Отхвърляне на зъбни импланти

Зъбната имплантация в момента е най-оптималният начин за заместване на загубени зъби. Все повече хора предпочитат импланти пред класически подвижни протези или ортопедични конструкции върху зъбите. Това се обяснява предимно с високата функционална стабилност на имплантите и възможността за постигане на естетически резултат. Конкуренцията на пазара на дентални продукти води до факта, че всяка година имплантацията става все по-достъпна за хората. Въпреки това, освен неоспоримите предимства на имплантацията, съществуват и редица противопоказания за този вид лечение. Те значително ограничават броя на потенциалните пациенти. Освен това има и други фактори, които принуждават хората да отказват този вид възстановяване на зъбната редица. На първо място, това са финансовите трудности, с които човек се сблъсква, когато научи цената на сложното лечение. Втората причина е страхът на пациента от евентуално отхвърляне на импланта. Като правило, въпросът за финансовите възможности е най-честата причина за отказ от имплантация. Страхът от отхвърляне обикновено се наблюдава при по-малък брой хора, по-често при тези, които са имали неуспешен опит с имплантацията. Въпреки това, въпросът за отхвърлянето на импланта в момента се проучва активно от водещи производители на дентално оборудване. Технологиите за производство, обработка и покритие на импланти непрекъснато се усъвършенстват, което позволява повишаване на статистиката за успешна остеоинтеграция. Индивидуалните характеристики на всеки организъм обаче винаги създават определен риск по пътя към постигане на желания резултат.

Защо имплантът е отхвърлен?

Има много причини, поради които имплантът може да бъде загубен. Всеки конкретен случай на неуспешна имплантация има свой собствен уникален набор от фактори, които заедно водят до незадоволителен резултат. Ако обаче отделим основната причина от всяка ситуация, най-често срещаните ще бъдат: периимплантит и мукозит, отхвърляне на самия имплант, алергична реакция, усложнения, свързани с максиларния синус, неуспех на импланта.

Периимплантит

Периимплантацията е инфекциозно възпалително-деструктивно заболяване, което засяга костните структури и меките тъкани около импланта. Струва си да се отбележи, че сред всички причини за неуспешна имплантация, това усложнение играе водеща роля. Следователно, пациентите се страхуват от това усложнение, което често води до отказ от извършване на дентална имплантация. Спусъкът за развитието на това заболяване може да бъде много фактори. Нискокачествените импланти могат да бъдат изработени от евтини сплави, да имат покритие, което не допринася за присаждането на импланта. Също така, причината може да бъде неправилно извършена операция. Грешките могат да включват нарушаване на асептичните и антисептичните правила, отклонение от протоколите за костна работа (прегряване на костта, неправилен избор на фрези и др.), фиксиране на ортопедични конструкции.

Струва си да се обърне внимание и на нивото на хигиена след имплантирането. Много хора на средна и зряла възраст не могат да се адаптират към нов, по-дългосрочен метод за грижа за устната кухина. Това води до появата на кариес по останалите зъби и развитието на възпалителни заболявания като мукозит, гингивит, пародонтит.

Периимплантитът може да бъде причинен и от поставянето на импланти на пациент, за когото те са противопоказани. Много хора предпочитат да не казват на зъболекаря за своите соматични заболявания. Това се случва по различни причини. Някои пациенти не смятат тази информация за необходима за извършване на операция в устната кухина. Други се страхуват, че лекарят ще откаже да извърши лечение с импланти и след това ще се наложи да използват подвижна протеза. В резултат на това възниква усложнение, което може да доведе до загуба на импланта.

Клиничната картина на периимплантита наподобява обостряне на пародонтит. В засегнатата област лигавицата придобива яркочервен оттенък. При миене на зъбите, венците около импланта могат да кървят. Често признак на периимплантит е фистула, която се появява върху венеца в проекцията на импланта. Общото състояние не винаги е нарушено, но е възможно повишаване на телесната температура и поява на симптоми на интоксикация. Подвижност на импланта се наблюдава, ако периимплантитът се появи скоро след завинтването на импланта или в напреднали стадии на заболяването.

За да се диагностицира периимплантит, е необходимо да се анализира рентгеновата снимка. В зависимост от степента на костно разрушаване около импланта се определя степента на заболяването. Първият клас периимплантит се проявява като незначително хоризонтално разрушаване на костната тъкан. Вторият клас се характеризира с умерена хоризонтална костна загуба и образуване на едностранен вертикален костен дефект в областта на импланта. Третият клас се различава от втория по това, че вертикалният дефект обгражда импланта от всички страни. На този етап може да се наблюдава подвижност на импланта. Четвъртият етап се характеризира с изразена степен на костна резорбция с разрушаване на една от стените на алвеоларния израстък.

Лечението на периимплантит трябва да започне възможно най-рано. Само при това условие е възможно да се запази имплантът и да се избегнат негативни последици (отстраняване на импланта). Методът за елиминиране на възпалително-деструктивния процес зависи преди всичко от стадия на патологичния процес. Освен това е важно на какъв етап от имплантацията е възникнал периимплантитът. Ако имплантът е на етап остеоинтеграция, се прави разрез, създава се достъп до импланта и се развива тапата от него. След това раната се измива с антисептични разтвори и се поставя венечен формировател. След предписване на лекарствено противовъзпалително лечение, симптомите на заболяването изчезват след 3-4 дни. Седмица след терапията венечният формировател се отстранява и тапата се завинтва. Ако всички манипулации са извършени правилно, раната се затваря сама. Вторият и третият етап изискват допълнителни манипулации, които се състоят във въвеждане на костно вещество в зоната на резорбция. Четвъртият клас периимплантит може да се лекува по същата техника, но шансовете за успех са минимални. Най-често се налага отстраняване на импланта с реимплантация след 6 месеца.

Мукозит и хиперплазия на лигавицата

Мукозитът е по-малко опасно усложнение от периимплантита. Това се дължи главно на факта, че патологичният процес засяга само меките тъкани около импланта. Ако направим паралел с класическите зъбни заболявания, мукозитът може да се сравни с гингивита, а периимплантита с пародонтита. Въпреки относителната незначителност на мукозита, той трябва да се приема сериозно, тъй като може да бъде усложнен от периимплантит. Най-често причината за това заболяване е остра травма с инфекция на повърхността на раната, хронична травма и нарушаване на правилата за грижа за устната кухина.

Клиничната картина на мукозита се проявява със зачервяване, цианоза, подуване в засегнатата област. Хората могат да се оплакват от болка, сърбеж, парене, вискозитет на слюнката, дискомфорт в устата. Около импланта понякога се определя растеж на гранулации, което показва наличието на хиперплазични процеси. На рентгеновата снимка не се установяват промени.

Лечението на мукозита се свежда до елиминиране на причината за неговото възникване. За целта лекарят извършва професионално почистване на зъбите, предписва антисептични и противовъзпалителни лекарства и коригира техниката на почистване на зъбите. При наличие на гранулации в областта на импланта се извършва щателен кюретаж с прилагане на пародонтални превръзки.

Придвижване на импланта в максиларния синус

Попадането на имплант в максиларния синус е рядко явление, но това усложнение причинява много значителни проблеми на човек. Причината за локализирането на импланта в максиларния синус е, на първо място, неправилното планиране на лечението. Някои клиники, опитвайки се да намалят цената на услугите си, отказват да спазват основните принципи на имплантологията. Например, правилното планиране на лечението включва извършване на компютърна томография (КТ), нейния задълбочен анализ и дигитално моделиране на имплантацията. Последната точка ви позволява да определите местоположението на бъдещия имплант, както и необходимия му размер, диаметър и форма с милиметрова точност. Благодарение на КТ можете да видите границите на максиларния синус, да обмислите необходимостта от синус лифтинг. Ако тези етапи бъдат пропуснати, имплантацията става непредсказуема. Например, неправилно избраната дължина на импланта може да доведе до перфорация на максиларния синус. В резултат на това имплантът може напълно да попадне в синусовата кухина. Също така, рисков фактор за това усложнение е значителната атрофия на челюстта. В този случай зоната на фиксиране на импланта е твърде малка и изкуствената кост остава мека дълго време след синус лифтинга. В резултат на това имплантът може да се задълбочи в максиларния синус.

Клиничната картина на движението на импланта в максиларния синус е доста непредсказуема. Например, чужд предмет, попаднал в максиларния синус, може да причини възпалителен процес (синузит). Известни са и случаи, когато имплантът излиза през носните проходи при кихане. Това предполага, че когато имплантът попадне в максиларния синус, е доста трудно да се предвиди резултатът.

Лечението на това усложнение включва извършване на хирургична интервенция и отстраняване на чуждия предмет. Операцията включва създаване на достъп през страничната стена на максиларния синус чрез изрязване на фрагмент от него. След отстраняване на импланта, изрязаната част от стената се връща на мястото си и се зашива. Повторната имплантация и нейната тактика се определят след установяване на причината за усложнението и състоянието на максиларния синус.

Алергична реакция

Титанът е един от ключовите метали в съвременната медицина. Той е оптималният материал за производството на изкуствени стави, фиксиращи елементи и зъбни импланти. Днес титанът се счита за биоинертен материал, т.е. неутрален към биологичните тъкани. Именно това свойство позволява на имплантите успешно да се интегрират в костната материя. Биологичните му свойства обаче не са напълно проучени. Някои изследователи твърдят, че титанът може да причини алергична реакция. Но повечето експерти не споделят това мнение. Те смятат, че имплантът може да причини алергия, но не титанът е виновен, а примеси от други вещества. Факт е, че технологично е много трудно да се произведе чист титан. Докато големите компании могат да си го позволят, производителите на евтини импланти използват далеч не чист титан. Като правило сплавта съдържа самия титан, желязо, никел, силиций, въглерод и други елементи. Техният дял в сплавта може да варира в зависимост от технологичните и икономическите възможности на производителя. Ако обаче говорим за алергии, би било логично да се предположи, че именно примесите предизвикват реакция към импланта. Това се аргументира с факта, че тези вещества наистина имат алергенни свойства. Но тази теория също е на етап изследване, така че учените все още не могат да дадат конкретен отговор.

Клиничната картина на алергия към имплант може да се нарече класическа. Човек е обезпокоен от сухота в устата, парене и сърбеж на венците. За диагноза трябва да се направи тест за алергия, който ще позволи точното идентифициране и елиминиране на алергена.

Лечението на алергиите трябва да се основава на индивидуална клинична картина. Разбира се, идеалният метод би бил да се замени имплантът с циркониев. Не всеки пациент обаче е готов да започне цялото лечение отначало. Затова на първо място трябва да се проведе антиалергична терапия. Едва след това, ако няма подобрение, конструкцията ще трябва да бъде премахната и заменена с циркониева. Но ако има подобрение, тогава състоянието на импланта трябва да се следи отблизо известно време.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Неуспех на импланта

Повечето импланти са изработени от много здрав материал - титан. Както обаче беше посочено по-рано, много производители спестяват пари на етапите на изследване и технологии. Това им позволява да се конкурират с по-големите компании и да предлагат на потребителите по-евтини продукти. В резултат на това на пазара се появяват много имплантни системи с доста ниско качество, което води до неочаквани усложнения след дентална рехабилитация.

Фрактурата на импланта е доста рядко и опасно усложнение. Освен факта, че цялостният резултат от лечението е сведен до нула, човекът и лекарят получават сериозни проблеми. Първо, счупеният имплант става подвижен. В резултат на това патогенни микроорганизми могат да попаднат в празнината на фрактурата и да провокират възпалително заболяване. Трябва също да се отбележи, че фрагментите на импланта трябва да бъдат напълно отстранени. А премахването на имплант, сраснал с костта, не е лесна задача дори за опитен хирург.

Ако имплантът е бил счупен в резултат на тежко нараняване, задачата се усложнява от факта, че заедно със структурата се губи и голямо количество човешка костна тъкан.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми на отхвърляне на импланта

Отхвърлянето на импланта е заболяване, което е съпроводено с възпалителен процес в костта около импланта. Разликата между този процес и периимплантита е, че при периимплантита костта само се резорбира и в този случай тя е фокусът на възпалителния процес. Всъщност отхвърлянето на импланта може да се нарече локален остеомиелит.

Клиничната картина на отхвърляне на импланта може да се прояви по няколко начина. Гранулационна тъкан може да се появи на границата между костта и импланта. Причините за образуването ѝ често са прегряване на костта по време на подготовката на имплантното легло. Също така, спусък може да бъде нестерилна повърхност на импланта, която съдържа патогенни микроорганизми. Освен това, не бива да се забравя за имунната и хормоналната системи на организма, които осигуряват процеса на присаждане на импланта. Ако тези системи не работят правилно, тогава интеграцията на импланта първоначално е невъзможна.

Симптомите на отхвърляне на импланта са следните: болка, подуване и зачервяване на венеца в областта на импланта. Ако операцията е извършена с помощта на едноетапна техника (когато вътрекостната част и опората са едно цяло), тогава човекът може да усети подвижността на структурата. Освен това, в случай на отхвърляне, зъбният имплант често се отстранява от самия пациент поради прекомерна подвижност. Ако денталната рехабилитация е извършена с помощта на двуетапна техника, тогава вътрекостната част се изтласква самостоятелно под натиска на гранулационната тъкан. След това възпалителният процес е значително намален. Рентгеновата снимка показва зона на разрушаване на костната тъкан по целия периметър на импланта, с ширина около 1 мм. Лечението на това състояние се състои в отстраняване на импланта и противовъзпалителна терапия. Повторната имплантация може да се извърши не по-рано от 6 месеца.

Вторият вид клинична картина на отхвърляне на импланта се характеризира с образуването на секвестър, който съдържа импланта и околната кост. Като правило, този патологичен процес се провокира от значително прегряване на костта по време на нейната подготовка или от имплантиране в област с ниско кръвоснабдяване на костната тъкан. Няколко дни след операцията човек усеща болезнена болка в областта на имплантирането. Болкоуспокояващите действат само временно, а противовъзпалителните лекарства нямат желания ефект. През първите 14 дни патологичните процеси не се определят на рентгенографията, но през това време имплантът може да стане подвижен. Лечението на тази форма на отхвърляне на импланта се състои в отстраняване на импланта, спиране на възпалителния процес и елиминиране на получения костен дефект.

Предотвратяване на усложнения след имплантиране

Превенцията на усложненията трябва да се обмисли на етапа на планиране на лечението. Внимателната диагностика, преценката на показанията и противопоказанията, мотивацията на човека, неговата професия - всичко това е важно за прогнозиране на резултата. Също така винаги трябва да слушате внимателно и да следвате инструкциите на лекаря. Дори и да знаете отлично как правилно да извършвате хигиенни процедури, получаването на тази информация отново само ще подобри резултата. След имплантиране не забравяйте, че вероятността от периимплантит и отхвърляне на импланта винаги съществува. А техният спусък може да бъде соматичната патология. Затова трябва да се отървете от лошите навици и да практикувате здравословен начин на живот. Това ще предотврати много неприятни заболявания, които са свързани с всички системи на тялото. Когато спортувате, винаги трябва да използвате предпазни средства. Спазването на правилата за безопасност ще удължи живота на имплантите с много години.

Струва ли си да се поставят импланти?

Имплантацията е сложен и цялостен вид дентална рехабилитация. Тя има както предимства, така и недостатъци. След преглед на различните усложнения от имплантацията, може да възникне въпросът: „Струва ли си изобщо да се поставят импланти?“ Само вие можете да вземете решението. Ако обаче имате финансовата възможност да се подложите на курс на имплантация, тогава определено трябва да предприемете тази стъпка. Факт е, че зъбните импланти са върхът на стоматологията днес. Те имат много предимства и са високо ефективни. С помощта на импланти можете да замените един зъб или всички зъби на горната и долната челюст. Възстановяванията върху импланти изглеждат много естетически приятни и естествени. Красивата усмивка дава на човек толкова много самочувствие, че успешното имплантиране ще го стимулира да общува повече с хората. Това ще отвори нови перспективи в работата, семейството и приятелските отношения.

Струва си да се помни, че след имплантиране, говорните дефекти на човек могат да бъдат коригирани. Ако нарушенията на дикцията са били свързани с липсата на зъби или неправилното им разположение, тогава имплантирането ще позволи на човек да говори по-сериозно и впечатляващо.

Нормалната дъвкателна функция е един от най-важните фактори за здравето на стомашно-чревния тракт. При липса на зъби храната не се смила правилно. В резултат на това процесът на храносмилане е по-малко продуктивен. Възстановяванията върху импланти се характеризират с идеална анатомична форма, която позволява високоефективно дъвчене на храната.

Издръжливост

Срокът на експлоатация на имплантите се изчислява на десетки години. Това се дължи на високата здравина на конструкцията и равномерното разпределение на натоварването и зъбите. При използване на зъбни мостови протези, оптималният срок на експлоатация е 10-15 години. Струва си да се отбележи, че този вариант е доста добър, ако говорим за зъбни протези. Много хора обаче си поставят зъбни мостове в млада възраст. Следователно, ако човек се подложи на протезиране на 30 години, то най-вероятно на 45 години той вече ще остане без мостова протеза и опорни зъби. Ако е извършена имплантация, то с правилна грижа имплантът и опорните зъби ще бъдат запазени. Освен това, протезата върху имплант може да стои цял живот. Премахването на имплант след пет или повече години най-често е свързано с появата на обща соматична патология.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Финансова полза

На пръв поглед изглежда, че имплантите са много скъп вид лечение. Въпреки това, техният експлоатационен живот напълно оправдава цената им. Например, класическите пълни подвижни протези трябва да се преправят на всеки 5 години. Тоест, за 20 години е необходимо протезиране четири пъти. Към това трябва да се добави и цената на фиксиращата паста, която най-вероятно ще е необходима за фиксиране на долната протеза. В резултат на това, за 20 години, сумата, похарчена за подвижни протези, ще бъде не по-малка от цената на имплантирането. И ако сравним качеството на живот със подвижни протези и имплантиране, вторият вариант е по-предпочитан и рационален.

[ 10 ], [ 11 ]