Последици и усложнения на цервикалната дисплазия

Последиците от дисплазията на шийката на матката са характеристика на хода на диспластичния процес в зависимост от неговата тежест:

• I степен. Повечето случаи на диагностицирана дисплазия се лекуват успешно, при условие, че диагностицираният провокиращ фактор се диагностицира във времето. Например, определението за HPV като причинител на патологичната трансформация на епителните клетки изисква лечение. След 6-12 месеца след терапевтичния курс, лабораторните тестове не показват принципно наличието на вируса. Само 10% от жените може да отнеме малко повече време, отколкото да се лекуват от една година. При 30% от наблюдаваните случаи цервикалната дисплазия остава в стабилно състояние, не преминава във втора степен. Само при малък брой жени първоначалната форма на CIN може да прогресира и да премине до втора степен. Това не може да се счита за пряка последица от действителната дисплазия, а по-скоро причина за инфекция, вирус. Идентифицирането на етиологичните фактори диктува по-нататъшната посока на всички терапевтични мерки
• II степен също не може да бъде причината за диагнозата - рак. Последиците от разкритата CIN от втора степен могат да бъдат тревожни само при липса на подходящо лечение или отказът на жената да наблюдава и терапия

Статистиката говори за такива цифри:

1. 35-40% от жените, които успешно са лекували HPV (или STDs), не се нуждаят от чести превантивни прегледи. Дисплазията с подходящи медицински мерки преминава независимо
2. 30% от случаите показват стабилен курс на диспластични процеси без преход към по-тежка степен
3. При 75% от жените лекарите съобщават за пълно възстановяване след 1,5-2 години, ако се извършва сложна терапия и провокиращият фактор се елиминира напълно
4. 10-15% от пациентите могат да попаднат в категорията на риска. Втората фаза на CIN напредва и преминава на трета степен

• III степен на CIN е сериозна причина за продължително изследване и лечение. Причината може да бъде свързана с промените, свързани с възрастта в женското тяло, със социални фактори (условия на живот), с предишни неидентифицирани хронични заболявания, включително инфекциозна, вирусна етиология. За да се предотвратят подобни последици и рискът от онкология, жените се препоръчват поне веднъж годишно да преминат през цялостна гинекологична диагностика, включително цитология.

Последствията от дисплазията на шийката на матката са предимно симптоматиката на процеса. В други случаи, когато болестта е спряна в ранните етапи, нейните последствия отсъстват.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Рецидив на цервикалната дисплазия

Дисплазия на шийката на матката дори след лечение може да се повтори. Повторението на CIN се дължи на активността и вида на провокиращия фактор, най-често - инфекцията или вируса.

Дори продължителната терапия не винаги гарантира пълно изцеление, особено когато става въпрос за папиломавирус (HPV). Вирусът е способен да запази жизненоважна активност в епителните клетки в продължение на много години при такива фактори:

• Имунодефицитност, включително ХИВ.
• ТПС са заболявания, които се предават по полов път, което не е необичайно при диагностицирането на самия HPV.
• Антисоциален начин на живот.
• Липса на витамини, макронутриенти, аминокиселини, лошо хранене.
• Съпътстващи хронични заболявания в хронична форма.
• При неподходящо приемане на лекарства по време на терапията.
• Неспазване на хигиената.
• Прекъсване на хормоналната система.
• Липса на диагноза и лечение в партньора (вторична инфекция, рецидиви могат да се появят безкрайно често).

Какво може да предотврати повтарянето на цервикалната дисплазия?

• Редовни превантивни прегледи.
• Адекватна терапия и правилния избор на методи (унищожаване на шийната част от лазер, или други варианти conization на указания, имуномодулиращи приложения терапия, супозитории, външна процедура, и т.н.).
• Паралелен партньор за преглед и лечение.
• Съответствие с всички правила за специфична хигиена.
• Пълно хранене с включване на витаминни комплекси, микроелементи, фибри.
• Липса на стресови фактори, които също могат да предизвикат рецидив.

Рискът от повторение може да бъде висок, среден и изключително нисък. Нека разгледаме подробно, в кои случаи връщането на болестта е възможно и кога тя може да бъде минимална.

1. Висок риск. Тази група включва около 40% от пациентите на възраст над 40-45 години, които не са получили пълен курс на HPV лечение или които отхвърлят превантивните прегледи.

Често рецидив на цервикалната дисплазия настъпва през периода на терапевтичните дейности като част от лечебния процес (резистентност към вируса и лекарствена терапия). Повторяемостта е типична за CIN с умерена и тежка тежест, както и за комплексно заболяване в комбинация с имунна недостатъчност (ХИВ).

2. Средното ниво на риск. Не повече от 15% от жените попадат в тази категория, по-често в случаите на хирургична намеса без подходяща антивирусна профилактика след това. Възможни усложнения след неуспешна хирургическа процедура - непълна ексцизия, консизия. Повлиява се на средното ниво на риск и съпътстваща инфекция на гениталната област (кандида, трихомониаза, всички видове STDs).
3. Ниско ниво на риск. Минималната опасност може да бъде изложена на пациенти на възраст под 35 години с анамнеза за диагноза - цервикална дисплазия от първа степен. Значително намалява риска от рецидив пълноценно адекватно лечение и задължителни - превантивни мерки за предотвратяване на "връщането" на HPV.

Ако обобщим, можем да говорим за такива фактори, които намаляват вероятността от повторение на CIN:

• Възраст (по-младата жена, толкова по-малък риск).
• Състояние и действие на имунната система.
• Тактика на лекарствената терапия и стратегическо планиране на съпътстващо лечение (тренировъчна терапия, терапия с витамини, диета).
• Наличие или липса на хронични скрити заболявания и съпътстващи патологии на инфекциозна етиология.
• Превантивни мерки.

В заключение, някои статистически данни:

• Лечението без превенция е рецидив в 35-40% от случаите.
• Хирургически метод на лечение - намаляване на риска от повтаряне до 15%.
• Комплексната терапия, включваща медицински и хирургически методи, свързани с превенцията - рискът от връщане на дисплазия е 2-3%.

Усложнения на цервикалната дисплазия

Дисплазията на шийката на матката на първите две градуса се извършва без болка и почти без усложнения. Най-опасните последствия от CIN могат да се считат за онкологични процеси, сред които рак на шийката на матката е лидер.

В такива случаи се случват усложнения:

• Непосредствено откриване на цервикална дисплазия в ранните етапи.
• Отсъствие или неспазване на всички етапи на комплексно лечение.
• Нежеланието на дадена жена да се подлага на годишни превантивни прегледи.
• Генетично предразположение към патологии, предразположени към злокачествено заболяване (онкология).
• Климактеричният период.
• Покриване на няколко инфекциозни заболявания (комбинация от STDs, имунна недостатъчност).

Цервичната дисплазия има голям списък на формите на заболяването, но най-опасните, заплашващи сериозни усложнения, се считат за трета степен на CIN, в някои случаи водещи до рак на шийката на матката. Периодът на злокачествено заболяване (преход към злокачествен етап) може да продължи няколко години (до 10 години). Преходна трансформация също е възможна и е причинена от вторични патологии, които ускоряват развитието на онкологичния процес. Първите етапи на разрушаването на структурата на епителните клетки преминават без клинични прояви, симптомите са изключително слабо изразени. Атипичната дегенерация на клетъчната структура може да бъде определена само в няколко слоя на лигавицата. Когато една жена независимо наблюдава неприятни усещания, включително болезнени, това може да означава преход на дисплазия в крайна степен. Заразяване маточно тяло, вагината, шийката на матката, атипия забележим всички слоеве на епитела, което е клинично и лабораторията вече дефинира като карцином на място (в началния етап). Ако метастази влияят на лимфната система, костната тъкан, близките органи усложнение се проявява от силна болка и типичните признаци onkoprotsessa (кахексия, подуване, колебания в телесната температура, слабост).

В допълнение, усложнения на дисплазия могат да се дължат на определени моменти на лечение на заболяването. Те включват следните прояви:

• След операция, която понякога се показва като начин за лечение на дисплазия. Кърваво отделяне, временно кървене се считат за нормални явления, което може да се обясни с доста голям сектор на повърхността на раната. След операцията не трябва да използвате хигиенни тампони, трябва да ограничите сексуалния контакт. Това може би е един от не толкова приятните недостатъци при избора на операция с помощта на хирургически инструменти.
• Дори ако дисплазията е била лекувана с по-модерен метод, радио вълна, във всеки случай се образува белезна тъкан върху маточната лигавица. Белезите променят еластичността и способността да разтеглят тъканта в най-лошото състояние, което може да усложни доставката (риск от разкъсване в цервикалния канал).
• Усложненията могат да се считат и за способността на някои видове дисплазия да се повторят. По-често се свързва с активността на папиломавирус, който води списъка с провокиращи фактори на CIN.
• Диспластичните локализации могат да бъдат отстранени по всякакъв начин и винаги съществува опасност от намаляване на имунитета на местните тъкани. Вследствие на това рискът от присъединяване към инфекции с различна етиология. Предотвратяването на усложненията на цервикалната дисплазия може ясно да следва всички препоръки на гинеколог, лична хигиена, контрацепция в рамките на 1-2 месеца след операцията.

[7], [8], [9], [10],