Педофилия: причини, симптоми, диагноза, лечение

Педофилията е предпочитаният избор за сексуални действия на деца преди пубертета. Педофилията често води до лишаване от свобода; медицинското лечение трябва да включва фармакотерапия и психотерапия.

Сексуалните престъпления срещу деца представляват съществена част от регистрираните престъпни сексуални действия. Смята се, че възрастта на човек с педофилия е на 16 години и по-голяма, като разликата в възрастта между извършителя и детето е 5 години или повече. Възрастта на детето обикновено е до 13 години. При по-възрастни тийнейджъри с педофилия няма установени разлики във възрастта; това зависи от клиничното и съдебното решение.

Повечето педофили са мъже. Педофилите предпочитат децата от противоположния пол на деца от същия пол в съотношение 2: 1. В повечето случаи възрастенът познава детето и може да бъде член на неговото семейство, втори баща или човек, който се ползва с власт. Изследването и докосването са по-чести от гениталния контакт. Хомосексуалните мъже обикновено са по-малко запознати с детето. Някои педофили имат атракция само за децата; редица педофили могат да бъдат привлечени от възрастни.

[1], [2], [3], [4]

Кръвосмешение

Някои педофили ограничават сексуалната си активност до собствените си деца или близки роднини.

Кръвосмешението - е престъпление, извършено в случай на (вагинален секс) мъже с жени, които са с него в родственици от първа степен, при условие, че човекът съзнава, да ги ангажира. Тъй като котиусът е необходим за възлагането на престъпление на кръвосмешение, само 1% от сексуалните престъпления срещу деца попадат в тази категория. Най-често те се квалифицират като неприличие към детето или като неприлична атака. Въпреки това, ние не трябва да се изключи възможността за намаляване на честотата на вагинален секс с деца в семейството, тъй като често е виновникът предпочита да се признае за виновен по по-малко сериозен заряд, за да не бъде обвинен в тежко престъпление. При липса на други съдебни доказателства, това може да бъде твърдението на детето срещу потвърждението на обвиняемия. Въпреки че повечето осъждания на кръвосмешение засягат кръвосмешение между баща и дъщеря, сексуалните отношения между братя и сестри са най-честите. В 65% от случаите на кръвосмешение участват момичета на възраст между 10 и 15 години (13). През последните години все повече се признават случаи на сексуално малтретиране на майки по отношение на техните млади синове. 20% от тези жертви са на възраст под 4 години, а 70% са на възраст между 4 и 10 години. Най-честата форма на поведение от страна на дадена жена е потупване на гениталиите на детето и оралния секс. Най-малкото е вагинален секс, както наистина в случая на сексуално насилие в рамките на семейството от мъжете. Това поведение обаче трябва да се разглежда и в контекста и трябва да заеме своето място сред изследваните феномени. През 1993 г. Само 12 жени са били задържани за престъпления със сексуално естество в Обединеното кралство.

Броят на съобщените случаи на кръвосмешение е намалял от 444 през 1986 г. На 183 през 1997 г. Статистическите данни за престъпността не съхраняват данни за възрастта на жертвите на сексуални престъпления, с изключение на категорията на брутния неприличие срещу дете (1259 през 1977 г.) и незаконен полов акт с момиче под 13 години и по-млади от 16 години (съответно 148 и 1112 през 1997 г.). Според проучването специалисти от МВР стигнаха до извода, че равнището на сексуалната престъпност срещу деца е много по-високо от предполагаемото.

Преди това имало разлика между престъпниците в рамките на семейството и престъпниците отвън. Но както се оказа, че 20 до 33% "vnutresemeynyh" извършители на сексуални престъпления изказвам сексуална възбуда при вида на деца, което показва, че привличането на педофил, такова разделение в момента не се счита за валиден. Повече от 80% от извършителите на сексуални престъпления срещу деца са или роднини (13%), или познати (68%). Една трета от тези престъпници са тийнейджъри.

Министерството на вътрешните работи на Обединеното кралство поръча оценка на ефективността на програмите за лечение на сексуални престъпления в общността - т.нар. Проект STEP (Проект за оценка на сексуалните престъпления). Оказва се, че почти 90% от изследваните престъпници са извършили престъпления срещу деца. В общи линии, които са изследвали тази група като "изолирани, самотни хора, които не са уверени в себе си, обикновено не може да защити своите интереси, които не са в състояние да се справят със собствените си негативни емоции, както и не може да оцени емоционален стрес в тяхната престъпно поведение на жертвите." Те сравняват престъпниците от семейството и отвън. Беше открита една разлика между тези групи - нивото на емоционална съгласуваност с децата. По-подробно описание ще намерите по-долу. Изследователите не класифицират престъпниците по отношение на връзката им с жертвата, смятат за по-надеждни да разделят всички лица, извършили сексуални престъпления срещу деца, в групи с високо и ниско отклонение. В групата с висока степен на отклонение се отличават следните характеристики:

1. Те извършиха престъпления както вътре, така и извън семейството.
2. Те извършиха престъпления срещу момчета и момичета.
3. Сред тях вероятността от минали престъпления от сексуално естество се удвоява.
4. За тях имаше висок риск от повторни осъждания по скалата на Торнтън.
5. Те са по-склонни от други да са били малтретирани през детството си.

Педофилите, много от които имат антисоциално разстройство на личността, могат да използват силата или заплахата от физическо увреждане на дете или домашни любимци, ако насилието се отвори. Курсът на педофилията е хроничен и престъпниците често развиват злоупотреба с наркотици или зависимост, депресия, семеен конфликт. Много случаи на насилие срещу деца се наблюдават в контекста на злоупотреба с вещества или сериозни семейни проблеми.

Идентифицирането на педофил често представлява етичен проблем за лекаря. Лекарят трябва да се опита да защити тайната на пациента, но в същото време трябва да защитава децата. Лекарят трябва да знае правните изисквания за подобни послания.

Лечение на педофилия

Обикновено е необходимо дългосрочно индивидуално или групово психотерапия, и може да бъде особено полезна, тъй като част от мултимодалния лечение, което включва обучение на социални умения, лечение на съпътстващи физически и психически разстройства (например, епилепсия, синдром на дефицит на вниманието, депресия) и лекарствена терапия. Лечението е по-малко ефективен, ако са направени с решение на съда, въпреки че много осъдени за сексуални престъпления са се подобрили от лечението, като групова терапия и анти-андрогени среща.

В Съединените щати лекарството по избор е медроксипрогестерон интрамускулно; в Европа се използва ципротерон. Обичайните дози са 200 mg медроксипрогестерон интрамускулно 2 до 3 пъти седмично в продължение на 2 седмици, след това 200 mg 1-2 пъти седмично в продължение на 4 седмици, след това 200 mg на всеки 2-4 седмици. Необходимо е да се следи нивото на тестостерона в кръвта и да се поддържа в нормални женски граници (<62 ng / dL). Лечението обикновено е продължително, тъй като девиантните фантазии обикновено се връщат след седмици или месеци след преустановяване на лечението. Лекарствени средства, използвани също за интрамускулно приложение на лекарства за освобождаване на гонадотропин (напр. Лепироид, гозарелин). Ефектът от назначаването на антиандроген върху женски педофили е доказан недостатъчно. В допълнение към антиандрогени, употребата на SSRI (например високи дози флуоксетин 60-80 mg веднъж дневно или флувоксамин 200-300 mg 1 път на ден) може да бъде полезна. Медикаментите са най-ефективни, ако се използват като част от мултимодалната програма за лечение.