме желание или възможност да посетим лекар. Най-лесният начин е да свалите температурата с хапче и да наблюдавате дали се появят други симптоми на заболяването, а те определено ще се появят, защото създаваме всички условия за размножаване на инфекцията и прогресия на патологията. Но преди да се захване за лекарства, е необходимо поне приблизително да се разбере с какво е свързана треската и колко опасно е това състояние. В крайна сметка, изчаквателното отношение често само влошава прогнозата за възстановяване, а понякога става причина за фатален изход.

Повечето хора понасят добре температури до 38 градуса и дори не могат да обърнат внимание на това, без да подозират за заболяването. Това често се случва, ако субфебрилната температура е само единственият, първи признак на патология. Но температура от 38-38,5-39-39,5 градуса вече не може да остане незабелязана. В този случай състоянието на човек се влошава дори при липса на други прояви на инфекция.

Температура от 38-39,5 градуса без симптоми може да е първи признак на някакво възпалително заболяване или следствие от прегряване на тялото. Във втория случай, освен повишаване на температурата, може да се наблюдава слабост, сънливост и апатия. Колкото по-висока е степента на прегряване, толкова по-тежки стават симптомите. Когато телесната температура се повиши до 38-38,5 градуса, човек изпитва жажда, става му непоносимо горещо, а пулсът се увеличава забележимо дори в покой.

С по-нататъшно повишаване на телесната температура кожата на жертвата се зачервява, изпотяването се увеличава (както се казва, потта се излива), апатията отстъпва място на възбуда, но в същото време човек е измъчван от силно главоболие и чувство на натиск върху главата в областта на слепоочието.

Крайната степен на прегряване се счита за топлинен удар, който нарушава дейността на сърдечно-съдовата и нервната система. Симптомите на топлинен удар се считат за повишаване на телесната температура до 39,5-40 градуса, гадене и повръщане, силно главоболие, учестен пулс и сърдечен ритъм, аритмия, припадък, делириум, кома.

Високата температура без симптоми не бива да се пренебрегва, защото тя е пряко доказателство, че тялото е започнало активна борба срещу невидим враг. Други симптоми на заболяването могат да се появят малко по-късно, на втория или третия ден, ако повишаването на температурата не е довело до унищожаване на патогени.

Например, човек може дори да не забележи първите признаци на остеомиелит под формата на неразположение, леки мускулни и ставни болки и да подозира определено заболяване само когато температурата му се повиши (с локална форма на патология до 38 градуса, а с генерализирана - до 39-39,5). След повишаване на температурата се наблюдават силна болка, подуване на засегнатата област, болки в костите, влошаване на здравето поради интоксикация, неврологични симптоми и бъбречна недостатъчност.

Но при възпаление на ставите може да се случи обратното: първо се появява болка в ставите, подвижността на ставите е ограничена, а след това температурата се повишава.

Много инфекциозни заболявания могат да протичат в латентна форма: менингит, ендокардит, простатит, пиелонефрит и дори пневмония. Често пациентите се доставят в болницата с линейка с треска и топлина, а рентгеновото изследване показва пневмония, за която човекът дори не е подозирал. Температура над 39 градуса може за известно време да бъде единствената проява на такава опасна патология като сепсис.

Туберкулозата и тонзилитът, много вирусни инфекции могат да дебютират с висока температура без други симптоми. Но при кръвни заболявания и онкология, треската е късен симптом, но преди появата ѝ човек може да не подозира за заболяването в продължение на няколко месеца или дори години.

По-лесно е да се диагностицира заболяване, ако то има и други симптоми освен висока температура. Така температура от 38-39,5 и болки в гърлото са типични клинични картини на остър тонзилит (ангина), хрема в допълнение към описаните симптоми е по-характерна за остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и грип, а кашлица е типична за възпалителни заболявания на долните дихателни пътища (бронхит, трахеит, пневмония). Тоест, това са все симптоми на респираторни инфекции.

При отит, освен висока температура, ще има силна болка в засегнатото ухо, както и главоболие. Последните, между другото, често съпътстват вирусни инфекции, заедно с повишена чувствителност на очите към светлина.

Диарията при настинки рядко се появява, когато инфекцията проникне в храносмилателния тракт. Изключение прави ротавирусната инфекция, която засяга предимно децата. Това заболяване, популярно наричано чревен грип, се характеризира с тандем от чревни и респираторни симптоми (особено в началото на заболяването).

Ротавирусната инфекция се характеризира с: рязко повишаване на температурата до 38-39,5 градуса, повръщане, сиво-жълти течни изпражнения, които са съчетани с хрема, хиперемия на тъканите на гърлото, болка при преглъщане, т.е. комбинация от ентерит и тонзилит. А светлите изпражнения и тъмната урина като цяло напомнят повече на симптомите на чернодробно увреждане (хепатит).

Самата диария най-често показва разстроен стомах, причинен от консумация на некачествена или неподходяща храна, особено ако не е съпроводена с респираторни симптоми. Но ако човек има диария и болки в стомаха, а температурата е в рамките на 38-39,5 градуса, най-вероятно това не е просто отравяне, а чревна инфекция, за чието лечение само стомашна промивка и прием на сорбенти не са достатъчни.

Между другото, подобни симптоми могат да характеризират и остър хепатит и апендицит. В тези случаи са възможни и треска, болка в десния хипохондриум (при апендицит те могат да се понижат), както и диария, гадене и повръщане, които не носят облекчение на пациента.

Във всеки случай, комбинацията от диария, коремна болка, гадене, повръщане и треска се счита за много опасна. В този случай е необходимо да отидете в болницата възможно най-скоро, като се обадите на линейка.

Чревното отравяне, хепатитът, апендицитът са опасни сами по себе си. Но подобни симптоми са характерни и за заболяване с висок риск от смъртност – перитонит (възпаление на перитонеума), което често се диагностицира в резултат на спукване на апендикса и изпускане на съдържанието му в коремната кухина. Това е съпроводено с остра коремна болка, гадене и слабост, както и значително повишаване на температурата.

По-късните симптоми на перитонит включват: силна бледност на кожата, остра болка при натиск върху коремната стена и напрежение на мускулите ѝ, повръщане, повишено кръвно налягане, учестен пулс, хиперхидроза, поява на симптоми на дехидратация (жажда, намалено количество отделена урина).

Комбинацията от симптоми може да изглежда малко странна: температура от 38-39,5 градуса и студени крака. Въпреки че това изглежда странно, всъщност говорим за много сериозна и съвсем логична ситуация. Нека си припомним, че в първия етап на треската, за да се намали загубата на топлина, периферните съдове се стесняват и температурата на кожата се понижава. Крайниците са особено студени в тази ситуация. И докато температурата не се стабилизира на определено ниво, кожата и крайниците ще останат студени, независимо от причината за хипертермията.

Ако тялото се затопли, това показва, че температурата няма да се повиши допълнително. Но студените ръце и крака показват обратното. Ако температурата надхвърли скалата на 39,5 градуса, можем да говорим за потенциално животозастрашаващо състояние - хипертермичен синдром, придружен от депресия или, обратно, възбуждане на нервната система, цианоза на кожата, сърдечни проблеми (високо кръвно налягане и сърдечна честота поради повишено натоварване на органа).

Често, при температура 38-39,5, забелязваме, че ни боли главата и тялото. Най-често тази ситуация се наблюдава при остри респираторни и чревни инфекции, както и при възпаление на мозъчните мембрани, протичащо с рязко повишаване на температурата. Появата на главоболие в слепоочията, челото и очите, причинена от възпаление и интоксикация на организма, не повдига въпроси. Но защо се появяват мускулни болки и болки в тялото?

Повишаването на телесната температура води до разграждане на мускулните влакна, което води до освобождаване на специален ензим, наречен креатин фосфокиназа. Когато това вещество попадне в кръвния поток, се появява болка.

Болките в тялото имат едни и същи причини – промени в характеристиките на мускулните влакна под въздействието на високи температури. Мускулите стават по-плътни и по-напрегнати, неспособни да се отпуснат. Това води до забавяне на кръвообращението в мускулните и ставните тъкани, развитие на кислороден дефицит в тях, в резултат на което органите не могат нормално да изпълняват функциите си и следователно сигнализират за нарушения с болки.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Защо се повишава телесната температура?

Когато човек е здрав, умерено активен, не е изложен на силна слънчева радиация и топлина, телесната му температура се поддържа в рамките на 36,6-36,8 градуса. Тази температура се счита за нормална, въпреки че за някои хора нормата може да е малко по-висока или по-ниска.

Повишаването на температурата над 38 градуса вече не може да се нарече нормално. Освен това, по-нататъшното повишаване на показанията на термометъра е изпълнено с развитие на реакции, опасни за човешкото здраве и живот, тъй като вискозитетът на кръвта се увеличава и за сърцето става по-трудно да я изпомпва през съдовете. Ето защо лекарите препоръчват понижаване на температурата, ако показанията ѝ са над 38,2 -38,5 градуса, и по-рано, ако се чувствате много зле.

Въпреки факта, че много деца понасят добре топлината, оставайки активни и жизнерадостни, се смята, че температура над 38 градуса е много опасна за децата поради повишения риск от фебрилни гърчове. В този случай мненията на педиатрите се различават леко. Някои настояват, че температурата на детето над 38 градуса трябва да се сваля във всеки случай. Други смятат, че жизнерадостното състояние на детето при температура 38-39 градуса не изисква лекарствена корекция, която се отразява негативно на черния дроб. Но като се има предвид, че 39,5 градуса вече е критичен показател за всеки, не си струва да се довежда дотам.

Вече разбрахме, че трябва да сваляме температурата само когато видим високи показания на термометъра и здравето ни видимо се влоши. Но патогенезата на повишаването на температурата при различни заболявания остава неясна, т.е. защо изобщо се получава прегряване, ако човешката система за терморегулация е толкова съвършена?

Нека започнем с факта, че вирусите и бактериите, които навлизат в тялото и активно се размножават, неслучайно се наричат патогени. Клетъчната мембрана на тези микроорганизми и продуктите от тяхната жизненоважна дейност съдържат специални вещества, наречени пирогени (огнеобразуващи). Тези пирогени принадлежат към категорията на екзогенните вещества, т.е. идващи отвън.

Самите екзогенни пирогени не са способни да повишат телесната температура на човека, но стимулират производството на ендогенни пирогени (интерлевкини, интерферони, цитокини и др.) в лимфната система. Активното производство на такива вещества се възприема от хипоталамуса по свой начин. Нормалната телесна температура сега изглежда понижена и регулиращият център се стреми да я повиши.

За да бъде температурата постоянна, производството на топлина в тялото трябва да съответства на отделянето на топлина. Ако това не се случи, термометърната колонка се движи нагоре или надолу. Когато производството на топлина преобладава над отделянето на топлина, температурата се повишава. При възрастните това се случва поради намаляване на отделянето на топлина, а при малките деца - поради повишено производство на топлина.

Загубата на топлина се намалява чрез свиване на периферните съдове и намалено отделяне на пот, предизвикани от симпатиковата нервна система. Спазмът на малките съдове намалява притока на кръв към тъканите на тялото, кожата става бледа, суха и студена, задържайки топлината вътре в тялото. Намаленото изпотяване помага за задържане на топлината, която губим чрез изпаряване на течности.

Намаляването на температурата на кожата и активирането на чувствителни терморецептори върху нея води до появата на втрисане. В крайна сметка рецепторите изпращат сигнал за замръзване до мозъка, където се формира сигнал за определено поведение, което помага за запазване на топлината (човек се опитва да се облича по-топло, да се увие в топло одеяло и да се движи по-малко).

Едновременно с това, метаболизмът на тялото се засилва, което от своя страна увеличава производството на топлина от тялото. На термометъра целият този процес се отразява като постоянно повишаване на температурата до 38-38,5-39-39,5 градуса.

В един момент производството и загубата на топлина от тялото се балансират, идентични с нормалните, но показанията на термометъра ще бъдат значително по-високи от нормалните. Сега температурата спира да се повишава, но може да се задържи на високи, постоянни стойности в продължение на няколко часа, дни и дори седмици.

Хипоталамусът вярва, че е изпълнил задачата си и е стабилизирал температурата, което означава, че може да изпрати сигнал за обръщане на разширяването на съдовете. Това води до това кожата да придобие предишния си нюанс и дори да стане ярко розова, при допир се усеща осезаема топлина и няма следа от тръпки. Ако температурата се задържи в рамките на 38,5-39 градуса, треската се нарича фебрилна, а повишаване на температурата до 41 градуса се нарича пиретична треска.

Ако не се предприемат действия, температурата ще се повиши или ще остане висока, докато количеството екзогенни пирогени в организма не намалее или синтезът на ендогенни топлинни провокатори не намалее. Намаляването на съдържанието на пирогени в организма може да се постигне чрез действието на лекарствени антипиретични средства или по естествен път, когато имунната система потиска размножаването на патогенни микроорганизми и прави микробите неактивни.

Намаляването на количеството пирогени в тялото е сигнал към хипоталамуса да намали температурата, защото той започва да възприема съществуващата като повишена. Разширяването на кръвоносните съдове води до отстраняване на излишната топлина. Това се улеснява и от активирането на процеса на изпотяване, изпаряването на течност от кожата и увеличаването на диурезата (производството на урина). Когато топлопреносът и топлопроизводството са балансирани, виждаме нормални показания на термометъра.

Както виждаме, терморегулацията в човешкото тяло е доста сложен процес. Пирогените в нашето тяло са специални вещества с протеинова природа, чието производство се контролира от имунната система. Тези вещества осигуряват защита на организма от чужди инвазии, защото както възпалителният процес, така и повишаването на температурата са вид защитна реакция, чиято цел е да се създадат условия, неподходящи за живота и размножаването на патогени. В крайна сметка, за повечето от тях нормалната човешка телесна температура е оптимална.

Загряването на тялото води до:

• до активиране на метаболитните процеси, в резултат на което токсичните вещества се отстраняват по-активно от тялото,
• повишено производство на антитела и антивирусни вещества, които осигуряват локален имунитет (интерферони),
• унищожаване на патогенни микроорганизми, които умират от прегряване, и намаляване на броя им в тялото на пациента.

Това още веднъж говори в полза на факта, че не си струва да се сваля температурата без крайна необходимост и по този начин да се пречи на организма да се бори с инфекцията. В крайна сметка, ако температурата се стабилизира, няма да е толкова лесно да се бори с патогените. Друг е въпросът, ако показанията на термометъра започнат да се приближават до критични, което ще бъде по-опасно от влиянието на вируси и бактерии.