Отравяне със супа

В повечето случаи отравянето със супа се провокира от бързото размножаване на патогенни микроорганизми в ястието - по-специално, Staphylococcus aureus и Escherichia coli. Токсичната инфекция най-често се причинява от нискокачествени продукти с изтекъл срок на годност, или такива, които са били съхранявани в неподходящи условия, или приготвени с нарушения на санитарно-хигиенните норми.

Също така не е необичайно отравяне да се случи след консумация на токсични растения и гъби, добавени към ястие поради невежество или небрежност. [ 1 ]

Епидемиология

За повечето хора отравянето със супа не е фатално и води само до появата на временно неразположение и храносмилателни разстройства. Опасността от подобно опиянение обаче не бива да се подценява. Според статистиката, над 600 милиона души страдат годишно в резултат на употребата на нискокачествени продукти на нашата планета. В същото време умират над 420 хиляди души. Европейската статистика разполага с такива данни: на 23 милиона отровени - 5 хиляди смъртни случая.

Експертите считат за най-опасните ястия тези, които са подправени със заквасена сметана или майонеза, приготвени на базата на консерви, сурово месо или риба.

Най-често отравянето се развива в резултат на неправилна технология за приготвяне на супа. Например, човек използва един и същ нож и дъска за рязане, за да реже месо и зеленчукови продукти, а вече сготвената супа съхранява до сурови продукти или дори извън хладилника.

Най-честите причини за смърт са бактериални интоксикации: салмонелоза, стафилококи, стрептококи, E. coli и др. Такива лезии имат общи симптоми като диария и повръщане, водещи до дехидратация и нарушаване на водно-електролитния баланс, което води до смърт.

Не е изключено отравяне от специфични отрови, съдържащи се в гъби, растения, химически примеси.

Причини отравяне със супа

Отравянето със супа е храносмилателно разстройство, което възниква, след като човек е консумирал развалено или некачествено първо ястие. Хранителното отравяне включва също салмонелоза, дизентерия, ешерихиоза и други патологии, провокирани от патогенни микроорганизми.

Микробите присъстват навсякъде, но важният фактор е техният вид и количество. Ако не спазвате хигиенните правила, неправилно готвите и съхранявате храна, ядете застояла и некачествена храна, се появяват всички признаци на интоксикация.

Специалистите разделят хранителните токсични лезии на две подгрупи:

• Отравяне от супи, съдържащи по своята същност отровни, негодни за консумация компоненти (гъби, растения);
• Отравяне от първоначално годни за консумация супи, които са били или неправилно приготвени, или неправилно съхранявани.

Втората подгрупа се счита за по-често срещана.

Хората могат да пострадат в резултат на добавяне на мръсни зеленчуци и зеленина, вода с лошо качество, кисело мляко, развалени ферментирали млечни продукти, развалено месо или риба към първото ястие. При децата най-честата причина за отравяне са немити ръце и като цяло неспазване на основните хигиенни препоръки. [ 2 ]

Рискови фактори

Отравяне със супа възниква, когато в тялото попадне развален или първоначално некачествен продукт. Интоксикация може да настъпи при един човек или няколко души едновременно след консумация на кисело ястие. Най-честите случаи на отравяне се случват в летните жеги, след почивка в летни вили, при хранене в обществени столови, кафенета при неспазване на правилата за приготвяне и съхранение на хранителни продукти.

Човек може да бъде отровен:

• Всяка супа, ако не сте си измили ръцете преди да я ядете;
• Всяка супа, излята в немита тенджера или чиния;
• При използване на вода с лошо качество за готвене или неизмити зеленчуци и билки;
• При добавяне на заквасена сметана или майонеза към супата, както и пресни билки без последващо варене (срокът на годност на такова ястие е значително намален);
• Ако супата не е била напълно сварена.

С повишен риск от отравяне са:

• Малки деца под 5-годишна възраст;
• Възрастни хора, хора с отслабена имунна защита;
• Хора, страдащи от заболявания на храносмилателните органи, захарен диабет или бъбречни патологии.

Патогенеза

Понякога след консумация на определени ястия и продукти се развива остро храносмилателно разстройство, свързано с навлизането на опортюнистични и патогенни бактерии в стомашно-чревния тракт, както и на произвежданите от тях токсични вещества. Микроорганизмите започват активно да се размножават, токсините се абсорбират в общата кръвоносна система, а към храносмилателните проблеми се добавят общо неразположение, слабост, главоболие. Лигавицата на храносмилателните органи е раздразнена, функцията им е нарушена.

Отравянето със супа е предимно бактериално. Но наличието на патогенна флора в първото ястие не е непременно причина за интоксикация, тъй като здравият възрастен организъм е способен активно да се съпротивлява на токсикоинфекцията. В условия на околната среда, под въздействието на повишена температура или ултравиолетови лъчи, повечето микроби умират.

Има обаче изключения. Представители на условно-патогенната флора, попаднали в супата, в процеса на жизнена дейност започват да отделят токсични вещества. Оказва се, че отравянето със супа може да възникне както в резултат на действието на токсините, вече присъстващи в храната, така и под влиянието на бактерии, които се активират в червата. Поради тази причина хранителната интоксикация често се нарича токсикоинфекция.

Можете да получите отравяне със супа, ако:

• Неспазване на основните правила за готвене на ястието;
• Грешно е да се съхранява вече сготвена супа;
• Пренебрегвайте миенето на ръцете преди хранене;
• Използвайте потенциално отровни гъби или билки в процеса на готвене;
• Не покривайте храната от насекоми.

Срокът за запазване на много храни свежи е доста кратък и често дори няколко часа, прекарани на стайна температура, са достатъчни, за да се развали ястието.

Специалистите разграничават следните категории отравяне със супа, което зависи от причинителя:

• Стафилококово отравяне;
• Клостридиални;
• Отравяне, причинено от парахемолитични вибриони;
• Причинява се от восъчни бацили.

Отделна категория включва специфични отравяния: салмонелоза, ботулизъм, смесени интоксикации (ентерококови и др.). Освен това е възможно отравяне със супа, която съдържа токсични компоненти с небактериална етиология - например гъбни отрови, частици от синтетични торове и др.

Симптоми отравяне със супа

Клиничната картина при отравяне със супа най-често се представя от следните симптоми:

• Гаденето е проява на всяка хранителна интоксикация. Повръщането се причинява от опитите на организма сам да отстрани „грешната“ храна от стомашно-чревния тракт. Ето защо проблемната храна се намира в стомаха за дълго време (както се казва, „стомахът стои“), след което се появява гадене, преминаващо в пристъпи на повръщане. В този случай повръщането може да притеснява дори на фона на празен стомах: повръщаната маса в този случай се състои от стомашен и жлъчен секрет, голямо количество слуз и понякога - чревно съдържимо.
• Повишената температура обикновено е съпроводена с втрисане, общо неразположение, треперене на пръстите. Някои видове отравяния със супа, причинени от салмонелоза или ботулизъм, протичат с повишаване на температурните стойности до 40°C. Ако отравянето не е тежко, показателите често са нормални.
• Общото неразположение се изразява в появата на болка в главата, неприятни усещания за разбитост в тялото, слабост и апатия. Някои хора изпитват ниско кръвно налягане, което може да се обясни с отслабване на съдовия тонус. Наблюдава се тъканна хипоксия, влошаване на храненето на мозъка, което се проявява със световъртеж, летаргия, замъглено съзнание, сънливост.
• Болка - остра, спастична - се отбелязва в проекционната зона на стомаха и червата, често съпроводена с диария.
• Изпражненията са предимно течни, обилни, воднисти, понякога с неприятен вкус.

Повечето пациенти след отравяне със супа показват признаци на дехидратация - липса на течности в организма. Състоянието се проявява със сухи лигавици, замъглено съзнание, сънливост, жажда.

Първоначалните прояви на отравяне със супа се откриват след няколко часа, по-рядко - 1-2 дни след консумация на проблемното ястие. Началото е предимно остро, доминирано от нарушения на храносмилателните органи. Основните признаци се появяват последователно:

• Понижава кръвното налягане;
• Повишаване на температурата (не винаги);
• Има гадене, често с повръщане;
• Диария с чести позиви за дефекация;
• Започват да се притесняват от болка и чревни спазми, дължащи се на токсични ефекти върху лигавиците на храносмилателните органи;
• Протеинов, въглехидратен и водно-солев метаболизъм.

Ако се появят тези признаци, е важно да се осигури квалифицирана помощ на пациента възможно най-скоро. Ако не се вземат необходимите мерки, човек ще се влоши, ще се появят метаболитни нарушения, гърчове, възможна е загуба на съзнание.

Отравяне с гъбена супа

Основните причини за отравяне с гъбена супа са следните:

• Незнание и липса на опит при бране на гъби, попадане в ястието на първоначално отровни видове;
• Неправилна кулинарна обработка на условно годни за консумация гъби;
• Нарушения в процеса на приготвяне и съхранение на гъбена супа.

Признаци на отравяне с гъби се проявяват час и половина до два часа след консумацията им:

• Гадене, повръщане;
• Отслабен пулс;
• Повишена телесна температура;
• Симптоми на остър гастроентерит;
• Студенина в крайниците;
• Силна коремна болка, диария.

Отравянето с мухоморка или фалшиви гъби се характеризира с делириум, халюцинации, развитие на неадекватно състояние.

При тежко отравяне - например, бледа гмурец - се наблюдават силно слюноотделяне и изпотяване, анурия, леко свиване на зениците, признаци на сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност. Ако не се окаже необходимата помощ, човекът изпада в кома и настъпва смърт.

Ако за приготвяне на супа се използват консервирани гъби, които са били съхранявани неправилно, може да се развие ботулизъм - сериозно заболяване, което се проявява с гадене, двойно виждане, крампи, диария, болки в главата и корема, както и затруднено дишане. При първите признаци на подобни симптоми, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.

Отравяне с грахова супа

Отравянето, или хранителната токсикоинфекция, възниква поради разваляне, неправилно съхранение или недостатъчна термична обработка на компонентите на ястието. Често се причинява от стафилококус ауреус (ако супата е приготвена с месо), салмонела, ешерихия коли, протеини, ботулизъм (ако супата е била на основата на консерви или колбаси).

Развалено ястие може да се разпознае по характерната му неприятна миризма, появата на мехурчета на повърхността, както и по гъстата му консистенция и кисел вкус. Ако все пак се изяде такава супа, в същия ден се появяват гадене, обща слабост, неприятен вкус и сухота в устата, гумена и коремна болка. При отслабени пациенти се наблюдава потъмняване пред очите, треперене в тялото, болка в главата, припадък. Това състояние изисква спешна медицинска помощ с по-нататъшно лечение в инфекциозното отделение на болницата.

Грахът е растителен протеинов продукт. Той се разваля бързо, ако супата се остави на стайна температура за дълго време. А в хладилник срокът на годност на ястието е ограничен до 1-2 дни. Това трябва да се вземе предвид и да се опитате да приготвите грахова супа с разчет за 1-2 хранения.

Отравяне с рибена супа

Системната употреба на рибни ястия е много полезна за здравето, тъй като нормализира сърдечно-съдовата система, активира мозъчната дейност, предотвратява развитието на атеросклероза и съдова тромбоза. Но понякога такова неусложнено ястие, като рибена чорба, може да причини развитие на нежелани реакции.

Отравянето най-често се дължи на употребата на застояла риба (особено рибни глави), неправилно съхранение на готовия продукт. Разстройството може да се прояви чрез следните нарушения:

• Холероподобна интоксикация;
• Паралитично отравяне;
• Хистаминоподобна интоксикация.

Развитието на токсичен процес се наблюдава при неспазване на температурния режим и условията за съхранение на рибните продукти. Пострадалите изпитват стомашно-чревни болки, позиви за повръщане, диария, жажда, мускулни болки, крампи, коремни спазми.

Усложнения и последствия

Тежкото отравяне със супа може да доведе до развитието на редица нежелани реакции:

• Нарушаване на баланса на чревната микрофлора и в резултат на това чести храносмилателни разстройства, редовни проблеми с изпражненията.
• Септично състояние под формата на системна възпалителна реакция към генерализация на инфекцията. Такова критично разстройство може да възникне, ако тежко отравяне със супа е настъпило на фона на отслабена имунна защита или други инфекциозни патологии.
• Инфекциозно-токсичният шок се причинява от попадането на голям брой токсични вещества в кръвния поток. Тежкото отравяне със супа може да доведе до увреждане на сърдечно-съдовата система.
• Хиповолемия, намален обем на циркулиращата кръв, съчетан с намален сърдечен дебит, причиняват дисфункция на много органи. Наблюдава се дихателен дистрес, замъглено съзнание, което в тежки случаи завършва със смърт.

Опасността от усложнения се оценява в зависимост от вида на интоксикацията, от броя на патогенната флора, проникнала в храносмилателната система.

Диагностика отравяне със супа

Диагнозата хранително отравяне се установява въз основа на клинични симптоми, информация, получена по време на събирането на епидемиологична анамнеза (групово отравяне, неспазване на правилата за термична обработка и съхранение на храни и др.), резултатите от лабораторната диагностика.

Основната техника за лабораторно потвърждаване на диагнозата е бактериологичен анализ на повърнато и фекално съдържание, остатъци от супа и др.

Ако се открие бактериален компонент, разпознаването му като причинител на хранително отравяне трябва да бъде стриктно аргументирано. За тази цел трябва да се направи диференциация, като се вземе предвид клиничната, лабораторната и епидемиологичната информация с други чревни инфекции, а етиологичното участие на предполагаемия патоген трябва да се докаже чрез изолиране на същите бактерии от биоматериал от пациенти, от хранителния продукт и др. Бактериалният компонент на хранителното отравяне трябва да бъде разпознат.

За да се оцени степента на увреждане на тялото, се използват ултразвук, гастродуоденоскопия, по-рядко - рентгенография и енцефалография, ЕКГ (според показанията).

Диференциална диагноза

Клиничната картина на отравяне със супа може лесно да бъде сбъркана с прояви на някои други патологии и интоксикации. Най-често диференциалната диагноза трябва да се направи с вирусни и бактериални чревни инфекции. В този случай първата точка в диагнозата е обстоен разпит на пациента. Ако той посочи употребата на некачествена или застояла храна, тогава можете веднага да подозирате хранително отравяне, тъй като инфекциозните заболявания се развиват не в стомаха, а в чревната кухина.

Ако отравянето със супа е остро и има бурна клиника, обикновено няма време за установяване на причинителя и класификация на вида на токсичната лезия. Необходимо е да се действа бързо, така че лечението трябва да се предпише, без да се чакат резултатите от лабораторната диагностика. Ако има много пациенти с подобно отравяне, тогава се започва епидемиологично проучване.

Като цяло, диференциацията се прави с тези патологии:

• Остри диарийни инфекции (ешерихиоза, салмонелоза, други хранителни токсични инфекции, шигелоза, холера);
• Отравяне от химикали, токсични вещества, гъби;
• Остри терапевтични коремни патологии.

При пациенти в напреднала възраст отравянето се разграничава с миокарден инфаркт, който често е съпроводен с абдоминален синдром, както и с хипертонична криза.

Лечение отравяне със супа

Лечението на отравяне със супа трябва да започне възможно най-рано, при първите признаци на дискомфорт. Пациентът трябва да предизвика повръщащ рефлекс, да прочисти и промие стомаха. Оптимално е да му се дадат 2-3 чаши вода, след което да се натисне коренът на езика с пръст. Такова промиване трябва да се повтаря, докато не излезе само вода, без остатъци от храна. Важно: ако малко дете (до 2 години) е отровило със супа, тогава подобна мярка с предизвикване на повръщане е противопоказана. Незабавно трябва да се извика линейка.

След прочистване на стомаха трябва да се вземат мерки за елиминиране на токсичните вещества от организма и премахване на патологичните симптоми на отравяне. За тази цел на пациента се дават ентеросорбиращи лекарства, които свързват и отстраняват токсините от храносмилателната система. Най-достъпни и широко разпространени са следните лекарства:

• Активен въглен - приемайте до 30 г на прием възможно най-скоро след първите признаци на отравяне (обикновено в рамките на половин час);
• Ентеросгел (под формата на паста или капсули: паста - 1 супена лъжица три пъти дневно, капсули - 2 бр. три пъти дневно);
• Смекта (3-6 сашета на ден), Полисорб (0,1-0,15 г/кг 2-3 пъти на ден);
• Лактофилтрум (три таблетки три пъти дневно).

Трябва да се има предвид, че ентеросорбентите, освен токсичните компоненти, могат да отстраняват лекарствата от организма. Следователно, не трябва да приемате сорбенти веднага след други лекарства. Трябва да се прави почивка от 1-2 часа между приемите. При продължителна употреба на сорбенти може да се развие запек.

Лекарствата за симптоматично лечение се избират индивидуално, в зависимост от клиничната картина на отравяне със супа. Най-често се предписват:

• Спазмолитици, ако пациентът се оплаква от коремна болка със спастичен характер;
• Препарати, съдържащи бисмут, ако има признаци на дразнене на стените на храносмилателните органи.

При поява на симптоми на дехидратация се предписват рехидратиращи средства. Най-разпространеният от тях е Рехидрон. Разтворът се приема често и по малко, на всеки 10-15 минути, по 1 супена лъжица. Този препарат може да се закупи в аптека или да се приготви самостоятелно, като се разтвори в 1 литър топла вода 1 ч.л. сол, същото количество сода бикарбонат, както и една супена лъжица захар.

При липса на ефикасност от текущата терапия, на пациента се предписва интравенозна инфузия: пациентът се поставя на стационарно лечение. Показано е капково вливане на глюкозни разтвори, Трисол, физиологичен разтвор.

Ако е необходимо, режимът на лечение се допълва с антиеметици и антидиарийни средства:

• Церукал (10 мг до 3 пъти дневно);
• Лоперамид (до 2-12 mg/ден);
• Мотилиум (1 таблетка три пъти дневно).

До пълното възстановяване на организма след отравяне със супа, на пациента се предписва специална терапевтична диета. Така, през първите 24-48 часа е желателно изобщо да не се яде, а да се пие само вода, рехидратиращи разтвори и билкови чайове. След това, когато състоянието се нормализира, започнете да въвеждате храна. В началото това е лепкава оризова каша без олио, сухи бисквитки, галета.

Билколечение

Народната медицина предлага свои собствени методи за лечение на несериозно отравяне със супа:

• Пийте отвара от копър или фенел с мед. Копърът или фенелът могат да се приемат пресни или сушени, или дори под формата на семена. За приготвяне на лекарството вземете 1 супена лъжица ситно нарязан пресен копър, или 1 ч.л. сушени, или ½ ч.л. семена, залейте с 200 мл вряща вода, покрийте с капак и настоявайте 20 минути. След това добавете 1 ч.л. мед и пийте лекарството половин час преди хранене или на гладно, три пъти на ден.
• Вземете инфузия от корен от ружа. Вземете 1 ч.л. счукано коренище, залейте със 100 мл вряла вода, покрийте с капак и настоявайте за половин час. След това лекарството се прецежда, добавя се малко мед. Приемайте по 1 с.л. 4 пъти на ден (деца - 1 ч.л.).
• Пийте чай от джинджифил. Залейте 1 ч.л. настърган корен от джинджифил с 200 мл вряща вода, настоявайте 20 минути. Пийте на всеки 20-30 минути по 1 с.л.
• Пийте колкото е възможно повече вода през деня с добавка на лимонов сок, както и зелен чай, силен черен чай, запарка от шипки и офика, отвара от ориз или ленено семе.

Народните лечители обясняват: лечението с билкови лекарства ще бъде много по-ефективно, ако се въздържате от хранене през първите 24-48 часа.

Предотвратяване

Няма специфична превенция на отравяне със супа: няма ваксини, които могат да предотвратят развитието на интоксикация след употреба на некачествен или развален продукт. На първо място е необходимо да се спазва технологията на приготвяне на храната, да се спазват условията и сроковете за съхранение на препаратите и готовите продукти.

Работниците в общественото хранене и хората, които влизат в контакт с храна и вече приготвени ястия, трябва редовно да проверяват здравословното си състояние и да се подлагат на лабораторни изследвания за инфекциозни агенти. При липса на валидна санитарна книжка, лицето не може да започне работа и трябва да бъде отстранено от работа до издаване на лекарско заключение.

Зоната за съхранение и приготвяне на храна трябва да е чиста. Важно е да се контролира липсата на гризачи, насекоми (по-специално хлебарки и мухи).

В кухнята трябва да има отделни дъски и ножове за рязане на месо, зеленчуци, риба, което не само ще предотврати отравяне, но и ще предотврати случайно поглъщане на излишния продукт в ястието. В края на готвенето дъските и ножовете трябва да се измият и допълнително да се обработят с вряла вода.

Необходимо е да се контролира температурата в хладилника, редовно да се проверява срокът на годност на продуктите. Не използвайте непитейна вода за готвене на супа, оставяйте сготвеното ястие в топло време на прозореца или печката за дълго време.

За готвене трябва да се използват познати продукти. Трябва да се внимава особено при добавяне на непознати гъби и растения към супата.

Прогноза

В повечето случаи лекото отравяне със супа преминава от само себе си на фона на поддържащи неспецифични симптоматични мерки и спазване на диетата. В рамките на 12-24 часа температурата се нормализира, останалите патологични симптоми отшумяват до края на 1-3 дни.

Много пациенти показват признаци на нарушения в храносмилателната система. Те включват коремна болка и спазми, гадене, повръщане и/или диария. Огнище на хранително отравяне е индикация, ако има поне двама души с еднаква клинична картина, които са яли една и съща супа (или друга храна или напитка).

Тежкият ход на интоксикация може да доведе до развитие на усложнения. Смъртоносен изход при отравяне със супа на първоначално здрав човек може да се наблюдава само в изолирани случаи - тоест изключително рядко.

Списък с авторитетни книги и изследвания, свързани с изучаването на хранителните отравяния

1. „Болести, пренасяни с храна: Казуси на огнища в хранително-вкусовата промишленост“ - от Клайв Блекбърн (Година: 2016 г.)
2. „Безопасност на храните: Науката за опазване на безопасността на храните“ - от Иън К. Шоу, Бернард Ф.Н. Греб (Година: 2017)
3. „Хранителни патогени: Микробиология и молекулярна биология“ - от Пина М. Фратамико (Година: 2018)
4. „Хранителни инфекции и интоксикации“ - от Клаудио О. Романя (Година: 2013)
5. „Управление на безопасността на храните: Практическо ръководство за хранителната промишленост“ - от Ясмин Мотарджеми (Година: 2013 г.)
6. „Наръчник за хранителни заболявания“ - от Й. Х. Хуей (Година: 2019 г.)
7. „Безопасност на храните: нововъзникващи проблеми, технологии и системи“ - от Стивън К. Рике (Година: 2015 г.)
8. „Хранително отравяне и болести, предавани чрез храната“ - от Колин Кливланд, Джилиън А. Хил (Година: 2007)
9. „Хранителна микробиология и лабораторна практика“ - от М. Шафиур Рахман (Година: 2003)
10. „Токсикология и оценка на риска: принципи, методи и приложения“ - от Стивън М. Робъртс, Робърт К. Джеймс, Филип Л. Уилямс (Година: 2015)

Литература

• Лужников, Елков: Медицинска токсикология. Национален наръчник. GEOTAR-Media, 2014.
• Ивашкин, Лапина, Богданов: Гастроентерология. Национален гид. ГЕОТАР-Медия, 2013 г.