Определение за опиоиди

Опиоидите са вещества, които причиняват физическа и психологическа зависимост. Опиумът се получава от сока на опиевия мак (Papaver somniferum), той съдържа повече от 20 различни алкалоида, най-известният от които е морфинът. От морфина се получават полусинтетични алкалоиди, включително хероин (диацетилморфин), кодеин и хидроморфин. Синтетичните опиоиди включват тримеперидин, метадон и др.

От всички видове опиоидна зависимост, хероиновата е най-често срещаната. Хероинът е много по-активен от морфина, по-разтворим е и преминава през кръвно-мозъчната бариера по-бързо.

Опиоидите упражняват своето действие чрез свързване със специфични опиоидни рецептори в мозъка. Мозъчните области с висок афинитет към екзогенни опиоиди съдържат високи концентрации на определени ендогенни пептиди с опиатоподобни свойства. Тези пептиди се наричат ендорфини (този термин е донякъде объркващ поради сходството си с името на един от основните прототипи на опиоидните пептиди, β-ендорфин, така че терминът „опиопептиди“ се използва за обозначаване на родовата принадлежност на естествените опиоидни пептиди, а терминът „ендорфин“ се използва за пептиди, тясно свързани с β-ендорфина).

Основните ефекти на опиоидите са свързани с действието им върху централната нервна система. Най-важните от тях включват аналгезия, еуфория, летаргия, респираторна депресия, сънливост и замъгляване на съзнанието; може да се появи нарушена преценка.

Значителна част от опиоидите се превръщат в полярни метаболити, които след това бързо се екскретират през бъбреците. Съединенията със свободни хидроксилни групи (морфин) лесно се конюгират с глюкуронова киселина и се екскретират с жлъчката (но това не е основният път на екскреция). Хероинът (диацетилморфин) се хидролизира до моноацетилморфин, след което до морфин, който се конюгира с глюкуронова киселина. Опиоидите също подлежат на N-деметилиране в черния дроб. Полуживотът на морфина е 2-4 часа, на хероина - 1-1,5 часа, на кодеина - 2-4 часа.

Зависимите от морфин и хероин могат да приемат стотици милиграми хероин; толерантните зависими приемат до 5000 мг морфин (при лица с непоносимост, смърт от предозиране може да настъпи с 60 мг морфин). Синдромът на отнемане на морфин и хероин започва 6-8 часа след последната доза, достига максималната си интензивност в рамките на 2-3 дни и продължава през следващите 7-10 дни (понякога до 6 месеца).

Смъртоносната доза морфин при перорално приложение е 0,5-1 g, при интравенозно приложение - 0,2 g. Смъртоносната концентрация в кръвта е 0,1-4 mg/l. Всички опиоиди са особено токсични за деца от по-млади възрастови групи. Смъртоносната доза кодеин за деца под 3 години е 400 mg, хероин - 20 mg.

Диагнозата на предозиране с опиоиди често е лесна (анамнеза, следи от инжекции), но в други случаи може да бъде много трудна (както при всяко коматозно състояние с неизвестна етиология). В такива случаи е необходимо да се изследва урината за съдържание на опиати. За това се използват различни методи, както качествени, така и количествени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]