Полиневропатия след химиотерапия

Полиневропатията след химиотерапия възниква поради токсично увреждане на нервните влакна и определени области на мозъка от използваните лекарства. Пациентите са загрижени предимно за произтичащата от това слабост.

Полиневропатията е лезия на периферната нервна система, която се проявява в периферна вяла парализа, сензорни нарушения, трофични и вегетативно-съдови нарушения. Ако този симптом се игнорира по време на химиотерапия и не се предпише необходимото симптоматично лечение, тогава се появяват други признаци на полиневропатия. Те стават по-интензивни и разнообразни.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини полиневропатия след химиотерапия

Механизмът на увреждане на нервната система може да бъде следният:

1. Предизвиква аксонална дегенерация.
2. Да се провокира появата на сегментна демиелинизация.

Степента на проявление и честотата на симптомите на полиневропатия след химиотерапия зависят от лекарството, а еднократната и кумулативната му доза също влияят. Съществуват и други рискови фактори, като наследствени и придобити невропатии, захарен диабет, съществуващ алкохолизъм, съществуваща бъбречна и/или чернодробна дисфункция, предишни курсове на химиотерапия.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми полиневропатия след химиотерапия

Експертите разграничават няколко вида полиневропатия след химиотерапия:

• Дистално – този синдром се проявява в симетрични нарушения на чувствителността и/или нарушения на двигателните функции при пациента.
• Сензорна – проявява се в усещания за изтръпване, мравучкане, студ или парене в различни части на тялото. Проявява се и в дизестезия – нарушение на чувствителността на нервните влакна, в резултат на което при докосване на кожата пациентът изпитва неприятни, а понякога и необичайни и перверзни усещания. Например, студът може да се усети като топлина, простото докосване – като болка. Възможно е този вид полиневропатия да се проявява само като болезнени усещания.

Всички горепосочени симптоми започват от стъпалата и пръстите на краката, с върховете на пръстите и ръцете. Постепенно тези усещания се разпространяват към ръцете и краката, издигайки се до гръбначния стълб.

• Моторни – проявява се в намалена мускулна сила, понижен тонус и атрофия, неволеви мускулни движения, намалени сухожилни рефлекси – ахилесови, колянни. Тези симптоми започват да се появяват в областта на стъпалото, върховете на пръстите на краката и краката, ръцете и постепенно се разпространяват към гръбначния стълб. Пациентите не могат да извършват прости движения – да стоят, да се движат на пети, да изправят ръцете си; появяват се симптоми на „увиснали“ крака или ръце.
• Вегетативна – проявява се в нарушения на сърдечния ритъм, промени в кръвното налягане, замаяност, диария или запек, суха или изпотена кожа, нарушения на слуха и потентността, както и уринарна инконтиненция.
• Централна - среща се в редки случаи и се проявява с енцефалопатия с конвулсивен синдром, както и с нарушения на съзнанието - от появата на сънливост до състояние на кома. Възможно е да има и усещания за преминаване на електрически заряд от врата през ръцете и по гръбначния стълб към краката, след като главата неволно се е наклонила напред.

Форми

Невропатия след химиотерапия

Невропатията след химиотерапия възниква поради увреждане на периферната нервна система, а в редки случаи - на централната нервна система. Невропатията се проявява в нарушаване на двигателните функции на пациента, както и в намалена чувствителност на кожата, поява на перверзна (анормална) чувствителност, намалена вибрационна чувствителност, намалени сухожилни рефлекси, поява на чувство на изтръпване в крайниците и частите на тялото и т.н.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечение полиневропатия след химиотерапия

За да се предпазят от негативните последици от полиневропатията, пациентите и техните близки трябва да се придържат към следните препоръки:

Предотвратяване на изгаряния:

• използвайте дебели гумени ръкавици, когато миете чинии и други дейности с гореща вода; ако е възможно, закупете съдомиялна машина;
• инсталирайте кранове и смесители в къщата с автоматично регулиране на температурата на водата – термостати;
• Когато приготвяте храна, винаги използвайте ръкохватки и ръкавици за фурна за тенджери и тигани;

Предотвратяване на падания:

• Поставете специални гумени постелки в банята, душа и тоалетната, за да предотвратите подхлъзване;
• временно скрийте всички жици, килими и всичко останало в дома, което би могло да причини падане (ако пациентът се спъне в тези предмети);
• минимизирайте самостоятелното движение по улиците извън дома;
• закупуване и носене на специални ортопедични обувки;
• през зимата се движете само по пътеки, почистени от сняг и лед;
• През нощта включете нощни лампи по маршрута от спалнята до тоалетната, банята или кухнята.

За улесняване на самообслужването:

• Купувайте обувки и дрехи с велкро закопчалки, защото връзването на връзките на обувките и закопчаването на копчета са трудни задачи за пациенти с полиневропатия.

Предотвратяване

За предотвратяване на влошаване на симптомите на полиневропатия след химиотерапия:

• необходимо е да се спре пушенето;
• Забранено е да се консумира алкохол;
• Ако имате диабет, трябва постоянно да следите нивата на кръвната си захар;
• Приемайте невротропни витамини, предписани от Вашия лекар, които включват Тиамин и Нейромултивит.

Пациентите, подложени на терапия с лекарството оксалиплатин, трябва да избягват контакт със студени предмети, тъй като тези усещания причиняват болка у пациентите.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]