Повишен хемоглобин по време на бременност: защо се прави нещо?

Повишеният хемоглобин по време на бременност е патология, която се проявява при жени с предразположеност към проблеми с кръвосъсирването, което изисква навременна диагноза и лечение, за да се предотврати развитието на усложнения при раждане. Този проблем не е толкова чести, колкото ниския хемоглобин, но е не по-малко важен и изисква вниманието на лекар. Развитието на симптомите може да бъде латентно, така че трябва да знаете първите признаци и симптоми на тази патология.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиология

Епидемиологията на тази патология е такава, че около 5% от жените имат тази патология през третото тримесечие на бременността, а при 85% от жените тя е асимптомна. Само 10% от случаите изискват лечение или някакви мерки. Разпространението е по-голямо при жените, които имат предразположение към нарушения на кръвообращението.

[5], [6], [7], [8],

Причини повишен хемоглобин по време на бременност

За да знаете основните причини за увеличението на хемоглобин по време на бременност и да разберат механизмите на патогенезата на този проблем, което трябва да знаете за нормалните свойства на хемоглобина, червените кръвни клетки и техните корелационни функции съответно. Хемоглобинът е основният компонент на еритроцитите - червените кръвни клетки. Еритроцитите осигуряват прехвърлянето на кислородната молекула от белите дробове към всички клетки на женското тяло, точно поради съдържанието на хемоглобина в състава му. Самата молекула на хемоглобина съдържа глобинов белтък, на който е конфигурирана хема - това е комплексно простациклично съединение, което съдържа в центъра желязна молекула. Това е следи от тривалентно желязо, което придава кислородна молекула и след това го дава на клетката по време на окисляването. Такава сложна структура на хемоглобина и осигурява основната си функция в трансфера на кислород и поддържането на клетъчното дишане. Следователно, увеличаването на количеството хемоглобин при бременни жени може да се свърже като увеличение на елементарните елементи в единица от течната част на кръвта. Това състояние може да доведе до сериозни нарушения на здравето както на майката, така и на детето, точно поради удебелението на кръвта.

По този начин, повишаването на нивото на хемоглобина може да бъде причинено от намаляване на количеството на течната част на кръвта или от увеличаване на формираните елементи.

Причините за това състояние могат да бъдат много. Намаляването на нивото на кръвната плазма може да се дължи на екскоксикозата на тялото след остри състояния. Такива състояния включват остра загуба на кръв, диария или повръщане, изгаряния със значително раздразнение. Тези състояния се характеризират с загуба на кръв или плазма или течност, което съответно е придружено от увеличение на хематокрита и следователно повишава нивото на хемоглобина. Такава причина за повишаване на хемоглобина при бременни жени не е често, защото това са сериозни състояния, които застрашават живота на жената.

Също така, причината за повишен хемоглобин по време на бременност може да бъде компенсаторната реакция на тялото до развитието на плода и най-близкото раждане. Това се дължи на факта, че тялото на бременната жена има допълнителна циркулаторна система, която също се нуждае от повишено количество кислород. В същото време броят на еритроцитите се увеличава и хемоглобинът също се увеличава. Този физиологичен процес на увеличаване на броя на единните елементи осигурява нормално функциониране на циркулацията на плода. Ако увеличението на нивото на хемоглобина се случи поради тази причина, това не причинява никакви симптоми и не се притеснявайте за това. С този физиологичен процес увеличението не е повече от 10% от нормалните стойности. Но има случаи, когато увеличаването на хемоглобина при бременни жени изисква незабавно действие, тъй като съществува риск от усложнения. Това обикновено се наблюдава при повишаване на хемоглобина над 160 g / l.

[9], [10], [11], [12]

Рискови фактори

Рискови фактори за усложнения, дължащи се на повишено ниво на хемоглобина, са тези жени, които имат история на данни за съдова слабост или нарушения на кръвосъсирването. Има жени, които са особено предразположени към тромбоза точно поради нарушение на тонуса на венозната стена и склонност към повишена коагулация. При тези жени повишаването на нивото на хемоглобина по време на бременност може да причини изразени разширени вени и тромбози на различни места, които ще характеризират характеристиките на клиниката. Следователно жените от рисковата група трябва внимателно да следят тези показатели.

[13], [14], [15]

Патогенеза

Патогенезата на развитието на клиничните симптоми зависи от причината, така че е важно преди лечението да се извърши задълбочена диагноза с определението на етиологичния фактор.

[16], [17], [18], [19], [20],

Симптоми повишен хемоглобин по време на бременност

Увеличаването на хемоглобина не може да се усети изобщо и е просто знак, който се определя от следващия преглед на данните за кръвни тестове. Но понякога, когато патологията се развива на фона на нарушение на кръвосъсирването, се появяват характерни клинични признаци.

Първите признаци на нарастване на хемоглобина по време на бременността могат да се появят за първи път едва в третия триместър на бременността, когато тялото се подготвя за бъдещото доставката и съхранява необходимите ресурси, като се вземат предвид евентуален кръвоизлив. Това увеличава броя на еритроцитите, хемоглобина и увеличава прокоагулантните свойства на кръвта. Такива промени могат да бъдат придружени от субективни симптоми под формата на замаяност, дължащи се на нарушаване на нормалното кръвообращение в мозъка, както и нарушения на периферното кръвообращение. Това се случва и поради намалената способност на кръвта да преминава през малките капиляри поради склонността да образуват кръвни съсиреци. Това ще се прояви чрез студени крайници и студени пръсти. По-късно се развиват вторични нарушения, които се причиняват от влошаване на кръвоснабдяването на нервните влакна - това се проявява чрез парестезии и крампи в мускулите на ръцете.

Възможно е да има и други неспецифични симптоми под формата на повишена умора, главоболие, тремор на крайниците, влошаване на апетита, нарушение на съня като сънливост. Поради нарушение на кръвообращението може да има влошаване на зрението.

Често, увеличението на хемоглобина се признава само когато симптоми на разширени вени, особено в по-късен период. Развива се дължи на факта, че жените, които са предразположени към това заболяване, намалява тонуса на вените и да се повиши нивото на хемоглобина влошава тези промени и се развива сериозно заболяване с кръв застой. Такива разширени вени могат да кървят и това има лоши последици при отсъствие на лечение. Ето защо, ако една жена на разширени вени, дори и в състояние на компенсация, че е необходимо да се контролира нивото на хемоглобина, тъй като тези понятия са взаимно свързани.

[21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика повишен хемоглобин по време на бременност

Диагнозата на повишен хемоглобин е по-често случайна, тъй като патологията е асимптомна. Но трябва да се обърне внимание на оплакванията на пациента, както и ако те са свързани с влошаване на общото състояние, или главоболие, а след това не забравяйте да се извърши пълна кръвна картина за да се изключи анемия или, в този случай на увеличение на хемоглобина, които могат да имат сходни клинични признаци.

Трябва да разгледате внимателно жената и да обърнете внимание на състоянието на вените на долните крайници. Ако има къркане или повърхностно местоположение, трябва да се проведе лабораторен тест, за да се предотврати развитието на големи промени.

Анализите, които се провеждат в тази патология и са най-информативни - това е общ кръвен тест, а също и за мониториране на коагулацията на кръвта, трябва да се извърши коагулограма. При общия кръвен тест се определят еритроцити с хемоглобин, тромбоцити, левкоцити и ESR. Нормалният кръвен хемоглобин при жените е 120-140 g / l, а при мъжете - 130-160 g / l. Ако намаляването на увеличението на хемоглобина при бременни жени е по-малко от 10%, то това е физиологично удебеляване на кръвта, но ако тази цифра е повече от 160 g / l, тогава трябва да обърнете внимание на тази промяна.

Необходимо е също така да се направи общ анализ на урината, за да се изключи увреждането на бъбреците, тъй като те също могат да страдат от нарушения на кръвообращението, исхемия на гломеруларния апарат и нарушена функция.

Инструментална диагностика може да се използва, когато има удебеляване на кръвта и е необходимо да се установи степента на кръвообращението в сърцето, както и периферните съдове - вени. За целта се извършва ултразвуково дуплексно изследване, за да се определи скоростта на кръвния поток в основните органи. При повишаване на хемоглобина този показател ще бъде по-висок от нормативните стойности. За да се изследва функцията на вените на фона на тази патология, за да се изследват прогнозите на тромбозата и разширените вени, се извършва флебография. Това е метод на изследване, в който контрастът се въвежда във вените и тяхната пълнота се запълва с контраст, размери, области на експанзия и тонус.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на повишен хемоглобин по време на бременност трябва да се провежда с остри състояния, които могат да съпътстват това състояние. Следователно е необходимо да се изключи от жената хроничен латентен кръвоизлив, както и други състояния на дехидратация. За целта е необходимо първо да се определи причината за патологията и, ако е необходимо, да се извърши фиброгастроскопия или ултразвуково изследване на органите на коремната стена.

Лечение повишен хемоглобин по време на бременност

Не се изисква лечение на тази патология при физиологични нива на увеличение на индексите. Възможността за лечение на повишен хемоглобин по време на бременност се счита само при наличие на обявени клинични симптоми, свързани с това, и има съпътстваща патология.

Във всеки случай, трябва да започнете с диетични препоръки. Необходимо е да се използва достатъчно количество вода, така че реологичните свойства на кръвта да не се влошават. Необходимо е също така да се заменят червените класове на месото в диетата с бяло, което ще намали екзогенните източници за синтез на хемоглобина. Също така трябва да се придържате към диетата, която ще спомогне за нормализиране на цялостното здраве.

Лекарствената терапия може да бъде показана със значително увеличение на хематокрита, след което можете да извършите инфузионна терапия, за да възстановите обема на циркулиращата кръв. За да направите това, използвайте разтвори на глюкоза-сол в съотношение едно към едно. Инфузията може да се извърши в краткосрочен режим, след което през три дни е възможно да се възстанови нормалното състояние на индикаторите.

Специфични лекарства за намаляване на нивата на хемоглобина не съществуват и във всеки случай не е препоръчително да се използва. Ето защо, когато клиничната картина на повишен хемоглобин се появи по време на бременност, лечението е симптоматично. Използването на нефракционен хепарин или хепарини с ниско молекулно тегло не е оправдано, тъй като те са противопоказани при бременност. Използвайте лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта и насърчават нормализирането на периферната циркулация без сериозни интервенции в системата за коагулация на кръвта.

1. Спазмолитичните средства спомагат не само за периферното кръвообращение, но и за подобряване на циркулацията на вътрешните органи, предотвратяването на развитието на тяхната исхемия и кръвообращението на плода. Те нямат странични ефекти върху плода и следователно могат да бъдат използвани като симптоматична терапия.

Папаверин хидрохлорид - е Myotropic спазмолитично, което при влизане в клетъчните блокира синтеза на цикличен AMP, при което действа не само върху гладката мускулатура на вътрешните органи, но също така и в периферните съдове, карайки ги да се отпусне. Той има изразен ефект главно на артерията, което води до подобряване на кръвообращението при повишена хемоглобин кръв сгъстяване и тежестта с намаляване на клиничните симптоми. Използването на папаверин в този случай е под формата на таблетки, което ще помогне да има по-дълъг и по-изразен ефект. Дозировка - 10 милиграма 2 пъти дневно в продължение на три до пет дни. Страничните ефекти на папаверин по време на бременност може да бъде под формата на алергични реакции с кожен обрив, гадене и повръщане, нарушение на стол с запек, коремна болка. Може да има симптоми от сърдечно-съдовата система под формата на нарушения на проводимостта до блокадата, екстрасистол, артериална хипотония. Възможно е повишено потене и сънливост, както и преходно безсимптомно повишаване на нивото на чернодробните ензими.

Предпазни мерки - с повишено внимание трябва да се използва при съпътстваща хипотония.

1. Pentoksifilin - лекарство от групата периферни вазодилататори, че може да се използва при повишена хемоглобин като средство за отстраняване на исхемични симптоми, както на вътрешните органи периферна исхемия. Начинът на използване на лекарството е хапче, което трябва да измиете с вода без дъвчене. Дозировка на лекарството - две таблетки три пъти дневно. Нежеланите реакции са възможни под формата на тахикардия, аритмия, усещане за топлина, главоболие, панцитопения, парестезия. Предпазни мерки - с тенденция към кървене или пептична язва с кървене при анамнеза, лекарството не трябва да се използва.

Употребата на други лекарства за лечение на повишен хемоглобин по време на бременност не е оправдана, тъй като други лекарства могат да навредят на дете или майка или да доведат до усложнени раждания. Поради това трябва да се направи избор между тези симптоматични средства.

Витамините могат да се използват за поддържане на цялостния имунен статус на жените и за нормализиране на дефицита на микроелементи. Може да използва сложни витаминни препарати с аскорбинова киселина, което подобрява пропускливостта на съдовата клетка и предотвратява възможните усложнения, свързани с повишен хемоглобин. Необходимо е да се изключи приема на желязо с такава витаминна терапия.

Не се използва оперативно лечение на тази патология. Възможно е да има индикации за бърза намеса, ако причината за повишаване на хемоглобина е загуба на кръв, която се характеризира с остри състояния, изискващи спешна операция.

Алтернативно лечение на повишен хемоглобин при бременност

Алтернативното лечение на повишен хемоглобин е приоритет, поради факта, че лекарствената терапия в този случай може да навреди на детето. Ето защо се използват много алтернативни методи, които помагат да се нормализират не само реологичните свойства на кръвта, но и състоянието на артериалната и венозната съдова стена. Основните алтернативни методи са, както следва:

1. Ginger канела има много добри свойства на проникване в кръвния поток и нормализиране на нивото на хемоглобина и оформени елементи, и тя има отлична детоксикиращ и антиоксидантни свойства. За да приготвите лекарственото решение, трябва да добавите половин чаена лъжичка канела и двадесет грама джинджифил, нарязани на парчета, до един литър варена вода. Този чай трябва да се пие през деня поне един и половина литра на ден, в случай, че няма оток по време на бременност.
2. Пшеничен зародиш също добре разрежда кръвта. Преди употреба се препоръчва прането да се измие обилно и да се излее малко количество вода. Такава пшеница трябва да се консумира сурово в няколко зърна на ден, като се добавят към салатите.
3. Коренът на конски ряпа също има свойствата да подобри реологичните свойства на кръвта и може да се използва като антитромботичен агент, особено когато е предразположен към разширени вени. С лечебна цел човек просто трябва да я използва всеки ден в храната в малки количества през цялата седмица.

Билките също имат много полезни свойства по отношение на кръвоносната система и могат да нормализират налягането, да облекчат главоболието и да подобрят периферната циркулация чрез наводняване на тялото.

1. Много полезни свойства за намаляване на нивото на хемоглобина имат чай от касис, живак и куче. За такъв чай на литър вода трябва да вземете 50 грама от всеки плод и да направите компот, който трябва да се пие през целия ден в достатъчно количество.
2. Тинктура на кожата на млад кестен също се използва широко за лечение на това състояние, но по време на бременност алкохолната тинктура трябва да бъде заменена с вода. За да направите това, 300 грама вода трябва да бъдат взети от кожата на три кестени, залейте вряла вода и настояват за три дни, а след това вземе супена лъжица сутрин и вечер.
3. Листата от бонбон от лимон и жълт буркун трябва да се изсипят с вряща вода и да се пият в топла форма за половин чаша сутрин на празен стомах за пет дни.

Хомеопатичните лекарства също могат да се използват, тъй като те могат да се използват дълго време без да навредят на детето и много ефективни.

1. Mercurius е хомеопатично лекарство, базирано на неорганичен материал. Използва се за лечение на патологии на кръвообращението с тежки главоболие. Начин на приложение - под езика, дозировка - десет капки разтвор три пъти на ден. Нежеланите реакции се появяват рядко, възможни са алергични прояви.
2. Viper berus е препарат от змийска отрова, който има антитромботични свойства. Дозировката и начинът на приложение на препарата - седем гранули три пъти дневно, се съхраняват в устата до пълна резорбция. Нежеланите реакции са възможни в идеята за кашлица, която има сух характер. Предпазни мерки - пациентите с анамнеза за алергична анамнеза трябва да се използват с повишено внимание.
3. Apis melifika е препарат на основата на екстракта от пчелен мед, който се използва за изразеното подуване на лицето, краката и придружаващия тромбофлебит на фона на повишен хемоглобин. Дозировка на лекарството - седем гранули три пъти на ден. Начин на приложение - трябва да разтворите гранулите, докато бъдат напълно разтворени. Нежеланите реакции са възможни под формата на алергии при пациенти с бронхиална астма. Предпазни мерки - не се прилагат при алергични реакции към меда.
4. Eskulius е препарат от конски кестен, който има тропизъм към матката, поради което се използва за нарушения на кръвообращението в тазовата област и симптоми на исхемия. Лекарството се предлага под формата на капки. Начин на приложение и дозировка - десет капки на чаша топла вода. Нежеланите реакции са редки, възможни са диспептични разстройства.

Тези алтернативни и хомеопатични лекарства могат да се използват дълго време преди периода на раждането, ако няма усложнения и има положителна динамика в симптомите.

[32], [33], [34], [35], [36]

Предотвратяване

Основните усложнения, които могат да се дължат на повишен хемоглобин, са свързани с нарушаване на реологичните свойства на кръвта и нарушение на кръвообращението на периферната кръв, включително и на плода. Възможно е да има последици под формата на хронична фетална хипоксия, нарушение на плацентата на матката, преждевременно стареене на плацентата. Тя също може да допринесе за исхемия на жизнените органи на жената - бъбречното кръвотечение се нарушава, бъбречната хипертония се развива с допълнителен риск от прееклампсия. Но всички тези промени могат да се развият само с продължително и злокачествено повишаване на нивото на хемоглобина и удебеляване на кръвта.

Предотвратяването на повишаване на хемоглобина е в неспецифични мерки. На първо място, бременната жена трябва внимателно да следи диетата и режима на пиене, за да избегне дехидратацията. Необходимо е да се проведат във времето всички задължителни методи за изследване по време на бременността, за да се идентифицират всички патологии, които могат да бъдат следствие от тази патология.

[37], [38]

Прогноза

Прогнозата за нормална бременност с повишаване на нивата на хемоглобина в рамките на физиологичните стойности е положителна, когато се възстанови обемът на циркулиращата кръв и се предотвратят усложненията.

Повишен хемоглобин по време на бременност - проблемът не е честа, причината за която в повечето случаи са физиологичните процеси на подготовката на женския организъм за раждане. Ето защо употребата на лечение в този случай с лекарства не се препоръчва при липса на тежки клинични симптоми. Лечението трябва да се извършва главно на фона на нормализиране на рехидратацията и чрез използване на алтернативни средства.

[39], [40]