Остър холецистит: симптоми

Остър холецистит срещу холелитиаза (калциев холецистит).

Симптомите на остър холецистит се дължат на тежестта на патологичния процес, който варира от малко възпаление до гръмотевична гангрена на стената на жлъчния мехур. Често атаката на заболяването е обостряне на хроничен холецистит.

Хората от всяка конституция, пол и възраст са болни, въпреки че жените на възраст над 40 години, които страдат от затлъстяване, са по-склонни да страдат.

Основните симптоми на остър холецистит са следните:

Болка (zholchnaya колики) е локализиран в епигастриума областта или надясно podrobernoy, излъчва към гърба нисш ъгъл острие npavoy, дясното рамо, поне в лявата половина на тялото и може да наподобява ангина. Болката настъпва през нощта или рано сутринта, нараства до определена интензивност и продължава 30-60 минути. Настъпването на болка може да бъде предшествано от употребата на мастни, пикантни, пикантни храни, алкохол, емоционални преживявания.

Характеризира се с прекомерно изпотяване, гримаса от болка и неподвижна поза от страна на краката му, притиснати към стомаха му. Често пациентите прилагат на дясната хипохондрия подгряваща подложка.

Болката от дилатацията на жлъчния мехур възниква във връзка с обтурацията на муковисцидозата и интензивното свиване на жлъчния мехур. Болката се локализира в дълбочина, по-централно, не е придружена от напрежение на мускулите на коремната стена, не се увеличава с повърхностно или дълбоко палпиране.

Болката от дразнене на перитонеума се локализира повърхностно, укрепва се чрез докосване на кожата, придружено от хиперестезия и мускулно напрежение на коремната стена. Дъното на жлъчния мехур докосва диафрагмата на перитонеума, който се инициира от диафрагмата и от по-ниските интеркостални нерви. Дразненето на предните клонове на междукостовите нерви причинява болка в горния десен квадрант на корема, дразнене на задния кожен клон - характерна болка под десния нокът.

Гърбните нерви инервират малка част от мезентерия и гастро-хепатитни връзки около големи жлъчни пътища. Дразненето на тези нерви се възприема като болка в гърба и в горния квадрант на корема, което обяснява болката в камъните на общия жлъчен канал и холангит.

Храносмилателната система. За остър холецистит се характеризират с метеоризъм и гадене; добавянето на повръщане кара човек да мисли за съпътстваща холедохолитиаза.

Треска - често подферилна, рядко достига фебрилни стойности (с разрушителни форми на холецистит или поради усложнения). Херкусната температурна крива, придружена от силно потене, тежки студове, често показва гнойно възпаление (емпием на жлъчния мехур, абсцес). При отслабени пациенти и пациенти в старческа възраст температурата на тялото дори при гноен холецистит може да остане подферилна и понякога дори нормална поради намалената реактивност.

Другите симптоми са горчив горчив или постоянен горчив вкус в устата; усещане за raspiraniya в горната половина на корема, подуване на корема, изпражнения, гадене, повръщане жълто.

Жълтеница не е типично, но е възможно трудно изтичане на жлъчна поради натрупване на слуз, епител, запушване на общия жлъчен канал камъни или razvivshemsya холангит.

При събирането на анамнеза е необходимо внимателно да се прегледа пациентът по следните точки:

• характер, продължителност, локализация и облъчване на болката;
• свързани симптоми, като треска, студени тръпки, гадене, повръщане;
• присъствие в анамнезата на епизоди на билиарни колики; възрастта на пациента (тъй като често се наблюдават усложнения в старческа и старческа възраст);
• наличие на захарен диабет (с това заболяване често се развива гангренозен холецистит).

При физическия преглед е необходимо да се извърши:

• оценка на общото състояние;
• изследване на кожата и видимите лигавици (особено внимателно изследване на склерата, конюнктивата и юздата на езика) и кожа за навременно откриване на жълтеница;
• определяне на мускулното напрежение в предната коремна стена, особено в десния хипохондричен и епигастричен участък;
• палпация поле полето podrobernoy за идентифициране увеличава жлъчния мехур с едновременно проверка на симптомите на възпаление на жлъчния мехур (Murphy чувствителността му положителен симптом за остър холецистит е 92%, специфичността - 48%);
• измерване на телесната температура.

Следните признаци могат да бъдат открити при пациенти с остър холецистит.

Симптомите на възпаление на жлъчния мехур, които включват следното:

• Murphy симптом - остра болка при налягане от дясната подребрен областта на височина на вдишване (в друго тълкуване: принудително задържане на дишането при вдишване поради силна болка, когато налягането в зоната на полето хипохондриум);
• симптом Кера - болка при палпиране на десния хипохондриум;
• Симптомът на Ортнер е болезненост при докосване на дъгата на дясната ребро;
• симптом на Муси-Георгиевски (френник-симптом) - болезненост при натискане на пръст между краката на десния кърмене-мускулен мускул.
• синдромът Shchetkin-Blumberg става позитивен, когато перитонеума (перитонит) участва в възпалителния процес.

Остър холецистит при отсъствие на холелитиаза (акантофеален холецистит) се характеризира с по-чести усложнения и по-висока смъртност.

Остър холецистит трябва да се приеме при пациенти в критично състояние.

Трябва да се помни, че в този случай клиничната картина може да бъде изтрита: синдромът на болката често липсва.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]