Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остеоартрит на гръбначния стълб
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Остеоартритът на гръбначния стълб (остеоартрит на апофизните стави, спондилоартроза) и дегенерацията на междупрешленните дискове (остеохондроза) са различни заболявания.
По дефиниция, остеоартритът е заболяване на синовиалните стави или диартрози, а остеохондрозата е дегенеративно увреждане на хрущялните стави или амфиартрози. Според класификацията на МКБ-10, остеохондрозата и остеоартритът на гръбначния стълб се класифицират като различни класове заболявания - съответно M42 и M47. Съществува обаче връзка между остеоартрита на ставите и остеохондрозата: те могат да допринасят взаимно за появата си и обикновено съществуват едновременно в една и съща област на гръбначния стълб.
[ Как се проявява остеоартритът на гръбначния стълб?
Най-често остеоартритът на гръбначния стълб засяга шийните (особено C5) и лумбалните (особено L3-5) части на гръбначния стълб.
Остеоартритът на гръбначния стълб се характеризира с „механичен“ характер на болката в лумбалната област: болката се появява/усилва при движение, продължително седене, стоене. Може да се разпространява към седалището и бедрата. Засилването на болката при разгъване на гърба е по-характерно за остеоартрит, засилването на болката при навеждане на гърба - за дегенерация на междупрешленните дискове.
Остеоартритът на гръбначния стълб най-често се усложнява от компресия на нервните коренчета от остеофити или от сублуксация на апофизарните стави, което може да бъде съпроводено със сензорни и двигателни нарушения. Такива усложнения могат да възникнат при увреждане на която и да е част от гръбначния стълб; те са особено изразени при остеоартрит на шийния отдел на гръбначния стълб. Тежки неврологични нарушения се наблюдават при компресия на гръбначния мозък от големи остеофити. Компресията на вертебралните артерии може да наруши кръвоснабдяването на мозъка. Трябва обаче да се отбележи, че остеоартритът на гръбначния стълб има такива усложнения много по-рядко от остеохондрозата.
Как се разпознава остеоартритът на гръбначния стълб?
Морфологичните и рентгенографските промени в апофизарните стави на гръбначния стълб са подобни на тези при остеоартроза с други локализации. Дегенерацията на междупрешленните дискове често е съпроводена с маргинална остеофитоза. Вероятно клиничната връзка между остеоартрозата на апофизарните стави и дегенерацията на междупрешленните дискове отразява тяхната биомеханична връзка: всякакви промени в едната от тези стави неизбежно водят до анормално натоварване на другата. Разположението на остеофитите върху прешлените вероятно показва прилагането на максимално натоварване.
Рентгенографските признаци на остеоартроза на гръбначния стълб се откриват толкова често на възраст около 40 години, че въпросът е обект на дебати: естествен процес на стареене ли е остеоартрозата на гръбначния стълб? Тази хипотеза се подкрепя от факта, че не е открита връзка между степента на рентгенографските промени в ставите на гръбначния стълб и тежестта на симптомите - дори значителната прогресия на морфологичните промени в апофизарните стави на гръбначния стълб с образуването на големи остеофити често не се проявява клинично. Това също така разграничава остеоартрозата на гръбначния стълб от остеохондрозата, която се характеризира с ясна връзка между степента на изразяване на дегенеративни промени в дисковете и клиничната им проява.