Остеофити на колянната става

Костните разраствания в областта на ставната повърхност, често под формата на шипове и остри издатини, се наричат ​​остеофити. Остеофитите на колянната става провокират силна болка в коляното, която почти не се повлиява от употребата на болкоуспокояващи. Образуването на остеофити е свързано с патологични промени в костната тъкан. Маргиналните остеофити са чест признак на остеоартрит на коляното и други диартродиални стави. Тези костни израстъци се образуват в периоста на кръстовището на хрущяла и костта, покрити със синовия в диартродиалните стави. [1], [2]Лечението е дълго и понякога доста сложно, комбинирано.

Епидемиология

Според статистиката на Световната здравна организация, остеофити на колянната става по-често страдат от пациенти на 35 и повече години. Специалистите обясняват тази тенденция с прекомерно натоварване на коленете, повишена физическа активност.

Разпространението на тази патология в индустриализираните страни е около 30-60%.

Най-яркият и чест симптом на заболяването, с който пациентите се обръщат към лекарите, е остра болка при движение на коляното.

При около 20-30% от хората остеофитите могат да присъстват без никакви симптоми. Според някои доклади остеофити присъстват при повече от 80% от хората на възраст над 79 години, като само 13% от тях са диагностицирани.

Мъжете са по-склонни към поява на симптоми, свързани с остеофити в коляното, в по-ранна възраст. Клиничната картина обаче е по-изразена при пациентите от женски пол.

Наличието на остеофити е един от диагностичните критерии за състояние като гонартроза (остеоартрит на коляното). Около 13% от жените и 10% от мъжете на възраст 60 и повече години имат симптоматичен остеоартрит на коляното. Делът на хората със симптоматичен остеоартрит на коляното вероятно ще се увеличи поради застаряването на населението и нивото на затлъстяване или наднормено тегло сред общото население.[3]

Причини на остеофитите на колянната става

Остеофитите на колянната става се появяват в резултат на костно ремоделиране по време на някакъв патологичен процес. Остеоартритът и свързаните с него промени водят до увреждане на хрущяла, под който е разположена костта. Това се отразява неблагоприятно на защитата на костната тъкан. В резултат на това натоварването върху костта се увеличава, патологичните промени го засягат. Компенсаторните механизми се задействат, костната тъкан се удебелява и под натоварването възникват остеофити.

Ускоряване на хода на патологията:

• напреднала гонартроза;
• Старостта и промените, свързани с нея;
• хиперминерализация на костите.

Въпреки това, остеофитите на колянната става не винаги се дължат на патологични процеси и могат да действат като един от признаците на свързани с възрастта промени в костно-ставния апарат.

Във формирането и прогресирането на заболяването участват фактори, както общо, така и специфично въздействие. По този начин коленните стави най-често се засягат под въздействието на наднормено тегло, синовит, субхондрални лезии на тибията.

Рискови фактори

Редовните натоварвания на колянната става постепенно водят до започване на дегенеративни процеси, износване на хрущялната тъкан на ставата. Ако в същото време са налице фактори като възраст над 30 години, наранявания на ставите, патологии на краката (деформации и др.), Носенето на неудобни обувки, отрицателното въздействие върху костните структури на коляното се увеличава многократно.

В процеса на износване на ставните тъкани се увеличава натоварването директно върху колянната става и лигаментния апарат, което води до удебеляване на връзките, повишено триене и в резултат на това растеж на остеофити.

Дегенеративните промени започват в сравнително ранна възраст. В повечето случаи това е бавно развиваща се патология, която едва се проявява, докато израстъците не започнат да засягат нервните структури.

Факторите, които могат да ускорят дегенеративните процеси, могат да бъдат както следва:

• вродени характеристики на опорно-двигателния апарат;
• хранителни характеристики;
• начин на живот, лоши навици;
• Травматични наранявания, включително спортни претоварвания, пътнотранспортни произшествия и др.

Сред най-честите фактори за появата на остеофити на колянната става е остеоартритът, който често допринася за патологията при пациенти на възраст над 55 години.

Патогенеза

Образуването на маргинални остеофити започва с дисрегулация на хондрогенезата, включваща диференциация на хондрогенни клетки, разположени в периоста, което води до образуването на подобна на хрущял структура, наречена хондрофит. След това хондрофитът претърпява осификация, за да образува хондроостеофит и цялата структура в крайна сметка се превръща в кост, за да образува остеофит. [4], [5]Патологичните костни израстъци се появяват на фона на процесите на осификация на периостния слой, лигаментния апарат и други тъкани, съседни на колянната става. При нормално състояние на скелетната система остеофитите не растат.

Проблемът засяга предимно големи стави, като лакти, рамене, глезени, колене и тазобедрени стави. Прешлените, ребрените стави и ключиците също могат да бъдат засегнати.

Според патогенетичните насоки остеофитите се категоризират в следните видове:

• Посттравматичен - образува се след травматично увреждане с отделяне на периоста или костни фрактури. Процесът се активира особено, когато инфекциозни агенти навлизат в тъканите - по-специално това се случва при открити фрактури.
• Дегенеративно-дистрофичен - се развива на фона на интензивно разрушаване на ставния хрущял с увреждане на подхрущялната кост. Пример за това е деформираща артроза на коляното с ограничен обхват на движение.
• Пост-възпалителни - възникват поради възпалителни реакции, включително на фона на туберкулоза, остеомиелит, ревматоиден артрит, бруцелоза и др.
• Системни, ендокринни - свързани с определени промени в скелета, ендокринни нарушения. Пример за това е образуването на остеофити при пациенти с акромегалия.
• Остеофити поради лезии на централната нервна система - възникват, когато нервната инервация на ставните тъкани е нарушена.
• Постнатоварване - образува се поради физическо претоварване в зоната на излагане на периоста на контракциите на прикрепената мускулатура.
• Остеофити, които се образуват поради микроувреждане на ставната капсула или нейното удряне между ставните повърхности по време на периоди на внезапна двигателна активност.

Въпреки че маргиналните остеофити са идентифицирани като чувствителен и ранен признак за наличие на хрущялни лезии при пациенти с остеоартрит, точната патогенеза на остеофитите едва започва да се разбира. Цитоморфологичните находки и моделите на генна експресия по време на образуването на остеофити наподобяват тези при заздравяване на костния мозък на фрактура и осификация на ендохондрална растежна плоча. [6]Наскоро беше показано, че образуването на остеофити и наличието на хрущялни лезии са физически независими явления. [7]По-рано публикувани проучвания показват, че растежът на остеофити се дължи на освобождаването на цитокини от увредения хрущял, а не на механични действия върху ставната капсула, че синовиалната тъкан играе важна роля в регулирането на образуването на остеофити и че екзогенно приложените цитокини могат да индуцират или инхибират образуване на остеофити. [8], [9],[10]

Два цитокина, които играят централна роля в инициирането на хондрогенезата, първата стъпка в образуването на остеофити, са трансформиращият растежен фактор бета (TGF-β) и костен морфогенетичен протеин-2 (BMP-2). TGF-β и BMP-2 присъстват във високи концентрации в остеофити, получени от пациенти с остеоартрит на коляното и тазобедрената става, [11]както [12]и в синовиалната течност на животни след остро хрущялно увреждане. [13]Доказано е също, че TGF-β и BMP-2 индуцират хондрогенеза in vivo чрез директно инжектиране в колянната става на животни и in vitro чрез екзогенно инжектиране в мезенхимни клетки в култура, докато е установено, че инхибиторите на тези цитокини предотвратяват хондрогенезата. [14],[15]

Симптоми на остеофитите на колянната става

Първите признаци на остеофити са редовна болка и хрускане на ставите. Трябва да се отбележи, че тежестта на заболяването на радиографията не винаги съответства на интензивността на симптоматиката. Има случаи, когато колянната става е имала значително разрушаване, но клиничните прояви практически липсват. Има и противоположни ситуации, когато патологичните промени на рентгеновата снимка са малки, а симптоматиката е ярка и многостранна.

Размерът на самите остеофити е по-важен от размера на ставната междина.

При пациенти, страдащи от остеоартрит на колянната става:

• костните израстъци значително увеличават риска от синдром на хронична болка;
• както размерът, така и броят на остеофитите влияят върху силата на болковите прояви;
• Наличието на остеофити увеличава риска от увреждане на връзките.

Други възможни симптоми:

• тъпа болка, излъчваща към петата, бедрото;
• Изтръпване или изтръпване на засегнатия крак;
• прогресивна слабост в крайниците;
• промени в походката, накуцване.

Симптоматологията се увеличава с физическа активност и намалява след период на спокойствие.

Поради факта, че клиничната картина при остеофити на колянната става е подобна на тази при някои други ставни заболявания, е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациентите, за да се изясни диагнозата.

Условно специфични признаци на патологични израстъци в колянната става могат да се считат:

• така наречената "стартова" болка, която се появява в момента на започване на ходене или слизане по стълби, с локализация на предно-вътрешната повърхност на коляното (понякога "отива" към подбедрицата или бедрото);
• Повишена болка в момента на огъване на ставата;
• понякога - отслабване и атрофични промени на квадрицепсния мускул, болезнени усещания при сондиране в областта на проекцията на ставната междина или периартикуларните зони.

Много пациенти имат външно изкривяване на коляното, както и нестабилност на ставата.

Етапи

Различават се четири основни етапа на остеофити на колянната става:

• Първият етап се характеризира с дискомфорт и лека болка в коляното, свързани с ниска физическа активност.
• Вторият етап се характеризира с по-продължителна и по-интензивна болка, която изчезва едва след дълъг период на почивка. Някои активни движения могат да бъдат ограничени, а болката при сондиране на коляното е почти постоянна.
• Третият етап се характеризира със значително увеличаване на интензивността на болката. Появява се скованост на движенията сутрин.
• Четвъртият етап е придружен от постоянна болка в коляното с изразено увеличение при натоварване. Периартикуларните мускули атрофират, двигателната активност е ограничена.

Форми

Остеофитите значително увеличават риска от синдром на хронична болка в колянната става. Ако израстъците са големи или заострени, те могат да увредят връзките, менискусите. Въпреки това, прогнозата и интензивността на клиничните прояви до голяма степен зависи от вида на костното образуване.

Крайните остеофити на колянната става се появяват по краищата на костните сегменти. Такива израстъци най-често се причиняват от дегенеративни промени, свързани с възрастта, интензивни и чести натоварвания в областта на коляното, прекомерно телесно тегло и заседнал начин на живот.

Големите образувания представляват пряка заплаха за подвижността на засегнатия крайник. В същото време малките остеофити на колянната става могат да станат случайна находка по време на радиологично или томографско изследване и може да не показват никакви симптоми.

Усложнения и последствия

Остеофитите на колянната става могат да причинят усложнения, което зависи преди всичко от размера на израстъците, техния брой, местоположение и етап на развитие. Усложненията могат да бъдат умерени и тежки, засягащи общото здравословно състояние на пациента.

Сред най-честите нежелани реакции са:

• притискане на нервни окончания, което води до силна болка, слабост, принудително положение и ограничена подвижност на засегнатия крайник;
• пълно обездвижване на коляното;
• дегенеративни процеси, мускулна атрофия;
• деформация на крайниците.

С течение на времето човек с остеофити на колянната става губи способността да поддържа физическа активност за дълги периоди от време. Отначало има трудности при ходене на дълги разстояния, след това - на къси разстояния. Тогава става необходимо да се използват различни опорни устройства (пръчки, патерици и др.).

Ходът на патологията става особено тежък в напредналите стадии на развитие, когато има кривина на артикулацията, нарушение на нейната функция. Дължината на крайника се променя, има проблеми с ходенето. Прогресивното стесняване на ставната междина води до блокада на коляното. Едновременно с това се развива артрит, реактивен синовит и др. При най-неблагоприятното развитие на събитията се образува анкилоза - пълна загуба на подвижност поради сливането на ставните повърхности с растежа на нееластична фиброзна тъкан. Кръвообращението е нарушено, снабдяването на тъканите с храна и кислород страда, което само влошава ситуацията.

Тъй като функцията на ставите се влошава, натоварването върху цялата мускулно-скелетна система се разпределя неравномерно. Претоварените сегменти също претърпяват патологични промени, което допълнително утежнява състоянието на пациента. Могат да се развият деформации на ходилата и гръбначния стълб, разместване на таза и др.

Освен това, при липса на лечение, възникват бурсит, миозит, остеонекроза и др. Страдат почти всички структури на опорно-двигателния апарат и човек става инвалид.

Диагностика на остеофитите на колянната става

Няма лабораторни стойности, които да са уникални за остеофити в коляното. Въпреки това, тестовете все още се предписват, по-специално:

• при диференциална диагноза (трябва да се отбележи липсата на възпалителни промени в общия кръвен тест, липсата на антитела срещу цикличния цитрулиниран пептид, нормалното съдържание на пикочна киселина в кръвта);
• за определяне на вероятни противопоказания за конкретен метод на лечение (клинични изследвания на кръв и урина, химия на кръвта);
• за изключване на възпалителна реакция (оценка на скоростта на утаяване на еритроцитите и С-реактивен протеин).

Анализ на синовиалната течност се извършва в случаи на синовит, съмнение за артрит. Като цяло при невъзпалителните остеофити синовиалната течност е бистра, стерилна, умерено вискозна.

Инструменталната диагностика в тази ситуация е по-показателна. В този случай най-достъпният и информативен метод се счита за рентгеново изследване, което позволява да се открие стесняване на ставната междина, пряко присъствие на остеофити и субхондрална склероза.

Ширината на междината на ставата се измерва в най-тясната зона. Нормата за колянната става е от 6 до 8 мм. В зависимост от степента на стесняване и степента на остеофитите, лекарят определя радиологичния стадий на патологичния процес:

1. Съмнителни рентгенологични прояви (липса или слабо стеснение, остеофитите се появяват като малки плитки заострени точки).
2. Проявите са минимални (стеснения са малки, остеофити единични в областта на ставните ръбове).
3. Проявите са умерени (умерено стесняване, израстъците не са изолирани малки, има признаци на субхондрална остеосклероза и лека кривина на ставните повърхности).
4. Проявите са интензивни (стеснението е изразено, израстъците са множество и големи, има признаци на субхондрална остеосклероза и изкривяване на костните епифизи).

Рентгенографията на коленните стави се извършва по стандартната техника, като се използва права/задна проекция и пасивна флексия (двете колена трябва да са в контакт с касетата и в същата равнина като тазобедрените стави, пателата и краищата на големите пръсти на краката). Едно рентгенологично изследване обикновено е достатъчно. Необходими са повторни рентгенови лъчи, ако лекарят подозира прикрепването на друго заболяване, ако се планира хирургична операция в областта на ставата.

Други възможни инструментални изследвания включват:

• ЯМР;
• компютърна томография;
• ултразвук;
• радиологична денситометрия.

Ако се открие синовит на колянната става, се извършва пункция на ставата с изтегляне на синовиалната течност с допълнителен анализ за определяне на наличието на възпалителни кристални процеси.

Артроскопията е по-чувствителна от MRI за откриване на повърхностни хрущялни лезии. Въпреки това [16], [17]има значителни зони в задните бедрени кондили, които са скрити от артроскопията и следователно се оценяват по-добре с ЯМР.[18]

Фалшиво положителният процент за маргинални остеофити, открити на рентгенографии, достига 53% за пателофеморални, 44% за медиални и 33% за латерални, като артроскопията се използва като референтен стандарт [19]и достига 41% за пателофеморални и 17% за тибиално-феморални, с MRI използвани като референтен стандарт. [20],[21]

Диференциална диагноза

Обикновено остеофитите на колянната става се диагностицират без много затруднения по време на радиологичното изследване.

Като част от диференциалната диагноза се използват критерии като откриване на ограничени двигателни възможности, болка по време на пасивно удължаване и огъване на коляното, както и естеството на радиологичните промени:

• стесняване на междината на ставата;
• особености на формата и местоположението на остеофитите;
• наличие на субхондрална склероза, кисти и др.

В колянната става могат да присъстват не само остеофитни израстъци, но и ентезофитни издатини, които са много сходни помежду си. Ентезофитите са изолирани зони на осификация, които се намират в областта на прикрепване на лигаментния апарат, сухожилията и ставната капсула към костната тъкан. В колянната става ентезофитите се откриват по-често в областта на пателата - в областта на прикрепване на пателарния лигамент и сухожилието на 4-венцевия бедрен мускул. Както остеофитите, така и ентезофитите могат да причинят синдром на доста интензивна болка.

По принцип диференциалната диагноза се прави с други известни ставни заболявания.

Лечение на остеофитите на колянната става

Как да се отървем от остеофитите в колянната става? Мерките за лечение винаги се комбинират, като се използват фармакологични и нефармакологични методи. Пълното премахване на израстъците по този начин няма да бъде възможно, но лечението успешно допринася за премахване на синдрома на болката, подобряване на функцията на ставите, предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването.

На пациентите се предписва лечебна физиотерапия: особено се препоръчват водни упражнения, аеробни упражнения, които успешно намаляват интензивността на болката в колянната става.

За облекчаване на коляното при изразени стадии на патологичния процес е необходимо да се използва поддържащ бастун в ръката, противоположна на засегнатото коляно. В напреднали случаи се препоръчва ходене с патерици или проходилки.

При нарушена ставна биомеханика предписват носенето на супинатори, стелки, наколенки, ортези, които разтоварват ставите.

Важна роля играе физиотерапията, която се използва активно, особено в ранните стадии на патологията. Освен това се използват и лекарства. На първо място, говорим за продължителни средства за основна терапия, които включват хондроитин сулфат, глюкозамин g / h или сулфат, техните комбинации, както и диацереин, румалон, препарати от авокадо или соя, алфлутоп, хондрогард. Тези лекарства имат акумулиращ ефект, анестезират, спират развитието на възпалението и като цяло забавят прогресията на остеофити и артроза. Вземете тези лекарства за дълго време, годишно в продължение на най-малко шест месеца. Ефектът се проявява след около 1,5-3 месеца, а след преустановяване на курса на прием се запазва 1-2 месеца. Друго предимство на такива лекарства е намаляването на употребата им на нестероидни противовъзпалителни средства, което значително намалява вероятността от нежелани странични ефекти.

За да се повиши бионаличността на лекарственото вещество, такива удължени препарати могат да се прилагат инжекционно (интрамускулно). Пример за това е Hondrogard, лекарство за интрамускулно или вътреставно приложение. Активната съставка е хондроитин s/n в количество 100 mg/ml. Hondrogard е ефективен и безопасен, като вътреставните и мускулните инжекции могат да се редуват, което допринася за трайно облекчаване на болката.

При лека болка и наличие на противопоказания за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства успешно се използва парацетамол в количество, което не надвишава 3 g на ден. Ако няма отрицателни реакции на тялото, лекарството се предписва за дълъг период от време. Ако такова лечение е неефективно, се появяват странични ефекти, болката се увеличава, развиват се възпалителни процеси, предписват се нестероидни противовъзпалителни средства.

Важно е да се има предвид, че тези лекарства, ако се приемат продължително време, могат да причинят редица нежелани странични ефекти - по-специално от страна на храносмилателната система, сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците. Следователно изборът на лекарството и коригирането на дозата се извършват индивидуално.

За остеофити на коленните стави е най-подходящ следният тип локално лечение:

• Първият етап - прилагане на Диклофенак маз (гел) до 1-1,5 месеца;
• втори етап - кетопрофен маз за 1,5-3 месеца;
• трети етап - отново Диклофенак за 1,5-3 месеца.

Локалната форма на нестероидните противовъзпалителни лекарства рядко причинява нежелани реакции от страна на храносмилателната система, бъбреците и сърдечно-съдовата система, така че е по-безопасна от пероралната форма, въпреки че може да причини дерматологични странични ефекти. Препоръчително е да използвате до 10 cm от локалното средство върху областта на колянната става наведнъж.[22]

Ако проблемът продължава, усещането не се подобрява, се използва вътреставна терапия - вид лечение на остеофити на колянната става без операция. Кортикостероидите се инжектират в засегнатата възпалена става, не повече от 1-2 пъти годишно в една става. Използват се триамцинолон (20 до 40 mg), метилпреднизолон (20 до 40 mg), бетаметазон (2 до 4 mg). При липса на възпалителен процес в ставата се прилагат препарати с хиалуронова киселина. Техният ефект също е кумулативен, но продължава от шест месеца до една година.

Ако това лечение е неефективно, терапията се заменя с употребата на опиоидни аналгетици или антидепресанти. Трамадол се използва за кратък период от време при силна болка. Първоначално се предписват 50 mg на ден, след което дозата се увеличава, ако е необходимо (до 200-300 mg на ден).

От антидепресантите Дулоксетин е най-подходящ, тъй като успешно облекчава болката, премахва сковаността и донякъде подобрява качеството на живот на пациентите с остеофити на коляното.

Ако горната терапия също се окаже неефективна, се обмисля операция.

Физиотерапевтично лечение

Всички пациенти с остеофити на колянната става (ако няма противопоказания) са показани физиотерапия:

• Криотерапия (особено ако има признаци на възпалителна реакция);
• топлинна обработка;
• перкутанна електроневростимулация;
• ултразвукова терапия;
• лазерна терапия;
• акупунктура, масаж, лечебни вани (калолечение, радон, сулфидни вани).

Лечение с билки

Фитотерапията се използва активно при остеофити на фона на общото консервативно лечение. Трябва да се има предвид, че е невъзможно напълно да се замени фармакотерапията с билково лечение. В допълнение, дори лечебните растения имат своите противопоказания за употреба, така че употребата на определени препарати трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.

Препоръчваме да обърнете внимание на следните рецепти от народната медицина:

• Отвара на базата на брезови пъпки. Една супена лъжица сушени брезови пъпки се заливат с 1 литър вряща вода и се оставят на слаб огън за 30 минути. След това свалете отварата от огъня, покрийте с капак и оставете, докато изстине. Лекарството се приема по 200 ml три пъти на ден.
• Иглолистни бани. Зелените борови пъпки от млади борови дървета се запарват с вряща вода, варят се на слаб огън за половин час, настояват се, докато изстинат, филтрират се и се добавя отвара към ваната (около 2-3 литра на баня).
• Бани с лайка. 100 г сушени цветя и листа от лайка се настояват за 60 минути в 2 литра вряща вода. Инфузията се добавя към ваната.
• Тинктура от кестен. Сушени плодове от конски кестен натрошени, 20 г натрошени суровини се изсипват в 0,4 литра алкохол. Влива се в продължение на една седмица, филтрува се. Използвайте за триене и компреси върху засегнатата колянна става.
• Компрес от черна ряпа. Коренът се обелва, натрива се на едро ренде, поставя се върху марля и се налага върху болното коляно под формата на компрес. Опаковани. Издържайте няколко часа (ефективно се използва през нощта).
• Отвара от бъз. Залейте 30 г бъз с 200 мл вода, оставете да заври и свалете от огъня. Държи се под капак, докато изстине, прецежда се. Разделете полученото лекарство на три части, пийте три пъти на ден.

Както бе споменато по-горе, за успешно лечение, билковите лекарства се използват в комбинация с лекарства и физиотерапия, предписани от лекуващия лекар. Само в този случай е възможно да се постигне стабилно подобряване на здравето. Трябва също да се отбележи, че ще отнеме известно време, за да се постигне такъв ефект. Ето защо трябва да бъдете търпеливи и стриктно да следвате препоръките на лекарите.

Хирургично лечение

Техническото отстраняване на остеофити на колянната става е възможно с така наречения артроскопски дебридман. Хирургът прави няколко пробиви в областта на засегнатата артикулация, въвежда тънки катетри, оборудвани с камера, осветление, инструменти. С помощта на необходимия инструмент специалистът "шлайфа" повърхността на ставата.

Трябва да се разбере, че такава операция не винаги е показана и резултатите от нея често са краткотрайни. Дебридманът се практикува:

• в стадий 1 или 2 остеоартрит (не повече);
• със запазена колянна функция;
• когато оста на долния крайник е нормална или отклонена с по-малко от 5´;
• при липса на показания за ендопротезиране или коригираща остеотомия.

В напреднали случаи, когато има заплаха от увреждане, се извършва артропластика и ендопротезиране.

В хода на ендопротезирането хирургът пресъздава увредените сегменти на ставата с помощта на изкуствени елементи - импланти. В резултат на това се възстановява оста на крайника и се подобрява обхватът на движение.

Предотвратяване

Рискът от образуване на остеофити в коляното се намалява значително от фактори като:

• Умеряване на физическата активност, избягване на прекомерно натоварване на ставите;
• адекватна организация на работните места, редовни упражнения, ходене, плуване;
• своевременно насочване към лекари за инфекциозни и други заболявания;
• контрол на теглото;
• избягване на травми на долните крайници.

Ако се открият подозрителни признаци на остеофити, лечението трябва да започне колкото по-скоро, толкова по-добре. Важно е незабавно да потърсите медицинска помощ, да се подложите на преглед и цялата необходима програма за лечение.

Не трябва да се забравя, че най-полезното хранене за здравето на ставите е балансираната диета. Мускулно-скелетният апарат трябва да получава достатъчно количество от всички необходими вещества. Освен това ястията трябва да бъдат правилно приготвени, без продължителна топлинна обработка и пържене. Препоръчително е да се използват пресни зеленчукови продукти, ястия на пара или печени, задушени с добавяне на малко количество течност.

Друг от основните принципи за предотвратяване на образуването на остеофити е спазването на режим на пиене. Един възрастен трябва да пие около един и половина литра чиста питейна вода дневно, с изключение на чай, кафе и други напитки. Пийте вода сутрин след събуждане, половин час преди хранене и преди физическа активност.

Хранителни "врагове" на ставите: кафе и силен чай, киселец и спанак, животински мазнини и карантии, сладкиши и алкохол, изкуствени добавки (стабилизатори, подобрители на вкуса и др.), трансмазнини и рафинирани храни.

Прогноза

Многобройни клинични проучвания показват, че маргиналните остеофити, открити при радиография, са най-чувствителният, но най-малко специфичен признак за предсказване на наличието на хрущялни лезии в същата област на колянната става.[23]

Израстъците в колянната става при липса на лечение могат да причинят редица усложнения, което зависи от скоростта и степента на формиране на патологични промени, от характеристиките на местоположението на остеофитите. Такива усложнения могат да бъдат както умерени, така и изразени, засягащи различни функции и състояния.

Най-често липсата на лечение води до постепенно ограничаване на функцията на ставата до обездвижване на коляното, до появата на силна болка в резултат на компресия на нервните окончания, до ограничаване на движението (мобилността).

Като цяло прогнозата за пациентите не винаги е еднозначна и еднаква. Това до голяма степен зависи от навременността и компетентността на мерките за лечение, от индивидуалните характеристики на тялото. За относителната благоприятност на прогнозата може да се каже, ако човек потърси медицинска помощ в ранните стадии на патологията, следва всички препоръки на лекарите, включително коригиране на начина на живот и хранене. В противен случай остеофитите на колянната става прогресират, състоянието на пациента постепенно се влошава, до инвалидност. Основната стъпка за запазване на здравето на опорно-двигателния апарат са редовните медицински прегледи, които позволяват да се идентифицират вероятните нарушения в ранните етапи на развитие.

Остеофити на коляното и армията

Остеофитите обикновено са вторични и са следствие от някакъв друг патологичен процес в организма - по-специално остеоартрит. Ако диагнозата разкрие дегенеративни промени в ставните структури, тогава лекарите предписват подходящи терапевтични мерки. В зависимост от степента на разрушаване и промени в тъканите, интензивността на клиничната картина и влиянието на патологията върху общото състояние на конкретен пациент, лекарската комисия решава възможността или невъзможността да служи в армията.

Признаването на лице като негодно за служба е възможно:

• ако остеофити на колянната става са множество, придружени от синдром на силна болка без отговор на лечението;
• ако има силно ограничение на движението, подуване на ставите, ставни изкривявания, налагащи носенето на специални приспособления и обувки.

Ако патологичните промени продължават дълго време и лечението не доведе до положителен резултат, наборникът може да получи освобождаване по здравословни причини.

За да могат представителите на военната комисия да вземат съответното решение, наборникът трябва да предостави цялата необходима медицинска документация, включително резултати от диагностика (рентгенови снимки, ЯМР), преписи, листове за наблюдение, становища и др., както и документи, потвърждаващи редовното лечение на военнослужещите в болници.

Най-често при остеофити на колянната става службата в армията става невъзможна:

• ако има значително разрушаване на хрущяла, максимално стесняване на ставната междина с ограничаване на функционалността на ставата;
• ако се открие прогресиращ деформиращ остеоартрит на други стави.

При липса на симптоми и нормална функция на засегнатото коляно, наборникът се определя като "годен за военна служба".

Ако в периода на преминаване на медицинската комисия се установи, че наборникът има остър стадий на възпалително заболяване, му се предписва подходящо лечение и се дава временно отлагане, включително последващия етап на рехабилитация.