Отхвърляне на зъбен имплант

Зъбната имплантация е най-оптималният начин за замяна на загубените зъби. Все повече хора предпочитат импланти вместо класически подвижни протези или ортопедични структури на зъбите. Това се дължи главно на високата функционална стабилност на имплантите и на възможността за постигане на естетически резултат. Конкуренцията на пазара на зъболекарски продукти води до факта, че всяка година имплантирането става по-достъпно за хората. Въпреки това, в допълнение към неоспоримите предимства на имплантацията, съществуват редица противопоказания за този вид лечение. Те значително ограничават броя на потенциалните пациенти. Освен това има и други фактори, които принуждават хората да се откажат от този вид възстановяване на зъбите. На първо място, това са финансови затруднения, с които човек се сблъсква, когато узнае цената на сложното лечение. Втората причина е страхът на пациента от възможно отхвърляне на импланти. По правило въпросът за финансовите възможности е най-честата причина за отказ от имплантиране. Страхът от отхвърляне обикновено се наблюдава при по-малко хора, често при тези, които са имали неуспешен опит с имплантиране. И все пак, проблемът с отхвърлянето на имплантанти сега се проучва активно от водещи производители на стоматологично оборудване. Технологиите на производство, обработка и покриване на импланти постоянно се подобряват, което дава възможност за увеличаване на статистиката за успешна остеоинтеграция. Въпреки това, индивидуалните характеристики на всеки организъм винаги създават определен риск по пътя към постигането на желания резултат.   

Защо имплантът е отхвърлен?

Има много причини, поради които може да възникне загуба на имплантант. Във всеки отделен случай на неуспешно имплантиране съществува уникален набор от фактори, които заедно водят до незадоволителни резултати. Въпреки това, ако всеки един от случаите, се подчертае, че основната причина, най-популярната воля: periimplantitis и мукозит всъщност имплант отхвърляне, алергични реакции и усложнения, свързани с максиларния синус, отказът на имплант.

Periimplantit

Periimplant е инфекциозно възпалително-разрушително заболяване, при което костните структури и меките тъкани са засегнати около импланта. Струва си да се отбележи, че сред всички причини за неуспешната имплантация това усложнение заема водеща роля. Следователно, това усложнение също се страхува от пациентите, което често води до невъзможност за извършване на зъбна имплантация. Задействащият механизъм при развитието на тази болест може да служи на много фактори. Нестандартните имплантанти могат да бъдат направени от евтини сплави, да имат спрей, който не насърчава присаждането на импланта. Също така причината може да е неправилна операция. Грешки могат да бъдат в нарушение на правилата на асептична и антисептични, отклонение от протоколи с кост (костна прегряване, наред избор на ножове и т.н.), фиксиране на протезата.

Също така си струва да се обърне внимание на нивото на хигиена след имплантирането. Много хора със средна и средна възраст не могат да се адаптират към нов, по-дълъг метод за грижа за устата. Това води до кариес върху останалите зъби и развитието на възпалителни заболявания като мукозит, гингивит, пародонтит.

Причината за пери-имплантитис може да бъде и поставянето на импланти на пациент, на който те са противопоказани. Много хора предпочитат да не казват на зъболекаря за физическите им заболявания. Това се случва по различни причини. Някои пациенти не считат тази информация за необходима за извършване на операция в устната кухина. Други се страхуват, че лекарят отказва да лекува с помощта на импланти и след това ще трябва да използва сменяема протеза. В резултат на това има усложнение, което може да доведе до загуба на импланта.

Клиничната картина на пери-имплантитис прилича на обостряне на пародонтиса. В засегнатата област лигавицата придобива яркочервен цвят. Когато почиствате зъбите, венците, заобикалящи имплантанта, могат да кървят. Често знакът на пери-имплантитис е фистула, която се появява на венците в проекцията на импланта. Общото състояние не винаги е нарушено, но е възможно повишаване на телесната температура и появата на симптоми на интоксикация. Мобилността на импланта се наблюдава, ако пери-имплантититът настъпи за кратко време след завинтване на имплантанта или в напреднал стадий на заболяването.

За диагностицирането на пери-имплантитис трябва да се направи анализ на радиографията. В зависимост от степента на разрушаване на костите около импланта, се определя степента на заболяването. Първият клас на пери-имплантитис се проявява под формата на леко хоризонтално разрушаване на костната тъкан. Вторият клас се характеризира с умерена хоризонтална загуба на костна тъкан и образуване на едностранен вертикален костен дефект в областта на импланта. Третият клас се различава от втория по това, че вертикалният дефект заобикаля имплантанта от всички страни. На този етап може да се наблюдава мобилността на импланта. Четвъртият етап се характеризира с изразена степен на костна резорбция с унищожаването на една от стените на алвеоларния процес.

Лечението на пери-имплантитис трябва да започне възможно най-скоро. Само при това състояние е възможно да се запази имплантатът и да се избегнат отрицателните последици (отстраняване на импланта). Методът за елиминиране на възпалително-разрушителния процес основно зависи от етапа на патологичния процес. Освен това, значимостта, в която стадий на имплантиране се появи перимплантат. Ако имплантът е в етап на остеоинтегриране, тогава се прави рязане, достъпът до импланта е изваден и щепселът от него. След това раната се измива с антисептични разтвори и се образува гингива. След назначаването на медикаментозно противовъзпалително лечение симптомите изчезват след 3-4 дни. Седмица след терапията образуващата ги джинги се отстранява и завива. С правилното изпълнение на всички манипулации раната се затваря. Вторият и третият етап изискват допълнителни манипулации, които се състоят в въвеждане на костно вещество в зоната на резорбция. Четвъртият клас пери-имплантитис може да се лекува по същия метод, но шансовете за успех са минимални. Най-често екстракцията на имплантанта с реимплантация се изисква след 6 месеца.

Мукозит и хиперплазия на лигавицата

Мукозитът е по-малко опасно усложнение от пери-имплантитиса. Това се дължи главно на факта, че патологичният процес засяга само меките тъкани около импланта. Ако направите паралел с класическите зъбни заболявания, мукозитът може да бъде сравнен с гингивит и перимплантит - с пародонтит. Въпреки това, въпреки относителната незначителност на мукозит, човек трябва да го приеме сериозно, защото може да бъде усложнен от пери-имплантитис. Най-често причината за това заболяване е остра травма с инфекция на повърхността на раната, хронична травма и нарушаване на правилата за орална помощ.

Клиничната картина на мукозит се проявява чрез зачервяване, цианоза, подуване в засегнатата област. Хората могат да се оплакват от болка, сърбеж, изгаряне, вискозитет на слюнката, дискомфорт в устата. Около импланта е понякога се определя от растежа на гранулациите, което показва наличието на хиперплазия. На радиографската картина промените не са определени.

Лечението на мукозит намалява до отстраняване на причината за появата му. За това лекарят извършва професионално почистване на зъбите, предписва антисептични и противовъзпалителни средства, коригира техниката на почистване на зъбите. При наличието на гранули в областта на имплантата, се извършва цялостно кюретаж с налагане на пародонтални превръзки.

Насърчаване на имплантацията в максиларния синус

Имплантатът в максиларния синус е рядко явление, но това усложнение дава на човека много сериозни проблеми. Причината за локализирането на импланта в максиларния синус е преди всичко лошото планиране на лечението. Някои клиники, опитващи се да намалят цената за услугите си, отказват да спазват присъщите принципи на имплантологията. Например, правилното планиране на лечението включва внедряване на компютърна томограма, внимателен анализ и цифрова симулация на имплантацията. Последната точка ви позволява да определите с точност милиметър местоположението на бъдещия имплант, както и необходимия му размер, диаметър и форма. Благодарение на компютърната томограма можете да видите границите на максиларния синус, да разгледате необходимостта от извършване на повдигане на синусите. Ако тези етапи бъдат пропуснати, имплантирането става непредсказуемо. Например, неправилно избраната дължина на импланта може да доведе до перфорация на максиларния синус. В резултат на това имплантът може да падне напълно в синусовата кухина. Значителен риск от това усложнение е значителната атрофия на челюстта. В този случай площта на фиксация на импланта е твърде малка и изкуствената кост след синусоидане за дълго време е в мека форма. В резултат на това имплантът може да отиде по-дълбоко в максиларния синус.

Клиничната картина на хода на импланта в максиларния синус е доста непредвидима. Например, чужд обект, уловен в максиларния синус, може да причини възпалителен процес (синузит) в него. Съществуват и случаи, когато имплантът излиза през носните проходи, когато киха. Това предполага, че ако имплантатът попада в максиларния синус, трудно е да се предвиди резултатът.

Лечението на това усложнение се състои в извършване на хирургическа намеса и извличане на чужд предмет. Операцията включва създаването на достъп през страничната стена на максиларния синус с отрязване на фрагмента. След отстраняване на импланта, изрязаната част от стената се поставя на място и се зашива. Повторната имплантация и тактиката на нейното провеждане се определят, след като се установи причината за усложненията и състоянието на максиларния синус.

Алергична реакция

Титан в съвременната медицина е един от ключовите метали. Това е оптималният материал за производство на изкуствени стави, фиксатори и зъбни импланти. Към днешна дата титанът се счита за биоинтернет материал, т.е. Той е неутрален към биологичните тъкани. Това са тези свойства, които позволяват на имплантите да се интегрират успешно в костното вещество. Неговите биологични свойства обаче не са напълно разбрани. Някои изследователи твърдят, че титанът може да причини алергична реакция. Но повечето експерти не споделят това мнение. Те вярват, че имплантът може да причини алергии, но това не е титанът, а примесите на други вещества. Въпросът е, че технологично е много трудно да се произвежда чист титан. Ако големите компании могат да си го позволят, производителите на евтини имплантанти използват далеч от чист титан. Като правило, съставът на сплавта всъщност е титан, желязо, никел, силиций, въглерод и други елементи. Техният дял в сплавта може да варира в зависимост от технологичните и икономическите възможности на производителя. Ако обаче говорим за алергии, би било логично да приемем, че примесите причиняват реакция на импланта. Това се потвърждава от факта, че тези вещества имат алергенни качества. Но тази теория също е на етап изследване, така че учените все още не могат да дадат конкретен отговор.

Клиничната картина на алергия към имплантат може да се нарече класическа. Човек се притеснява за сухота в устата, парене, сърбеж на венците. За диагностицирането трябва да се направи алергичен тест, който точно ще идентифицира алергените и ще ги елиминира.

Лечението на алергии трябва да се основава на индивидуална клинична картина. Разбира се, идеалният метод е да се замени импланта с цирконий. Все пак, не всеки пациент е готов отново да започне всяко лечение. Следователно, преди всичко трябва да се приложи антиалергична терапия. Само след това, при липса на подобрения, дизайна ще трябва да бъде премахнат и заменен с цирконий. Но ако са настъпили подобрения, за известно време трябва внимателно да следите състоянието на импланта.

[1], [2], [3], [4]

Повреда на импланта

Повечето импланти са изработени от много издръжлив материал - титан. Въпреки това, както споменахме по-рано, много производители спестяват на изследователски и технологични етапи. Това им позволява да се конкурират с по-големите компании и да предлагат на потребителите по-евтини продукти. В резултат на това много имплантирани системи с доста ниско качество навлизат на пазара, което води до неочаквани усложнения след дентална рехабилитация.

Фрактура на импланта е рядко и опасно усложнение. В допълнение към факта, че целият резултат от лечението е намален до нула, човек и лекар имат сериозни проблеми. Първо, счупеният имплант става мобилен. Следователно, патогенните микроорганизми могат да попаднат в фрактурата и да предизвикат възпалително заболяване. Трябва също така да се отбележи, че фрагментите на импланта трябва да бъдат напълно отстранени. И за да извлечете импланта, който е нараснал заедно с костта, не е лесна задача дори за опитен хирург.

Ако имплантът е счупен в резултат на тежка травма, задачата се усложнява от факта, че голяма част от човешката костна тъкан се губи заедно с дизайна.

[5], [6]

Симптоми на отхвърляне на импланти

Отхвърлянето на импланти е заболяване, което се придружава от възпалителен процес в костта около импланта. За разлика от процеса на periimplantitis е, че когато е подложен на само periimplantitis костната резорбция, и в този случай е vospalitilnogo процес огнище. Всъщност, отхвърлянето на имплантанта може да се нарече локален остеомиелит.

Клиничната картина на отхвърляне на имплантат може да се прояви в няколко варианта. На границата на костта и имплантанта може да се появи гранулационна тъкан. Причините за неговото формиране често са прегряване на костта по време на подготовката на леглото за имплантиране. Също така, нестерилната повърхност на импланта, която съдържа патогенни микроорганизми, може да се превърне в фактор на задействане. В допълнение, не забравяйте за имунната и хормоналната система на тялото, която осигурява процеса на присаждане на импланта. Ако системните данни не работят правилно, интеграцията на импланта е първоначално невъзможна.

Симптомите на отхвърляне на импланта са следните: болка, подуване и зачервяване на венците в областта на импланта. Ако операцията е извършена в едноетапна процедура (когато вътрешностите и опората са едно цяло), тогава човекът може да почувства мобилността на структурата. Освен това, при отхвърляне, зъбният имплант често се извлича от самия пациент поради прекалената му мобилност. Ако рехабилитацията на зъбите е извършена в двуетапна процедура, тогава вътрешноезичната част под налягане на гранулационната тъкан се отделя независимо. След това възпалителният процес се намалява значително. На рогенгенограмата зоната на разрушаване на костната тъкан се определя по периметъра на импланта с ширина около 1 мм. Лечението на това състояние се състои в извличане на имплантанта и извършване на противовъзпалителна терапия. Повторното имплантиране може да се извърши не по-рано от 6 месеца по-късно.

Вторият вид клинична картина на отхвърлянето на импланти се характеризира с образуването на секвестир, който съдържа импланта и околните кости. По правило този патологичен процес се провокира от значително прегряване на костта, когато се приготви или чрез имплантиране в място с ниско кръвоснабдяване на костната тъкан. Няколко дни след операцията човек чувства болка в областта на имплантирането. Анестезиците са само временни, а противовъзпалителните лекарства нямат правилния ефект. През първите 14 дни на рогенгенограмата патологичните процеси не се определят, но през това време имплантът може да стане мобилен. Лечението на тази форма на отхвърляне на импланти се състои в извличане на импланта, спиране на възпалителния процес и елиминиране на образувания костен дефект.

Предотвратяване на усложнения след имплантиране

Превантивното поддържане на усложненията трябва да се обсъди на етап планиране на лечението. Внимателно диагностициране, претегляне на индикации и противопоказания, мотивация на човек, неговата професия - всичко това е важно за прогнозиране на резултата. Също така, винаги внимателно слушайте и следвайте инструкциите на лекаря. Дори ако знаете отлично как правилно да изпълнявате хигиенни процедури, извличането на тази информация само ще подобри резултата. След имплантирането не трябва да забравяме, че вероятността за пери-имплантитис и отхвърляне на импланти винаги съществува. И началният им фактор може да бъде соматична патология. Ето защо човек трябва да се отърве от лошите навици и да практикува здравословен начин на живот. Това ще предотврати много неприятни заболявания, свързани с всички телесни системи. Когато играете спорт, винаги използвайте предпазно оборудване. Спазването на правилата за безопасност ще удължи живота на имплантите в следващите години.

Трябва ли да имплантирам?

Имплантацията е комплексен и сложен тип рехабилитация на зъбите. То има предимства и недостатъци. След запознаване с различни усложнения при имплантирането, може да възникне въпросът: "Заслужава ли си изобщо да поставите импланти?" Решението се взема само от вас. Въпреки това, ако имате финансовата възможност да преминете курс по имплантиране, то определено трябва да предприемете тази стъпка. Факт е, че зъбните импланти са до днес най-високата зъболекарска. Той има много предимства и висока ефективност. С помощта на импланти можете да замените един зъб или всички зъби на горната и долната челюст. Възстановяването на импланти изглежда много естетически и естествено. Красивата усмивка дава на човек толкова увереност, че успешното имплантиране ще насърчи човек да комуникира повече с хората. Това ще отвори нови перспективи в работата, семейството и приятелството.

Не забравяйте, че след имплантирането човек може да коригира речевите дефекти. Ако нарушенията на дикцията са свързани с липсата на зъби или неправилното им местоположение, имплантирането ще позволи на човек да говори по-сериозно и впечатляващо.

Нормалната дъвкателна функция е един от най-важните фактори за здравето на стомашно-чревния тракт. При липса на зъби, смилането на храната се получава лошо. В резултат на това процесът на храносмилането е по-малко продуктивен. Възстановяванията на импланти се характеризират с идеална анатомична форма, която позволява дъвченето на храната с висока ефективност.

Трайност

Животът на импланти се оценява на десетки години. Това се дължи на високата здравина на конструкцията и равномерното разпределение на натоварването и зъбите. Когато протезата с мостове на зъбите, оптималният живот е 10-15 години. Струва си да се отбележи, че тази опция е доста добра, ако говорим за протези на зъбите. Въпреки това, много хора вече от най-ранна възраст инсталират мостове. Следователно, ако на 30 години човек ще протестира, тогава най-вероятно на 45 години той ще остане без мост и подкрепящи зъби. Ако е извършена имплантация, с правилна грижа, имплантът и поддържащите зъби ще бъдат запазени. Освен това, протезата върху имплантанта може да продължи цял живот. Премахването на имплантанта след пет или повече години най-често се свързва с появата на обща соматична патология.

[7], [8], [9]

Финансови ползи

На пръв поглед изглежда, че имплантите са много скъпо лечение. Въпреки това срокът на тяхната услуга напълно оправдава разходите им. Например класическите пълни подвижни протези трябва да бъдат преработени на всеки 5 години. Това означава, че от 20 години се нуждаете от четири пъти, за да подложите протезата. Към това трябва да се добавят разходите за фиксиращата паста, която е най-вероятно необходима за фиксиране на долната структура. В резултат на това за 20 години сумата, изразходвана за подвижни протези, няма да бъде по-малка от разходите за имплантиране. И ако сравните качеството на живота с подвижната протеза и имплантацията, последният вариант е по-предпочитан и рационален.

[10], [11]