Обща, вътрешна и външна илиачна артерия

Общата илиачна артерия (a. iliaca communis) е сдвоена и се образува от разделянето (бифуркацията) на коремната част на аортата; дължината ѝ е 5-7 см, диаметърът ѝ е 11,0-12,5 мм. Артериите се разклоняват встрани, отиват надолу и навън под ъгъл, който е по-голям при жените, отколкото при мъжете. На нивото на сакроилиачната става общата илиачна артерия се разделя на два големи клона - вътрешна и външна илиачна артерия.

Вътрешната илиачна артерия (a.iliaca interna) се спуска по медиалния ръб на големия псоасен мускул надолу в кухината на малкия таз, а в горния ръб на големия седалищен отвор се разделя на задни и предни клонове (стволове), които захранват стените и органите на малкия таз. Клоновете на вътрешната илиачна артерия са илиачно-лумбалната, средната ректална, горната и долната седалищна, пъпната, долната мехурна, маточната, вътрешните полови и обтураторната артерии.

Илиачно-лумбалната, латералната сакрална, горната и долната глутеална и обтураторната артерии са насочени към стените на таза.

Пъпната, долната мехурна, маточната, средната ректална и вътрешните генитални артерии водят до вътрешните органи, разположени в тазовата кухина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия

1. Илиолумбалната артерия (a. iliolumbalis) се простира зад големия псоас мускул, назад и странично, и дава два клона:
   • Лумбалният клон (r. lumbalis) отива към големия лумбален мускул и мускула quadratus lumborum. От него тънък гръбначен клон (r. spinalis) отива към сакралния канал;
   • Илиачният клон (r. illiacus) кръвоснабдява илиума и едноименния мускул, анастомозира с дълбоката артерия, която обгръща илиума (от външната илиачна артерия).
2. Латералните сакрални артерии (aa. sacrales laterales), superior и inferior, са насочени към костите и мускулите на сакралната област. Техните гръбначномозъчни клонове (rr. spinales) преминават през предните сакрални отвори към мембраните на гръбначния мозък.
3. Горната седалищна артерия (a. glutealis superior) излиза от таза през супрапириформния отвор, където се разделя на два клона:
   • повърхностният клон (r. superficialis) отива към седалищните мускули и към кожата на седалищната област;
   • Дълбокият клон (r. profundus) се разделя на горен и долен клон (rr. superior et inferior), които кръвоснабдяват седалищните мускули, главно средната и малката, и съседните тазови мускули. Долният клон участва и в кръвоснабдяването на тазобедрената става.

Горната седалищна артерия анастомозира с клонове на латералната циркумфлексна феморална артерия (от дълбоката феморална артерия).

4. Долната седалищна артерия (a. glutealis inferior) се насочва заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв през инфрапириформния отвор към мускула gluteus maximus и отделя тънка дълга артерия, която съпътства седалищния нерв (a. comitans nervi ischiadici).
5. Обтураторната артерия (a. obturatoria), заедно със едноименния нерв по страничната стена на малкия таз, се насочва през обтураторния канал към бедрото, където се разделя на преден и заден клон. Предният клон (r. anterior) кръвоснабдява външния обтураторен и адукторен мускул на бедрото, както и кожата на външните гениталии. Задният клон (r. posterior) също кръвоснабдява външния обтураторен мускул и отдава ацетабуларния клон (r. acetabularis) към тазобедрената става. Ацетабуларният клон не само кръвоснабдява стените на ацетабулума, но и като част от лигамента на главата на бедрената кост достига до главата на бедрената кост. В тазовата кухина обтураторната артерия отдава срамен клон (r. pubicus), който в медиалния полукръг на дълбокия пръстен на бедрения канал анастомозира с обтураторния клон от долната епигастрична артерия. Ако анастомозата е развита (в 30% от случаите), тя може да бъде увредена по време на херниотомия (т.нар. corona mortis).

Висцерални (висцерални) клонове на вътрешната илиачна артерия

1. Пъпната артерия (a. umbilicalis) функционира по цялата си дължина само в ембриона; тя е насочена напред и нагоре, възходящо по задната част на предната коремна стена (под перитонеума) до пъпа. При възрастен човек тя се запазва като медиална пъпна връзка. От началната част на пъпната артерия се разклоняват:
   • горните мехурни артерии (aa. vesicales superiores) отделят уретерни клонове (rr. ureterici) към долната част на уретера;
   • артерия на семепровода (a. ductus deferentis).
2. Долната мехурна артерия (a. vesicalis inferior) при мъжете дава клонове към семенните мехурчета и простатната жлеза, а при жените - към влагалището.
3. Маточната артерия (a. uterina) се спуска в тазовата кухина, пресича уретера и между слоевете на широкия лигамент на матката достига до шийката на матката. Тя отделя вагинални клонове (rr. vaginales), тръбен клон (r. tubarius) и яйчников клон (r. ovaricus), който анастомозира с клоновете на яйчниковата артерия (от коремната част на аортата) в мезентериума на яйчника.
4. Средната ректална артерия (a. rectalis media) отива до страничната стена на ампулата на ректума, до мускула, който повдига ануса; дава клонове към семенните мехурчета и простатната жлеза при мъжете и към влагалището при жените. Тя се свързва с клоните на горната и долната ректални артерии.
5. Вътрешната пудендална артерия (a. pudenda interna) напуска тазовата кухина през инфрапириформния отвор, а след това през малкия седалищен отвор навлиза в седалищно-ректалната ямка, където е в непосредствена близост до вътрешната повърхност на вътрешния обтураторен мускул. В седалищно-ректалната ямка тя отделя долната ректална артерия (a. rectalis inferior), след което се разделя на перинеалната артерия (a. perinealis) и редица други съдове. При мъжете това са уретралната артерия (a. urethralis), артерията на луковицата на пениса (a. bulbi penis), дълбоките и дорзалните артерии на пениса (aa. profunda et dorsalis penis). При жените - уретралната артерия (a. urethralis), артерията на луковицата на влагалището (bulbi vestibuli [vaginae]), дълбоките и дорзалните артерии на клитора (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Външната илиачна артерия (a. iliaca externa) е продължение на общата илиачна артерия. През съдовата лакуна тя отива до бедрото, където се нарича бедрена артерия. Следните клонове се отделят от външната илиачна артерия.

1. Долната епигастрична артерия (a. epigastrica inferior) се изкачва по задната част на предната коремна стена ретроперитонеално до мускула rectus abdominis. От началния участък на тази артерия се разклонява срамният клон (r. pubicus) към срамната кост и нейния периост. От срамния клон се отделя тънък обтураторен клон (r. obturatorius), анастомозиращ със срамния клон от обтураторната артерия и кремастерната артерия (a. cremasterica - при мъжете). Кремастерната артерия се разклонява от долната епигастрична артерия при дълбокия ингвинален пръстен, кръвоснабдява мембраните на семенната връв и тестиса, както и мускула, който повдига тестиса. При жените тази артерия е подобна на артерията на кръглия лигамент на матката (a. lig. teretis uteri), която като част от този лигамент достига до кожата на външните полови органи.
2. Дълбоката обходна илиачна артерия (a. circumflexa iliaca profunda) протича по илиачния гребен отзад, дава клонове към коремните мускули и близките тазови мускули; анастомозира с клоните на илиолумбалната артерия.