Остра функционална блокада на гръбначния стълб

Остра функционална блокада на гръбначния стълб възниква, когато една от фасетните стави е изместена.

Какво е остър функционален спинален блок?

Когато правите небрежно движение, остра болка пронизва гърба ви като електрически разряд. Това е остър функционален блок на гръбначния стълб. Болката, подобно на удар от мълния, удря човек в самото начало на движението, оставяйки го превит на две, неподвижен и неспособен да се изправи.

Най-малкото движение ви причинява силна болка. Не можете нито да се сгънете, нито да изправите, нито да помръднете крака си. Това е наистина критична ситуация. Често коленете ви просто се подкосяват и вие потъвате на пода, а за да се преместите от мястото си, може да се наложи инжекция с петидин (наркотичен аналгетик, подобен по действие на лидол или промедол). Това е много плашещо преживяване, трудно за забравяне в продължение на много години.

Такъв пристъп може да се случи по всяко време: когато се обръщате в леглото, излизате от кола, премествате стол, навеждате се, за да вземете четка за зъби, да вземете вързоп пране и т.н. При една пациентка това се е случило, докато е закопчавала роклята си. Характерната черта на всички тези случаи е пълната неочакваност на пристъпа: все пак изглежда, че не сте направили нищо особено. Освен това липсата на напрежение и обикновеността на това, което сте се канили да направите, сякаш играят ключова роля тук.

За мен като терапевт, острият функционален гръбначен блок е едно от най-обезкуражаващите състояния. По време на кризата пациентите са в спешна ситуация; самата мисъл за движение е непоносима за тях и те се страхуват истерично от всичко, което би могло да провокира втори пристъп. Дълго след първия пристъп те се страхуват от повторението му, а някои дори чувстват, че животът им никога повече няма да бъде същият.

През годините имаше много спекулации за това какво може да причинява това явление. Въпреки че остър гръбначен блок се усеща сякаш нещо е изскочило, е ясно, че не става въпрос за диск. Няма обаче обективни доказателства, които да обяснят точно какво се е случило. Няма аномалии на рентгенови снимки или друг вид сканиране, а неврологичната оценка не показва заболяване. Но ето ни страдащ човек, обездвижен и безпомощен на пода, сякаш в замръзнал кадър от филм, буквално вцепенен от болка.

Най-популярното обяснение беше, че менискоидът (малък клин от хрущял в края на фасетната става) е бил прищипан между двете ставни повърхности, причинявайки незабавен защитен спазъм на мускулите на гърба. Подобно и по-вероятно обяснение сочеше към прищипване на чувствителната тъкан на синовиалната мембрана между двете ставни повърхности.

Вярвам, че основната причина за „заключването“ на фасетната става е краткотрайна загуба на координация в движенията на гръбначния стълб, поради което фасетната става е леко изместена. Гръбначният стълб е хванат неподготвен от започналото движение и една от фасетните стави леко излиза извън общата линия.

Изместването е почти незабележимо, така че е просто невъзможно да се различи изместването на ставата. Но проблемът изобщо не е в изместването. Проблемът е в реакцията: незабавната и мощна защитна реакция на мускулите, които блокират гръбначния стълб, която буквално спира дъха.

Няма такава защитна реакция, когато която и да е друга става е изкълчена. (Много от нас са преживели какво е да имаш косопад в коляното, когато капачката на коляното временно излиза от ставата.) Но гръбначният стълб има сериозна отговорност за поддържането на цялата опорно-двигателна система и защитата на деликатната мрежа от нервни окончания вътре в гръбначния стълб, така че реагира много остро на всяка заплаха за неговата цялост.

Когато фасетните стави на врата са блокирани, е доста лесно да се върнат в нормалното им положение. Шийните прешлени са лесно достъпни, така че манипулациите с тях са много по-лесни, отколкото с поясните, където силен защитен спазъм затруднява въздействието върху сегментите. Ако имате късмет и бързо стигнете до остеопат, хиропрактик или физиотерапевт, рязък натиск с ръка, който ще предизвика характерно щракване, може да отключи ставата и да върне прешлените в първоначалното им положение.

Ето чудодейните лечения, за които чуваме толкова често. Този метод мигновено отваря ставата, така че ставните повърхности да могат да се съединят правилно. Ако всичко върви добре, ставата веднага започва да се движи свободно и можете спокойно да се приберете у дома, напълно без болка. Всеки остатъчен мускулен спазъм ще изчезне на следващия ден.

Много по-често обаче се обръщате към лекар едва когато мускулите вече са се свили толкова силно, че ставата не може да се отвори с физическа сила. Всяка манипулация на този етап само ще влоши ситуацията, като допълнително ще увеличи защитния мускулен спазъм.

Какво причинява остър функционален спинален блок?

• Естествено слабо място в началото на тилта.
• Ограничаването на подвижността на вертебралния сегмент предразполага към блокиране на фасетната става.
• Мускулната слабост допринася за блокиране на фасетната става.

Естествено слабо място в началото на тилта

Гръбначният стълб е изключително уязвим при огъване, ако не е правилно стегнат. Струва ми се, че фасетната става се блокира, когато гръбначният стълб не е подготвен да се огъне, докато преминава през слабото място в самото начало на огъването.

Мускулите на гърба и корема се свиват едновременно, създавайки своеобразен колан около тялото, който защитава гръбначния стълб. Те са незаменим пружинен механизъм, който поддържа двигателните сегменти, докато мощната система от мускули и връзки, минаващи по протежение на гръбначния стълб, не започне да работи. Този механизъм постепенно „освобождава“ гръбначния стълб, накланяйки го напред като механичен кран. Нито мощните дълги мускули на гърба, нито задният лигаментен апарат обаче влизат в действие, докато гърбът не се огъне правилно; и едва тогава те създават достатъчно напрежение, за да защитят движенията на гръбначния стълб.

До този момент гръбначният стълб преминава през „непружиниран“ участък на наклона, където се усеща несигурност и където трябва леко да се извие и да се опре на коремните мускули. Лекото напрежение и закръгляване играят едва доловима, но изключително важна роля, тъй като подготвят за действие мултифидусните и напречните коремни мускули, които контролират наклона на сегментите.

Но минимално забавяне в свиването на един от „партньорите“ в ставите може да причини неуспех в движението. Ако гръбначният стълб започне да се движи, преди и двете системи да са напълно в готовност, той е хванат неподготвен и една от фасетните стави леко се измества. Заплахата за гръбначния стълб предизвиква мощна защитна реакция от страна на мускулите, притискайки изплъзналата се става, така че тя да не се движи повече. Именно тази реакция буквално ви кара да паднете на колене.

Това често се случва по време на възстановяване от вирусна инфекция. Изглежда, че е причинено от обща слабост, когато всички рефлекси са притъпени и коремните мускули не са в състояние да реагират бързо и да поддържат гръбначния стълб.

Блокирането на фасетните стави може да се случи и ден-два след сериозно физическо натоварване, като например ремонт или копаене на градина. Най-вероятно в този случай прекомерната активност на дългите мускули на гърба и остатъчният им повишен тонус нарушават естествената хармония на тези незабележимо работещи мускулни групи.

Историята винаги е една и съща: гърбът ви е схванат от ден-два и е по-трудно от обикновено да държите стомаха си на мястото си. Тогава, когато най-малко го очаквате, се случва някакъв тривиален инцидент - твърде незначителен, за да бъде взет на сериозно - който може да ви доведе до бедствие.

[ 1 ], [ 2 ]

Ограничената подвижност на вертебрални сегменти предразполага към блокиране на фасетната става

Ограничаването на подвижността на гръбначния сегмент, в който дискът вече е загубил свойствата си, предразполага към спинален блок.

Една от специфичните функции на мултифидусния мускул (и неговия асистент от другата страна на фасетната става - жълтата връзка) е да подготви междупрешленните дискове на лумбално ниво. Когато гръбначният стълб започне да се движи, дискът вече трябва да е максимално стегнат и обемист, за да не се движат прешлените от едната страна на другата. Ако дискът е загубил течност и налягането вътре в него е спаднало, е много по-трудно за мускулите около фасетната става да го подготвят за работа. Следователно, блокирането на фасетната става е по-вероятно в гръбначен стълб, в който постепенно се развиват симптоми на ограничена подвижност на вертебралния сегмент.

Когато дебелината на диска намалее и връзките, които държат сегмента на място, отслабнат, той става по-уязвим. Фасетната става, която осигурява стабилност в началния етап, не е в състояние да предотврати малки движения на прешлена и освен ако няма подкрепа от съзнателно свити коремни мускули, за да се компенсира липсата на функция на ставата, фасетната става може да се изплъзне леко наклонено. Когато коремът е отпуснат, всеки инцидент може да доведе до бедствие.

Мускулната слабост допринася за заключване на фасетните стави

Хроничното ограничаване на подвижността на гръбначния сегмент отслабва мускулите. Когато даден сегмент не може да се движи, малките мускули, които го движат, атрофират. Това важи особено за мултифидусните мускули, които са разположени директно върху фасетните стави и служат като тяхна специална защита.

Когато сегмент се изплъзне, мултифидусният мускул, който контролира ставата, може да не е в състояние да изпълнява функцията си. Това е особено важно, ако имате предшестващ проблем с гърба. Например, има доказателства, които предполагат, че когато фасетната става е леко възпалена, мултифидусният мускул „умишлено“ работи недостатъчно, за да предотврати прекаленото компресиране на възпалената става. Макар че това може да облекчи дискомфорта на възпалената става в краткосрочен план, в дългосрочен план фасетната става остава без мускулен контрол, който да компенсира нейната неефективност. Проблемната става е готова да се блокира.

Не само автоматичното потискане на мускулната активност, но и простата им слабост може да причини блокиране на фасетната става. Поради банална мързел и нежелание да поддържате тялото си във форма, фината координация на коремните и гръбните мускули се нарушава, така че те не могат да взаимодействат синхронно, създавайки опора за гръбначния стълб. В един момент те започват да действат непоследователно, което затруднява дълбоките мускули да се включат в работа в точния момент. Ако те не успеят леко да заоблят гърба в ранния етап на наклона и две важни групи дълбоки мускули не създадат оптимална линия на сцепление, основният елемент в центъра на движещия се сегмент - дискът - няма да бъде правилно подготвен и сегментът може да се подхлъзне. На първо място, тук са виновни слабите мускули - по време на това движение се активира мултифидусният мускул от лявата страна на коремната преса и, за съжаление, много от нас страдат от това. Поради мускулна слабост „хидравличната торба“, която би трябвало да пружинира гръбначния стълб, става напълно отпусната. Когато гръбначният стълб почти не получава опора от коремната кухина, структурите, свързващи сегментите, отслабват и прешлените се удрят един в друг при огъване. Жените в последните месеци на бременността и след раждане страдат особено от това. Когато коремните мускули и връзки са разтегнати и отслабени, цялата мускулна система е зле подготвена за работата на гръбначния стълб. Това може да се случи на всеки от нас при изтощение, лошо физическо състояние или наскоро придобито затлъстяване. Блокада на ставите често се случва и по време на възстановителния период след заболяване, вероятно поради обща слабост. Хранителното отравяне и грипът също често се споменават като рискови фактори.

Сравнително слабата способност на мултифидуса да предотвратява въртенето на прешлена около оста си също допринася за заключването на фасетната става. Почти всички наши сгъвания включват въртене (ние не сме роботи, които се движат само нагоре и надолу или наляво и надясно), а мултифидусът, опитвайки се да ограничи въртящия момент, изглежда като Давид пред Голиат в сравнение с масивното тяло. Ротацията на сегмента е възможна само на няколко градуса и само мултифидусът (работещ от едната страна) има директен контрол върху своя прешлен. Той ограничава въртенето в самото начало на завоя, като го държи за процеса и не му позволява да се движи нито напред, нито настрани. (Друг дълбок гръбен мускул, iliocostalis, също ограничава въртенето на прешлена, но само когато се навеждате по-дълбоко.) Всички останали мускули, които предотвратяват въртенето на гръбначния стълб, са разположени по повърхността на торса и не се прикрепят директно към гръбначния стълб.

Какво става с гърба ти?

Остра фаза

Електрическият шок от болка ви удря рано в движението – почти преди то дори да започне. Частица от секундата преди това се появява зловещо усещане, че гърбът ви ще направи нещо неестествено. Самото действие е на пръв поглед незначително: посягате към чашата си с кафе и изведнъж целият свят спира. Не само че всичко се е случило толкова внезапно, но е просто невъзможно да се повярва, че такова просто движение може напълно да ви нокаутира.

Болката те пронизва и те оставя напълно безпомощен. Хващаш се за мебели за опора, после ръцете ти отпускат и се плъзгаш безпомощно на пода. Поне тук няма болка, но си като изхвърлен на брега кит - никой не може да те помръдне. Ако това се случи, когато си сам вкъщи, може да минат часове, преди да успееш да се обадиш на телефона и да се обадиш за помощ.

През този период неприятното усещане за схващане се редува с мъчителни пристъпи на болка при всяко движение. Ако трябва да раздвижите крака си, ще трябва да го местите сантиметър по сантиметър. Когато се опитате да повдигнете крака си или да се движите в която и да е посока, болката ще се засили отново и буквално ще си поемете дъх.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Какво причинява болки в гърба?

Болката в острата фаза идва от мускулите, които са стискали целия гръбнак, за да задържат една става. Те реагират мигновено веднага щом усетят, че ставата се опитва да се движи. Колкото и да е странно, именно защитната реакция на тялото ви причинява болката. Мускулният спазъм предотвратява по-нататъшното движение на ставата, а също така ѝ пречи да се раздели и след това да се събере отново в правилната позиция. Мускулите са упорити и те са основната причина за проблема.

Притискането на става, която все още не е в състояние на функционалност, ще предизвика същите алармени сигнали като нараняване. Гърбът няма да се отпусне толкова лесно, колкото например изкълчен глезен, може би поради сложността си и диспропорцията между малката става и мощните мускули, които я защитават. Докато тези мускули не усетят, че могат да се отпуснат, те ще продължат да пазят ставата, предотвратявайки движението ѝ.

Специални механорецептори в ставната капсула съобщават на мозъка, че ставата е плътно компресирана. Те правят това, когато ставата е обездвижена и повтарят сигнала всеки път, когато мускулите се свият дори леко. Няколко часа по-късно се появява нова болка - този път от стимулация на хеморецепторите на ставната капсула. Те регистрират натрупването на токсини в тъканите, както от първоначалното увреждане на капсулата, така и от забавянето на метаболитните процеси в нея. С увеличаване на концентрацията на токсини, защитният спазъм се засилва и поради това натискът върху ставата се увеличава и следователно болката става по-силна.

Самият мускулен спазъм също може да причини постоянна болка от същото естество. Когато кръвта се изтласква през свитите влакна, метаболитните продукти не се отстраняват. Тяхната концентрация се увеличава, те дразнят свободните нервни окончания в ставните тъкани, което се интерпретира от тялото като болка. Освен това, конвулсивно напрегнатите мускули не могат да пропускат през себе си достатъчно количество кислород, което причинява характерна болезнена болка, с пристъпи на изтръпване след дълъг период на неподвижност.

Болката причинява спазъм, а спазъмът причинява болка. Ако не започнете да се движите и да активирате ставата, този цикъл ще се повтори с нова сила. Съответно, при лечението е важно бързо да се облекчи мускулният спазъм и да се започне движение. Веднага след пристъп обаче всяко движение изглежда напълно невъзможно. В този момент тялото ви изглежда като непрекъснат източник на болка, а гърбът ви е твърд като камък.

В този момент е най-добре да ви бъдат поставени интрамускулни инжекции с петит (силно обезболяващо) и мускулен релаксант. Първото нещо, което трябва да направите, е да ви преместят от пода на леглото; колкото по-скоро се обадите на лекар, толкова по-добре. Заради последващата рехабилитация е най-добре да преминете през този етап възможно най-бързо.

Ако вие или вашият лекар сте допуснали грешка по време на първия ви пристъп, може никога да не се възстановите (нито физически, нито емоционално). Много хора с хронични проблеми вярват, че всичко е започнало с такъв инцидент, от който никога не са се възстановили истински. Двадесет или тридесет години по-късно те си спомнят всеки детайл и твърдят, че гърбът им никога не се е възстановил нормално.

Субакутна фаза

Острият кризисен период би трябвало да премине след няколко дни. Почивката в леглото и правилно подбраните лекарства облекчават мускулните спазми и става по-лесно да се движите. Вашата собствена позиция играе важна роля тук. Страхът и вътрешното напрежение само забавят лечебния процес. Запазете спокойствие и съзнателно принудете гърба си да се движи - това е единственият начин да излекувате и развиете ставата.

С отпускането на мускулите, можете да ставате от леглото по-лесно, въпреки че обръщането все още е болезнено. Защитната реакция постепенно губи силата си и „бронята“ постепенно отслабва. Ако се движите бавно и плавно, няма да има остри пристъпи на болка. Вече можете да седнете, освен ако, разбира се, не правите резки движения, не кашляте или не кихате; но правенето на нещо по-сложно, като например ставане от леглото, все още е много трудно.

Обширната болка постепенно се локализира в малка чувствителна област и е по-лесно да се определи източникът ѝ. На този етап гърбът ви, макар и слаб, е готов да започне да се движи.

Хронична фаза

Когато заболяването навлезе в хронична фаза, усещанията ви са почти същите, както при артропатия на фасетната става. След защитен мускулен спазъм, ставата често става недееспособна. Необходимо е да се възстанови нейната мобилност възможно най-скоро, в противен случай проблемът ще стане хроничен и ще ви съпътства през целия ви живот.

Тъй като увредената фасетна става започва постепенно да се движи, мускулният спазъм около нея остава и състоянието ви се влошава. Ставната капсула е компресирана от белегова тъкан, но парадоксално, тя остава отслабена. Микроскопските белези покриват цялата става и я притягат, карайки я да остане стегната; но в същото време първоначалното разкъсване на ставната капсула и слабостта на локалните мускули я отслабват и я правят по-уязвима за повторно нараняване.

В екстремни случаи фасетната става може да стане нестабилна. Това състояние е една от най-объркващите загадки за физиотерапевтите. Как да се укрепи уплътнена ставна капсула, когато може би само нейната твърдост държи ставата цяла?

Този проблем възниква при нестабилност на която и да е синовиална става и е много труден за справяне. Затова е по-добре да се предприемат мерки рано - след първия случай на блокиране на фасетната става - за да не се налага да се справяте с този труден етап по-късно.

Нашата цел е да раздвижим ставата бързо, за да избегнем образуването на белези. Дори проблемът да е дългогодишен, ставата все още трябва да се лекува. Това може да се постигне с упражнения за дълбок гръб, като например повдигане на тялото от ръба на масата или, в по-лек вариант, навеждане и докосване на пръстите на краката.

Ако дълбоките мускули на сегмента не се възстановят, гърбът ще се уврежда при всяко въртеливо движение. Навеждате се, за да помогнете на възрастна жена да носи чантата си, и усещате познатото прищипване - пренатоварили сте слабата фасетна става. На следващия ден сте изкривени и се е появила познатата напречна извивка с избутана напред бедро. Гърбът е по-напрегнат от едната страна, постоянно го масажирате с пръсти, за да получите облекчение.
Обикновено това е моментът, в който хората отиват на лекар, защото слабата става се прищипва все по-често и става все по-трудно да се възстанови. Ако преди е било достатъчно да прекарате няколко дни в леглото, сега са необходими десет; само един пристъп е преминал и сега има нов. Усещането е сякаш се сменят един друг.

Какво можете да направите за самолечение в случай на остра функционална блокада на гръбначния стълб?

При лечението на остър спинален блок, първо трябва да преодолеете страха си, за да можете поне да се движите и обръщате в леглото. След като кризата отмине, е важно да се работи върху ставата и след това проблемната става да се стегне с мускулна лента, за да се фиксира.

Най-добрият начин за облекчаване на мускулните спазми е с мускулни релаксанти и болкоуспокояващи, обикновено прилагани чрез инжекции. След като лекарствата подействат, гърбът трябва да започне да се движи, за да се отпуснат мускулите и да се освободи ставата. Възможно най-скоро (и възможно най-често) трябва да започнете да правите упражнения - повдигане на краката и придърпване на коленете към гърдите. Обикновено след по-малко от 24 часа ще можете да движите свободно краката си в леглото и да седите изправени.

Колкото по-кратка е тази фаза, толкова по-бързо ще започне процесът на оздравяване. Релаксация на мускулния спазъм и възстановяване на нормалната подвижност на увредената става може да се постигне чрез навеждане напред от легнало положение. Като накарате коремните мускули да работят правилно, вие по този начин облекчавате спазма на дългите мускули на гърба и насърчавате нормалното плъзгане и въртене на блокирания прешлен. Веднага щом ставата започне да се движи, излишната течност се отстранява от нея и болката веднага отшумява. Лечението на този етап е в много отношения подобно на лечението в хроничната фаза на артропатия на фасетната става, въпреки че тук акцентът е върху възстановяването на мускулния контрол върху увредената става.

Последният етап от лечението е посветен почти изключително на укрепване на различните мускули, които действат върху болната става и подобряване на тяхната координация. Силата на дълбоките мускули компенсира разтягането на капсулата и ще гарантира, че ставата няма да бъде подложена на нови изпитания. В същото време, разтягането на дългите мускули на гърба, особено при дълбоки навеждания, потиска склонността им към свръхактивност, поради което дълбоките мускули автоматично отслабват. Навеждането (по-специално докосването на пръстите на краката) помага за отпускане на гърба.

Типично лечение за остър функционален спинален блок

Цел: облекчаване на мускулен спазъм, облекчаване на натиска от прищипаната фасетна става.

• Придърпвания от коляно към гърди (60 секунди)
• Релаксация (със свити колене) (30 секунди)
• Набирания от коляно до гърди
• Релаксация
• Набирания от коляно до гърди
• Релаксация
• Набирания от коляно до гърди
• Релаксация
• Повдигнете коленете си до брадичката (5 пъти)
• Релаксация
• Вдигнете коленете си до брадичката
• Релаксация

Приемайте лекарства: интрамускулен петидин, мускулни релаксанти и нестероидни противовъзпалителни средства, предписани от Вашия лекар. Останете в леглото. Повтаряйте упражненията на всеки половин час или по-рядко, ако лекарството Ви кара да се чувствате сънливи. Придърпайте едното коляно към гърдите си, след това другото. Повдигайки и двата крака, рискувате да нарушите гърба си и да си причините нов пристъп на болка.

Продължителност: Ако започнете лечението веднага, можете да преминете към подостър режим на следващата сутрин.

Типично лечение в субакутната фаза на функционален спинален блок

Цел: облекчаване на мускулен спазъм, укрепване на коремните мускули и започване на развитието на захванатата фасетна става.

• Придърпвания от коляно към гърди (60 секунди)
• Навеждания напред от легнало положение)
• Релаксация (30 секунди)
• Набирания от коляно до гърди
• Навеждания напред от легнало положение
• Релаксация
• Завъртете повдигнатите си колене към гърдите си
• Навеждания напред от легнало положение
• Релаксация
• Навеждания напред от легнало положение (10 пъти)
• Релаксация
• Навеждания напред от легнало положение
• Релаксация

След като завършите комплекса от упражнения, починете на пода с крака върху възглавници. Повтаряйте комплекса три пъти на ден, но не бързайте. Не забравяйте, че първите навеждания напред от легнало положение ще бъдат по-болезнени; уверете се, че раменете ви са изправени по време на упражнението. Ако се изправите с изправен гръб, можете само да влошите ситуацията. Болката може да отшуми след първите навеждания от легнало положение. Ако ги намирате за твърде болезнени, трябва да преминете към упражненията за острата фаза. Придържайте се към програмите за подострата фаза, докато навежданията станат безболезнени и нямате пристъпи на болка при невнимателни движения. Това обикновено се постига за 2-3 дни.

Типично лечение за хроничен спинален блок

Цел: отпускане на гърба, възстановяване на подвижността на фасетната става, укрепване на мултифидусния мускул и коремните мускули.

• Придърпвания от коляно към гърди (60 секунди)
• Ролки по гръбначния стълб (15 секунди)
• Поза на кобра (10 секунди)
• Поза на детето (10 секунди)
• Упражнение за заден блок (60 секунди)
• Придърпвания от коляно към гърди (60 секунди)
• Навеждания напред от легнало положение (15 пъти)
• Поза на кобрата
• Позата на детето
• Блоково упражнение за гърба
• Набирания от коляно до гърди
• Навеждания напред от легнало положение
• Клякане (30 секунди)
• Навеждания с докосване на пръстите на краката (3 пъти)
• Диагонални навеждания с докосване на пръстите на краката (4 пъти от болната страна, 1 път от здравата страна)
• Клякане
• Завои с докосване на пръстите на краката
• Диагонални навеждания с докосване на пръстите на краката

На този етап гърбът все още ви боли, когато правите невнимателни движения, но като цяло се чувствате много по-добре. Ще изпитвате дискомфорт от дългото престой в едно положение или тягостна болка, ако сте прекарали много време на крака. В този случай трябва да легнете и да приближите коленете си към гърдите си, докато болката отшуми. Можете да преминете към следващия режим, когато гърбът почти не ви боли.

Типично лечение за почти хроничен спинален блок

Цел: възстановяване на подвижността на проблемната фасетна става, укрепване на периартикуларните мускули, подобряване на координацията на мускулите на гърба.

• Упражнение с тенис топка (15 секунди)
• Поза на кобра (10 секунди)
• Поза на детето (10 секунди)
• Упражнение за заден блок (60 секунди)
• Придърпвания от коляно към гърди (30 секунди)
• Навеждания напред от легнало положение (15 пъти)
• Поза на кобрата
• Позата на детето
• Блоково упражнение за гърба
• Набирания от коляно до гърди
• Навеждания напред от легнало положение
• Лежащо диагонално усукване
• Диагонални навеждания с докосване на пръстите на краката (4 пъти към болезнената страна, 1 път към здравата страна)
• Клякане
• Диагонални навеждания с докосване на пръстите на краката
• Клякане
• Накланяне на тялото от ръба на масата (12-15 пъти)
• Превъртане от коляно към гърди (15-30 секунди)
• Навеждания напред от легнало положение (2 пъти към болната страна, 1 път към здравата страна)
• Клякане (30 секунди)

Не е нужно да изпълнявате цялата рутинна тренировка през цялото време. След като болката отшуми, продължете да правите тенис топката, блокаж на гърба и диагонални сгъвания с докосване на пръстите два пъти седмично. Трябва обаче да клякате по-често през деня (особено когато гърбът ви се умори). Чувствителността и слабостта на увредената става ще останат дълго време, така че просто трябва да продължите да правите упражнения, които я поддържат. Не забравяйте, че при сгъване с докосване на пръстите, движението от болезнената страна винаги ще бъде по-ограничено, отколкото от здравата страна.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]