Преглед на лекарствата за лечение на млечница при жени и мъже

Днес има много лекарства за елиминиране на млечница. Широката гама от различни форми на лекарства с различна ефективност и цена ви позволява да изберете най-добрия вариант за терапия. Но можете да приемате лекарството само по лекарско предписание, след като сте преминали всички необходими изследвания и прегледи. Самолечението може да причини сериозни последици и да превърне заболяването в хронична, повтаряща се форма.

Всички фармацевтични продукти са разделени на 4 групи:

• Противогъбично, локално действие (вагинални таблетки, супозитории, кремове за поставяне във влагалището).
• Антимикробно, локално действие.
• Противогъбично, общо действие за перорално приложение (таблетки, капсули).
• Комбинирани лекарства за локално приложение.

Терапията се провежда едновременно в няколко посоки. На първо място, това е елиминиране на рисковите фактори, прием на противогъбични таблетки и възстановяване на нормалната вагинална микрофлора.

Що се отнася до локалното лечение, основното предимство на супозиториите, мехлемите и кремовете е, че имат бърз ефект. Млечницата може да се елиминира в рамките на 1-6 дни. Недостатъкът е, че е необходим повторен курс, което е гаранция за възстановяване. Всички процедури се правят най-добре преди лягане.

Най-популярните лекарства:

• Клотримазол (Йенамазол 100, Канестен, Канисон)
• Миконазол (Ginezol 7, Klion-D 100)
• Нистатин (Полижинакс, Тержинан)
• Кетоконазол (Ливарол, Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Перхотал)
• Натамицин (Пимафуцин).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Флуконазол

Флуконазол е триазолово производно с противогъбични свойства. Той има висока специфичност при взаимодействие с гъбични ензими, зависими от цитохром Р450.

• Добре се абсорбира, бионаличността надвишава 90%. Приемът на храна не влияе върху нивото на абсорбция. Максимална концентрация в кръвната плазма се достига 1-1,5 часа след приложение. Прониква във всички телесни течности, екскретира се през бъбреците.
• Дозировката е индивидуална за всеки пациент. В зависимост от клиничната ситуация и режима на лечение може да се предпишат от 50 до 400 mg дневно. Продължителността на терапията зависи от клиничния и противогъбичния ефект.
• По време на бременност и кърмене, приемайте само по лекарско предписание, когато има потенциално животозастрашаващи гъбични инфекции. Ако лекарството се използва от пациенти в детеродна възраст, се препоръчва използването на надеждна контрацепция. Активното вещество се екскретира в кърмата във високи концентрации.
• Възможни нежелани реакции: главоболие, спазми, коремна болка, повръщане, гадене. В редки случаи се появяват дерматологични реакции: обрив, кожни заболявания.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Нистатин

Нистатин е ефективен противогъбичен антибиотик, предлаган под формата на таблетки, вагинални и ректални супозитории. Той е активен срещу дрождеподобни гъбички от рода Candida.

• След перорално приложение се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт; при локално приложение не навлиза в системния кръвен поток. Екскретира се с изпражненията. Приемът на храна не повлиява процеса на абсорбция.
• Ако е предписан за кандидоза на вътрешните органи, се препоръчва прием на 50 mg 4-8 пъти дневно. При генерализирана кандидоза се приема по 250 mg 3-4 пъти дневно. Продължителността на терапията е 7-14 дни със задължителен повторен курс за предотвратяване на рецидиви.
• Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене. Досега не са установени случаи на предозиране. Ако се приема едновременно с клотримазол, активността на последния се намалява.
• Страничните ефекти най-често се появяват в храносмилателната система, причинявайки гадене, диария и повръщане. В редки случаи са възможни алергични реакции по кожата и треска.
• Противопоказан за употреба при панкреатит, чернодробна дисфункция и бременност. Язви на дванадесетопръстника и стомаха и непоносимост към компонентите също са противопоказани за употреба.

Мирамистин

Мирамистин е антисептик за външна и локална употреба. Произвежда се под формата на разтвор с активното вещество бензилдиметил-миристоиламино-пропиламониев хлорид монохидрат. Има широк антибактериален ефект и изразен бактерициден ефект срещу грам-положителни, грам-отрицателни, анаеробни и аеробни бактерии. Лекарството има противогъбичен ефект и е ефективно срещу дрождеподобни гъбички Candida.

• Локалното приложение не е съпроводено с абсорбция на активни вещества през лигавиците и кожата. За лечение на млечница се използват иригации и вани. Процедурите могат да се провеждат както сутрин, така и вечер, като продължителността е от 5 до 12 дни.
• Към днешна дата няма данни за случаи на предозиране с Мирамистин. При едновременна употреба с антибиотици, техните противогъбични и антибактериални свойства се засилват.
• В някои случаи се появяват странични ефекти, обикновено локални реакции - леко парене и зачервяване, които преминават след 10-20 секунди, така че не е необходимо да се спира употребата на лекарството. В редки случаи се появяват алергични реакции. Забранено е при свръхчувствителност към активните съставки.

Тержинан

Тержинан е антибактериално лекарство с антипротозойни, противовъзпалителни и противогъбични свойства. Произвежда се под формата на вагинални таблетки за локално приложение с активни съставки: тернидазол, нистатин и неомицин сулфат. Включва се в групата на имидазоловите производни, тъй като намалява синтеза на ергостерол и е активен срещу анаеробни бактерии.

• Дозировката е индивидуална за всеки пациент. Таблетките се поставят дълбоко във влагалището в легнало положение. Процедурата е най-добре да се извърши преди лягане. Средно курсът продължава 10 дни, ако се провежда превантивна терапия, тогава 6 дни.
• Тержинан е одобрен за употреба от втория триместър на бременността. Не се използва в по-ранни етапи и по време на кърмене.
• Страничните ефекти са съпроводени с локални алергични реакции (дразнене, сърбеж, парене във влагалището). Основното противопоказание е непоносимост към компонентите. Не се препоръчва спиране на приема по време на менструация.

Ливарол

Ливарол е локално лекарство с противогъбични свойства. Лекарството се предлага под формата на жълтеникави или сивкави вагинални супозитории с активната съставка кетоконазол. Принадлежи към категорията на имидазол-диоксолановите производни за локално приложение. Активен е срещу дрожди, гъбички и дерматофити.

• Тъй като се използва интравагинално, системната абсорбция е незначителна. Класическият режим на лечение е една супозитория преди лягане в продължение на 3-5 дни. Ако лечението е за хронична кандидоза, лекарството се използва в продължение на 10 дни.
• Супозиториите не се използват през първия триместър на бременността и при индивидуална непоносимост към неговите компоненти. По лекарско предписание те могат да се използват през втория и третия триместър, както и по време на кърмене.
• В някои случаи лекарството причинява хиперемия и дразнене на вагиналната лигавица. Много рядко пациентите се оплакват от уртикария, обрив и други алергични реакции.

Метронидазол

Метронидазолът е противогъбично средство с антибактериално действие. Произвежда се под формата на таблетки, супозитории, разтвор и гел за локално приложение. Активното вещество е метронидазол, има антимикробни и антипротозойни свойства, производно е на 5-нитроимидазол. Активен е срещу много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, както и анаероби.

• Има висока проникваща способност, поради което се натрупва във всички тъкани и телесни течности. Терапевтичната концентрация се поддържа в продължение на 6-8 часа, около 30-60% се метаболизира чрез хидроксилиране.
• Максималната единична доза е 500 mg, продължителността на курса се определя индивидуално. В зависимост от естеството на гъбичната инфекция може да се премине от перорална към интравенозна форма или обратно.
• Предозирането причинява следните симптоми: гадене и повръщане, гърчове. Тъй като няма специфичен антидот, се използва поддържаща и симптоматична терапия. Противопоказан през първия триместър на бременността, както и по време на кърмене. Нежелани реакции се проявяват от всички органи и системи, но най-често това са гадене и повръщане, алергични реакции по кожата.
• Противопоказан при органични лезии на централната нервна система, левкопения, чернодробна или бъбречна недостатъчност, както и свръхчувствителност към компонентите на лекарството. През втория и третия триместър на бременността употребата е възможна само по медицински показания.

Фуцис

Фуцис е широкоспектърно противогъбично лекарство. Активното вещество, флуконазол, причинява унищожаване на гъбичната инфекция на клетъчно ниво. Активен е срещу Cryptococcus neoformans, Microsporum spp. и Trichophytum spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Hystoplasma capsulatum. Има висока фунгицидна активност срещу Candida spp. и други гъбични микроорганизми.

• При перорално приложение се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт. Има висока бионаличност от 90%, приемът на храна не влияе върху степента на абсорбция. Свързването с плазмените протеини е ниско. Активното вещество прониква добре във всички биологични течности. По-голямата част от него се екскретира непроменено с урината, а част - под формата на метаболити.
• При пациенти с инвазивни форми на кандидоза, 400 mg от лекарството се предписват в първия ден от лечението, след което дозата се намалява до 200 mg. При орофарингеална кандидоза се приема 50-100 mg веднъж дневно. При генитални лезии - 150 mg, продължителността на лечението е 7-14 дни.
• Страничните ефекти и симптомите на предозиране включват главоболие и световъртеж, тахикардия, аритмия, конвулсии, гадене, повръщане и болка в епигастралната област. Противопоказан е при непоносимост към неговите компоненти или други азолови съединения, които са близки по структура до активния компонент. Да не се предписва по време на бременност и кърмене.

Залайн

Залаин е противогъбична супозитория за локално приложение, използвана в гинекологията. Активното вещество е сертаконазол нитрат. Принадлежи към производните на бензотиофена и имидазола. Механизмът на действие се основава на инхибирането на синтеза на ергостерол, което причинява смъртта на гъбичките на клетъчно ниво. Активен е срещу Candida spp. и грам-положителни бактерии.

• Тъй като лекарството е предназначено за интравагинално приложение, активният компонент не се абсорбира и не навлиза в системния кръвен поток. Курсът е седем дни, като всеки ден през нощта е необходимо да се поставя по една супозитория. Преди употреба се препоръчва измиване на външните гениталии с алкален сапун.
• Забранено по време на бременност, но може да се използва по време на кърмене с подходящи медицински препоръки. Странични ефекти се появяват много рядко, като са съпроводени със сърбеж, парене и дискомфорт във влагалището. Не използвайте, ако имате непоносимост към имидазол, бензотиефен или други компоненти.

Малавит

Малавит е натуропатично лекарство, предназначено за външна употреба, т.е. лечение на лигавици и кожа. Притежава против сърбеж, аналгетични, деконгестантни и дезодориращи свойства. Ефективно се бори с инфекциозни заболявания, причинени от анаеробни и аеробни бактерии. Може да действа като самостоятелно лекарство или в комплексна терапия, засилвайки ефектите на други лекарства.

• Разтворът е необходим за външна употреба. По този начин, за хигиенни цели, 10 мл от препарата се добавят към вана с 200 литра вода. Що се отнася до дозировката за вани за млечница, дозата се избира от лекаря, като се фокусира върху стадия и формата на заболяването.
• Странични ефекти се появяват в изолирани случаи, причинявайки алергични реакции. Да не се използва при свръхчувствителност към неговите компоненти. Няма данни за употреба по време на бременност и противопоказания.

Клион д

Клион Д е антибактериално, антипротозойно и противогъбично лекарство. Активната съставка е метронидазол. Предлага се под формата на разтвор, таблетки и вагинални супозитории. При интравагинално приложение се абсорбира в системния кръвен поток. Активен е срещу много анаероби, аеробни микроорганизми, дерматофити, грам-положителни бактерии и гъбички. Ефективно елиминира сърбежа и гъбичните инфекции, без да променя pH състава и микрофлората на влагалището.

• Таблетките се приемат в продължение на 10 дни по 250 mg, разтворът се прилага интравенозно чрез капково вливане по 100 ml в продължение на 7 дни, вагинални супозитории се използват в продължение на 10 дни, по една на ден.
• Страничните ефекти включват сърбеж, парене и болка във влагалището. Възможни са гадене, промени във вкуса, загуба на апетит и сухота в устата. В редки случаи се появяват алергични реакции по кожата, запек, главоболие и световъртеж.
• Да не се използва при свръхчувствителност към неговите компоненти, както и при кръвни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност, по време на бременност (първи триместър) и кърмене. Да се използва с особено внимание при нарушения на микроциркулацията и захарен диабет.

Метрогил

Метрогил е широкоспектърно лекарство с бактерицидни свойства. Ефективен е срещу анаеробни микроорганизми, протозои и грам-положителни бактерии. Активният компонент, метронидазол, е производно на нитроимидазол. Предлага се под формата на таблетки и интравенозен разтвор.

• При перорално приложение се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига в рамките на 120 минути. Веществото прониква във всички биологични тъкани и телесни течности. Свързването с протеините е ниско - 18-20%. Екскретира се през бъбреците, но малка част се отделя под формата на метаболити с изпражненията.
• Лекарството се приема по лекарско предписание. Препоръчва се таблетките да се приемат по време на или след хранене, с достатъчно количество течност. Дозите се избират от лекуващия лекар, за всеки пациент поотделно. За лечение на кандидоза се приемат 200 мг дневно в продължение на 3-5 дни, като е възможен повторен превантивен курс.
• Страничните ефекти най-често се проявяват в нервната система, причинявайки силно главоболие, световъртеж, нарушения на съня и раздразнителност. Освен това, пациентите изпитват чревни нарушения, гадене и повръщане, възпалителни заболявания на устната кухина (глосит, стоматит). Възможни са потъмняване на урината, зачервяване в перинеума, левкопения и кожни алергични реакции.
• Противопоказан при непоносимост към неговите компоненти и други нитроимидазолови производни. Забранен през първия триместър на бременността и по време на кърмене. Предозирането причинява гадене, замаяност, повръщане, главоболие. Няма специфичен антидот.

Епиген спрей

Епиген спрей е антивирусно средство за локално приложение. Активното вещество - глициризинова киселина, е активно срещу вирусни клетки, съдържащи ДНК. Спира репликацията на вирусите в ранни стадии и не им позволява да проникнат в клетките. Има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, подобрява регенерацията на тъканите, което позволява по-бързо лечение на заболяването.

• Дозировката е индивидуална и зависи от показанията за употреба на лекарството, т.е. формата и степента на кандидозна инфекция. Употребата по време на бременност и кърмене е възможна по абсолютни показатели.
• Страничните ефекти са съпроводени с алергични реакции. Основното противопоказание е свръхчувствителност към активната съставка.

Румизол

Румизол е вагинална супозитория, използвана за лечение на вагинална кандидоза, бактериална вагиноза и смесена вагинална инфекция. Активната съставка е метронидазол.

• Преди употреба, супозиторията трябва да се извади от обвивката си и да се постави дълбоко във влагалището. Препоръчва се поставянето на 1 супозитория вечер и сутрин в продължение на 7 дни. Ако млечницата е рецидивираща, курсът продължава 14 дни.
• Противопоказан през първия триместър на бременността и кърменето. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството и неговите производни, тежка чернодробна дисфункция, епилепсия и порфирия са основните противопоказания за употреба.
• Страничните ефекти се изразяват като локални алергични реакции и вагинално дразнене. Възможни са главоболие и световъртеж, психоемоционални разстройства, сухота в устата, диария, загуба на апетит, гадене и повръщане.
• Предозирането причинява гадене и повръщане, стоматит, главоболие и диария. За лечение се използва симптоматична и поддържаща терапия. Ако супозиторията е била приета през устата, е необходима стомашна промивка.

Ирунин

Ирунин е противогъбично лекарство с активна съставка итраконазол. Предлага се под формата на капсули за перорално приложение. Има широк спектър на действие, активен е срещу дерматофити, дрожди Candida spp. и плесени.

• След перорално приложение се абсорбира бързо, максималната бионаличност се наблюдава при прием преди хранене. Концентрацията на активното вещество в тъканите с кератин е няколко пъти по-висока от концентрацията в кръвната плазма. Разпределя се добре в тъканите, засегнати от гъбична инфекция. Терапевтичните дози във влагалището се поддържат в продължение на два дни след тридневен курс на лечение. Екскретира се с изпражненията и като метаболити с урината.
• Дозировката се избира за всеки пациент. За оптимална абсорбция капсулите трябва да се поглъщат цели, веднага след хранене. За лечение на вулвовагинална кандидоза се приемат 200 mg 1-2 пъти дневно, продължителността на лечението е 1-3 дни. Оралната кандидоза се лекува в продължение на 15 дни, като се приемат 100 mg дневно. Периодът на бременност и кърмене е забранен.
• Основното противопоказание е непоносимост към активното вещество и другите компоненти на лекарството. Страничните ефекти се проявяват във всички органи и системи. Най-често пациентите се оплакват от главоболие и световъртеж, повишена умора, невропатия, коремна болка, гадене и повръщане. Възможни са менструални нарушения, подуване, алергични и дерматологични реакции.

Румикоз

Румикоз е широкоспектърно лекарство с противогъбични свойства. Активното вещество е итраконазол, триазолово производно. Компонентът инхибира ергостерола, който е основният компонент на гъбичните клетки. В резултат на този ефект клетките на вредните микроорганизми умират поради перфорация на клетъчната мембрана. Активен е срещу дерматофити, дрожди и дрождеподобни гъби, както и срещу Histoplasma spp., Aspergillus spp., Paracoccidioides brasiliensis и други видове плесени. Предлага се под формата на капсули за перорално приложение.

• След перорално приложение се абсорбира добре в червата и достига максимална концентрация след 3-4 часа. Екскрецията протича на два етапа и отнема 24-36 часа. Около 15% се екскретира през червата, 0,03% през бъбреците в непроменен вид и 35% като метаболити в рамките на една седмица след приложение.
• Препоръчва се капсулите да се приемат след хранене, без да се дъвчат или разтрошават. Продължителността на лечението е индивидуална за всеки пациент. За лечение на вулвовагинална кандидоза се приемат 200 mg два пъти дневно, като курсът на лечение е 1-3 дни. За орална кандидоза се приемат 100 mg дневно в продължение на 15 дни.
• Страничните ефекти най-често се появяват в храносмилателната система, това са повръщане и гадене, нарушения на изпражненията и диспептични явления. Възможни са повишена активност на чернодробните ензими и тежко токсично увреждане на черния дроб. Освен това може да има главоболие и световъртеж, алергични реакции, менструални нарушения, потъмняване на урината и много други.
• Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене, както и при индивидуална непоносимост към активните съставки. Използва се с особено внимание при чернодробни заболявания, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Нуваринг

Новаринг е контрацептивен хормонален препарат. Лекарството се освобождава под формата на вагинален пръстен, който съдържа естрогенни и гестагенни компоненти. Лекарството причинява забавяне на овулацията, промени в маточната ендометриум и повишаване на вискозитета на цервикалната слуз, поради което не настъпва бременност. Индексът на Пърл (коефициентът на контрацептивна ефективност) е 0,765. Нормализира менструалния цикъл, намалява тежестта на ПМС и алгодисменореята, намалява интензивността на кървенето по време на менструация, което предотвратява риска от желязодефицитна анемия.

• Етинилестрадиолът и етоногестрелът, включени във вагиналния пръстен, се абсорбират добре в системния кръвен поток през вагиналната лигавица. Максималната плазмена концентрация се достига в рамките на 1 седмица. Активните компоненти се метаболизират в организма и се екскретират като метаболити с жлъчката и бъбреците.
• Нуваринг е предназначен за интравагинално поставяне. Пръстенът може да се постави самостоятелно, като се избере удобна позиция, или можете да потърсите помощ от гинеколог. След поставяне, пръстенът трябва да остане във влагалището в продължение на 21 дни. Ако случайно бъде изваден, трябва да се измие с гореща вода и незабавно да се постави обратно. Седем дни след отстраняване на предишния пръстен може да се постави следващият. Менструацията трябва да започне по време на едноседмичната пауза, но пръстенът се поставя независимо от цикъла.
• Като правило, контрацептивът се понася добре. Възможни са обаче леки главоболия и мигрена, емоционална нестабилност, повишена умора и намалено либидо. Ако пръстенът не е поставен правилно, могат да се появят неприятни усещания по време на полов акт. Страничните ефекти от храносмилателния тракт включват болка в епигастралната област, гадене, повръщане и чревни нарушения. В редки случаи се появяват алергични и дерматологични реакции.
• Нуваринг е противопоказан при непоносимост към активните вещества. Не се предписва на пациенти с неврологични заболявания, тромбоза, тромбоемболия, панкреатит или чернодробна дисфункция. Не се препоръчва употреба при чернодробни тумори, вагинално кървене с неизвестен генезис и съмнение за бременност. Предписва се с особено внимание на пациенти с диабет, затлъстяване, язви, болест на Крон, заболявания на сърдечните клапи.
• При употреба във високи дози причинява гадене и повръщане, а е възможно и кърваво вагинално течение. Няма специфичен антидот, така че ако се появят горните симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ и да се подложите на симптоматична терапия.

Лечение на млечница с трихопол

Трихопол е лекарство, използвано за лечение на много заболявания. Той е активен срещу някои бактерии, които могат да засегнат гениталиите, причинявайки инфекциозни и възпалителни заболявания. Таблетките съдържат метронидазол, който се предписва при трихомониаза, бактериална вагиноза и други възпалителни и инфекциозни заболявания на пикочните пътища, гениталиите и бъбреците.

Инструкциите не показват активност срещу дрождеви гъбички. Освен това, метронидазолът няма бактерициден ефект срещу вируси и гъбички. Тоест, млечницата не е чувствителна към трихопол. Освен това, неправилната употреба на лекарството може да причини обостряне на кандидоза и рязко да намали защитните свойства на имунната система.

Но понякога това лекарство все пак се включва в лечебния комплекс. Това се обяснява с факта, че кандидозата често е съпроводена с други заболявания, например бактериална вагиноза или трихомониаза. В този случай комбинираната терапия с противогъбични средства и Trichopolum ще помогне за елиминиране на млечница и свързаните с нея заболявания.

Лечение на млечница с ASD

Съществува метод за лечение на кандидоза с лекарството ASD Fraction. Лекарството е разработено от учения А. В. Дорогов и е трябвало да бъде истински пробив в медицината. Създадено е, за да предпазва организма на хора и животни от радиация и да укрепва имунната система. Използва се за лечение на почти всички заболявания, но преди употреба е по-добре да се консултирате с квалифициран лекар.

Така че, при млечница се препоръчва използването на 1% разтвор на ASD, който се използва както за напояване, така и за вани, и се приема вътрешно. По-добре е да се използва с вода, курсът продължава 3-5 дни, през които е необходимо да се приемат 2-5 мл от лекарството. Промиването също ще бъде полезно, за което е необходимо да се приемат 30-60 капки ASD на 100 мл вода. Само преварена охладена вода е подходяща за разреждане на лекарството, както за вътрешна, така и за външна употреба. Приемайте ASD на гладно, 30 минути преди хранене или 2 часа след него.

Лекарството се предлага в стъклена бутилка, затворена с гумена запушалка, която е навита с алуминиева капачка. Капацитетът на бутилките е 50, 100 и 200 мл. Не предизвиква странични ефекти и няма противопоказания за употреба. Но по време на терапията е необходимо да се въздържате от пиене на алкохол, тъй като това може да доведе до влошаване на здравето. Към днешна дата лекарството не е получило официално одобрение в списъка с лекарства на традиционната медицина. Ето защо много лекари са скептични относно употребата му и евентуалните му терапевтични свойства.