Остра постхеморагична анемия при възрастни

Острата постхеморагична анемия при възрастни е заболяване, което възниква поради бърза загуба на голямо количество кръв. Нека разгледаме основните симптоми на заболяването, причините, диагностичните методи, лечението и прогнозата на острата постхеморагична анемия.

Патологичното състояние се развива поради остра кръвозагуба, която води до бързо намаляване на общия обем на кръвта и плазмата. Намаляването на броя на червените кръвни клетки води до остра хипоксия. Острата постхеморагична анемия води до симптоми на колапс. Пациентът се чувства слаб, има сухота в устата, повръщане, студена пот, бледност и ниско кръвно налягане. Клиничната картина на острата анемия се определя от скоростта на загуба на кръв, нейното количество и зависи от източника на кръвозагуба. Лекарите използват специална формула, която помага да се оцени обемът на загубата на кръв.

P%=K+44lgШИ,

Където P% е обемът на загубената кръв, K е коефициентът, 24 са наранявания на крайниците, 27 е загуба на кръв от стомашно-чревния тракт, 22 е травма на гръдния кош, 33 е кървене в кухината, SI (индекс на шок) е съотношението на пулсовата честота към налягането (систолично).

Нека разгледаме основните погрешни схващания, които се отнасят до острата постхеморагична анемия.

Погрешно схващане Истина Острата анемия възниква само поради обилна загуба на кръв или неправилно хранене. Анемията възниква поради постоянна загуба на кръв (хемороиди, кървене на венците, кървене от носа поради високо или ниско кръвно налягане), дефицит на желязо и небалансирано хранене. Спазвайки диета, можете да възстановите нивата на хемоглобина и да предотвратите развитието на остра анемия. Само диетата няма да помогне за предотвратяване или лечение на анемия. Тъй като човешкото тяло може да абсорбира само 2,5 мг желязо на ден от храната. Анемията не е задължително да се лекува, тъй като тялото се възстановява. Острата анемия изисква задължително лечение. Без подходяща медицинска помощ пациентът развива патологично състояние, което може да доведе до смърт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за остра постхеморагична анемия

Причините за остра постхеморагична анемия са загубата на кръв, която се получава при травми, рани и увреждане на кръвоносните съдове. Бързото намаляване на обема на циркулиращата кръв причинява остра хипоксия, загуба на плазма и исхемия на тъкани и органи. Това води до компенсаторна реакция на организма: секрецията на хипоталамични хормони и активирането на RAA системата се увеличават, което води до мобилизиране на кръв от кръвното депо.

Анемията най-често възниква поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, кървене при лезии на кухините на сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт, матката, при усложнения по време на бременност и раждане. Колкото по-голям е засегнатият съд и колкото по-близо е до сърцето, толкова по-голямо и по-опасно е кървенето. Ако аортата се спука, тогава е достатъчно да се загуби литър кръв, което ще доведе до смърт поради недостатъчно пълнене на кухините на сърцето и спадане на кръвното налягане. Тоест, настъпва фатален изход поради обезкървяване на органите. Ако кървенето е спряно, тогава с течение на времето тялото възстановява функциите си.

При остра кръвозагуба (повече от 1000 мл кръв) за кратък период от време, пациентът изпитва шок и колапс. При такава постхеморагична анемия се наблюдават бледост на лигавиците и кожата, шум в ушите, студена пот, ниско кръвно налягане, гърчове, повръщане и значителна загуба на желязо, около 500 мг.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми на остра постхеморагична анемия

Симптомите на остра постхеморагична анемия започват със замаяност, гадене и стомашно-чревни нарушения. Много пациенти отбелязват сухота в устата, жажда, студена пот, бледа кожа, ниско кръвно налягане, бледи и студени крака със сини петна под ноктите. Замаяността се засилва с промяна на положението на тялото, като може да се появи потъмняване пред очите и загуба на съзнание.

Симптомите зависят от количеството на кръвозагубата, скоростта на кръвозагубата, кръвния поток, от който изтича кръвта, тежестта на интоксикацията и тежестта на основното заболяване, довело до постхеморагична анемия. Неспецифичните симптоми на постхеморагична анемия са: бледи лигавици, бърза умора, отвращение към храна, тахикардия, сърдечна недостатъчност и сърдечни шумове, понижен хемоглобин и червени кръвни клетки, задух, нарушаване и дори спиране на менструалния цикъл. Всички горепосочени симптоми изискват медицинска помощ и задължително лечение.

Етапи на остра постхеморагична анемия

Етапите на остра постхеморагична анемия са три стадия на заболяването. За да се определи точно стадият, пациентът се подлага на хемограма. Нека разгледаме характеристиките на всеки стадий на остра постхеморагична анемия.

• Рефлексен етап

Този стадий на заболяването се развива през първите 2-3 часа. Кръвозгубата се характеризира с рязко намаляване на плазмата и еритроцитите, а компенсаторната реакция привежда обема на съдовото легло в съответствие с нивото на кръвообращението по време на рефлекторни съдови спазми. Много често на тези стадии се поставя погрешна диагноза поради скрито кървене.

• Хидремичен стадий

Развива се в рамките на 24 часа след горепосоченото. Поради постъпващата интерстициална течност, обемът на циркулиращата кръв се възстановява. Кръвта на пациентите става по-рядка поради забавянето на отстраняването на течността. Еритроцитите и хемоглобинът намаляват пропорционално.

• Стадий на костния мозък

Развива се на втория ден, започва еритроиден растеж и увеличаване на ретикулоцитите в кръвта. В еритроцитите настъпват морфологични промени, които водят до появата на анизоцити и пойкилоцити. Постепенно се развиват тромбоза и неутрофилна левкоцитоза. При правилно лечение възстановяването на кръвната картина се отбелязва след 3-5 седмици.

Диагноза на остра постхеморагична анемия

Диагнозата на острата постхеморагична анемия започва с идентифициране на причините и отчитане на информацията за острата кръвозагуба. В случай на значително кървене, диагнозата се основава на клинични признаци и лабораторни изследвания.

Първият етап на остра постхеморагична анемия не позволява проследяване на динамиката на намаляване или, напротив, увеличаване на обема на циркулиращата кръвозагуба. Това може да се направи чрез определяне на шоковия индекс. Ако кръвозагубата е значителна, тогава се използва индекс, по-голям от единица, за да се получат точни резултати за загубената кръв и да се изготви кръвна картина за анемия.

[ 7 ], [ 8 ]

Кръвна картина при остра постхеморагична анемия

Кръвната картина при остра постхеморагична кръв дава информация за състоянието на организма. Хематологичната картина зависи изцяло от стадия, т.е. от периода на кръвозагуба. На рефлекторния стадий е трудно да се покаже истинската картина на анемията, тъй като кръвозагубата може да бъде скрита, което затруднява диагнозата. На първия етап ранните признаци на кръвозагуба са неутрофилия, левкоцитоза и тромбоцитоза.

При тежка анемия, която се проявява 1-3 дни след фазата на хидремична компенсация, тъканната течност навлиза в кръвоносната система. На този етап се разкрива степента на остра постхеморагична анемия, тъй като се наблюдава прогресивно намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина. В тази фаза кръвната картина е нормохромна.

Възстановяването на червените кръвни клетки започва след 1-2 месеца и зависи от обема на кръвозагубата. Възстановяването се случва благодарение на работата на железния резерв на организма. Но на този етап пациентът може да развие железен дефицит, хипохромия на червените кръвни клетки или микроцитоза. Кръвната картина при остра постхеморагична анемия е възможност за проследяване на динамиката на нивото на кръвообращението в организма.

Лечение на остра постхеморагична анемия

Лечението на остра постхеморагична анемия се извършва само в болнична обстановка. При транспортиране на пациент до болница, той се транспортира в специализирано превозно средство, което позволява на медицинския персонал да извършва инфузионна терапия по време на транспортиране. Кървенето се спира само в болнична обстановка. В особено тежки случаи може да се извърши хирургична интервенция и инфузионно-трансфузионна терапия.

• След като кървенето спре и състоянието на пациента се стабилизира, започва терапия за остра постхеморагична анемия с желязосъдържащи лекарства. При лека анемия лекарствата се приемат през устата, а при тежка - интравенозно.
• Често, по време на лечението на анемия, интравенозното приложение на лекарства, съдържащи желязо, се комбинира в първите дни на терапията, последвано от перорално приложение.
• Що се отнася до преливането на кръв или еритроцитна маса, това е възможно само при тежки стадии на анемия. Такава терапия се провежда, докато нивото на хемоглобина се повиши до 60-80 g/l. Противопоказан е приемът на витамин B12 и стимуланти на хематопоезата, които се използват при лечението на анемия.
• Ако пациентът има значителна кръвозагуба, скоростта на кръвопреливане е от голямо значение за стабилизиране на състоянието му. Строго е забранено да се попълва цялата кръвозагуба, тъй като това ще доведе до синдром на масивна трансфузия. На пациентите никога не се прелива пълна кръв, тъй като това не е препоръчително.
• За коригиране на плазмените протеини, на пациентите се предписват протеини и албумин. За коригиране на водния баланс, на пациентите се прилагат инфузии с разтвор на натриев хлорид, глюкозен разтвор и разтвор на Рингер-Лок. За нормализиране на pH на кръвта се използва Лактосол.

Превенция на остра постхеморагична анемия

Превенцията на острата постхеморагична анемия се състои в спазване на правилата за безопасност, за да се предотвратят наранявания, причиняващи кървене. Важно е също така да се лекуват съществуващи заболявания, които представляват потенциална опасност от анемия. Поддържането на здравословен начин на живот, отказването от лоши навици и рационалното балансирано хранене са най-ефективната превенция на анемията.

Поддържането на тялото в добра форма, редовните физически упражнения, разходките на чист въздух - подобряват кръвообращението и предотвратяват развитието на заболяването. Не забравяйте, че липсата на кислород също причинява симптоми на анемия. Ето защо, за профилактика, е необходимо по-често да се разхождате на чист въздух. В допълнение към описаните по-горе превантивни методи, за предотвратяване на анемия се използват и народни средства. Нека разгледаме някои от тях.

• Билковите настойки от глухарче, коприва и бял равнец възстановяват нивата на желязо в кръвта. Полезно е да се пият настойки и чайове с листа от касис, офика, глог, шипки, тъй като това са естествени източници на витамин С.
• Пресни зеленчуци, плодове и зеленина са източник на желязо, което винаги трябва да присъства в диетата. Например, магданозът и цвеклото възстановяват ежедневните загуби на желязо и са отговорни за доброто здраве. Не забравяйте за месото, тъй като липсата му в диетата е причина за анемия.
• При обилна менструация, която може да причини и анемия, се препоръчва употребата на запарка от бял равнец. Това ще помогне за попълване на запасите от желязо и поддържане на нормалното функциониране на организма.

Превенцията се основава на спазването на три прости правила: рационално хранене, постоянно движение и дишане. Това е ключът към доброто здраве и здраво тяло.

Прогноза за остра постхеморагична анемия

Прогнозата при остра постхеморагична анемия зависи изцяло от стадия на заболяването, количеството и характера на кръвозагубата. Незначителното кървене не е животозастрашаващо, но повторната му поява е заплаха за здравето. Острата и обилна кръвозагуба е особено опасна, тъй като може да доведе до фатален изход, т.е. смърт на пациента.

Острата постхеморагична анемия има три етапа на развитие, всеки от които се характеризира с патологични симптоми, изискващи незабавна медицинска помощ. За да се предотврати остра постхеморагична анемия, е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се храните правилно и да спазвате правилата за безопасност, за да се предотвратят наранявания, причиняващи загуба на кръв.