Отравяне с дихлорвос при възрастни и деца

В момента все по-често се наблюдава отравяне с дихлорвос. Това се дължи на широкото му разпространение в ежедневието, в промишлеността и в селското стопанство. За да предотвратите сериозни последици, за да спасите живота на жертвата, трябва да знаете причините за отравяне, обстоятелствата, при които това може да се случи. Освен това е важно да се знаят основните принципи на диагностика, спешна помощ и лечение на отравяне.

Епидемиология

Въпреки че действителната честота на отравяне с органофосфати е трудно да се установи поради проблеми със събирането на данни за наблюдение, се смята, че от отравяне с FOS в световен мащаб умират 250 000 до 350 000 души. Умишленото отравяне представлява около 51% от случаите. Неволното отравяне представлява 21,7% от случаите, а в 26,5% от случаите обстоятелствата на отравянето са неизвестни. Значителен брой (50,2%) умишлено отравяне е свързан със самоубийство. Неубийствените случаи представляват 47,4% от случаите, а умишленото незаконно отравяне - 2,4% от случаите. Смъртността за цялата група е била 3,4%. [1], [2]

Причини Отравяне с дихлорвос при възрастни и деца

Основната причина за отравяне с дихлорвос е проникването на тази отрова в човешкото тяло, проникването в кръвта. В този случай отровата може да навлезе в тялото по различни начини - през кожата и лигавиците, през храносмилателния и дихателния тракт. Обстоятелствата, при които отровата навлиза в тялото, могат да бъдат различни. Конвенционално могат да се разграничат няколко групи от тези причини - поглъщане на отрова в организма чрез небрежност в домашни условия (неправилно съхранение, поддържане заедно с храна). Често децата пият отрова, ако родителите им са я оставили без надзор (за децата да опитат всичко ново е напълно естествена реакция и това трябва да се разбере). Това включва и неспазване на правилата за употреба на дихлорвос, когато хората не използват лични предпазни средства при работа с него, превишават концентрации, не четат инструкции и т.н.

Хроничното отравяне най-често се появява поради факта, че отровата систематично, за дълъг период от време, навлиза в човешкото тяло. Това са най-често случаи на професионална дейност, когато човек е принуден да работи с тези отрови. В някои професии хроничното отравяне се счита за професионално заболяване. В този случай също е важно да се спазват мерките за безопасност, да се използва само работещо оборудване, да се включват качулки, да се проветрява помещението и да се спазват всички мерки за безопасност. Използвайте лични предпазни средства.

Има и случаи на умишлено отравяне с цел извършване на самоубийство, убийство.

Рискови фактори

Рисковата група включва хора, които редовно изпитват дихлорвос във връзка с професионалните си задължения. Като допълнителни рискови фактори трябва да се счита възрастта на децата. Деца под 3-годишна възраст са особено изложени на риск, тъй като имат изключително голямо любопитство, могат да пият отрова, тя може да попадне в очите им, върху лигавиците. Също така в риск са възрастни хора с невродегенеративни нарушения, склероза, хора с нарушени невропсихични реакции, неподходящо поведение и психични заболявания.

Патогенеза

Отравянето е придружено от нарушения на основните метаболитни процеси на клетъчно, тъканно и телесно ниво. 

Органофосфорните съединения необратимо се свързват с плазмената ацетилхолинестераза, червените кръвни клетки и холинергичните синапси  [3] в централната нервна система и PNS. Намалената активност на холинестеразата в червените кръвни клетки или плазмата предполага излагане на дихлорвос. [4], [5]

Повечето от симптомите и признаците на отравяне с дихлорвос са резултат от свръхстимулиране на мускариновите рецептори. Симптоми като тахикардия и високо кръвно налягане, които понякога се наблюдават при остро отравяне и не са напълно разбрани, са свързани с преобладаващ холинергичен ефект върху централната нервна система, симпатичните ганглионни синапси или надбъбречната медула. [6]

Патогенезата се основава на директното проникване на отрова в организма по един от трите начина (през кожата, през дихателните пътища и храносмилателния тракт). Увреждането зависи от това как отровата е навлязла в тялото. При проникване през дихателните пътища увреждането на лигавиците на дихателните пътища възниква с по-нататъшното развитие на възпалителни процеси, присъединяването на инфекция. Чести усложнения са химически изгаряния, трахеит, бронхит, плеврит. Проникването през кожата се придружава от увреждане на кожата, химически изгаряния, дерматити. С проникването на отрова през храносмилателния тракт се засягат храносмилателните органи, развиват се диспептични разстройства, гастрит и язви.

Тогава отровата се абсорбира през лигавиците и стените на вътрешните органи, проникването им в кръвообращението, както и по-нататъшното разпространение в тялото. Това води до нарушение на метаболитните процеси в организма. На първо място страдат бъбреците и черният дроб, тъй като те носят основната тежест при обработката и неутрализирането на отровата, тя се извършва. 

Много органофосфати лесно се превръщат от тиони в оксони. Тази трансформация се дължи на заместване на кислорода със сяра в околната среда под въздействието на кислород и светлина, както и в организма, главно под влияние на чернодробните микрозоми. Оксоните обикновено са по-токсични от тионите, но оксоните се унищожават по-лесно. [7] Развиват се възпалителни процеси, на фона на възпалението се развива дехидратация (голямо количество вода се отстранява от тялото). Нарушава се водно-солевият баланс, разрушаването на клетките, тъканите.

Симптоми Отравяне с дихлорвос при възрастни и деца

Типичните симптоми на отравяне с органофосфати включват слюноотделяне, сълзене, уриниране и движение на червата, стомашни спазми и повръщане (SLUDGE). Симптомите също традиционно се класифицират като остри (от няколко минути до няколко часа) и забавени или закъснели (от няколко дни до няколко седмици). [8]

Лек за хлебарки е напълно възможно да се отрови. Симптомите на отравяне са подобни на тези за отравяне с дихлорвос, карбозозоми и други фос. Това се дължи на факта, че повечето средства от хлебарки в състава си съдържат органофосфорни съединения. Притежава токсични свойства. Отравянето може да показва главоболие, замаяност, стесняване на зеницата, гадене, повръщане, химическо изгаряне. Постепенно объркването се развива, до пълна загуба на съзнание. Могат да се появят халюцинации, делириум. Често пулсът, пулсът се увеличава, дишането се ускорява, телесната температура намалява или се повишава, кръвното налягане. Хората, склонни към алергични реакции, могат да развият прогресиращ оток, задушаване, анафилактичен шок.

Първите признаци са общо влошаване на благосъстоянието, гадене, главоболие. В устата може да се появи лек метален вкус, което показва отравяне, нарушения на кръвта и унищожаване на хемоглобина. Също така си струва да се отбележи, че първите признаци са виене на свят, повишена сърдечна честота, задух, липса на въздух.

• Остър коремен синдром

При отравяне има признаци на остър корем. Това е синдром, който е свързан с хирургични патологии и изисква незабавна хирургическа намеса. В противен случай се развива перитонит, при който е засегната цялата коремна кухина и се развиват инфекциозни и токсични увреждания на вътрешните органи. Ако не се окаже първа помощ при спешни случаи, през първите 2-3 часа настъпва фатален изход.

• ринит

Отравянето с дихдофос може да бъде придружено от развитието на ринит в случай, че отровата попадне в тялото през дихателните пътища. На първо място, лигавицата е повредена, по-специално се развива химическо изгаряне. Това може да доведе до възпалителен процес или алергична реакция. При риноскопия се откриват признаци на ринит - подуване на лигавицата, дразнене, хиперемия. 

Появяват се и симптоми като назална конгестия, затруднено дишане през нощта, хъркане и хрема. Възпалителният процес, отокът има тенденция да се разпространява и може да причини развитието на възпалителния процес и други органи. Възпалението и инфекцията могат да се разпространят в две посоки - възходяща и низходяща. В първия случай възпалението се разпространява в долните дихателни пътища, развиват се трахеит, трахеобронхит, бронхит, пневмония, плеврит, белодробна обструкция, алвеолит и други заболявания на долните дихателни пътища. С разпространението на възпалението по възходящ начин се развиват заболявания на горните дихателни пътища, по-специално се развиват ринит, риносинуит, синузит, челен синузит, възпалението и отокът могат да се предават през евстахиевата тръба в ухото. В този случай се развива патологията на средното ухо (отит на средното ухо, тубоотит и др.).

• Неврологични прояви

Описани са три вида парализа. Парализата тип I, характеризираща се със слабост, фашикулации, спазми и потрепвания, протича остро с холинергични симптоми. Тип II парализа наблюдава в 80-49%  [9],  [10] възниква 24-96 часа след отравяне  [11] и се характеризира с врата парализа проксималния и респираторен възстановяване на мускулите след 1-2 седмици. Парализа на тип III, характеризираща се с дистална слабост, се проявява 2-3 седмици след отравяне с възстановяване седмици или месеци. [12] Слабост на определени мускулни групи на места, където е изложена кожата,   парализа на [13] черепния нерв  [14], парануза на надядрен поглед,  [15] съобщават за изолирана парализа на ларинкса  [16] и диафрагмална парализа. [17]

Тревожност, делириум, възбуда, гърчове или кома могат да се появят по време на остра експозиция, докато невропсихиатричните симптоми и признаци, наречени хронични нарушения на органофосфатите, могат да се появят по време на хронична експозиция. [18] Описани са също екстрапирамидни прояви, очни признаци, ототоксичност, проявление като синдром на Гилен-Баре. [19]

• Сърдечно-съдови прояви

Сърдечните прояви се наблюдават при приблизително две трети от пациентите с отравяне с дихлорвос. [20] Често срещаните електрокардиографски признаци са удължаване на QTc, промени в сегмента на ST-T и аномалии на вълната Т.  [21] Други сърдечни прояви включват синусова брадикардия или тахикардия, хипотония или хипертония, надкамерни и камерни аритмии, вентрикуларни преждевременни комплекси и некардиогенен белодробен оток. [22] [23]

Смъртта от сърдечни причини по време на отравяне с дихлорвос настъпва или поради аритмии, или поради тежка и рефрактерна хипотония. [24] Въпреки че шокът е основно съдоразширяващ,  [25] периферната съдова ендокардна исхемия с кардиогенен шок води до смърт. [26]

• Респираторни симптоми

Респираторните симптоми са често срещани при отравяне с дихлорвос. Мускариновите ефекти на слюноотделянето, ринорея, бронхорея и бронхоспазъм допринасят за хипоксемия и задух. Никотиновите ефекти водят до мускулна слабост и парализа и предразполагат към хиперкапнична дихателна недостатъчност. Централните ефекти на възбуда, тревожност и припадъци допълнително нарушават дихателната функция.

В големи кохорти дихателната недостатъчност се среща при 24-66% от пациентите. [27] Други фактори, допринасящи за дихателна недостатъчност, включват пневмония, сърдечно-съдов колапс, остър белодробен оток и синдром на остър респираторен дистрес. [28], [29]

Стомашно-чревните симптоми се появяват в ранните етапи на отравяне с органофосфати и бързо се елиминират с лечение с атропин. Съществуват опасения, че атропинът забавя преминаването през червата и удължава токсичността на органофосфорните съединения.

Панкреатитът не е рядкост в случаи на отравяне с ОП и се открива в 12,8%. [30] Също така са описани метаболитни усложнения, като хипергликемия и гликозурия  [31] и интоксикация с органофосфорни съединения, проявени като диабетна кетоацидоза. [32]

• Отравяне с дихлорвос

Отравянето с дихлорвос изпарява предимно увреждане на лигавиците. Най-вече е увредена дихателната система. Също така част от патологията се проявява в кожата. Отравянето с дихлорвос, включително изпарения, може да има сериозни последици. 

Отравяне с дихлорвос при деца

Отравянето с дихлорвос се проявява по същия начин, както при деца, така и при възрастни. Характерните особености на отравянето са повръщане, диария, коремна болка, главоболие, замаяност, обща слабост, намалена активност и апетит. Потенето се увеличава, сърцебиенето се ускорява, тялото се покрива със студена пот, зениците се разширяват и се нарушава координацията на движенията. Задушаване може да се развие, особено ако детето има склонност към алергични реакции, има анамнеза за бронхиална астма. Постепенно симптомите се увеличават, засилват.

Трябва да се има предвид, че отравянето при дете протича много по-трудно, развива се по-бързо и по-интензивно. Струва си да се отбележи, че най-опасното състояние е диарията и повръщането, тъй като дехидратацията на организма настъпва много бързо. Ако повръщането и диарията не спрат за 24 часа, може да настъпи смърт. Самолечението не си заслужава, трябва да се обадите на лекар и да осигурите на детето квалифицирана медицинска помощ. Правилната диагноза е много важна. Тъй като знаете причината за патологията, можете бързо да намерите ефективно лекарство, въведете антидот (атропин). Това ще предотврати сериозни здравословни проблеми и сериозни усложнения. [33]

В хода на диагностиката се използват главно три групи методи: методи за диагностициране на кожни лезии, методи за диагностициране на патология на дихателните пътища и методи за диагностициране на увреждане на храносмилателната система (в зависимост от това как отровата е навлязла в тялото). Ако подозирате увреждане на храносмилателната система или развитието на стомашно-чревно заболяване, може да се наложи гастроскопия, радиография, ултразвук и колоноскопия.

Ако отровата попадне в дихателните пътища, се развиват наранявания и заболявания на дихателната система. Използват се следните методи на изследване: спирограма, рентгенова снимка. Понякога прибягват до такива методи като функционални тестове, флуорографски изследвания.

При кожни патологии основният изследователски метод е изследване на кожата и лигавиците. Освен това могат да се използват токсикологични изследвания, бракувания, биохимични изследвания, бактериологична култура на кожата или лигавиците.

Независимо от това как отровата е попаднала в организма, може да се наложат други методи (различни методи за изследване на сърдечно-съдовата, нервната и опорно-двигателния апарат). Именно тези системи са най-податливи на въздействието на отровата и изпитват различни усложнения. Прилагайте: електрокардиограма, ангиография, ултразвук на сърцето, магнитен резонанс и компютърна томография.

Отравяне с дихлорвос по време на бременност

Бременността е един от най-важните жизнени цикли на жената. Това не е заболяване, както мнозина смятат, обаче, тялото функционира в състояние на повишен стрес. Поради факта, че състоянието и нуждите на организма се променят, както и токсикозата, се развиват хормонални и автоимунни патологии, отравянето може да настъпи много по-бързо, включително минимални концентрации на дихлорвос.

Трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро, по-добре е да не се самолекувате. Но ако състоянието е сериозно, трябва да се окаже спешна помощ преди пристигането на линейката. Основното е да спрете по-нататъшното проникване на отрова в тялото, трябва да премахнете, неутрализирате онези токсини, които са проникнали в тялото. Същността на първата помощ е да изплакнете стомаха. Чрез натискане на пръстите върху корена на езика предизвиквайте повръщане. След това трябва да дадете топла напитка, за да си осигурите спокойствие. По-нататъшно лечение на отравяне с дихлорвос по време на бременност се осигурява от лекар, а именно: необходимо е да се елиминират онези патологични явления, които се срещат в човешкото тяло. [34]

Може да се наложи симптоматично лечение, насочено към премахване на патологията на бъбреците, черния дроб и стомашно-чревния тракт. В медицинска институция стомахът се промива с калиев перманганат, танин. Давайте слабителни. През деня не се препоръчва да се яде нищо, можете да пиете само. Жената изисква задължителна хоспитализация и по-нататъшно стационарно лечение. Не забравяйте да инжектирате физиологичен разтвор, а ако е необходимо, в комплекса с глюкоза и витамини, за да осигурите подхранване на тялото, а също и да давате сорбенти. Всяко лекарство се използва изключително по указание на лекар, тъй като те могат да имат сериозни странични ефекти.

В едно ретроспективно проучване са анализирани 21 случая на отравяне с органофосфат по време на бременност. Две жени (9,52%) починаха от отравяне с органофосфат по време на острия стадий на отравяне. Една жена имаше спонтанен аборт. Останалите 15 жени не са имали значителни усложнения по време на бременност или раждане. Нито едно от децата не е имало вродени малформации или неврологични дефицити. Въпреки това, дългосрочно проследяване на новородени в това проучване не е проведено. [35]

Усложнения и последствия

Последиците могат да засегнат всякакви органи. Усложненията възникват доста често. На първо място, това са химически изгаряния, ринит, заболявания на горните и долните дихателни пътища, храносмилателни нарушения, дихателни процеси, кръвообращение, сърдечна дейност. Рискът от развитие на усложнения на черния дроб и бъбреците се увеличава, особено при бременни жени. Възможен е трансплацентарен път на проникване на отрова в тялото и следователно рискът от развитие на патология на плода се увеличава. Възможни са също алергична реакция, анафилаксия, перитонит. В противен случай, ако навременна първа помощ се оказва на пациента, неутрализира токсина, оказва спешна помощ, прогнозата ще бъде благоприятна. Ако не се предостави спешна помощ,  отравянето с дихлорвос  може да доведе до развитие на тежка патология на бъбреците, черния дроб, до бъбречна и чернодробна недостатъчност, което впоследствие води до смърт, многоорганна недостатъчност.

Комата се наблюдава при 17-29% от пациентите и може да продължи от няколко часа до няколко дни. [36],  [37] Отравянето с дихлорвос може да се прояви и като мозъчен стволов удар. [38] Въпреки това, някои пациенти изпитват промяна в съзнанието или кома няколко дни след отравяне, особено след период на „нормално“ съзнание. Това клинично явление, наречено забавена органофосфатна енцефалопатия (DOPE) или „междинният продукт на централната нервна система“, вероятно е близка до парализа на тип II. Кома с липсващи мозъчни стволови рефлекси или енцефалопатия се регистрира след 4 дни нормално съзнание и спонтанно се разрешава след 4 дни. [39], [40]

Диагностика Отравяне с дихлорвос при възрастни и деца

Дихлорвос се отнася до FOSam - органофосфорни съединения. Подобно на други вещества от тази група, основата на диагнозата е преди всичко идентифицирането на тези вещества, които са причинили отравяне, определянето на техните количествени показатели. За целта се използва токсикологично изследване. Използва се и биохимично проучване за идентифициране на промени, настъпили в организма под въздействието на отровата.

Други клинични, инструментални и лабораторни изследвания също се прилагат допълнително. Изисква се диференциална диагноза, която ни позволява да различаваме признаците на отравяне с дихлорвос от отравяне с други вещества с подобно действие. [41]

Обикновено лекарят на линейката поставя първоначалната диагноза, която предоставя спешна помощ. След това определената диагноза може вече да бъде поставена от лекаря на отделението, в което пострадалият е хоспитализиран, въз основа на допълнителни изследвания. За диагнозата е необходима диагноза. Пациентът трябва да опише на лекаря възможно най-много всички симптоми, да каже с какви вещества трябва да се справи. Това може значително да улесни диагнозата. Важно е също така да опишете на лекаря възможно най-много вашето състояние, вашите субективни чувства, за да отчетете точно каква помощ е била предоставена на място (въпреки че обикновено по време на хоспитализация такава информация заедно с първоначалната диагноза се предава на лекуващия лекар).

След това се извършва стандартен преглед, изследване на пациента, анализират се резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Обикновено по време на изследването се използват класически изследвания методи, като палпация, перкусия, аускултация. По време на палпация вероятните лезии се изследват за възпалителна реакция, хиперемия, подуване на тъканите. Успоредно с това се изчислява локалната температура. По време на аускултацията лекарят слуша дишане, сърцебиене (въз основа на което може да се заключи, че патологичният процес е сериозен). С перкусия можете също да откриете различни наранявания, например огнища на възпаление, подуване, уплътнения и места на натрупване на ексудат.

Анализи

Както бе споменато по-горе, основните методи на изследване са токсикологичен анализ и биохимични изследвания. В хода на токсикологичния анализ се разкриват наименованието, качествените и количествените характеристики на токсина, причинил отравянето. [42] В хода на биохимичните изследвания се идентифицират онези промени, настъпили в организма под въздействието на отровата. Ако е необходимо, за получаване на по-подробна информация се използват и други методи на изследване:

• кръвен тест (клиничен, биохимичен, захарен); [43]
• анализ на урината (клиничен, според Necheporenko, ежедневно наблюдение на отделянето на урина);
• фекален анализ;
• анализ на промивна вода;
• биопсия;
• хистологично и микроскопско изследване (биопсия, остъргване, телесни течности);
• Имунограмата;
• серологични, имунологични, алергологични методи на изследване;
• бактериологични култури;
• вирусологична диагностика;
• ревматични тестове и анализи върху туморни маркери.

Тези анализи могат да бъдат търсени при по-нататъшна диагностика и при елиминиране на последствията, възникнали под въздействието на отровата в организма. Често рехабилитационното лечение продължава доста дълго време, много по-дълго от основното лечение на отравяне. Отравянето провокира обостряне на хронични патологии, води до развитие на нови сериозни заболявания, вътрешни наранявания и наранявания.

Инструментална диагностика

Случва се, че данните от изследването и изследването не са достатъчни за диагнозата и избора на адекватно лечение. Следователно, за изясняване на данните се предписват инструментални методи на изследване, които зависят от това в кой орган или система от органи се намира възможната патология и какви функционални промени са настъпили.Резултатите от лабораторни изследвания могат да показват необходимостта от допълнителни инструментални изследвания.

Диференциална диагноза

Това е важен етап от общата диагноза и диагнозата на диагнозата, същността на която е да се разграничат симптомите на едно заболяване от признаците на друго заболяване с подобни прояви. В хода на диференциалната диагноза могат да се изискват такива методи на изследване:

• гастроскопия,
• Рентген на храносмилателния тракт,
• Ултразвук на корема
• колоноскопия.
• spirogram,
• Рентгенова,
• функционални тестове
• флуорографско изследване.
• електрокардиограма,
• ангиография,
• Ултразвук на сърцето,
• магнитен резонанс и компютърна томография.
• реография.

Лечение Отравяне с дихлорвос при възрастни и деца

Лечението протича на няколко етапа:

• спиране на приема на отрова в тялото;
• отстраняване на токсините от тялото;
• неутрализация на отрова;
• детоксикационна терапия;
• патогенетично, симптоматично лечение;
• рехабилитационно лечение.

В много отношения лечението зависи от това как отровата е попаднала в тялото. С проникването на отрова през храносмилателната система, храносмилателната система, пикочните органи и черния дроб страдат на първо място. Изисква се цялостно лечение.

При проникване през дихателните пътища основно се засягат белите дробове, бронхите и лигавиците на дихателните пътища. Необходимо е лечение, насочено към премахване на патологията на дихателните пътища.

При проникване през кожата възниква химическо изгаряне, което изисква подходяща терапия.

Какво да правим с отравяне с дихлорвос?

Първото нещо, което трябва да направите, е да неутрализирате отровата, да спрете нейния ефект върху организма. За целта е необходимо да се предостави първата спешна помощ на пострадалия: да се предизвика повръщане, да се извърши промиване на стомаха до състояние на "чиста вода". След това се провежда допълнителна детоксикационна терапия (в тялото се инжектират сорбенти, други вещества с подобно действие). След преминаването на заплахата за живота се провежда поддържаща терапия (насочена към стабилизиране на жизнените функции, нормализиране на състоянието на организма).

След това следва възстановителна терапия. Обикновено лечението продължава дори след като няма видими симптоми на отравяне. Използва се предимно етиологична терапия, която е насочена към премахване на причината, тъй като почти всички патологии, развиващи се в организма след отравяне, са следствие от патологичния процес, протичащ в организма в резултат на попадане на отрова. [44]

Какво да направите, ако детето е дишало на дихлорвос?

При всякакъв вид отравяне трябва да действате незабавно, животът на жертвата зависи от това. Ако детето е дишало диклофос и не знаете какво да правите, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането й е необходимо да се осигури достъп до чист въздух, за да се спре излагането на токсина. След това трябва да предизвикате повръщане, да си осигурите обилна напитка. Можете да пиете сорбент, например, активен въглен, който свързва и извежда токсините от тялото.

Преди пристигането на лекаря е необходимо да осигурите спокойствие на жертвата. Можете да дадете топъл чай. Можете да предложите топло мляко, защото именно той е средство, което осигурява извеждането и абсорбцията на токсините. Яйчният протеин има подобни свойства.

Първа помощ при отравяне след пръскане на дихлорвос

Веднага трябва да се обадите на линейка, междувременно се опитайте сами да облекчите състоянието. Долната линия е да неутрализира отровата и да я премахне от тялото. За да направите това, предизвикайте повръщане, след което дайте на жертвата сорбент (активен въглен, сорбекс, ентеросгел). Стомашната промивка и активен въглен обикновено се използват процедури за обеззаразяване, но стойността им не е доказана категорично в случай на отравяне с органофосфорни съединения. [45] От алтернативни средства яйчните протеини, млякото, желето, лигавиците имат подобни свойства. Пациентът е снабден с много пиене, спокойствие, топлина.

Ако попадне върху кожата, се развива изгаряне, тъй като дихлорвосът е доста мощно вещество, което може да причини изгаряния и дразнене на кожата, лигавиците. Ако веществото попадне върху кожата, измийте го с много вода и след това намажете с дебел слой мазен крем или вазелин. Повредената зона се покрива със стерилна превръзка и се свържете с травматологичен център.

Набеждаване на отравяне

Raid е търговското наименование на продукт, който се произвежда от индустрията. Тя може да се намери практична във всеки магазин. Предлага се под формата на прах, специални чинии, спрей аерозол. Използва се за тормози хлебарки, мравки, бълхи и други насекоми. Като основа се използва диклофос. Също така съставът включва различни добавки, ароматизатори. Например, можете да си купите продукт с аромат на лавандула, лимон и други.

Тъй като дихлорвосът е част от състава, продуктът остава токсичен и мощен. Действията за нападение при нападение са същите като при отравяне с чист дихлорвос. Необходимо е да се спре ефектът на отровата върху тялото: ако е необходимо, извадете човека от стаята, проветрете мястото на отравяне. Тогава те неутрализират отровата (причиняват повръщане, дават на човека сорбент, изобилна напитка). Не забравяйте да се обадите на линейка.

Антидоти

Атропинът действа като антидот. Прилага се, когато първите признаци на отравяне се появят подкожно в количество 2-3 мл. Използва се 0,1% атропинов сулфат. При тежко отравяне 2-3 ml 0,1% атропин се прилага интравенозно (многократно) и алокс интрамускулно в количество от 1 mg / kg. Лекарството се прилага на всеки 13 часа, докато се появят признаци на атропинация.

Изборът на антихолинергици зависи от това кои рецептори са най-засегнати - централни, периферни или и двете. Въпреки че атропинът е логичен избор, тъй като действа върху централните и периферните холинергични рецептори, страничните ефекти или алергичните реакции могат да пречат на употребата му. [46] В такива ситуации се препоръчва употребата на гликопиролат или скополамин. Атропинът и гликопиролатът изглежда са еднакво ефективни. [47] Тъй като обаче гликопиролатът не преминава кръвно-мозъчната бариера, може да се наложи бензодиазепин или специфично антимускариново лекарство с добро проникване в централната нервна система, като скополамин, за да противодейства на централните ефекти. С венозно приложение на скополамин в случай на отравяне с дихлорвос, понякога се наблюдават тежки екстрапирамидни симптоми. [48] Въпреки това, предвид селективния ефект, скополамин се счита за по-нисък от атропин и карамифен. [49], [50]

Като се има предвид необратимото свързване на дихлорвос с ацетилхолинестераза, изборът на мускулен релаксант за отравяне с органофосфорни съединения също е важен. В няколко проучвания  [51],  [52],  [53] докладвани удължено невромускулна блокада и апнея при остри или хронични експозиция дихлорвос поради понижен метаболизъм на сукцинилхолин чрез инхибиране на холинестераза инсектицид. 

Оксимите са нуклеофилни агенти, които разцепват ковалентно свързани органофосфорни съединения от конюгата на ОП-ацетилхолинестераза, като по този начин освобождават ацетилхолинестераза. [Оксимотерапията при отравяне с дихлорвос е обект на многобройни опити и мета-анализ. Въпреки че има фармакологична основа за използването на оксими при отравяне с органофосфати, последните систематични прегледи показват, че наличните данни са недостатъчни, за да се посочи дали оксимите са полезни. [54], [55]

Медицина

Когато се появят първите признаци на отравяне, може да са необходими редица лекарства. Но използването им изисква спазването на предпазните мерки, по-специално, за да се даде на жертвата само най-необходимите средства за поддържане на живота и предотвратяване на тежко състояние. Тогава всички необходими средства се предписват от лекаря.

Отравянето може да бъде придружено от алергична реакция, оток. В този случай се предписват антиалергични лекарства. На първо място, това е добре известно лекарство - супрастин. Приема се по 1 таблетка 2-3 пъти на ден, в случай на пристъп - 2 таблетки веднъж. Супрастин има един съществен недостатък - той може да причини сънливост и забавена реакция.

Лекарства за болка като новокаин се предписват за облекчаване на болката. Разтвор на новокаин 1% се прилага мускулно. Веднъж приложен от 0,5 до 1 ml интрамускулно.

При спазми, конвулсии, баралгин се предписва 0,5-1 ml интрамускулно.

Като сорбент, за да се елиминират токсините, автоантителата и метаболитните продукти от организма, се препоръчва да се приема обикновен активен въглен или бели въглища (сорбекс). В резултат на приема организмът се изчиства, симптомите на интоксикация постепенно изчезват. Активният въглен изисква 5-6 таблетки, а сорбекс достатъчно 1-2 таблетки на ден.

Витамини

Витамините допринасят за по-бързото възстановяване. Следователно, те са задължително необходими на етапа на рехабилитационното лечение. Назначавайте след неутрализиране на действието на отровата, основните жизнени признаци се нормализират и стабилизират, тялото започва да се възстановява. Препоръчва се прием на витамини в следните дневни концентрации:

• Витамин РР - 60 mg
• Витамин А - 240 мг
• Витамин Е – 45 мг
• Витамин С - 1000 mg.

Витамините А и Е са особено важни след отравяне, тъй като имат антиоксидантно действие, елиминират и неутрализират токсините, свободните радикали и метаболитите. Съответно те са в състояние да премахнат последиците от интоксикацията. Витамин С е мощен източник на енергия, има антиоксидантни свойства и насърчава възстановяването на тъканите.

Физиотерапевтично лечение

Може да е част от цялостно лечение. Самият той практически не е назначен. Физиотерапевтичното лечение се използва главно в хода на рехабилитационното лечение, тъй като помага да се справите с последствията от отравянето доста ефективно и за кратко време, а също така ви позволява да ускорите възстановителните процеси в организма.

Изборът на метод зависи от естеството на увреждането, както и от това как отровата е проникнала в тялото. Основните методи на физиотерапевтичното лечение са лечение с ултразвук, микроструми, вълни с различна дължина, електрофореза.

Ако отровата влезе в тялото през кожата, провокира химическо изгаряне и е придружено от увреждане на кожата, са посочени специални терапевтични козметични процедури, криотерапия, термични процедури, пилинг, лазерни процедури, фототерапия.

Алтернативно лечение

Алтернативните лекарства, които често са включени в комплексното лечение, са се доказали добре. Особено ефективен във фазата на възстановяване. Прилагайте различни смеси, балсами, отвари, предназначени за орално приложение. Те бързо премахват възпалителния и инфекциозен процес, предотвратяват развитието на инфекция и насърчават елиминирането на токсини, метаболити и автоимунни комплекси. 

Билково лечение

Полският хвощ се използва широко в медицината. Особено често се използва, ако отровата е проникнала в стомашно-чревния тракт през стомаха, устната кухина. Използва се за лечение на храносмилателни разстройства, възпаления,  [56] облекчаване на последиците от интоксикация, преодоляване на припадъци, крампи. Трябва да се има предвид, че хвощът има хемостатични свойства, така че не се препоръчва за хора със склонност към тромбоза. Основните форми на приложение са прах, отвара, тинктура. Прахът е смлени корени, които често се добавят към чай, кафе, отвари. Настойките и отварите се пият сутрин на празен стомах.

Лавандулата също често се използва за преодоляване на последиците от интоксикация. Необходимо е стриктно да се спазва дозировката, да се спазва препоръчаната схема на лечение. Той облекчава спазма и намалява болката,  [57] а също така помага за нормализиране на състоянието. [58]

Полският хмел се използва за лечение на интоксикация, премахване на храносмилателни разстройства, нормализиране на състава и функцията на кръвта. [59] Нанасяйте 200 мл сутрин и вечер. Не превишавайте дозировката.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства се използват широко за лечение на последиците от отравяне. Когато приемате хомеопатия, трябва да вземете предвид, че могат да се развият многобройни странични ефекти, така че трябва стриктно да спазвате предпазните мерки за безопасност (консултирайте се с вашия лекар).

Предотвратяване

Превенция - спазване на правилата за работа с дихлорвос, рейд и други средства, които съдържат дихлорвос. Особено, ако в къщата има деца, защото те често пият или вдишват прекомерно количество отрова, което води до отравяне. Ако отровата попадне в тялото, трябва да се окаже първа помощ възможно най-скоро. В никакъв случай не се препоръчва да го оставите с храна, тъй като продуктът може погрешно да се добави към храната.

• Колко да проветрявате стаята след дихлорвос?

След дихлорвос стаята трябва да бъде добре проветрена. Ако не знаете точно колко да проветрите, трябва да използвате средни индикатори. Така че обикновено, за да може миризмата напълно да се изветри, ви трябват поне 12 часа. Също така се препоръчва допълнително да обработите стаята с влажна кърпа, да извършите мокро почистване.

Прогноза

Ако навреме да оказвате първа помощ на пациента, неутрализира токсина и след това провежда необходимата детоксикация, поддържащо и възстановително лечение, прогнозата ще бъде благоприятна. Отравянето с дихлорвос  завършва със смърт само ако не се оказва своевременно първа помощ.