Медицински експерт на статията
Нови публикации
Профилактично лечение на туберкулоза
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Превантивното лечение на туберкулоза с цел предотвратяване на туберкулоза се предписва от фтизиопедиатър. Този раздел от работата трябва да бъде приоритет в работата на фтизиопедиатричната служба. Превантивното лечение се провежда при деца и юноши, заразени с МБТ за първи път (вираж, ранен период на латентна туберкулозна инфекция), както и от групи с висок риск от туберкулоза.
Ако се установи обрат, детето се насочва към фтизиатър, който наблюдава пациента в продължение на 1 година. След ранния период на първична туберкулозна инфекция, детето остава инфектирано с МБТ (при липса на рискови фактори за туберкулоза, при условие че се провежда своевременна химиопрофилактика) или локална туберкулоза се развива в различни срокове след първичната инфекция (в зависимост от масивността, вирулентността на МБТ и състоянието на макроорганизма).
Превантивното лечение се организира диференцирано в зависимост от рисковите фактори за заболяването. При наличие на специфични рискови фактори (липса на BCG, контакт с пациент с туберкулоза), превантивното лечение задължително се провежда в болница или санаториум; в други случаи обемът и мястото на превантивното лечение се определят индивидуално.
- Първична профилактика на туберкулозата - провеждане на превантивно лечение на незаразени деца и юноши, които са имали контакт с пациент с туберкулоза (IV група диспансерна регистрация при фтизиатър).
- Вторична профилактика на туберкулозата - провеждане на превантивно лечение на заразени деца и юноши въз основа на резултатите от масова туберкулинодиагностика (Група VI от диспансерна регистрация при фтизиатър).
Показания за назначаване на профилактично лечение с антибактериални лекарства
Идентифицирани са следните показания за предписване на профилактично лечение с антибактериални лекарства.
- Деца и юноши, заразени с туберкулоза:
- в ранния период на първична туберкулозна инфекция (конверсия на туберкулинови тестове) без локални промени;
- в ранния период на първична туберкулозна инфекция (конверсия на туберкулинови тестове) с хиперергична реакция към туберкулин;
- с повишена чувствителност към туберкулин;
- с хиперергична чувствителност към туберкулин;
- с монотонна чувствителност към туберкулин в комбинация с рискови фактори за туберкулоза.
- Деца и юноши, които са били в контакт с хора с туберкулоза.
Подходът към превантивното лечение на деца в риск от туберкулоза трябва да бъде индивидуализиран, като се вземат предвид епидемиологичните и социалните рискови фактори.
Важно е да се помни, че химиопрофилактиката с едно противотуберкулозно лекарство (изониазид или фтивазид, или метазид в дози, подходящи за възрастта) в амбулаторни условия може да се прилага на деца от групи IV, VI-A, VI-B само ако нямат допълнителни (специфични или неспецифични) рискови фактори за развитие на заболяването. Контактът с пациент с туберкулоза при заразено дете и наличието на други рискови фактори са най-заплашителните показатели, които допринасят за развитието на туберкулоза. Превантивната терапия при такива деца трябва да се прилага с две противотуберкулозни лекарства в специализирани детски заведения. Ако наблюдаваните пациенти имат алергични заболявания, превантивното лечение се прилага на фона на десенсибилизираща терапия.
Хемопрофилактиката се предписва на деца в продължение на 3 месеца; превантивното лечение се провежда индивидуално, в зависимост от рисковите фактори, от 3 до 6 месеца.
Ефективността на химиопрофилактиката (превантивното лечение) се следи с помощта на клинични и лабораторни показатели и туберкулинова диагностика. Намаляването на чувствителността към туберкулин, задоволителни клинични и лабораторни показатели и липсата на заболяване показват ефективността на предприетите превантивни мерки. По-нататъшното повишаване на чувствителността към туберкулин или отрицателната динамика на клиничните и лабораторните показатели е индикация за по-задълбочено изследване на детето за туберкулоза.
При наблюдение на дете с риск от туберкулоза в противотуберкулозни диспансери е важно да се помни, че протичането на туберкулозната инфекция, както и продължителното лечение на деца с противотуберкулозни лекарства, допринася за намаляване на защитните сили на организма и води до повишаване на соматичната заболеваемост. Възможно е да се повиши съпротивителните сили на организма и да се намали рискът от туберкулоза чрез създаване на специфичен имунитет срещу най-често срещаните неспецифични заболявания в тази възраст.
Тази цел се постига по следния начин: по време на превантивна химиотерапия с противотуберкулозни антибактериални лекарства, в организма на детето се въвеждат локални имуностимуланти и се провежда сезонна ваксинация срещу грип и пневмококова инфекция в група от често боледуващи деца или при наличие на други неспецифични рискови фактори.
Фтизиолозите и педиатрите по обща практика трябва да помнят, че други превантивни ваксинации са забранени по време на лечение на латентна туберкулозна инфекция!
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]