Пароксетин

Пароксетинът е антидепресант от групата с лекарства за SSRI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания Пароксетина

Използва се за лечение на такива състояния:

• смущаващо нарушение от общ характер;
• sociofobiâ;
• панически разстройства, включително агорафобия;
• OCD ;
• всяка форма на депресия, включително реактивна, ендогенна, и също придружена от тревожност.

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарството се продава в таблетки в количество от 10 броя в блистерна опаковка. В кутията - 3 такива пакета.

Фармакодинамика

Антидепресантният ефект и терапевтичната ефикасност на лекарството по време на лечението на панически разстройства и OCD се развива чрез специфично забавяне на улавянето на 5-хидрокситриптамин чрез мозъчни неврони. Химичната структура на лекарството е различна от трицикличните, тетрацикличните и други известни антидепресанти.

Лекарството има слаб афинитет към холинергичните мускаринови окончания. Пароксетинът се различава от трицикличните по това, че има слаб афинитет към α1-, α2-, както и допаминовите (D2), хистаминовите (H1), 5-НТ2- и 5-НТ1-формираните окончания, както и β-адренорецепторите.

Лекарството не влияе върху работата на CAS и освен това не води до развитие на клинично значими промени в сърдечната честота, кръвното налягане и стойностите на ЕКГ.

Лекарството също се различава от антидепресантите, които забавят улавянето на норепинефрин. Той има много по-слаб ефект върху антихипертензивните свойства на гуанетидин.

Фармакокинетика

Активният елемент на лекарството при висока скорост се абсорбира от стомашно-чревния тракт и след това се подлага на интрахепатичен метаболизъм. Веществото претърпява обширно тъканно разпределение (само 1% от лекарството се открива в плазмата). Синтез на протеини - 95%.

Около 64% от лекарството се екскретира в урината, а други 36% се екскретират в жлъчката през червата. По-малко от 1% от лекарството се екскретира непроменено.

Показателите за активния компонент на пароксетин са повишени при пациенти в напреднала възраст и хора с проблеми в черния дроб или бъбреците.

Дозиране и администриране

Необходимо е да се използва лекарство 1 пъти дневно, заедно с храна; хапчета не дъвчете, а поглъщате, измити с обикновена вода. В рамките на период от 14-21 дни, дозата се избира отделно за всеки пациент, като се коригира по-късно.

Когато депресията се консумира 1 пъти на ден за 20 mg от веществото. Повишаване на порциите е позволено, когато е необходимо (+10 mg на ден), но не повече от 50 mg на ден.

За лечение на OCD, в началния етап се консумира 20 mg от веществото дневно, а по-късно дозата се увеличава - дневно + 10 mg, докато дневната доза не е 40 mg.

В случай на тревожни нарушения, които имат общ характер, те приемат 20 mg лекарство на ден. За да се предотврати появата на синдром на отнемане, е необходимо постепенно да се спре употребата на лекарства.

За лечение на социална фобия или социално смущаващи нарушения трябва да се консумират всеки ден по 20 mg от лекарството. Ако след 14 дни от приемането на лекарството няма резултат, тази част се увеличава (дневният максимум е 50 mg). Дозата се увеличава седмично, с 10 mg.

За лечение на панически разстройства, първо използвайте 10 mg от лекарството на ден, след което всеки ден увеличавате количеството на порцията с 10 mg, докато достигне 40 mg.

[9]

Употреба Пароксетина по време на бременност

Забранено е употребата на лекарството по време на бременност.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• наличието на силна чувствителност по отношение на компонентите на лекарството;
• период на кърмене;
• епилепсия, която е нестабилна;
• комбинирано използване с IMAO (и в рамките на 14 дни след анулирането на тяхното приемане).

Необходимо е внимание, когато се използва в такива случаи:

• нарушения на кървенето;
• едновременно приложение с лекарства за кървене;
• по време на електроимпульсна обработка;
• епилепсия или припадъци;
• простатна хиперплазия;
• сърдечно заболяване;
• мания;
• глаукома на затворен ъгъл;
• чернодробна или бъбречна недостатъчност

Странични ефекти Пароксетина

Използването на лекарство може да предизвика развитие на някои неблагоприятни симптоми:

• нарушения на процесите на освобождаване на антидиуретичен хормон, хиперхидроза, както и хипонатриемия;
• уртикария, обрив от алергичен произход, ангиоедем и екхимоза;
• ортостатичен колапс;
• запек или диария, повръщане, хепатит, сухота на устната лигавица, нарушение на вкуса, гадене, отслабване или повишен апетит;
• хиперпролактинемия или галакторея, както и аноргазмия и сексуални разстройства, включително импотентност и проблеми с еякулацията;
• забавяне или увеличаване на процесите на уриниране;
• чувство на мускулна слабост, миопатия, миоклония, артралгия или миалгия;
• визуални смущения;
• тревожност, объркване, нервност, умора или сънливост. Амнезия, възбуда, халюцинации, пристъпи на паника и чувство за деперсонализация, както и мания, гърчове, безсъние, екстрапирамидни нарушения и замаяност. В допълнение, тремор, интоксикация със серотонин и астения.

[8]

Свръх доза

Интоксикацията може да предизвика повръщане с гадене, брадикардия, нодален ритъм, гърчове, хиперхидроза, синусова тахикардия и в допълнение агитация, чувство за сънливост или раздразнителност, нистагъм, мидриаза, сухота на устната лигавица и повишаване на стойностите на кръвното налягане.

Единична (главно когато се комбинира с други психотропни лекарства или алкохолни напитки) показва промени в показанията на ЕКГ или кома.

Тежкото отравяне води до развитие на интоксикация със серотонин, а понякога и до рабдомиолиза.

Взаимодействия с други лекарства

Комбинацията с варфарин може да предизвика хеморагичен синдром.

Забранено е употребата на алкохолни напитки по време на лечение с Пароксетин.

Комбинацията с антиаритмични лекарства от 1-ви клас (като пропафенон или флекаинид), суматриптан, флуоксетин и тиоридазин повишава вероятността от негативни симптоми.

Фенобарбитал с примидон намалява бионаличността на лекарството. Самото лекарство подтиска метаболитните процеси на трициклични (като имипрамин с дезипрамин, както и амитриптилин) и астемизол, повишавайки техните кръвни стойности и увеличавайки вероятността от нежелани събития.

Това лекарство е несъвместимо с триптофан, литиеви соли и МАОИ (това включва прокарбазин и фуразолид със селегилин). Антацидите не влияят върху степента на абсорбция на лекарствата.

[10]

Условия за съхранение

Пароксетин трябва да се съхранява на защитено от слънчева светлина място. Температури - в рамките на 25 ° С.

[11]

Срок на годност

Пароксетин може да се използва в рамките на 36 месеца от производството на терапевтичния агент.

Заявление за деца

Употребата на пароксетин в педиатрията е забранена.

Аналози

Аналозите на лекарствата са лекарства като Rexetin с Paxil и Adepress.

Отзиви

Пароксетин се счита за сравнително ефективен лекарствен продукт - експертните прегледи показват добър резултат от неговото излагане и рядката поява на негативни признаци. Препоръчително е също така да се вземе предвид, че лекарството влияе върху координацията, поради което не може да се използва от водачи и хора с активен начин на живот.