Показания и противопоказания за бронхоскопия

Бронхоскопията е един от най-информативните инструментални методи за изучаване на трахеобронхиалното дърво.

Гол

Бронхоскопията заема водещо място сред инструменталните методи за изследване на туберкулозата. Проверка на трахеята и бронхите, и диагностичен материал ограда са от критично значение за диагнозата на дихателните туберкулоза, при идентифицирането отнасящ неспецифично endobronchitis, в диагностиката и лечението на туберкулоза усложнения. Широка гама от проблеми, решени чрез бронхоскопия. Включва различни ендобронхиални и трансбронхиални интервенции, което ни позволява да идентифицираме диагностични и терапевтични изследвания, които често се допълват взаимно.

Прилага се под формата на твърда бронхоскопия (RBS), провеждана при интравенозна анестезия с мускулни релаксанти и фибробронхоскопия (FBS) при локална анестезия.

Свидетелство

Диагностично бронхоскопия, е желателно да се извършва при всички пациенти с туберкулоза на дихателната система (и двете новооткрити и хронични форми), за да направи оценка на състоянието на бронхиалното дърво и идентифициране на едновременна или усложняване на основния процес на бронхиална патология.

Задължителни указания:

• клинични признаци на туберкулоза на трахеята и бронхите:
• клинични симптоми на неспецифично възпаление на трахеобронхиалното дърво;
• неясен източник на бактериална екскреция;
• хемоптиза или кървене;
• наличие на "подути" или "блокирани" пещери, особено с нивото на течността;
• предстояща хирургическа намеса или създаване на медицински пневмоторакс;
• преразглеждане на консистенцията на пънка на бронхите след операция;
• неясна диагноза на заболяването;
• динамично наблюдение на по-рано диагностицирани заболявания (туберкулоза на трахеята или бронхите, неспецифичен ендобронхрит);
• следоперативна ателектаза;
• чужди тела в трахеята и бронхите.

Показания за терапевтична бронхоскопия при пациенти с респираторна туберкулоза:

• туберкулоза на трахеята или главните бронхи, особено в присъствието на лимфоблочиална фистула (за отстраняване на гранулацията и бронхита);
• ателектаза или хиповентилация на белия дроб в следоперативния период;
• възстановяване на трахеобронхиалното дърво след белодробна хеморагия;
• възстановяване на трахеобронхиалното дърво с гноен неспецифичен ендобронхнит;
• въвеждането на антитуберкулоза или други лекарства в бронхиалното дърво;
• несъответствие на бедрата на бронхите след операцията (за отстраняване на лигатури или танталови скоби и въвеждане на лекарства).

Противопоказания

Абсолютната:

• заболявания на сърдечно-съдовата система: аневризма на аортата, сърдечно заболяване в стадия на декомпенсация, остър миокарден инфаркт;
• Степен на белодробна недостатъчност III, не се дължи на запушване на трахеобронхиалното дърво;
• уремия, шок, тромбоза на съдовете на мозъка или белите дробове. Относителният:
• активна туберкулоза на горните дихателни пътища;
• интеркурентни заболявания:
• менструален период;
• хипертонична болест II-III етапи;
• общото тежко състояние на пациента (повишена температура, диспнея, пневмоторакс, наличие на отоци, асцит и др.).

Подготовка на пациента за brohoskopii започва с клиничен преглед: рентгеново в предната и страничните издатини, кръв и урина, кръвна група и Rh фактор, кръвната картина и HIV и вирусен хепатит, ЕКГ, spirography. В случай на изразена тревожност пациент се прилага вечерта преди изследването една от транквиланти (10 мг Elenium 5-10 мг seduksena).

Бронхоскопският преглед може да се извърши както в стационарно, така и в извънболнично заведение.

Преди планираната бронхоскопия е необходимо да се проведе пълно клинично и радиологично изследване на пациента. Докторът по ендоскопска диагностика трябва предварително да прегледа пациента и да се запознае с неговата медицинска история. Обучаващият лекар и лекарят по ендоскопска диагностика задължително трябва да провеждат психопрофилактичен разговор с пациента. Особено внимание трябва да се обърне на децата, по време на бронхоскопията е желателно присъствието на лекар.

За бронхоскопия е необходима адекватна анестезия. Диагностичните и терапевтичните възможности на фиброброноскоскопията с прилагане на локална анестезия и твърда бронхоскопия с анестезия са еднакви. Когато провежда анестезия с бронхоскопия, анестезиологът изследва пациента в деня преди изследването и, ако е необходимо, предписва премедикация.

Преди назначаването на изследването и в деня на неговото провеждане (преди прилагането на анестезия), изследвайте горните дихателни пътища и устната кухина. Изясняване на информацията за възможността от развитие на алергични реакции към лекарства, обърнете специално внимание на поносимостта на локалните анестетици към пациентите. Непосредствено преди проучването да се премахнат подвижните протези, релаксирайте гръдния кош и стомаха, затягайки колана на пациента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],