Напукана ръка

Има доста житейски обстоятелства, при които човек може да получи различни наранявания. Често срещано явление в травматологията е пукнатината на ръката. Тя може да се получи както при обикновени ежедневни условия, така и при различни бедствия, инциденти. Но освен това има редица състояния, които предразполагат към подобни наранявания. Те трябва да бъдат известни и взети предвид, за да могат да се предотвратят подобни инциденти.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Според статистиката, пукнатина в ръката се среща най-често при възрастни и стари хора. Това се дължи на повишена чупливост на костите, метаболитни нарушения, които предразполагат към чупливост на костите. Свързана е и с нарушена координация, кръвообращение, поради което възрастните хора често падат и се удрят. Около 45% от фрактурите на ръцете се случват в напреднала възраст. Около 35% от всички фрактури на ръцете се случват при зрели хора - от 25 до 45 години. В същото време те най-често се нараняват при спешни ситуации (до 70% от случаите), във връзка с професионални дейности - до 18% от случаите, у дома. На почивка - около 10%. Други причини представляват около 2%. В същото време броят на нараняванията рязко се увеличава по време на празниците, особено в навечерието на Нова година, от 1 до 10 май. През този период линейките и травматологичните отделения работят в засилен, авариен режим. Средно честотата на фрактурите и пукнатините на ръката през този период се увеличава 2,5-3 пъти. Приблизително 15% от нараняванията се случват при юноши и млади хора - от 12 до 25 години, и само 5% - при деца под 12 години.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини пукнатини в ръката

Пукнатина в ръката може да се получи на всяка възраст и при всякакви обстоятелства. Естествено, основната причина са травматични обстоятелства, при които се случва физическо разрушаване на костта, нарушава се нейната цялост. Основната причина се счита за нараняване, което може да възникне при силен тласък, компресия, удар, разтягане, натиск. Нараняване може да възникне в нормални битови условия, в ежедневието, най-често поради небрежност, неточност. Нараняване може да се получи при извършване на различни работи у дома, в личен парцел, в страната.

Травма може да се получи и по време на професионална дейност, на работното място. Травмите са особено чести на работното място, по време на физическо натоварване. Пукнатини често се появяват при треньори, инструктори и спортисти. Травми могат да се наблюдават при професионални спортисти, които изпълняват физически упражнения неправилно, които тренират интензивно, особено при подготовка за състезания, директно на състезания, турнири, щафети и представления.

И разбира се, различни инциденти, извънредни ситуации, аварии, бедствия са чести причини за наранявания на ръцете. Пукнатина може да бъде причинена от пожар, наводнение, земетресение, срутване на сграда, силни урагани, цунами.

Причината може да е остеопороза - заболяване на скелетната система, при което структурното състояние на костите се нарушава, те стават крехки, чупливи. Причината може да е повишена чупливост на костите, която се получава поради нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм в организма, при липса на витамини, минерали, особено при липса на витамин D. При тези състояния костите също губят еластичност, устойчивост. Повишена чупливост може да се наблюдава и във връзка с прекарани инфекциозни заболявания, туберкулоза на костите, след химиотерапия и антибиотична терапия, на фона на рахит, при нарушения на въглехидратния метаболизъм, липса на органични вещества в организма.

Чупливостта на костите се увеличава с възрастта, в напреднала възраст, когато се развиват дегенеративни процеси, свързани с възрастта промени в костната и мускулната тъкан, дистрофия и недохранване. Причината може да бъде нарушение на неврорегулаторните, имунните и по-рядко хормоналните процеси.

Рискови фактори

Основните рискови фактори са условията на околната среда, при които увреждащ фактор може да повлияе на човешкия организъм. Рискът се увеличава рязко при извънредни ситуации, аварии, високо физическо натоварване, екстремни ситуации. Това може да бъде военна зона, локални конфликти, райони с повишен риск от бедствия, извънредни ситуации. Ако човек има анамнеза за остеопороза, туберкулоза на костите, рахит, други заболявания на опорно-двигателния апарат. Също така, рисковата група включва възрастни хора, които често страдат от инфекциозни заболявания, хора с недостатъчно хранене, недохранване, хиповитаминоза.

Напукани китки често се срещат при туристите, особено при тези, които предпочитат екстремни спортове като сърф, гмуркане, скално катерене, алпинизъм и други. Това включва хора с различни професии в областта на природните науки, изследователи, които често са принудени да живеят и работят в екстремни условия: геолози, географи, биолози, еколози, зоолози, вулканолози, океанолози. Травма може да бъде получена и от обикновен турист, който се движи по непознати пътеки, особено в планините, при водопади, в пещери.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Патогенезата се основава на действителното разрушаване на костта, развитието на пукнатина в областта на ръката и нарушаването на анатомичната и морфологична цялост на ръката. Има няколко варианта за патогенеза. Първо, костта може да се измести, образувайки фрагменти. Второ, фрактурата може да е на едно място или на няколко.

Особено опасни са множествените наранявания с образуване на фрагменти. С изместване на костите (съществува риск от увреждане на меки тъкани, кръвоносни съдове, нерви). На мястото на пукнатината на ръката може да се стигне до пробиване на кожата, което също е опасно поради усложнения, по-специално инфекция, която води до възпалителни, инфекциозни, гнойно-септични процеси, гангрена. Често пукнатините на ръката са съпроводени със синини, хематоми, навяхвания или разкъсвания на сухожилия, мускули, връзки. Образуването на ексудат (течност) е опасно.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми пукнатини в ръката

Основните симптоми на пукнатина в ръката са невъзможността за движение на ръката, болка в областта на ръката, подуване. Има усещане за нарушение на целостта на ръката, фрагментация при палпиране. Пукнатините са съпроводени с болка директно в момента, в който е възникнала самата пукнатина. Но има случаи, когато човек не усеща, че костта се е напукала.

Ограничената подвижност не винаги е сигурен признак за пукнатина. В някои случаи, напротив, се развива неправилна (прекомерна подвижност на крайника). Разместване, неправилно положение на костта, изместване, подуване, уплътняване се проявяват. Като симптоми на пукнатина в ръката се счита изкривяването не само на ръката, но и на самия крайник. Масивен кръвоизлив е възможен, когато е нарушена целостта на кожата, образуват се хематоми под кожата (поради увреждане на меките тъкани).

Обикновено първият признак на пукнатина е остра болка в областта на китката. Често болката е съпроводена с хрущене, невъзможност за движение на китката, ръката. При отворена пукнатина на китката се нарушава целостта на кожата, костен фрагмент стърчи от раната, появява се кървене и подуване. При затворена пукнатина кожата става студена, бледа, синя, изтръпва и чувствителността е нарушена.

Фрактурата на китката е съпроводена с болка, нарушение на целостта на костта. Понякога се увреждат вътрешни меки тъкани, нерви и кръвоносни съдове, появяват се хематом, подуване и зачервяване.

Често подобни наранявания са резултат от удари, внезапен натиск и се наблюдават при различни инциденти и катастрофи.

Човек със счупена кост на китката се нуждае от първа помощ. На първо място е необходимо да се елиминира разместването (ако има такова). След това костите трябва да бъдат фиксирани (свързани). Поставя се шина или стегната превръзка. Важно е костите да се допират и след това да бъдат обездвижени (осигурени покой). Ето защо се поставя гипсова превръзка.

[ 19 ]

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията зависят от вида на пукнатината. Така, при отворена пукнатина могат да възникнат усложнения като изместване, подуване и болков шок. При затворена пукнатина на ръката може да се развие увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Появяват се кървене и невралгия. Прогресивната невралгия може да завърши с намалена чувствителност, парализа, атрофия и некроза. Ако възникне инфекция, съществува риск от развитие на възпалителен, инфекциозен процес, еризипел, гангрена, бактериемия и сепсис.

Колко време отнема да заздравее пукнатина в ръката?

Времето за заздравяване също варира в зависимост от вида на пукнатината, причината, индивидуалните характеристики на човека, възрастта. Определено при младите хора пукнатината заздравява по-бързо, отколкото при възрастните. Колко време отнема заздравяването на пукнатина в ръката зависи и от състоянието на костите, наличието или отсъствието на усложнения, съпътстващи патологии. Средно, ако няма усложнения, пукнатина в ръката заздравява от 1 до 3 месеца. При усложнения този процес може да се проточи до шест месеца или повече.

[ 20 ]

Диагностика пукнатини в ръката

Основата на правилното лечение е правилната диагноза. Пукнатина в ръката може да се установи по време на преглед в травматологичен център. Опитен травматолог трябва само да палпира ръката, за да определи пукнатината, нейното местоположение и размер. Но според протокола. Без значение колко опитен е специалистът, са необходими валидни и надеждни методи за диагностика. Затова се използват лабораторни и инструментални диагностични методи. Например, методът на рентгеново изследване ще помогне за пълно визуализиране на патологията и ще види всички характеристики на пукнатината на изображението. Едва след получаване на резултатите от рентгеновата снимка, лекарят може окончателно да потвърди диагнозата и има право да предпише подходящо лечение. При диагностициране на пукнатина в ръката, рентгеновата снимка е основният диагностичен метод.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Тестове

Лабораторните методи са неинформативни, така че се използват рядко. Тестове за диагностициране на болестта на свекървата в ръката почти никога не се предписват, освен в случаи на усложнения. Също така, в редки случаи, те могат да бъдат предписани за наблюдение на ефективността на терапията.

Стандартните тестове включват клиничен анализ на кръв, урина и изпражнения. В травматологията понякога се използват методи като ревматични тестове, анализ на С-реактивен протеин и биохимични изследвания. Те имат предимно прогностична стойност и позволяват да се идентифицират предразполагащи (утежняващи) фактори като остеопороза, рахит и др. Те също така позволяват да се оцени колко ефективно е лечението или какви са използваните методи в случай на усложнения.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Инструментална диагностика

Основният метод на инструментална диагностика е рентгеновото (рентгенографско) изследване. Използват се също методи като компютърна и магнитно-резонансна томография (КТ; ЯМР). Това са доста значими информативни методи. Те позволяват визуализирането на пукнатината, изследването на основните ѝ характеристики. Но се използват рядко, поради високата цена. Използва се и ултразвук на кости и меки тъкани, но рядко.

Диференциална диагноза

Същността на диференциалната диагностика е необходимостта от точно определяне на вида на пукнатината и нейното местоположение. Съществуват много видове пукнатини, които се проявяват приблизително по един и същи начин, но изискват различни подходи към лечението. Колкото по-точно се диференцира фрактурата, толкова по-лесно и по-ефективно ще бъде лечението.

Лечение пукнатини в ръката

Лечението се провежда на няколко етапа. Така, на първия етап се предписва стандартно симптоматично лечение. Всъщност това е спешна помощ за пациента. Основните симптоми, като болка, подуване, разкъсване на меки тъкани, съдове, трябва да бъдат отстранени. Трябва да се предотврати вероятността от усложнения, като увреждане на целостта на кожата, възпаление, инфекция.

След това, на втория етап, се извършва обездвижване на костите. Важни са мерките, насочени към срастване на напуканите кости на ръката. В този случай се използва гипс. Същността е да се осигури фиксирано положение на костта за по-нататъшното ѝ срастване.

Ако е необходимо, се използва и лекарствена терапия: болкоуспокояващи, противовъзпалителни, противоинфекциозни средства.

След отстраняване на гипсовата превръзка може да се наложи рехабилитация (възстановителна терапия) за възстановяване на чувствителността и мобилността. Това е предимно лекарствена терапия, комбинирана с физическа активност, масаж и лечебна терапия.

Лекарства

• Хондроитинов мехлем

Дозировка: изстискайте количество мехлем с размер на грахово зърно, нанесете го върху напуканата област върху ръката. Втрийте, докато се абсорбира напълно.

Указания за употреба: Само за външна употреба, върху кожата.

Предпазни мерки: Да не се прилага върху лигавици. Също така, не прилагайте върху увредена кожа (не се допуска при открити фрактури или рани).

Странични ефекти: възможни алергични реакции. В случай на предозиране - парене, зачервяване.

• Аналгин

Дозировка: една таблетка 2-3 пъти дневно. Курсът на лечение е от 3 до 7 дни, в зависимост от тежестта на патологията.

Указания за употреба: поглъщане, измиване с вода.

Предпазни мерки: трябва да се приема с повишено внимание от пациенти със склонност към кървене, тъй като аналгинът е силно разреждащо кръвта лекарство. Не е съвместим с антикоагуланти.

Странични ефекти: кървене поради намалено съсирване на кръвта.

• Спазмалгон

Дозировка: една таблетка 2-3 пъти дневно. Курсът на лечение е от 5 до 10 дни.

Указания за употреба: поглъщане, измиване с вода.

Предпазни мерки: Консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете лечението.

Странични ефекти: не са известни.

• Супрастин

Дозировка: една таблетка 2-3 пъти дневно. Курсът на лечение е от 5 до 10 дни.

Начин на употреба: поглъща се, пие се с вода. Може да се дъвче, смуче, държи под езика (по този начин лекарството действа по-бързо).

Предпазни мерки: Консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете лечението.

Странични ефекти: сънливост, намалена концентрация.

Витамините се използват главно след отстраняване на гипса, по време на рехабилитационния процес. Предписват се витамини от група B - 60 mg на ден, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg. Витамин C е особено важен, тъй като облекчава последиците от фрактурата, ускорява процесите на възстановяване.

Физиотерапевтично лечение

Използват се различни методи за физиотерапевтично лечение. Те са най-ефективни по време на рехабилитационния процес, след отстраняване на гипсовата превръзка. Те позволяват метаболитни процеси, хранене на тъканите, възстановяване на чувствителността и нормализиране на кръвообращението. Основните методи на физиотерапевтично лечение са ултразвук, микротокове, вълни с различна дължина, електрофореза, масаж, криотерапия, термични процедури и електрически процедури.

Един от основните методи за рехабилитация е електромиостимулацията (повишава електрическата активност на скелетните и гладките мускули, нормализира електрическия потенциал, което е важно за възстановяване на чувствителността и мобилността след продължително обездвижване). Акупунктурата има подобни свойства, само че допълнително облекчава болката.

Необходимо е да се вземе предвид, че никоя процедура няма да бъде ефективна без терапевтична физическа подготовка. Необходимо е да се използват средства за активна и пасивна гимнастика.

Народни средства

С помощта на многобройни и разнообразни методи на традиционната медицина, стандартната терапия може да бъде ефективно допълнена.

• Рецепта № 1.

Вземете около 30-40 грама бяла глина като основа. Добавете бебешки крем (приблизително същото количество). Пригответе маса с еднородна консистенция. Масата трябва да е такава, че лесно да се нанася върху кожата и да се втвърдява (приблизително консистенцията на заквасена сметана). Нанесете за 15-20 минути върху четката, на мястото, където има пукнатина, след което измийте и нанесете мазен крем (всеки) или противовъзпалителен мехлем.

• Рецепта № 2.

Като основа вземете около 20-30 грама синя глина и почистен пържен пясък, разбъркайте. Залейте с малко количество предварително приготвен топъл билков отвар (брезови пъпки и листа, липов цвят, листа от коприва). Пригответе маса с еднородна консистенция (като заквасена сметана). Непосредствено преди нанасяне върху пукнатината на четката, добавете 2-3 капки концентрирано етерично масло от евкалипт. Нанесете за 15-20 минути, след което измийте и нанесете мазен крем (всеки) или мехлем.

• Рецепта № 3.

Вземете приблизително равни части смлени сухи морски водорасли и пречистена ядлива сяра, смесете с мед, докато се образува еднородна консистенция. Разбъркайте добре, така че да не останат бучки. Ако не можете да разбъркате, можете предварително да разтопите меда на слаб огън или на водна баня.

Преди нанасяне, добавете 2-3 капки етерично масло от карамфил към четката, разбъркайте отново добре и нанесете за 10-15 минути. Препоръчително е също да нанесете суха топлина отгоре. Изплакнете с топла вода, нанесете хидратиращ крем отгоре.

• Рецепта № 4.

Смесете равни части синя глина и смлян костен прах (около една супена лъжица от всеки компонент), добавете около 2 супени лъжици сметана и 1 супена лъжица глицерин. Разбъркайте всичко добре до гладкост, нанесете върху четката. Най-добре е да се използва под компрес. След около 40-50 минути измийте с топла вода.

[ 31 ]

Билколечение

Обикновено първо се използват медикаменти, поставя се гипсова отливка. А билколечение се използва, когато гипсът вече е свален и е необходимо възстановяване.

Лайката се използва вътрешно под формата на отвари и запарки, повишава имунитета, елиминира вирусни инфекции, предотвратява инфекции. Използва се и в кремове, мехлеми, маски, за компреси и лечебни вани.

Използва се отвара от кардамон. Тя има успокояващ и укрепващ ефект, отговорна е за облекчаване на раздразнения, възпаления, облекчава болката, повишава мускулната и кожната чувствителност. Една супена лъжица семена се залива с чаша вряла вода. Използва се запарка (залива се със спирт, настоява се за един ден и се пие по една супена лъжица три пъти на ден). Отварата се пие по една чаша на ден. Може да се използва под формата на апликации, компреси, лосиони, вани.

За премахване на възпаление и подуване използвайте невен. Смесете равни части цветове, съцветия (семена) и листа от обикновен невен, залейте с вряла вода (200-250 мл), оставете за поне час, използвайте за локални бани и компреси през деня. Можете да добавите мед или захар на вкус и да пиете. Облекчава възпалението и болката. Предотвратява инфекцията, облекчава състоянието.

Хомеопатия

За лечение и възстановяване след пукнатина в ръката се използват не само традиционни лекарства, но и хомеопатия. Широко приложение са намерили различни етерични масла, които се използват главно под формата на апликации и локални вани.

За да направите апликация, трябва да приготвите топъл разтвор, след което да потопите плата в него, да го изстискате и да го нанесете върху четката. Отгоре се нанася слой сух плат, а отгоре се прилага суха топлина.

За да извършите ваните, пригответе разтвор, направете го топъл, може би леко горещ. Потопете ръката с пукнатината в него. Задръжте поне 15 минути. След това издърпайте ръката, не избърсвайте, а само леко попийте. Препоръчително е да приложите суха топлина отгоре. Препоръчително е да използвате следните разтвори, изброени по-долу.

• Рецепта № 1.

Добавете около 3-5 капки етерично масло от портокал към литър топла вода. Облекчава болка, зачервяване, стимулира чувствителността на кожата. Премахва спазмите, повишава тонуса на отслабените мускули, отпуска напрегнатите зони.

• Рецепта № 2.

Добавете около 3-4 капки етерично масло от ванилия и гардения на литър вода. Използвайте за облекчаване на болка и повишаване на тонуса на скелетните мускули.

• Рецепта № 3.

Добавете 1-2 капки масла от жасмин, зюмбюл и нероли към един литър вода. Отпуска, нормализира мускулния тонус, нормализира кръвообращението, повишава мускулната и кожната чувствителност. Има противовъзпалителен ефект, предотвратява риска от инфекция.

• Рецепта № 4.

На литър топла вода са необходими приблизително 2 капки етерично масло от сандалово дърво, 2 капки розово масло и 3 капки кедрово масло. Намалява възпалението, повишава чувствителността, тонизира. Охлажда, облекчава паренето, сърбежа, които често се появяват след сваляне на гипсова превръзка.

• Рецепта № 5.

Добавете 2-3 капки масла от шафран, лавандула и тамян към литър вода. Предотвратява развитието на алергични и възпалителни реакции, нормализира кръвообращението, стимулира нормалния съдов тонус, чувствителността на кожата, мускулния тонус.

Хирургично лечение

По принцип пукнатините и фрактурите се лекуват с гипс. Хирургичните методи на лечение се използват, ако пукнатината не е зараснала правилно или ако пубисът засяга нерви, съдове, меки тъкани. Необходимостта възниква и при развитие на усложнения, като некроза, възпалителни, инфекциозни процеси.

Предотвратяване

Превенцията се основава на нормално балансирано хранене, прием на витамини и минерали. Важно е също така да се избягва излагането на всички възможни рискови фактори, които могат да доведат до пукнатина. Освен това, за да се увеличи здравината на костите, са необходими редовни упражнения, активен начин на живот и, ако е необходимо, прием на добавки с калций, фосфор и витамин D.

Прогноза

Прогнозата зависи от тежестта на състоянието, местоположението и размера на пукнатината, както и от индивидуалните характеристики: костно състояние, възраст на пострадалия. Ако пукнатината бъде открита навреме и се постави гипсова превръзка, прогнозата ще бъде благоприятна. Обикновено пукнатината в ръката може да се лекува и не оставя никакви нежелани последици.