Нейрогенная гипергликемия

Неврогенната хипергликемия се проявява чрез повишаване на нивата на кръвната захар. Може да бъде придружен от хипергликемична кома. Хипергликемията обикновено е придружена от глюкозурия. Пациентите често се оплакват от жажда. Откриват се полидипсия, полиурия, сърбеж.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини неврогенна гипергликемия

Неврогенната хипергликемия, или "стрес-диабет", може да бъде причинена от различни фактори, водещи до повишена секреция на кортизол, глюкагон, катехоламини, растежен хормон, което допринася за нарушена секреция и инсулиново действие. Най-често се наблюдават остри промени в регулаторната хипоталамо-хипофизна система по време на стрес: хипотермия, обща анестезия, тежки и тежки травматични увреждания, сепсис, обширни изгаряния на тялото, остър емоционален стрес. Може да се наблюдава при тежко увреждане на черепа, церебрална тромбоза, енцефалит, топлинен удар.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Патогенеза

В основата на патологичното състояние е понижение на нивото на инсулин, повишаване на концентрацията на глюкагон, катехоламини, кортизол, АСТН, растежен хормон.

Намалените нива на инсулин обикновено са резултат от предишно повишаване на нивото на противоположните хормони. Ефектът от повишаване на кръвната захар трябва да се нарича мултихормонална реакция. Променя се хипоталамусният контрол на въглехидратния метаболизъм, който се медиира чрез вегетативна (симпатична активация) и неврохормонални връзки.

[18], [19], [20], [21], [22]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се направи с захарен диабет, хормонални нарушения с прекомерна секреция на контра-изолатни хормони в рамките на синдрома и болестта на Иценко-Кушинг, акромегалия, феохромоцитом. Хипергликемия може да бъде придружено от редица сложни генетични синдроми като атаксия телангиектазия, синдром на Лорънс - Луна - Bardet -. Biedl, атрофичен миотония, атаксия на Friedreich, а други не трябва да забравят възможност за дозиране хипергликемия при прилагането извеждане калиеви диуретици contrainsular хормони, психотропни фондове.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Лечение неврогенна гипергликемия

Счита се за ефективен подход за елиминиране на неврогенната хипергликемия чрез блокада на периферните алфа-адренорецептори. За целта се използват алфа-адренергични блокери - фентоламин, 0,025 г, 4 пъти дневно или пироксан, 0,015 г, 4 пъти дневно. И двете лекарства повишават секрецията на инсулин, като по този начин нормализират нивата на кръвната захар. Въпреки това, специфичната терапевтична тактика е в процес на разработване. Възможно е да се приемат различни хипогликемични средства.