Екскреторна урография

Екскретна урография (или интравенозна урография, IVU) е медицинска процедура, която се използва за визуализиране на пикочните пътища с помощта на рентгенови лъчи. Този тип урография се извършва с помощта на контрастно средство, което се инжектира интравенозно (през вена) и се филтрира през бъбреците. Екскретната урография е проектирана да оценява структурата и функцията на бъбреците, уретерите, уретерите и пикочния мехур.

Ето как работи екскреторната процедура за урография:

1. Пациентът се инжектира с контрастно средство интравенозно през вена в предмишницата или ръката.
2. Контрастният агент циркулира в кръвта и преминава през бъбреците.
3. Бъбреците филтрират контрастния агент от кръвта и го отделят в урината.
4. След това се приемат серия от рентгенови лъчи в различни точки след инжектирането на контрастния агент. Тези изображения позволяват на лекарите да гледат как контрастният агент преминава през пикочния тракт и го визуализира на снимките.

За следните цели може да се използва екскреторна урография:

• Диагностика на пикочните пътища и бъбречните аномалии.
• Откриване на камъни в бъбреците и пикочните пътища.
• Оценка на пикочния мехур и уретрата.
• Мониторинг на ефективността на лечението на уринарните заболявания.
• Изследване на признаци и симптоми като болка в долната част на гърба, кръв в урината или често уриниране.

Екскретната урография обикновено се счита за безопасна процедура, но може да има някакъв дискомфорт поради инжектирането на контрастен материал. Пациентите могат да получат инструкции как да се подготвят за процедурата, като например предписване на ограничения върху приема на храни и течности при тест.

Показания за процедурата

В следните случаи може да бъде поръчана отделна урография:

1. Диагностика на аномалии на бъбречните и пикочните пътища: Изключително урография може да се използва за откриване на вродени аномалии на структурата на бъбреците, уретерите, уретерите и пикочния мехур.
2. Подозрение за камъни: Процедурата може да бъде разпоредена да се открие наличието на камъни (уролитиаза) в бъбреците или пикочните пътища, което може да е причина за болка и проблеми с пикочните пикори.
3. Оценка на травма и нараняване: Изключително урография може да се използва за оценка на бъбреците и пикочните пътища за съмнение за травма или нараняване след аварии или травма.
4. Мониторинг на бъбречното заболяване: Урографията може да се използва за оценка на бъбреците и пикочните пътища при различни бъбречни заболявания като гломерулонефрит, пиелонефрит или поликистозно бъбречно заболяване.
5. Изследване на неясни симптоми: Ако пациентът има неясни симптоми, свързани с уринарната система, като кръв в урината, болки в долната част на гърба, често уриниране или уринарна инконтиненция, екскреторната урография може да помогне за установяване на диагноза.
6. Хирургическо планиране: Преди определени хирургични процедури, включващи бъбреците или пикочните пътища, може да се наложи отделна урография за подробна оценка на анатомията и функцията на органите.

Показанията за отделителна урография могат да варират в зависимост от специфичните симптоми на пациента и клиничната ситуация. Решението за поръчка на тази процедура обикновено се взема от лекаря въз основа на медицинската история, физикален преглед и други диагностични данни.

Подготовка

Подготовката за отделителна урография може да варира в зависимост от медицинските практики и изискванията на здравното заведение, но обикновено включва следните общи стъпки:

1. Координиране с Вашия лекар: Преди да започнете подготовката, е важно да обсъдите необходимостта от теста с Вашия лекар и да се уверите, че няма противопоказания.
2. Докладвайте медицинска история: Кажете на Вашия лекар за всички ваши медицински състояния, алергии и лекарства, които приемате. Това ще помогне на Вашия лекар да вземе предвид спецификата на вашия случай при планиране на проучването.
3. Подготовка за контрастния агент: Ако сте алергични към контрастния агент или имате анамнеза за алергични реакции към него, кажете на Вашия лекар. Вашият лекар може да предложи предпазни мерки като приемане на антихистамини или кортикостероиди преди теста.
4. Пост за една нощ: В някои случаи вашият лекар може да ви препоръча да не ядете и не пиете (с изключение на водата) след полунощ преди отделената урография. Това може да е необходимо за по-добра визуализация на бъбреците.
5. Почистване на червата: В зависимост от практиката и инструкциите на вашия лекар, може също да се наложи да почистите червата си, като вземете лека слабителна вечер преди изпита и сутринта преди процедурата.
6. Премахване на метални бижута: Може да бъдете помолени да премахнете металните бижута, защото това може да пречи на качеството на визуализация на рентгенови лъчи.
7. Подготовка за деня на теста: Следвайте инструкциите на Вашия лекар и медицински персонал преди теста. Обикновено ви е позволено да пиете малко вода преди отделителна урография, за да отделите урина, но трябва да се въздържате от хранене.
8. Индивидуални инструкции: Вашите индивидуализирани инструкции могат да варират в зависимост от конкретните обстоятелства на вашата процедура и медицинска практика, така че е важно да спазвате препоръките на вашия лекар.

Лекарства, използвани в отделителна урография

Тази процедура използва специален контрастен агент, за да помогне за подобряване на видимостта на органите на урината на рентгенови лъчи.

Лекарствата, които могат да се използват по време на екскретична урография, включват следното:

1. Контрагенти: Контрастни агенти като монойодиран контраст (MDCT), йодни контрастни агенти или други агенти обикновено се използват за отделителна урография. Тези агенти се инжектират в тялото на пациента, за да се подобри видимостта на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата на рентгенови лъчи.
2. Седационни лекарства: В някои случаи могат да се използват лекарства за успокояване или анестезия за осигуряване на комфорт на пациента и намаляване на тревожността по време на процедурата.
3. Лекарства За предотвратяване на алергични реакции: Ако пациентът е алергичен към контрастния агент, лекарят може да предпише антихистамини или кортикостероиди, за да предотврати алергични реакции.
4. Лекарства за контрол на кръвопрепръста и пулса: Ако е необходимо, лекарствата могат да се използват за контрол на кръвното налягане и пулса на пациента.

Всички лекарства и лекарства, използвани по време на отделителна урография, трябва да бъдат предписани и администрирани от лекаря или медицинския персонал, извършващ процедурата. Лекарят ще вземе предвид медицинската история, алергии и други фактори на пациента, за да избере съответните лекарства и дозировка и ще посъветва пациента за възможни рискове и странични ефекти.

Контрастни агенти

Контрастните агенти, използвани в екскретната урография, помагат да се визуализират пикочните пътища и да оценят функцията му на рентгенови лъчи. Има няколко вида контрастни агенти, които могат да се използват за тази процедура. По-долу са някои от тях:

1. Контрастните агенти, съдържащи йод: Тези контрастни агенти съдържат йод и обикновено се използват в отделителна урография. Те позволяват на рентгеновите лъчи да преминават лесно през органите на пикочните пътища и ги правят видими на изображения. Примери за контрастни средства, съдържащи йод, включват йодолипол, йодамидол и други.
2. Недопълнени контрастни агенти: Тези контрастни агенти не образуват стабилни химични съединения с калциеви и магнезиеви молекули, което им позволява лесно да се екскретира през бъбреците в урината. Това ги прави подходящи за оценка на бъбречната функция. Примери за не-комплекс контрастни агенти включват меглюмуминова киселина и меглумичен сулфат.
3. Осмоларни контрастни агенти: Тези контрастни агенти обикновено се използват при по-стари отделителни техники на урография. Те имат висока осмоларност и могат да причинят по-малки странични ефекти, отколкото по-съвременните контрастни агенти. Пример за осмоларен контрастен агент е Diatrizoate.

Изборът на определен контрастен агент може да зависи от медицинската практика, местоположението и предпочитанията на лекаря, както и от характеристиките на пациента и историята. Лекарят обикновено избира контрастния агент, който най-добре отговаря на целта на изследването и свежда до минимум риска от алергични реакции или странични ефекти.

Устройството за извършване на процедурата

Тази процедура използва специализирана машина, наречена рентгенографска машина с урографска способност или рентгенографска машина с кинескопичен екран.

Техника на екскреторната урография

Процедурата се извършва по следния начин:

1. Подготовка на пациента:

   • Пациентът може да бъде помолен да вземе тестове преди процедурата, за да провери функцията на бъбреците и нивата на креатинина в кръвта.
   • Пациентът трябва да е на празен стомах или на лека диета в началото на изследването, следвайки инструкциите на лекаря относно приема на храна и течности.
   • Преди процедурата пациентът може да бъде помолен да премахне метални предмети (бижута, монети и т.н.), така че да не се намесват по време на рентгеновите лъчи.

2. Инжектиране на контрастен агент:

   • След като пациентът е в стаята по радиология, медицинският персонал ще вкара интравенозен катетър във вена на предмишницата или друго място.
   • Контрастният агент се инжектира през този катетър. Лекарят следи процеса на разпространение на контрастния агент през бъбреците и пикочните пътища.

3. Получаване на рентгенови лъчи:

   • След инжектиране на контрастния агент, на пациента се дава серия от рентгенови лъчи в различни точки от времето.
   • Изображенията се правят, когато контрастният агент преминава през бъбреците, уретерите и уретрата. Това позволява да се визуализират структурата и функцията на пикочните пътища.

4. Завършване на процедурата:

   • След като рентгеновите лъчи приключат, катетърът се отстранява.
   • Пациентът може да се върне към нормални дейности след процедурата, ако не възникнат усложнения.

Времето, необходимо за извършване на екскреторна урография, обикновено е няколко часа, включително подготовка и изпълнение на процедурата. Резултатите се оценяват от рентгенолог, който ще направи заключения относно състоянието на пикочните пътища и ще издаде доклад, който ще бъде споделен с лекаря на пациента.

Видове екскретична урография

В зависимост от специфичните цели и области, които ще бъдат разгледани, има няколко различни типа отделна урография. Ето някои от тях:

1. Интравенозна пиелография (IVP): Това е най-често срещаният тип отделителна урография. По време на IVP контрастният агент се инжектира във вена и се приемат последващи рентгенови лъчи на различни интервали от време. Този метод оценява бъбреците, уретерите и пикочния мехур.
2. Ретроградна пиелография: Този метод се използва за изследване на уретерите и бъбречния таз по-подробно. Контрастният агент се инжектира през катетър, поставен в пикочния мехур през уретрата. След това се приемат рентгенови лъчи.
3. Уретеропиелография: Този метод оценява състоянието на тереторите. Контрастният агент се инжектира директно в уретерите през катетър. След това се приемат рентгенови лъчи за изследване на анатомията и проходимостта на уретерите.
4. Педиатрична отделителна урография: Този тип отделителна урография е предназначен да изследва уринирната система при деца. Процедурата е адаптирана към възрастта и размера на детето.
5. Положителна контрастнапиелография: Този метод използва положителни контрастни агенти, които изглеждат бели на рентгенови лъчи. Те ви позволяват да видите по-ясно контурите на уринената система.
6. Отрицателна контрастнапиелография: Това използва отрицателни контрастни агенти, които изглеждат черни на рентгенови лъчи. Този метод може да бъде полезен за откриване на някои аномалии.

Изборът на отделителна урография зависи от специфичните клинични въпроси и цели на изследването, както и от възрастта и състоянието на пациента. Тези процедури могат да помогнат на лекарите да идентифицират аномалии, инфекции, камъни и други проблеми в уринарната система и да развият подходящ план за лечение.

Екскретна урография при деца

Екскретна урография може да се извърши и при деца, за да се оцени уринарната система. Тази процедура може да бъде особено полезна за откриване на аномалии, инфекции, камъни или други проблеми в уринарната система при деца. Ето някои характеристики на отделителната урография при деца:

1. Възраст: Процедурата може да се извърши както при новородени, така и при по-големи деца. Възрастта на детето засяга спецификата и подхода на изследването.
2. Подготовка: Подготовката за отделителна урография при деца може да включва същите елементи като при възрастни, като гладуване преди процедурата и приемане на контрастен агент. Подготовката обаче трябва да бъде адаптирана към възрастта и състоянието на детето.
3. Контрастагент: Контрастният агент, използван в изследването, трябва да се коригира за възрастта и теглото на детето. Дозировката на контраста може да варира в зависимост от възрастта на детето.
4. Рентгенови лъчи: Рентгеновите лъчи на пикочните пътища се извършват за деца, използващи контрастен агент. Рентгеновата машина и екранът на Cine са адаптирани, за да гарантират безопасността и комфорта на децата.
5. Специални съображения: Децата могат да изискват специални съображения като анестезия или седация, за да направят процедурата по-малко стресираща и болезнена.
6. Надзорни действия: Лекарите и медицинският персонал са длъжни да наблюдават по-отблизо децата по време на процедурата, за да гарантират тяхната безопасност и комфорт. Родителите могат да присъстват по време на изследването, за да подкрепят детето.

Екскретна урография при деца може да се използва за различни цели, включително откриване на аномалии на пикочните пътища, оценка на причината за болки в долната част на гърба, откриване на инфекции или определяне на наличието на камъни в уринарната система. Ако е необходимо, лекарите могат да препоръчат тази процедура, за да получат повече информация за здравето на вашето дете.

Противопоказания за процедурата

Противопоказанията могат да варират в зависимост от специфичните обстоятелства и състоянието на пациента, но ето някои общи противопоказания за отделещата урография:

1. Алергия към контрастен агент: Ако пациентът има известна алергия към контрастния агент, използван за отделителна урография, това може да е противопоказание. Лекарят трябва да разгледа алтернативни методи за изследване или да вземе предпазни мерки като предварително лечение с антихистамини или кортикостероиди.
2. Тежка бъбречна увреждане: Пациентите се сблъскват с бъбречно увреждане или хронична бъбречна недостатъчност могат да имат проблеми с екскрецията на контрастна среда. В такива случаи урографията може да бъде опасна и да не е приложима.
3. Бременност: Рентгеновите лъчи могат да бъдат противопоказани по време на бременност поради потенциален риск за плода. Ако бременността е възможност, лекарят трябва да обмисли алтернативни диагностични методи или да отложи изследването до по-безопасно време.
4. Бълколна или остра бъбречна недостатъчност: При остра бъбречна колика или тежка бъбречна недостатъчност урографията може да бъде противопоказана поради риска от допълнително бъбречно увреждане или влошаване на състоянието.
5. Пациенти с астма или други алергични реакции: Пациентите с алергични реакции към лекарства могат да изискват специални предпазни мерки като предварително прилагане на антихистамини или кортикостероиди.
6. Деца и възрастни пациенти: Децата и пациентите в възрастните хора могат да имат специални рискове и ограничения на екскретната урография и решението за извършване на изследването трябва да бъде оценено индивидуално.

Нормална работа

Нормалните стойности за екскреторна урография могат да варират в зависимост от възрастта, пола и индивидуалните характеристики на пациента. Те също така зависят от това кои части от уринарната система се оценяват като част от изследването. Ето някои от общите нормални стойности, които могат да бъдат оценени с екскретична урография:

1. Преминаване на контрастния агент: Контрастният агент трябва да премине през уретерите и в пикочния мехур. Това обикновено се случва на определени интервали от време след инжектиране на контраста.
2. Пълнене на пикочния мехур: Пикочният мехур трябва да бъде напълно изпълнен с контрастен агент.
3. Анатомидефиниране: Лекарите оценяват анатомията на уринарната система на рентгенови лъчи. Нормалните анатомични структури трябва да са ясни и без аномалии.
4. Разчистване на пикочните пътища: Лекарите могат да оценят при стеснения (стриктури) или други препятствия в пикочните пътища, които биха могли да затруднят преминаването на урината.
5. Изключване на наличието на камъни: Екскретната урография може да бъде полезна за откриване на наличието на камъни (камъни) в уринарната система.

Когато интерпретирате резултатите от екскреторната урография, е важно да се вземе предвид медицинската история, симптоми и клинични находки на пациента. Нормалните стойности могат да варират и дори малките аномалии или аномалии могат да имат различно клинично значение. Окончателното решение и тълкуването на резултатите трябва винаги да се предоставя от лекаря, който е извършил проучването и има цялата необходима информация за състоянието на пациента.

Усложнения след процедурата

Екскретната урография обикновено се счита за сравнително безопасна процедура, но както при всеки медицински тест, могат да се появят определени усложнения и странични ефекти. Ето някои от потенциалните усложнения:

1. Алергична реакция към контрастен агент: Някои пациенти могат да имат алергична реакция към контрастния агент, инжектиран по време на процедурата. Това може да се прояви като сърбеж, кожен обрив, зачервяване, подуване или дори по-сериозни алергични реакции. Пациентите, които са алергични към контрастния агент, трябва да информират своя лекар преди процедурата.
2. Остро увреждане на бъбреците: Рядко, но понякога контрастният агент може да повлияе неблагоприятно на бъбречната функция и да причини остро увреждане на бъбреците, особено при пациенти с съществуващи проблеми с бъбреците.
3. Неприятни усещания: Пациентът може да изпита дискомфорт или изгаряне на усещанията, докато контрастният агент се инжектира през катетър или вена.
4. Подуване или болка на мястото на инжектиране: мястото, където се инжектира катетърът или контрастният агент, понякога може да бъде болезнено или да причини малко количество подуване.
5. Йонизиращо лъчение: Екскретната урография включва използването на рентгенови лъчи, което може да увеличи рисковете за здравето с продължителна и многократна употреба.
6. Други усложнения: Въпреки че са редки, могат да възникнат други усложнения като инфекции или кървене, особено ако процедурата не се извършва правилно.

Важно е да се отбележи, че рискът от усложнения след отделителна урография обикновено е нисък и много пациенти успешно се подлагат на тази процедура без проблеми.

Грижете след процедурата

След екскретична процедура за урография може да се наложи известна грижа и мониторинг на вашето състояние. Ето някои общи насоки за грижи след отделителна урография:

1. Почивка: Може да ви посъветват да прекарате известно време в почивка след процедурата. Отпуснете се и си позволете да се възстановите.
2. Хидратация: След отделителна урография е важно да се изпие достатъчно вода, за да помогне на тялото да елиминира контрастния агент от уринарната система. Пиенето на вода също може да помогне да се предотврати образуването на камъни в бъбреците.
3. Уриниране: Важно е да уринирате редовно след процедурата. Това ще помогне за премахването на контрастния агент от пикочните пътища. Не задържайте урината си, ако възникне нуждата.
4. Наблюдавайте вашите условия: След отделителна урография, внимавайте за всякакви необичайни симптоми или усложнения като алергични реакции, подуване, обрив, болка или тревожност. Ако изпитате някой от тези симптоми, свържете се с Вашия лекар.
5. Диета: Може да ви посъветват да следвате определена диета или да ограничите определени храни за период от време след процедурата. Следвайте препоръките на Вашия лекар по този въпрос.
6. Избягвайте физическата активност: Може да ви посъветват да избягвате напрегната физическа активност и тежко повдигане в продължение на няколко дни след изследването, за да избегнете нараняване на вашата уринарна система.
7. Следете лекарствата си: Ако ви е предписана лекарства след процедурата, следвайте инструкциите на вашия лекар относно приемането им.
8. Следвайте препоръките на вашия доктор: Важно е да следвате всички препоръки и инструкции, които вашият лекар ще ви даде след процедурата.

Прегледайте урографията и отделителната урография

Това са два различни типа рентгенови лъчи, които се използват за визуализиране на пикочните пътища и оценка на неговата функция. Ето техните основни разлики:

1. Преглед урография:

   • Преглед Урографията е известна още като стандартна урография или проксимална урография.
   • При преглед на урографията пациентът се инжектира с контрастно средство интрамускулно или интравенозно.
   • След инжектиране на контраста, рентгеновите лъчи се приемат в рамките на няколко минути. Изображенията показват структурите на пикочните пътища, включително бъбреците, уретерите и горните части на уретерите.
   • Това проучване обикновено се използва за оценка на анатомията на пикочните пътища и за откриване на аномалии, камъни или тумори в горните части на уринарната система.

2. Екскретна урография:

   • Екскретната урография (интравенозна урография, IVU) също включва инжектиране на контрастно средство в пациента, но интравенозно през вена в предмишницата или рамото.
   • Важна характеристика на екскреторната урография е моменталното изображение. След като се инжектира контраст, рентгеновите лъчи се приемат в различни точки във времето, за да се проследи как контрастният агент преминава през бъбреците, уретерите, уретерите и накрая пикочния мехур.
   • Екскретната урография се използва широко за оценка на функцията на бъбреците и диагностициране на различни заболявания на уринарната система, като камъни, тумори, стриктури (стесли) и други патологии.

И двата вида урография могат да предоставят важна информация за пикочните пътища, но изборът зависи от клиничната ситуация и целите на изследването. Лекарите избират подходящия метод в зависимост от симптомите, медицинската история и специфичните въпроси, които трябва да бъдат разгледани чрез урография.