Остеофити на колянната става

Костните свръхрастежни образувания в областта на ставната повърхност, често под формата на шипове и остри издатини, се наричат остеофити. Остеофитите на колянната става провокират силна болка в коляното, почти не реагираща на употребата на болкоуспокояващи. Образуването на остеофити е свързано с патологични промени в костната тъкан. Маргиналните остеофити са чест признак на остеоартрит на коляното и други диартродиални стави. Тези костни израстъци се образуват в периоста на прехода на хрущял и кост, покрити от синовиална мембрана в диартродиалните стави. [ 1 ], [ 2 ] Лечението е продължително и понякога доста сложно, комбинирано.

Епидемиология

Според статистиката на Световната здравна организация, остеофитите на колянната става са по-често срещани при пациенти на 35 и повече години. Специалистите обясняват тази тенденция с прекомерно натоварване на коленете и повишена физическа активност.

Разпространението на тази патология в индустриализираните страни е около 30-60%.

Най-яркият и чест симптом на заболяването, с който пациентите се обръщат към лекари, е остра болка при движение на коляното.

При около 20-30% от хората остеофитите могат да се появят без никакви симптоми. Според някои данни, остеофитите се срещат при повече от 80% от хората над 79-годишна възраст, като само при 13% от тях се поставя диагноза.

Мъжете са по-склонни към появата на симптоми, свързани с остеофити на коляното, в по-ранна възраст. Клиничната картина обаче е по-изразена при жените пациенти.

Наличието на остеофити е един от диагностичните критерии за състояние като гонартроза (остеоартрит на коляното). Около 13% от жените и 10% от мъжете на възраст 60 и повече години имат симптоматична остеоартроза на коляното. Делът на хората със симптоматична остеоартроза на коляното вероятно ще се увеличи поради застаряването на населението и нивото на затлъстяване или наднормено тегло в общата популация. [ 3 ]

Причини остеофити на коляното

Остеофитите на колянната става възникват в резултат на костно преструктуриране по време на някакъв патологичен процес. Остеоартритът и свързаните с него промени водят до увреждане на хрущяла, под който се намира костта. Това се отразява неблагоприятно на защитата на костната тъкан. В резултат на това се увеличава натоварващото налягане върху костта, патологичните промени я засягат. Задействат се компенсаторни механизми, костната тъкан се удебелява и под натоварването възникват остеофити.

Ускоряване на хода на патологията:

• Напреднала гонартроза;
• Напреднала възраст и промените, свързани с нея;
• Хиперминерализация на костите.

Остеофитите на колянната става обаче не винаги се дължат на патологични процеси и могат да действат като един от признаците на свързани с възрастта промени в костно-ставния апарат.

Във формирането и прогресията на заболяването участват фактори, както с общо, така и със специфично въздействие. Така, колянните стави най-често се засягат под влияние на наднормено тегло, синовит, субхондрални лезии на пищяла.

Рискови фактори

Редовните натоварвания на колянната става постепенно водят до стартиране на дегенеративни процеси, износване на хрущялната тъкан на ставата. Ако едновременно с това са налице фактори като възраст над 30 години, травми на ставите, патологии на стъпалото (деформации и др.), носене на неудобни обувки, негативното въздействие върху костните структури на коляното се увеличава многократно.

В процеса на износване на ставните тъкани, натоварването директно върху колянната става и лигаментния апарат се увеличава, което води до удебеляване на връзките, повишено триене и в резултат на това растеж на остеофити.

Дегенеративните промени започват в сравнително ранна възраст. В повечето случаи това е бавно развиваща се патология, която едва ли се проявява, докато образуванията не започнат да засягат нервните структури.

Факторите, които могат да ускорят дегенеративните процеси, могат да бъдат следните:

• Вродени особености на опорно-двигателния апарат;
• Хранителни характеристики;
• Начин на живот, лоши навици;
• Травматични наранявания, включително спортни претоварвания, пътнотранспортни произшествия и др.

Сред най-честите фактори за появата на остеофити на колянната става е остеоартритът, който често допринася за патологията при пациенти над 55-годишна възраст.

Патогенеза

Образуването на маргинални остеофити започва с нарушена регулация на хондрогенезата, включваща диференциация на хондрогенни клетки, разположени в периоста, което води до образуването на хрущялна структура, наречена хондрофит. След това хондрофитът претърпява осификация, за да образува хондроостеофит, и цялата структура в крайна сметка се превръща в кост, за да образува остеофит. [ 4 ], [ 5 ] Патологичните костни израстъци се появяват на фона на процесите на осификация на периоста, лигаментния апарат и други тъкани, съседни на колянната става. В нормално състояние на скелетната система остеофитите не растат.

Проблемът засяга главно големи стави, като лакти, рамене, глезени, колене и тазобедрени стави. Прешлените, ребрата и ключиците също могат да бъдат засегнати.

Според патогенетичните указания, остеофитите се категоризират в следните видове:

• Посттравматични - образуват се след травматично нараняване с отлепване на периоста или костни фрактури. Процесът се активира особено при навлизане на инфекциозни агенти в тъканите - по-специално това се случва при открити фрактури.
• Дегенеративно-дистрофична - развива се на фона на интензивно разрушаване на ставния хрущял с увреждане на подхрущялната кост. Пример за това е деформираща артроза на коляното с ограничен обхват на движение.
• Пост-възпалителни - възникват поради възпалителни реакции, включително на фона на туберкулоза, остеомиелит, ревматоиден артрит, бруцелоза и т.н.
• Системни, ендокринни - свързани с определени скелетни промени, ендокринни нарушения. Пример за това е образуването на остеофити при пациенти с акромегалия.
• Остеофити, дължащи се на лезии на централната нервна система - възникват, когато нервната инервация на ставните тъкани е нарушена.
• Постнатоварване - образува се поради физическо претоварване в зоната на излагане на периоста на контракциите на прикрепената мускулатура.
• Остеофити, които се образуват поради микроувреждане на ставната капсула или нейното притискане между ставните повърхности по време на периоди на внезапна двигателна активност.

Въпреки че маргиналните остеофити са идентифицирани като чувствителен и ранен признак за наличие на хрущялни лезии при пациенти с остеоартрит, точната патогенеза на остеофитите едва сега започва да се разбира. Цитоморфологичните находки и моделите на генна експресия по време на образуването на остеофити наподобяват тези при заздравяване на фрактурния костен мозък и осификация на ендохондралната растежна плоча. [ 6 ] Наскоро беше показано, че образуването на остеофити и наличието на хрущялни лезии са физически независими явления. [ 7 ] Предишни публикувани проучвания показват, че растежът на остеофитите се дължи на освобождаването на цитокини от увредения хрущял, а не на механични действия върху ставната капсула, че синовиалната тъкан играе важна роля в регулирането на образуването на остеофити и че екзогенно приложените цитокини могат да индуцират или инхибират образуването на остеофити. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Два цитокина, които играят централна роля в инициирането на хондрогенезата, първата стъпка в образуването на остеофити, са трансформиращият растежен фактор бета (TGF-β) и костният морфогенетичен протеин-2 (BMP-2). TGF-β и BMP-2 присъстват във високи концентрации в остеофити, получени от пациенти с остеоартрит на коляното и тазобедрената става, [ 11 ], [ 12 ], както и в синовиалната течност на животни след остро увреждане на хрущяла. [ 13 ] Доказано е също, че TGF-β и BMP-2 индуцират хондрогенеза in vivo чрез директно инжектиране в колянната става на животни и in vitro чрез екзогенно инжектиране в мезенхимни клетки в култура, докато е установено, че инхибиторите на тези цитокини предотвратяват хондрогенезата. [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми остеофити на коляното

Първите признаци на остеофити са редовна болка и хрущене в ставите. Прави впечатление, че тежестта на заболяването на рентгенограмата не винаги съответства на интензивността на симптоматиката. Има случаи, когато колянната става е претърпяла значително разрушаване, но въпреки това клиничните прояви са били практически отсъстващи. Съществуват и обратни ситуации, когато патологичните промени на рентгенограмата са малки, а симптоматиката е ярка и многостранна.

Размерът на самите остеофити е по-важен от размера на ставната празнина.

При пациенти, страдащи от остеоартрит на колянната става:

• Костните израстъци значително увеличават риска от синдром на хронична болка;
• Както размерът, така и броят на остеофитите влияят върху силата на болковите прояви;
• Наличието на остеофити увеличава риска от увреждане на връзките.

Други възможни симптоми:

• Тъпа болка, ирадиираща към петата, бедрото;
• Изтръпване или мравучкане в засегнатия крак;
• Прогресивна слабост в крайниците;
• Походката се променя, куцане.

Симптоматологията се увеличава с физическа активност и намалява след период на спокойствие.

Поради факта, че клиничната картина при остеофитите на колянната става е подобна на тази при някои други ставни заболявания, е необходимо пълно изследване на пациентите, за да се изясни диагнозата.

Условно специфични признаци на патологични образувания в колянната става могат да се считат за:

• Така наречената „стартова“ болка, която се появява в момента на започване на ходене или слизане по стълби, с локализация върху антеро-вътрешната повърхност на коляното (понякога „отива“ към подбедрицата или бедрото);
• Повишена болка в момента на сгъване на ставата;
• Понякога - отслабване и атрофични промени на квадрицепсния мускул, болезнени усещания при сондиране в областта на проекцията на ставната празнина или периартикуларните зони.

Много пациенти имат външно изкривяване на коляното, както и нестабилност на ставата.

Етапи

Разграничават се четирите основни етапа на остеофитите на колянната става:

• Първият етап се характеризира с дискомфорт и лека болка в коляното, свързани с малка физическа активност.
• Вторият етап се характеризира с по-продължителна и по-интензивна болка, която изчезва едва след дълъг период на почивка. Някои активни движения могат да бъдат ограничени, а болката при сондиране на коляното е почти постоянна.
• Третият етап се характеризира със значително повишаване на интензивността на болката. Появява се скованост на движенията сутрин.
• Четвъртият етап е съпроводен с постоянна болка в коляното с изразено усилване при натоварване. Периартикуларните мускули атрофират, двигателната активност е ограничена.

Форми

Остеофитите значително увеличават риска от хроничен болков синдром в колянната става. Ако образуванията са големи или заострени, те могат да увредят връзките, менискусите. Прогнозата и интензивността на клиничните прояви обаче до голяма степен зависят от вида на костното образуване.

Крайните остеофити на колянната става се появяват по краищата на костните сегменти. Такива образувания най-често се причиняват от възрастово обусловени дегенеративни промени, интензивни и чести натоварвания върху областта на коляното, прекомерно телесно тегло и заседнал начин на живот.

Големите образувания представляват пряка заплаха за подвижността на засегнатия крайник. В същото време, малките остеофити на колянната става могат да се появят случайно по време на рентгенологично или томографско изследване и да не проявяват никакви симптоми.

Усложнения и последствия

Остеофитите на колянната става могат да причинят усложнения, които зависят предимно от размера на образуванията, техния брой, местоположение и стадий на развитие. Усложненията могат да бъдат умерени и тежки, засягайки общото здравословно състояние на пациента.

Сред най-честите нежелани реакции са:

• Компресия на нервните окончания, водеща до силна болка, слабост, принудително положение и ограничена подвижност на засегнатия крайник;
• Пълно обездвижване на коляното;
• Дегенеративни процеси, мускулна атрофия;
• Деформация на крайниците.

С течение на времето човек с остеофити на колянната става губи способността си да поддържа физическа активност за дълги периоди от време. В началото се появяват трудности при ходене на дълги разстояния, след това - на къси разстояния. След това се налага използването на различни опорни средства (бастуни, патерици и др.).

Протичането на патологията става особено тежко в напреднали стадии на развитие, когато се наблюдава изкривяване на артикулацията, нарушаване на нейната функция. Дължината на крайника се променя, появяват се проблеми с ходенето. Прогресивното стесняване на ставната празнина води до блокаж на коляното. Едновременно с това се развиват артрит, реактивен синовит и др. При най-неблагоприятно развитие на събитията се образува анкилоза - пълна загуба на подвижност поради срастване на ставните повърхности с разрастване на нееластична фиброзна тъкан. Кръвообращението се нарушава, страда снабдяването с хранителни вещества и кислород на тъканите, което само влошава ситуацията.

С влошаване на функцията на ставите, натоварването върху цялата опорно-двигателна система се разпределя неравномерно. Претоварените сегменти също претърпяват патологични промени, което допълнително влошава състоянието на пациента. Могат да се развият деформации на стъпалата и гръбначния стълб, изкривяване на таза и др.

Освен това, при липса на лечение, се появяват бурсит, миозит, остеонекроза и др. Почти всички структури на опорно-двигателния апарат страдат и човекът става инвалид.

Диагностика остеофити на коляното

Няма лабораторни стойности, които са уникални за остеофитите на коляното. Въпреки това, все още се предписват изследвания, по-специално:

• В диференциалната диагноза (трябва да се отбележи липсата на възпалителни промени в общия кръвен тест, липсата на антитела към цикличен цитрулиниран пептид, нормалното съдържание на пикочна киселина в кръвта);
• За да се определят вероятните противопоказания за определен метод на лечение (клинични изследвания на кръв и урина, кръвна химия);
• За изключване на възпалителна реакция (оценка на скоростта на утаяване на еритроцитите и С-реактивния протеин).

Анализът на синовиалната течност се извършва в случаи на синовит, съмнение за артрит. Като цяло, при невъзпалителни остеофити, синовиалната течност е бистра, стерилна, умерено вискозна.

Инструменталната диагностика в тази ситуация е по-показателна. В този случай най-достъпният и информативен метод се счита за рентгенова снимка, която позволява откриване на стесняване на ставната празнина, директно наличие на остеофити и субхондрална склероза.

Ширината на ставната цепка се измерва в най-тясната област. Нормата за колянната става е от 6 до 8 мм. В зависимост от степента на стесняване и разпространението на остеофитите, лекарят определя радиологичния стадий на патологичния процес:

1. Съмнителни радиологични прояви (липса или леко стесняване, остеофитите се появяват като малки плитки заострения).
2. Проявите са минимални (стеснението е малко, остеофитите са единични в областта на ставните ръбове).
3. Проявите са умерени (умерено стесняване, израстъците не са изолирани малки, има признаци на субхондрална остеосклероза и леко изкривяване на ставните повърхности).
4. Проявите са интензивни (стеснението е силно изразено, израстъците са множествени и големи, има признаци на субхондрална остеосклероза и изкривяване на костните епифизи).

Рентгенографията на коленните стави се извършва по стандартната техника, като се използва права/задна проекция и пасивна флексия (и двете колена трябва да са в контакт с касетата и в една и съща равнина с тазобедрените стави, пателата и краищата на големите пръсти). Едно рентгенологично изследване обикновено е достатъчно. Повторни рентгенови снимки са необходими, ако лекарят подозира присъединяване на друго заболяване, ако се планира хирургична операция в областта на ставата.

Други възможни инструментални изследвания включват:

• ЯМР;
• Компютърна томография (КТ);
• Ултразвук;
• Радиологична денситометрия.

Ако се открие синовит на колянната става, се извършва пункция на ставата с изтегляне на синовиална течност с допълнителен анализ за определяне на наличието на възпалителни кристални процеси.

Артроскопията е по-чувствителна от ЯМР за откриване на повърхностни хрущялни лезии. [ 16 ], [ 17 ] Въпреки това, има значителни области в задните феморални кондили, които са скрити от артроскопията и следователно са по-добре оценени с ЯМР. [ 18 ]

Процентът на фалшиво положителни резултати за маргинални остеофити, открити на рентгенографии, достига 53% за пателофеморалния, 44% за медиалния и 33% за латералния остеофит, като артроскопията се използва като референтен стандарт [ 19 ], и достига 41% за пателофеморалния и 17% за тибио-феморалния остеофит, като ЯМР се използва като референтен стандарт. [ 20 ], [ 21 ]

Диференциална диагноза

Обикновено остеофитите на колянната става се диагностицират без особени затруднения по време на радиологично изследване.

Като част от диференциалната диагноза се използват критерии като откриване на ограничени двигателни възможности, болка по време на пасивно разгъване и сгъване на коляното, както и естеството на радиологичните промени:

• Стесняване на ставната празнина;
• Особености на формата и местоположението на остеофитите;
• Наличие на субхондрална склероза, кисти и др.

В колянната става могат да се наблюдават не само остеофитни израстъци, но и ентезофитни издатини, които са много сходни помежду си. Ентезофитите са изолирани зони на осификация, които се намират в областта на прикрепване на лигаментния апарат, сухожилията и ставната капсула към костната тъкан. В колянната става ентезофитите се срещат по-често в областта на пателата - в областта на прикрепване на пателарния лигамент и сухожилието на 4-коронарния мускул на бедрото. Както остеофитите, така и ентезофитите могат да причинят доста интензивен болков синдром.

Като цяло, диференциалната диагноза се прави с други известни ставни заболявания.

Лечение остеофити на коляното

Как да се отървем от остеофитите в колянната става? Мерките за лечение винаги са комбинирани, като се използват фармакологични и нефармакологични методи. Пълното елиминиране на образуванията по този начин няма да бъде възможно, но лечението успешно допринася за елиминирането на болковия синдром, подобряването на функцията на ставите и предотвратяването на по-нататъшното прогресиране на заболяването.

На пациентите се предписва терапевтична физиотерапия: особено препоръчителни са водни упражнения, аеробни упражнения, които успешно намаляват интензивността на болката в колянната става.

За облекчаване на коляното при изразени стадии на патологичния процес е необходимо използването на поддържаща бастун в ръката, противоположна на засегнатото коляно. В напреднали случаи се препоръчва ходене с патерици или проходилки.

При нарушена биомеханика на ставите се предписва носенето на супинатори, стелки, наколенки, ортези, които разтоварват артикулацията.

Важна роля играе физиотерапията, която се използва активно, особено в ранните стадии на патологията. Освен това се използват и медикаменти. На първо място, говорим за продължителни средства за основна терапия, които включват хондроитин сулфат, глюкозамин g/h или сулфат, техните комбинации, както и диацереин, румалон, препарати от авокадо или соя, алфлутоп, хондрогард. Тези лекарства имат акумулативен ефект, анестезират, спират развитието на възпаление и като цяло - забавят прогресията на остеофитите и остеоартрита. Приемайте тези лекарства дълго време, ежегодно в продължение на поне шест месеца. Ефектът се проявява след около 1,5-3 месеца, а след прекъсване на курса на прием се запазва 1-2 месеца. Друго предимство на такива лекарства е намаляването на употребата им на нестероидни противовъзпалителни средства, което значително намалява вероятността от нежелани странични ефекти.

За да се подобри бионаличността на лекарственото вещество, такива препарати с продължително действие могат да се прилагат чрез инжектиране (интрамускулно). Пример за това е Hondrogard, лекарство за мускулно или вътреставно приложение. Активният компонент е хондроитин s/n в количество от 100 mg/mL. Hondrogard е ефективен и безопасен, като вътреставните и интрамускулните инжекции могат да се редуват, което допринася за трайно облекчаване на болката.

При лека болка и наличие на противопоказания за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства, парацетамолът се използва успешно в количество, което не надвишава 3 g на ден. Ако няма негативни реакции от страна на организма, лекарството се предписва за дълъг период от време. Ако такова лечение е неефективно, появяват се странични ефекти, болката се засилва, развиват се възпалителни процеси, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

Важно е да се има предвид, че тези лекарства, ако се приемат продължително време, могат да причинят редица нежелани странични ефекти - по-специално от храносмилателната система, сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците. Следователно, изборът на лекарството и коригирането на дозата се извършват индивидуално.

За остеофити на коленните стави най-подходящ е следният вид локално лечение:

• Първият етап - прилагане на Диклофенак мехлем (гел) до 1-1,5 месеца;
• Втори етап - кетопрофенов мехлем за 1,5-3 месеца;
• Трети етап - отново Диклофенак за 1,5-3 месеца.

Локалната форма на нестероидни противовъзпалителни лекарства рядко причинява нежелани реакции от храносмилателната система, бъбреците и сърдечно-съдовата система, така че е по-безопасна от пероралната форма, въпреки че може да причини дерматологични странични ефекти. Препоръчва се едновременно да се използват до 10 см локално средство върху областта на колянната става. [ 22 ]

Ако проблемът продължава, усещането не се подобрява, се прилага вътреставна терапия - вид лечение на остеофити на колянната става без операция. Кортикостероидите се инжектират в засегнатата възпалена става, не повече от 1-2 пъти годишно в едната става. Използват се триамцинолон (20 до 40 mg), метилпреднизолон (20 до 40 mg), бетаметазон (2 до 4 mg). Ако възпалителният процес в ставата липсва, се прилагат препарати с хиалуронова киселина. Ефектът им също е кумулативен, но се запазва от шест месеца до една година.

Ако това лечение е неефективно, терапията се замества с употребата на опиоидни аналгетици или антидепресанти. Трамадол се използва за кратък период от време при силна болка. Първоначално се предписва 50 mg дневно, след което дозата се увеличава, ако е необходимо (до 200-300 mg дневно).

От антидепресантите най-подходящ е Дулоксетин, тъй като успешно облекчава болката, елиминира сковаността и донякъде подобрява качеството на живот на пациентите с остеофити на коляното.

Ако горната терапия също се окаже неефективна, се обмисля хирургическа интервенция.

Физиотерапевтично лечение

На всички пациенти с остеофити на колянната става (ако няма противопоказания) е показана физиотерапия:

• Криотерапия (особено ако има признаци на възпалителна реакция);
• Термична обработка;
• Перкутанна електроневростимулация;
• Ултразвукова терапия;
• Лазерна терапия;
• Акупунктура, масаж, терапевтични вани (калолечение, радон, сулфидни вани).

Билколечение

Фитотерапията се използва активно при остеофити на фона на общо консервативно лечение. Трябва да се има предвид, че е невъзможно напълно да се замени фармакотерапията с билколечение. Освен това, дори лечебните растения имат своите противопоказания за употреба, така че употребата на определени препарати трябва да се съгласува с Вашия лекар.

Препоръчваме ви да обърнете внимание на следните рецепти от народната медицина:

• Отвара на основата на брезови пъпки. Една супена лъжица сушени брезови пъпки се залива с 1 литър вряща вода и се оставя на слаб огън за 30 минути. След това отварата се сваля от огъня, покрива се с капак и се оставя, докато изстине. Лекът се приема по 200 мл три пъти дневно.
• Иглолистни вани. Зелени борови пъпки от млади борови дървета се запарват с вряща вода, варят се на слаб огън половин час, настояват се, докато се охладят, филтрират се и се добавя отварата към ваната (около 2-3 литра на вана).
• Вани с лайка. 100 г сушени цветове и листа от лайка настояват 60 минути в 2 литра вряща вода. Запарката се добавя към ваната.
• Тинктура от кестен. Сушени плодове от конски кестен се счукват, 20 г счукани суровини се заливат с 0,4 литра алкохол. Запарват се за една седмица, филтрират се. Използват се за втриване и компреси върху засегнатата колянна става.
• Компрес от черна ряпа. Кореноплодният зеленчук се обелва, натрива се на едро ренде, слага се върху марля и се нанася върху засегнатото коляно под формата на компрес. Увива се. Издържа няколко часа (ефективно се използва през нощта).
• Отвара от бъз. Залейте 30 г бъз с 200 мл вода, оставете да заври и свалете от огъня. Държи се под капак, докато се охлади, прецежда се. Разделете полученото лекарство на три части, пийте три пъти на ден.

Както бе споменато по-горе, за успешно лечение, билковите лекарства се използват в комбинация с медикаменти и физиотерапия, предписани от лекуващия лекар. Само в този случай е възможно да се постигне стабилно подобрение на здравето. Трябва също да се отбележи, че ще е необходимо известно време, за да се получи такъв ефект. Затова е необходимо да бъдете търпеливи и стриктно да следвате препоръките на лекарите.

Хирургично лечение

Техническото отстраняване на остеофити на колянната става е възможно с така наречения артроскопски дебридман. Хирургът прави няколко пункции в областта на засегнатата става, въвежда тънки катетри, оборудвани с камера, осветление, инструментариум. С помощта на необходимия инструмент специалистът „шлифова“ повърхността на ставата.

Трябва да се осъзнае, че подобна операция не винаги е показана и резултатите от нея често са краткотрайни. Дебридментът се практикува:

• В стадий 1 или 2 остеоартрит (не повече);
• Със запазена функция на коляното;
• Когато оста на долния крайник е нормална или е отклонена с по-малко от 5';
• При липса на индикации за ендопротезиране или коригираща остеотомия.

В напреднали случаи, когато съществува заплаха от инвалидност, се извършва артропластика и ендопротезиране.

В хода на ендопротезирането, хирургът пресъздава увредените сегменти на ставата, използвайки изкуствени елементи - импланти. В резултат на това се възстановява оста на крайника и се подобрява обхватът на движение.

Предотвратяване

Рискът от образуване на остеофити на коляното е значително намален от фактори като:

• Умереност на физическата активност, избягване на прекомерно натоварване на ставите;
• Адекватна организация на работните места, редовни физически упражнения, ходене, плуване;
• Навременно насочване към лекари за инфекциозни и други заболявания;
• Контрол на теглото;
• Избягване на травми на долните крайници.

Ако се открият някакви подозрителни признаци на остеофити, лечението трябва да започне колкото по-рано, толкова по-добре. Важно е незабавно да се потърси медицинска помощ, да се премине през преглед и цялата необходима лечебна програма.

Не бива да се забравя, че най-полезното хранене за здравето на ставите е балансираната диета. Опорно-двигателният апарат трябва да получава достатъчни количества от всички необходими вещества. Освен това, ястията трябва да бъдат правилно приготвени, без продължителна термична обработка и пържене. Препоръчва се употребата на пресни зеленчукови продукти, задушени или печени ястия с добавяне на малко количество течност.

Друг от основните принципи за предотвратяване на образуването на остеофити е спазването на режим на пиене. Възрастен човек трябва да пие около един и половина литра чиста питейна вода дневно, с изключение на чай, кафе и други напитки. Пийте вода сутрин след събуждане, половин час преди хранене и преди физическа активност.

Хранителни „врагове“ на ставите: кафе и силен чай, киселец и спанак, животински мазнини и карантии, сладкиши и алкохол, изкуствени добавки (стабилизатори, подобрители на вкуса и др.), трансмазнини и рафинирани храни.

Прогноза

Многобройни клинични проучвания показват, че маргиналните остеофити, открити чрез рентгенография, са най-чувствителният, но най-малко специфичен признак за предсказване на наличието на хрущялни лезии в същата област на колянната става. [ 23 ]

Израстъците в колянната става при липса на лечение могат да причинят редица усложнения, които зависят от скоростта и степента на образуване на патологични промени, от характеристиките на местоположението на остеофитите. Такива усложнения могат да бъдат както умерени, така и изразени, засягайки различни функции и състояния.

Най-често липсата на лечение води до постепенно ограничаване на функцията на ставата до обездвижване на коляното, до появата на силна болка в резултат на притискане на нервните окончания, до ограничаване на движението (мобилността).

Като цяло, прогнозата за пациентите не винаги е еднозначна и еднаква. Тя до голяма степен зависи от навременността и компетентността на лечебните мерки, от индивидуалните характеристики на организма. За относителната благоприятност на прогнозата може да се говори, ако човек потърси медицинска помощ в ранните стадии на патологията, спазва всички препоръки на лекарите, включително коригиране на начина на живот и храненето. В противен случай остеофитите на колянната става прогресират, състоянието на пациента постепенно се влошава, до инвалидизация. Основната стъпка за запазване на здравето на опорно-двигателния апарат са редовните медицински прегледи, които позволяват да се идентифицират вероятни нарушения в ранните етапи на развитие.

Остеофити на коляното и армията

Остеофитите обикновено са вторични и са следствие от някакъв друг патологичен процес в организма - по-специално, остеоартрит. Ако диагнозата разкрие дегенеративни промени в ставните структури, тогава лекарите предписват подходящи терапевтични мерки. В зависимост от степента на разрушаване и тъканни промени, интензивността на клиничната картина и влиянието на патологията върху общото състояние на конкретния пациент, медицинската комисия взема решение за възможността или невъзможността за неговата служба в армията.

Признаването на лице за негодно за служба е възможно:

• Ако остеофитите на колянната става са множествени, придружени от силен болков синдром без отговор на лечението;
• Ако има силно ограничение на движението, подуване на ставите, изкривяване на ставите, изискващо носенето на специални устройства и обувки.

Ако патологичните промени продължават дълго време и лечението не доведе до положителен резултат, наборникът може да получи освобождаване по здравословни причини.

За да могат представителите на военната комисия да вземат съответното решение, наборникът трябва да предостави цялата необходима медицинска документация, включително диагностични резултати (рентгенови снимки, ЯМР), преписи, листове за наблюдение, декларации и др., както и документи, потвърждаващи редовното лечение на наборника в болници.

Най-често при остеофити на колянната става службата в армията става невъзможна:

• Ако има значително разрушаване на хрущяла, максимално стесняване на ставната празнина с ограничаване на функционалността на ставата;
• Ако се открие прогресираща деформираща остеоартроза на други стави.

При липса на симптоми и нормална функция на засегнатото коляно, на новобранеца се присвоява статут на „годен за военна служба“.

Ако по време на периода на преминаване на медицинската комисия у новобранеца се установи остър стадий на възпалително заболяване, му се предписва подходящо лечение и му се дава временно отсрочване, включително последващия етап на рехабилитация.