Pint

Пинта е уникален вид тропическа трепонематоза в латиноамериканските страни. Освен в страните от Централна Азия, заболяването се среща и в Африка (Алжир, Египет) и Азия (Индия, Филипини). Пинта не се среща в страни със студен и умерен климат.

Терминът „пинта“ произлиза от испанските думи за „петно“, „рисувам“ и се свързва с разнообразната клинична картина на кожните лезии.

Епидемиология на пинтата

Източник на инфекция е болен човек. Човешката податливост е доста висока. В семейства, където има болен, в крайна сметка повече от половината членове на семейството се разболяват. Основният път на заразяване е директен или индиректен контакт с болния (използване на общо легло, кърпа, съдове). Лошата битова култура и лошите условия на живот допринасят за заразяването. Заболяването се наблюдава във всички възрастови групи, по-често в селските райони, особено живеещите в близост до реки и езера, т.е. в горещ, влажен климат.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за пинта

Дълго време, поради особеностите на клиничната картина, която наистина наподобявала микоза, заболяването пинта се е смятало за гъбично. Истинският патоген е открит през 1927 г. и е наречен Treponema carateum. По своите морфологични свойства пинтата е близка до причинителите на сифилис и фрамбезия.

[ 7 ]

Симптоми на Пинта

Ход на заболяването

Инкубационният период е 2-3 седмици.

Първичен период - до шест месеца.

Вторичен период - до 3 години.

Третичен период - започва след 3 години и може да продължи няколко десетилетия.

Пинтата протича циклично, преминавайки през няколко последователни периода в своето развитие.

Инкубационният период на пинтата трае около 1-3 седмици, след което първичният афект се появява на мястото на входната врата под формата на възпалителен нодул с диаметър до 1 см, заобиколен от тесен яркочервен ръб. Появата му характеризира началните симптоми на пинтата, а именно първичния период на заболяването. Обикновено нодулът е единичен, но може да има 3-4 или повече. Локализацията на първичния афект е най-често по лицето (уши, нос, шия), по-рядко - по открити участъци на крайниците. На местата на първичен обрив се наблюдава умерен сърбеж. Нодулът постепенно се увеличава по размер поради ексцентричен растеж, уплътнява се и се превръща в рязко очертана малка плака, наподобяваща възпалителен диск с леко лющене на повърхността. Понякога около първичната лезия - диска, се появяват малки дъщерни елементи (сателити), често сливащи се с майчиния диск.

След няколко месеца, в резултат на генерализацията на инфекцията, към първичния афект се присъединяват пресни обриви - пентиди. Те откриват вторичния период. Морфологично пентидите са подобни на първичната еритематозно-папулозна лезия, но са съпроводени с по-изразен сърбеж. Те се увеличават по размер поради ексцентричен растеж и дават малък трициподобен лющене по повърхността, понякога действително симулирайки микотична лезия. Характерен признак на вторичния период е постепенното развитие на хиперпигментация върху първоначалните еритематозно-плоскоклетъчни дискове с образуване на множество пигментни петна с различна големина и очертания. В зависимост от индивидуалните характеристики на кожата, цветът на тези петна варира от сиво-син до кафеникаво-черен и виолетов. Някои петна могат да придобият сивкав, белезникав, жълт и дори оранжево-червен цвят. Всички изброени видове петна в крайна сметка стават бели. Понякога в процеса е ангажирана лигавицата на бузите и небцето. Огнищата могат да отделят неприятна миризма. Възможни са дистрофия на ноктите (субунгвална хиперкератоза, онихолиза), умерен полиаденит. Tr. carateum се открива лесно при кожни обриви и пункция на лимфни възли през този период.

Вторичният период може да продължи 2-4 години или повече, след което процесът преминава в последния, трети период: постепенно се развива прогресивна депигментация на преди това хиперхромни петна (ахромна фаза). Едновременно с това лющенето спира, поради което депигментираните петна изглеждат гладки, лъскави, леко атрофични (псевдовитилигинозни петна). По този начин се получава екстремна пъстрота в оцветяването на кожата, причинена от едновременното наличие на ахромия и хиперпигментация. Промените са най-забележими по лицето и крайниците.

Пинта е строго хронична и може да продължи десетилетия. Общото състояние на пациентите обикновено не страда.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диагностика на пинта

Диагнозата на Пинта се основава на ендемичността на заболяването, характерния стадиен ход, типичната клинична картина, откриването на Treponema carateum в остъргвания от обриви по кожата и лигавиците и при пункция на лимфни възли. Положителните резултати от серологични реакции към сифилис са от голямо значение.

Лечение с пинта

Лечението на пинта включва употребата на съвременни антисифилитични лекарства (пеницилинови препарати, резервни антибиотици)

Как се предотвратява пинтата?

Превенцията на пинта се свежда до идентифициране и лечение на пациенти, провеждане на превантивно лечение на хора, които са били в тесен контакт с пациенти, подобряване на жизнения стандарт на населението в ендемичните зони, поддържане на лична хигиена и подобряване на санитарната култура на населението. При хора, преболедували заболяването, процесът може да има абортивен ход при реинфекция.