Подковообразен бъбрек

Бъбреците на подковата, известен още като "бъбрек на подковите" или "Анатомичен вариант на бъбреците подкови", е анатомична характеристика на структурата на бъбреците. Този анатомичен вариант не е патология или заболяване, а по-скоро вариация в бъбречната структура, която може да присъства в част от популацията.

Бъбрекът на подковата получава името си заради формата си, която наподобява формата на подкова. С бъбрек на подкова, двата бъбречни органи обикновено са по-близки заедно и могат да бъдат по-близо до гръбначния стълб, отколкото при хора с типична анатомия на бъбреците.

В повечето случаи бъбреците на подковите са случайна анатомична характеристика и може да съществува, без да причинява никакви симптоми или проблеми. В повечето случаи се среща случайно по време на медицински тестове като ултразвук на бъбреците или CT сканиране.

Важно е да се отбележи, че бъбрекът на подковата не изисква лечение, освен ако не причини симптоми или комплименти. В редки случаи обаче може да бъде свързано с определени медицински проблеми като инфекции на пикочните пътища или образуване на камък в бъбреците. Ако имате някакви симптоми или състояния, свързани с бъбреците, е важно да ги обсъдите с Вашия лекар за диагностика и лечение. [1]

Причини на подковообразния бъбрек

Анатомичен вариант на бъбреците на подковите (или анатомичната вариант на коня) е анатомична аномалия, която се образува в началото на ембрионалното развитие на бъбреците. Това не е болест, а по-скоро вариация в структурата на бъбрека. Причини, поради които бъбречната подкова при някои хора може да включва следното:

1. Генетични фактори: Някои хора могат да бъдат предразположени към ненормално развитие на бъбреците поради наследствени фактори. Гените могат да повлияят на развитието и структурата на органите.
2. Ембрионално развитие: Аномалиите в бъбречната структура могат да се развият по време на ембрионалното развитие, когато органите се образуват. Неравномерността в този процес може да доведе до анатомични вариации, включително бъбреците на подковата.
3. Други фактори: Някои екологични или медицински състояния по време на ембрионалното развитие също могат да повлияят на образуването на бъбречната структура.

Бъбрекът на подковата не е нещо, което човек може да контролира или предотврати. Това е анатомична вариация, която може да съществува при някои хора, без да създава проблеми или симптоми. [2]

Патогенеза

Патогенезата на тази аномалия е свързана с аномалии в вътрематочното развитие на бъбреците. Този процес може да бъде причинен от генетични фактори, фактори на околната среда или комбинация от двете.

Възможните механизми за развитие на бъбрек на подковите включват:

1. Генетични фактори: Някои случаи на бъбреци за подкова могат да бъдат свързани с наследствени генетични мутации или аномалии. Гените, които контролират развитието на бъбреците, могат да бъдат повредени или мутирани, което може да доведе до необичайни форми на бъбреците.
2. Вътрематочни фактори: Различните вътрематочни фактори могат да играят роля в развитието на бъбрека на подковите, като липса на кръвоснабдяване на плода, нарушено производство на урина или натиск върху органи в корема, което може да повлияе на развитието на бъбреците.
3. Околна среда и рискови фактори: Определени екологични експозиции или рискови фактори, като употребата на алкохол, никотин или определени лекарства по време на бременност, могат да повлияят на развитието на бъбреците на плода и да допринесат за аномалии, включително бъбреците на подковите.
4. Генни мутации на развитието: Някои гени, които контролират развитието на бъбреците, могат да бъдат повредени или мутирани, което може да доведе до аномалии в структурата на бъбрека.
5. Наследственост: В някои случаи бъбреците на подковите могат да имат фамилна предразположение и могат да бъдат наследени.

Важно е да се отбележи, че бъбрекът на подковите може да се прояви в различна степен и да има различни вариации на аномалиите. [3]

Симптоми на подковообразния бъбрек

Бъбреците на подковата могат да имат няколко симптома и признаци, но те може да не са забележими или могат да причинят минимална болка и дискомфорт. По-долу са възможните симптоми и признаци, свързани с бъбреците на подковата:

1. Болки в долната част на гърба: Човек може да изпита болка или дискомфорт в долната част на гърба, особено в района, където се намира бъбреците на подковата.
2. Уринарни раздели: Някои хора с бъбрек на подкова могат да изпитат нарушения на урина, като често уриниране или усещане за недостатъчност на пикочния мехур.
3. Коремна болка: Болката или дискомфорта в корема, особено в долната част на гърба, могат да бъдат свързани с бъбрек на подковата.
4. Хипертония: Някои хора с бъбрек на подковата могат да имат високо кръвно налягане (хипертония), въпреки че това не е типичен симптом.
5. Инфекции на уринарните сделки: повишен риск от инфекции на пикочните пътища, тъй като пикочните пътища може да бъде компрометиран или по-малко ефективен поради анатомични характеристики.
6. Хидронефроза: В някои случаи бъбрекът на подковата може да причини хидронефроза, което означава, че урината застоя в бъбрека поради неправилна анатомия, което може да причини болка и други симптоми.

Важно е да се отбележи, че много хора с бъбрек на подкова може да не изпитват симптоми и да разберат само, че имат тази аномалия чрез преглед или диагноза по друга причина. Ако имате симптоми или подозирате, че имате бъбрек на подковата, важно е да видите Вашия лекар за допълнителни тестове и оценка на вашето състояние. [4]

Прикова бъбрек при дете

Ако на детето ви е диагностицирано с бъбрек на подковата, важно е да се консултира с педиатър или педиатричен уролог, за да се оцени състоянието и да определи по-нататъшно лечение или проследяване.

Ето някои важни неща, които трябва да вземете предвид при диагностицирането на дете с бъбрек на подковите:

1. Медицинска оценка: Лекарят ще извърши медицинска оценка и ще определи коя част от бъбрека има аномалията и колко влияе върху функционалността на бъбрека.
2. Лечение: Лечението на бъбрек на подковите зависи от неговите характеристики и симптоми. В повечето случаи, ако аномалията не причинява сериозни симптоми или усложнения, лечението може да не е необходимо и за пациента се препоръчва редовно медицинско проследяване.
3. Медицински проследяване: Ако бъбрекът на подковата не причинява болка или други симптоми, детето може просто да бъде под грижите на лекар да наблюдава състоянието. Редовни прегледи, като ултразвукови сканирания, могат да се използват за наблюдение на състоянието на бъбрека.
4. Управление на симптомите: Ако бъбрекът подкова причинява болка, инфекции на пикочните пътища или други проблеми, Вашият лекар може да предпише подходящо лечение, включително аналгетици, антибиотици и други лекарства.
5. Хирургия: В някои случаи, особено ако бъбрекът на подковите води до сериозни усложнения, може да е необходимо хирургично лечение. Хирургическата интервенция може да включва резекция (отстраняване на част от бъбрека), но това е решено на индивидуална основа.

Обсъдете състоянието на детето си с медицински специалист, за да развиете най-добрия план за лечение или мониторинг, който отговаря на специфичните нужди на вашето дете.

Прикова бъбреци и бременност

Бъбрекът на подковите (анатомичен вариант на бъбреците на подковата) само по себе си обикновено не е медицинска пречка за бременността. Много жени с тази анатомична характеристика успешно го правят чрез бременност и труд, без да изпитват проблеми. В редки случаи обаче може да има някои съображения и усложнения, които трябва да се вземат предвид:

1. Повишен риск от инфекции на пикочните пътища: бъбрекът на подковите може да допринесе за задържане на урина и да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища. Бременните жени вече имат повишен риск от инфекции на пикочните пътища, така че е важно да останете в безопасност и да потърсите медицинска помощ, когато се появят симптоми.
2. Мониторинг: Бременните жени с бъбрек за подкова може да изискват допълнителен медицински мониторинг, за да наблюдават здравето на бъбреците и да предотвратят усложнения.
3. Болки в долната част на гърба: Болката в долната част на гърба може да възникне, ако имате нефролитиаза (камъни в бъбреците) или други усложнения, свързани с бъбрек на подковата. Важно е да се види лекар, когато се появи болка, за да се оценят причините и да се осигури необходимото лечение.
4. Съвместно управление на бременността: Ако имате бъбрек на подковата и планирате бременност или вече сте бременна, важно е да обсъдите това с вашия лекар. Вашият лекар ще може да предоставя съвети и препоръки, специфични за вашата ситуация и да помогне за управлението на бременността си по начин, който свежда до минимум рисковете и гарантира вашето здраве и здравето на вашето неродено бебе.

Бъбреците на подковата не са противопоказание за бременност, но изисква внимателно медицинско наблюдение и, ако е необходимо, лечение. Внимателното управление на бременността заедно с Вашия лекар може да помогне за постигане на здравословен и безопасен резултат.

Форми

Бъбреците на подковите са аномалия на развитието на бъбреците, която може да има различни варианти и форми в зависимост от точната анатомична структура. По-долу са изброени различните видове подкови бъбреци:

1. Бъбрек на долни полюси подкови (долен полюс подконен бъбрек): В тази форма на бъбрек на подковата, горният полюс на всеки бъбрек е свързан един с друг, а долните стълбове приемат формата на подкова. Това е най-често срещаният тип бъбрек на подковата.
2. Превъзходен полюс подконен бъбрек (превъзходен полюс подконен бъбрек): В тази форма е свързан горният полюс на всеки бъбрек, а долните стълбове образуват подкова. Този вариант е по-рядко срещан.
3. Суспендиран бъбрек на подковата (суспендиран бъбрек на подковата): В този сорт долните полюси на бъбреците са свързани помежду си, но подковата е хоризонтална, за разлика от вертикалната форма.
4. Вертикален бъбрек на подковата (вертикален бъбрек на подковата): В тази форма горният полюс на всеки бъбрек е свързан и подковата е вертикално надолу между долните полюси.
5. Бъбрек на подковата с анектофраггус: Този тип бъбрек на коорсиране се характеризира с наличието на анектофраггус или тънък свързващ мост, който свързва двата бъбрека между горния и долния полюс.
6. Бъбреците на подковите с допълнителни дефекти: бъбреците на подковите могат да се комбинират с други аномалии за развитие като дуплекс (двойно) бъбрек или артериовенозни аномалии.

Усложнения и последствия

Бъбрекът на подковата обикновено не представлява сериозни усложнения и не изисква лечение, освен ако не причинява симптоми или е свързано с други медицински проблеми. Този анатомичен вариант може да съществува при някои хора, без да причинява болка или дискомфорт и се открива най-често случайно по време на медицински тестове. [5]

В редки случаи обаче бъбреците на подковите могат да бъдат свързани с определени усложнения или състояния като:

1. Развитие на камъни в бъбреците: Ако има ненормална бъбречна структура, включително бъбрек на подковата, може да има повишен риск от образуване на камък в бъбреците (нефролитиаза). Това може да доведе до болка в долната част на гърба, болка в долната част на корема и други симптоми, свързани с уролитиаза.
2. Повишеният риск от инфекции на пикочните пътища: Ненормалната структура на бъбреците също може да допринесе за задържане на урината и да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища като цистит или пиелонефрит.
3. Хидронефроза: В някои случаи анормалната структура на бъбреците може да причини хидронефроза, което означава уголемяване на бъбрека поради блокиране на урина. Това може да причини болка и възпаление.

Диагностика на подковообразния бъбрек

Диагностицирането на бъбрек на подковата включва няколко метода и тестове за определяне на това ненормално бъбречно състояние. Тези методи могат да включват следното:

1. Клиничен преглед: Лекарят може да извърши първоначален клиничен преглед на пациента и да оцени симптомите, които могат да показват наличието на бъбречна аномалия. Той или тя може също да задава въпроси относно медицинската и семейната история.
2. Ултразвук (USG): Ултразвукът е един от най-често срещаните методи за диагностициране на бъбрек на подковата. Този метод ви позволява да визуализирате бъбреците и да определите тяхната форма, размер и местоположение. Ултразвукът може да се използва за откриване на аномалии като бъбрек на подковите.
3. Сканиране на компютърна томография (CT): КТ сканирането може да се използва за получаване на по-подробна информация за бъбреците и тяхната анатомия. Този метод може да бъде особено полезен за потвърждаване на диагнозата на бъбреците на подковата и характеризиране на бъбрека.
4. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР): ЯМР може да се използва и за изследване на бъбреците и тяхната анатомия по-подробно. Този метод може да бъде предпочитан, ако е необходимо да се избегне използването на рентгенови лъчи, както в случая с CT сканиране.
5. Интравенозна урография (IVUG): Това е рентгенологично проучване, при което контрастно средство се инжектира интравенозно и след това се приема серия от рентгенови лъчи за визуализиране на структурите на генитурата, включително бъбреците.
6. Лабораторни тестове: Кръвните тестове и тестовете за урина могат да се извършват за оценка на функцията на бъбреците и откриване на всички аномалии във функцията на бъбреците.

Диагнозата на бъбреците на подковата обикновено започва с ултразвук, което може да даде предварителна индикация за наличието на аномалия. Други техники за изследване, като CT или MRI сканиране, могат да бъдат необходими за потвърждаване на диагнозата и предоставяне на по-подробна информация. След като се постави диагноза, лекарят може да разработи план за лечение и препоръки за управление на тази аномалия.

На ултразвук (сонограма) такъв бъбрек може да изглежда по следния начин:

1. Форма и местоположение: Ултразвуковите изображения показват, че бъбрекът е необичайно оформен като подкова или полумесец. Той може да бъде извит или променен по друг начин от нормален бъбрек. Обикновено е близо до зоната, където обикновено е разположен бъбрекът, но може да бъде леко изместен или по-хоризонтален.
2. Размер: Размерът на бъбреците на подковата може да варира, но обикновено е по-малък от нормалния бъбрек. Ултразвукът може да помогне за измерване на дължината, ширината и дебелината на този бъбрек.
3. Структура и вътрешни характеристики: Ултразвукът може също да покаже структурата на вътрешните части на бъбрека на подковата, като уретри и съдове, и да предостави информация за кръвоснабдяването на този бъбрек.
4. Канали и уретери: Ултразвукът също може да помогне да се определи как урината излиза от бъбрека през уретерите и канали. В случай на бъбрек на подковата, уретерите и каналите могат да бъдат неправилно оформени или позиционирани.

Лечение на подковообразния бъбрек

Лечението на бъбреците на подковите зависи от неговите специфични характеристики, симптоми и свързани състояния. В повечето случаи, ако бъбрекът на подковата не причинява сериозни симптоми или усложнения, може да не е необходимо лечението и пациентът просто се препоръчва да провежда редовно медицинско проследяване.

Ако обаче бъбреците на подковите причиняват болка, инфекции на пикочните пътища или други проблеми, може да са необходими следните лечения:

1. Аналгетици: Аналната гезика може да бъде предписана за болка, свързана с бъбреците на подковата. Обикновено се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или други облекчения на болката, препоръчани от Вашия лекар.
2. Антимикробна терапия: Ако бъбрекът на подковите води до повтарящи се инфекции на пикочните пътища, могат да бъдат предписани антибиотици за лечение и предотвратяване на инфекции.
3. Хирургия: В някои случаи, особено ако бъбрекът на подковите причинява сериозни проблеми или усложнения, може да е необходимо хирургично лечение. Едно от възможните хирургично лечение е резекцията (отстраняване на част от бъбрека), но това решение се взема на индивидуална основа и целта е да се премахнат симптомите и да се предотвратят усложнения.
4. Медицински проследяване: Пациентите с бъбрек на подковата се препоръчват да провеждат редовно медицинско проследяване от лекар, за да наблюдават състоянието на бъбреците и да оценят симптомите. Лекарят може да предпише редовни прегледи като ултразвук или CT сканиране, за да наблюдава състоянието на бъбрека.

Лечението на бъбреците на подковата трябва да бъде индивидуализирано и да се основава на консултации с медицински специалист.

Клинични насоки

Клиничните препоръки за управление на състояние с бъбрек на подковите могат да варират в зависимост от специфичните обстоятелства и нуждите на пациента. По-долу са общи препоръки и интервенции, които могат да помогнат на пациентите с бъбречно заболяване на подковите:

1. Редовно медицинско проследяване: Пациентите с бъбрек на подковите се препоръчват да провеждат редовни прегледи със своите лекар и медицински тестове, за да наблюдават здравето на бъбреците си и да открият всякакви усложнения.
2. Грижа за бъбреците: Важно е да се подчертае нивата на хигиена на бъбреците и хигиените на пикочните пътища, за да се предотвратят инфекции и други проблеми.
3. Хранене и хидратация: След здравословен начин на живот, включително умерен прием на сол и мазнини, може да помогне за намаляване на риска от образуване на камък в бъбреците. Пациентите се съветват да увеличат приема на вода, за да поддържат нормален модел на урина.
4. Лечение на усложнения: Ако пациент с бъбрек на подковите развие усложнения като инфекции на пикочните пътища или образуване на камък, важно е да се види незабавно лекар за лечение.
5. Ниво на физическа активност: В зависимост от вашето здравословно състояние и ограниченията, свързани с бъбрека на подковата, вашият лекар може да даде препоръки за нивото на физическата ви активност. Умерената физическа активност може да бъде от полза за общото здраве.
6. Лечение на хипертония: Ако пациент с бъбрек на подковата развие хипертония (високо кръвно налягане), важно е да наблюдавате пациента и да се приемат препоръчителните лекарства за контрол на кръвното налягане.
7. Консултация за генетични съветници: В случай на бъбрек на подковата може да е полезно да се консултирате с генетичен съветник или генетичен лекар, за да се оцени рискът от предаване на аномалията на бъдещите поколения.
8. Придържане към препоръките на специалистите: Важно е да следвате препоръките и назначенията на специалисти, които участват в грижите за пациент с бъбрек на подковата, включително нефролози, уролози и други медицински специалисти.

Тези препоръки не са изчерпателни и могат да варират в зависимост от специфичните обстоятелства на всеки пациент. Пациентите с бъбрек на подковата се съветват да обсъдят своето положение и план за грижи с медицински специалист, който може да предостави индивидуализирани съвети и препоръки за подпомагане на здравето на бъбреците и цялостно благополучие.

Спорт и бъбрек

Това състояние може да възникне при някои хора от раждането и в повечето случаи не създава сериозни проблеми, свързани със спорта или физическата активност. Въпреки това, в редки случаи, бъбреците на подковите могат да бъдат свързани с някои медицински усложнения и в такива случаи физическата активност може да изисква специално внимание.

Ето няколко важни неща, които трябва да вземете предвид дали вие или някой, когото обичате, имате бъбрек за подкова и вие спортувате:

1. Консултация с Вашия лекар: Ако имате бъбрек за подкова, важно е да се консултирате с Вашия лекар или уролог, за да видите дали има някакви конкретни ограничения или препоръки за физическа активност, особено ако планирате да участвате в интензивни или контактни спортове.
2. Мониторинг на състоянието: Редовният медицински мониторинг може да бъде полезен, за да следите здравето на вашето бъбрек и да откриете всички промени или усложнения, които могат да възникнат.
3. Внимание Инконтактни спортове: Когато участвате в контактни спортове като футбол, борба или бокс, е особено важно да бъдете внимателни и да използвате защитно оборудване, за да предотвратите нараняване.
4. Индивидуализиран подход: Бъбреците на подковите могат да имат различна степен на тежест и да бъдат придружени от различни физически характеристики. Ето защо е важно да се вземат предвид индивидуалните различия и ограничения.

По принцип бъбрекът на подковата не е пречка за физическата активност и спорта. Както и при всяка медицинска аномалия, важно е да получите съвет от вашия лекар и да наблюдавате здравето си, когато участвате в спорта.

Прогноза

Прогнозата за човек с бъбрек на подкова зависи от няколко фактора, включително наличието на симптоми, усложнения и съпътстващи заболявания. Важно е да се отбележи, че бъбреците на подковата сама по себе си не е заболяване, а е анатомичен вариант на бъбречната структура.

В повечето случаи бъбреците на подковите не създават сериозни проблеми и не изискват лечение, освен ако не е придружен от симптоми или усложнения. Той може да съществува в човек през целия живот без никакви проблеми.

В редки случаи обаче усложненията, свързани с бъбрек на подковата, могат да изискват медицинска интервенция и лечение. Например, ако се развие нефролитиаза (образуване на камъни в бъбреците), това може да причини болка и да изисква лечение за отстраняване на камъните. Възможни са и усложнения, свързани с инфекции на пикочните пътища или хидронефроза.

Важно е да видите своя лекар своевременно, ако имате симптоми или усложнения, свързани с бъбреците на подковата, за да получите диагноза и да определите най-доброто лечение.

Като цяло прогнозата за хората с бъбрек на подковата е добра, особено ако не причинява симптоми или усложнения. Трябва да имате редовни прегледи и да наблюдавате здравето си, за да можете да получите навременна медицинска помощ, ако е необходимо.

Увреждане

Бъбреците на подковата сама по себе си не е причина за увреждане. Инвалидността се присъжда въз основа на тежестта и степента на ограничаване на телесните функции, а не само на наличието на аномалия на развитието, като бъбрек на подковата.

Ако обаче бъбреците на подковите причиняват сериозни усложнения или проблеми с бъбречната функция, които силно ограничават способността на човек да води нормален живот и работа, може да се наложи да се търси увреждане в някои случаи.

Процесът на получаване на увреждане може да варира в зависимост от страната и законодателството във вашия район. За да получите увреждане, обикновено се нуждаете от медицинска документация, доказваща съществуването на ограничения и увреждания, както и оценка от медицинска и социална експертна комисия или подобен орган.

Ако смятате, че състоянието ви, свързано с бъбрек на подковите, причинява сериозни ограничения и затруднява да живеете и работите нормално, се препоръчва да се свържете с медицински специалисти и социални услуги за съвет и информация за процедурите за инвалидност във вашия район.

Прикова бъбреци и армията

Въпросът за военното привличане за лица с бъбрек на подковата може да зависи от специфичните медицински характеристики и ограничения, определени от военните власти на страната, в която служите, или където възнамерявате да служите. Различните страни и военни могат да имат различни здравни стандарти и изисквания, включително медицински прием и ограничения за военна служба.

За да получите точна информация за способността ви да служите във военните с бъбрек на подковата, трябва да се свържете с медицински специалист или военна служба за набиране във вашата страна. Те ще проведат медицинска оценка на вашето състояние и ще определят дали отговаряте на условията за прибиране и военна служба.

Използвана литература

• Lopatkin, N. A. Урология: Национален водач. Кратко издание / редактирано от N. A. Lopatkin - Москва: Geotar-Media, 2013.
• Mukhin, N. A. Нефрология: Национален водач. Кратко издание / изд. От Н. А. Мухин. - Москва: Geotar-Media, 2016.
• Хирургия на бъбреците на подковите в педиатрична възраст. Олег Александрович Кулчицки, Тимур Сергеевич Шевелев, Анатолий Егорович Соловив. 2021
• Характеристики на структурата на бъбрека на подковата. Baukin M.V., Frolova V.V. Статии на 66-та изцяло руска научна конференция за международна студентка с международно участие. Tver, 2020