Преглед на пациенти с туберкулоза

Туберкулозата при деца се характеризира с изразен полиморфизъм на клиничните прояви, отсъствието на строго специфични симптоми, което създава значителни трудности при диагностицирането. Няма нито един клиничен знак, характерен само за туберкулозата. Често при деца първоначалните прояви на туберкулозна инфекция се изразяват само в поведенчески промени, често срещани симптоми на интоксикация. Следователно, основното условие за навременна и правилна диагноза е цялостното изследване.

Внимателно събрана анамнеза

Разберете всички фактори, които допринасят за развитието на заболяването: наличието и естеството на източника на инфекция (продължителност на контакта, наличие на бактериална екскреция, дали пациентът се лекува с туберкулоза);

• наличието, множествеността и ефективността на ваксинациите срещу туберкулоза;
• динамиката на годишните туберкулинови реакции (според Mantoux (PM) c2TE);
• наличие на съпътстващи заболявания (хронични заболявания на дихателната система, пикочна система, стомашно-чревен тракт, психоневрологична патология, алергични заболявания, захарен диабет):
• социална, миграционна анамнеза (социално ненаситни деца и юноши, лица без определено местопребиваване, бежанци, имигранти).

Обективна инспекция

Следните признаци се откриват при деца и юноши:

• интоксикация (бледност, суха кожа, периорбиталната цианоза, намалена тургор и еластичност на тъканите, апетит, телесно тегло, физическото закъснение развитие, хипертрихоза и обратно и крайниците и др.);
• paraspetsificheskie реакция (mikropolilimfadenit блефарит, алергичен кератоконюнктивит, леко хепатоспленомегалия, систолично шум в сърцето на функционален характер, еритема нодозум, и така нататък.);
• локални признаци на увреждане на органи и системи (респираторни органи, пикочна система, централна нервна система, увреждане на периферните лимфни възли, кожа, костна система).

Всички възможни симптоми на заболяването могат да се комбинират в два водещи клинични синдрома:

• синдром на общи заболявания (синдром на интоксикация);
• белодробен синдром.

Общ синдром Нарушения включва astenonevroticheskih реакция (слабост, умора, раздразнителност, безсъние, влошаване на работоспособността училище, загуба на апетит, телесно тегло, субфебрилна температура и т.н.), функционални разстройства в различни органи и системи (болки в корема, сърце, крака, главоболие, гадене, наличието на тахикардия, систолично шум, промени в кръвното налягане и т.н.) и алергични реакции paraspetsificheskie (кератоконюнктивит. Блефарит, phlyctenas, еритема нодозум, полисерозит).

Белодробният синдром включва наличието на т.нар. Торакални оплаквания на пациента, главните - кашлица, хемоптиза, диспнея, гръдна болка при дишане. Задължителният клиничен минимум, провеждан в институция за борба с туберкулозата, представлява набор от мерки за диагностициране на прояви на туберкулозна инфекция и диференциална диагностика на туберкулоза с други заболявания. Той включва следните стъпки:

• изследване и натрупване на информация;
• анализ на информация относно надеждността, информацията, спецификата;
• изграждането на комплекс за диагностични симптоми;
• предполагаема диагноза;
• диференциална диагностика;
• клинична диагноза;
• проверка на верността на клиничната диагноза.

Етап изследване и информация натрупване включва история, оплаквания, физически преглед, радиация (рентгенови лъчи и ултразвук), лабораторни и бактериологични (микроскопия и култура на храчки, вода за измиване на стомаха и урина в Mycobacterium туберкулоза [МВТ]) техники проучването.

Показания за туберкулозни тестове на децата и юношите, които търсят лечение: субфебрилна температура с неизвестна етиология в продължение на 4 седмици или повече, немотивирани кашлица, кръвохрак, задух и болка в гърдите при дишане, появата paraspetsificheskih алергични реакции, продължителна пневмония или ексудативен плеврит (повече 4 седмици), възпаление на периферните лимфни възли (Лимфаденит), неефективно лечение на хронични соматични заболявания на дихателната, бъбреците и др ..

[1], [2], [3], [4],