Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини за нарушена агрегация на тромбоцитите
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Определянето на тромбоцитната агрегация с различни индуктори на агрегация играе ключова роля в диференциалната диагноза на тромбоцитопатията.
Нарушения на тромбоцитната агрегация при различни заболявания
Вид тромбоцитопатия |
Стимулатор на агрегацията и разрушител на агрегацията |
||||
АДФ |
Колаген |
Адреналин |
Ристоцетин |
||
Първична вълна |
Вторична вълна |
||||
| Тромбастения | Патология |
Патология |
Патология |
Патология |
Норма |
| Есенциална атромбия | Патология |
Патология |
Патология |
Патология |
Норма |
| Дефект, подобен на аспирин | Норма |
Патология |
Патология |
Патология |
Норма |
| Синдром на Бернар-Сулие | Норма |
Норма |
(+,-) |
(+,-) |
Норма |
Синдром на Уискот-Олдрич |
Патология |
Патология |
Патология |
Патология |
Норма |
Болест на фон Вилебранд |
Норма |
Норма |
Норма |
Норма |
Намалено (патологично) |
(+,-) - няма диагностична стойност.
В зависимост от функционалните и морфологични характеристики на тромбоцитите се разграничават следните групи тромбоцитопатии.
- Наследствени дезагрегиращи тромбоцитопатии без дефект в реакцията на освобождаване (вторична вълна). Тази група включва:
- Тромбастения на Гланцман, която се характеризира с нарушение на ADP-зависимата агрегация, с нормална агрегация на ристоцетин;
- есенциална атромбия - при излагане на малки количества ADP, агрегацията не се индуцира, но когато количеството ADP се удвои, то се доближава до нормалното;
- Аномалия на Мей-Хеглин - колаген-зависимата агрегация е нарушена, реакцията на освобождаване при стимулация с ADP и ристоцетин е запазена.
- Частична дезагрегационна тромбоцитопатия. Тази група включва заболявания с вроден дефект на агрегация с един или друг агрегант или инхибиране на реакцията на освобождаване.
- Нарушение на реакцията на освобождаване. Тази група заболявания се характеризира с липсата на втора вълна на агрегация при стимулация с малко количество ADP и адреналин. В тежки случаи липсва ADP- и адреналин-зависима агрегация. Колаген-зависима агрегация не се открива.
- Заболявания и синдроми с недостатъчно натрупване и съхранение на медиатори на агрегация. Тази група включва заболявания, характеризиращи се с нарушена способност на тромбоцитите да натрупват и освобождават серотонин, адреналин, АДФ и други фактори на кръвната тромбоцитна система. В лабораторията тази група се характеризира с намаляване на всички видове агрегация и липса на втора вълна на агрегация.
Намаляване на тромбоцитната агрегация в отговор на приложението на ADP се наблюдава при пернициозна анемия, остра и хронична левкемия и миелом. При пациенти с уремия агрегацията е намалена, когато е стимулирана от колаген, адреналин и ADP. Хипотиреоидизмът се характеризира с намаляване на тромбоцитната агрегация, когато е стимулирана от ADP. Ацетилсалициловата киселина, пеницилинът, индометацинът, хлорохинът и диуретиците (по-специално фуроземид, когато се използва във високи дози) допринасят за намаляване на тромбоцитната агрегация, което трябва да се вземе предвид при лечение с тези лекарства.
При хирургични операции, усложнени от кървене, нарушенията в съдово-тромбоцитарната хемостазна система в повечето случаи се причиняват не от нарушение на агрегацията и други функционални свойства на тромбоцитите, а от наличието на тромбоцитопения в различна степен.
[