Невродикловит

Невродикловит има антипиретично, противовъзпалително и аналгетично действие.

Показания Neurodiclovita

Използва се при следните видове ревматични патологии:

• различни невралгии или неврити;
• артрит с изразен подагрозен произход, който е остър по природа;
• хроничен тип полиартрит или артроза;
• спондилоартрит или анкилозиращ спондилит;
• ревматизъм, развиващ се в екстраартикуларната област, засягащ меките тъкани.

[ 1 ]

Формуляр за освобождаване

Компонентът се освобождава в капсули - 10 броя в клетъчна опаковка. Опаковката съдържа 3 или 5 такива опаковки.

Фармакодинамика

Лекарството има неселективен инхибиторен ефект върху COX-1 и COX-2, а освен това намалява нивото на PG в зоната на възпаление и предотвратява развитието на метаболитни процеси на арахидонова киселина.

При ревматични лезии, това лекарство намалява болката и отока в ставите, както и интензивността на сковаността сутрин. Благодарение на това, двигателната активност на ставите се подобрява значително.

Пиридоксин хидрохлоридът стабилизира функцията на нервната система. Той е коензим на важни ензими, разположени вътре в нервната тъкан. Наред с това, веществото участва в развитието на биосинтеза на повечето невротрансмитери.

Тиамин хидрохлоридът, след като попадне в тялото, се трансформира в компонент на кокарбоксилазата. Това вещество е коензим на повечето ензими и важна част от метаболитните процеси. То участва активно в процесите на невронално синаптично възбуждане.

Цианокобаламинът спомага за нормализиране на хематопоезата, както и за узряването на червените кръвни клетки; той участва в голям брой биохимични процеси, необходими за стабилното функциониране на организма. Същевременно компонентът има положителен ефект върху процесите, протичащи в нервната система. Коензимните форми на този елемент са необходими за клетъчния растеж и обновяване.

Фармакокинетика

Комбинацията от витамини от група В, съдържащи се в лекарството (цианокобаламин с пиридоксин и тиамин), засилва аналгетичната активност на диклофенак.

Диклофенак има пълна абсорбция с висока скорост, но консумацията на храна забавя този процес за известно време (1-4 часа) и същевременно намалява Cmax на активния елемент с 40%. При перорално приемане на капсули, нивото на Cmax се отбелязва след 2-3 часа. Този показател има линейна зависимост от размера на използваната доза.

Стойностите на бионаличност на лекарството са 50%; веществото има значителен синтез с кръвни протеини. Полуживотът от синовиалната обвивка е приблизително 4-5 часа. Стойностите на Cmax вътре в синовиалната обвивка се регистрират приблизително 3 часа по-късно, отколкото в плазмата.

Част от активния елемент (50%) претърпява интрахепатално разцепване. Метаболитните процеси се развиват след конюгация, както и хидроксилиране на елемента с глюкуронова киселина. Ензимната структура P450 CYP2C9 участва в процесите на разцепване на лекарството. 65% от лекарството се екскретира през бъбреците под формата на метаболитни елементи, а по-малко от 1% от веществото се екскретира непроменено. Останалата част се екскретира с жлъчката (също под формата на метаболитни компоненти).

Общите стойности на клирънса са 350 ml/минута. Плазменият полуживот е 2 часа. Диклофенак може да се екскретира в кърмата.

Витамините от група В, съдържащи се в Невродикловит, са разтворими във вода. Тиаминът и пиридоксинът се абсорбират в горната част на тънките черва. Този процес зависи главно от размера на порцията. В организма веществата претърпяват интрахепатално разграждане и се екскретират предимно през бъбреците. Само приблизително 9% от лекарството се екскретира непроменено. Ако лекарството се приема в големи порции, чревната екскреция на тиамин и пиридоксин се увеличава.

Абсорбцията на цианокобаламин до голяма степен се определя от наличието на ендогенни фактори в горната част на тънките черва и стомаха. Движението на този елемент се определя от активността на транскобаламина. След интрахепатално разграждане, компонентът се екскретира главно с жлъчката. Само около 6-30% от този витамин се екскретира от черния дроб.

Дозиране и администриране

Лекарството трябва да се приема перорално - капсулите се поглъщат цели по време на хранене, като се пие лекарството с чиста вода. Размерите на дозите могат да варират в зависимост от тежестта на патологията. Средната порция е 1-3 капсули на ден, което е равно на 0,1 g диклофенак.

Възрастните обикновено започват приема на лекарството с 2-3 капсули на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 3 капсули. Поддържащата доза е 1 капсула, приемана 1-2 пъти на ден.

Лекарството трябва да се използва с изключително внимание при хора в напреднала възраст.

Тийнейджъри над 14-годишна възраст могат да използват Невродикловит, но максималната му доза трябва да бъде максимум 1 капсула 2 пъти дневно.

Продължителността на лечебния цикъл се определя от медицинския специалист.

[ 3 ]

Употреба Neurodiclovita по време на бременност

Забранено е предписването на Neurodiclovit на бременни жени.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• тежка непоносимост, свързана с компонентите на лекарството;
• кървене, засягащо стомашно-чревния тракт;
• бронхиална астма, придружена от полипоза на носната лигавица;
• нарушения на хемостазата;
• период на лактация;
• нарушения на хематопоезата;
• кървене, което се появява вътре в черепа;
• лезии в стомашно-чревния тракт с ерозивна и улцерозна етиология (особено по време на периоди на обостряне).

Необходимо е повишено внимание при употреба при следните условия:

• ЗСН от застойна природа;
• ИБС или анемия, както и бронхиална астма;
• чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• захарен диабет;
• чревни патологии с възпалителен генезис;
• алкохолизъм;
• индуциран тип порфирия;
• синдром на оток;
• дивертикулит;
• повишено кръвно налягане;
• системни нарушения на функцията на съединителната тъкан;
• възрастни хора.

Освен това е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента в случаите, когато лекарството се използва след обширна операция.

Странични ефекти Neurodiclovita

Страничните ефекти на лекарствените капсули включват:

• увреждане на черния дроб или стомашно-чревния тракт: повишени нива на чернодробни ензими, диария, коремна болка, газове, запек, гадене, кървене в стомашно-чревния тракт и пептични язви (възможни са усложнения);
• дисфункция на сетивните органи: шум в ушите;
• нарушения на урогениталната система: нефротичен синдром или олигурия с азотемия, развитие на задържане на течности, протеинурия, както и тубулоинтерстициален нефрит, хематурия, остра бъбречна недостатъчност и некротичен папилит;
• проблеми с функционирането на нервната система: главоболие или силно замаяност;
• епидермални лезии: сърбеж или обрив;
• нарушения във функционирането на хематопоетичните органи и имунната функция: левкопения или тромбоцитопения, еозинофилия, агранулоцитоза, а освен това, анемия, тромбоцитопенична пурпура и влошаване на съществуваща инфекция.

Наред с това, понякога се наблюдават следните нарушения в черния дроб или стомашно-чревния тракт: чернодробна некроза, панкреатит, жълтеница с колит, хепатит и афтозен стоматит с цироза, холецистопанкреатит и хепаторенален синдром. Освен това се наблюдават мелена, сухи лигавици, повръщане и увреждане на хранопровода.

Рядко се наблюдават нарушения на ЦНС: депресия, обща слабост, нарушения на съня, раздразнителност, силна тревожност или сънливост, както и кошмари, дезориентация и конвулсии. Може да бъде засегнат и епидермисът - екзема, уртикария, МЕЕ, тежка фоточувствителност, алопеция, ТЕН, токсичен дерматит и точковидни кръвоизливи.

Симптоми като замъглено зрение, подуване на ларинкса, повишено кръвно налягане, скотома, нарушение на вкуса, загуба на слуха, бронхиален спазъм, диплопия, пневмонит и кашлица се появяват понякога. Освен това се развиват застойна сърдечна недостатъчност, екстрасистолия, болка в гърдите, миокарден инфаркт, анафилаксия, подуване, засягащо езика и устните, някои анафилактоидни симптоми и васкулит с алергичен произход.

[ 2 ]

Свръх доза

След употреба на твърде големи дози от лекарството могат да се появят следните симптоми: главоболие, диспнея, повръщане, както и замаяност и замъглено съзнание. При деца могат да се появят миоклонични гърчове, гадене, коремна болка, кървене и нарушена бъбречна или чернодробна функция.

За отстраняване на нарушенията се извършва стомашна промивка и форсирана диуреза, а също така се предписва активен въглен. Предприемат се и симптоматични мерки. Хемодиализата почти няма ефект.

Взаимодействия с други лекарства

При употреба на Neurodiclovit се наблюдава повишаване на:

• литиеви индекси, когато се комбинират с литиеви агенти;
• интензивност на негативните симптоми в случай на комбинация с други НСПВС;
• рискът от развитие на кървене в стомашно-чревния тракт при едновременно приложение с кортикостероиди (GCS);
• терапевтична активност на калий-съхраняващи диуретици, както и лекарства, които забавят агрегацията на тромбоцитите;
• токсичност и нива на метотрексат.

Ефектът на лекарството се отслабва в случай на комбинация с хипотензивни вещества и бримкови диуретици. Показателите на активния компонент (диклофенак) също се намаляват при комбиниране с аспирин. Абсорбцията на цианокобаламин се намалява в случай на едновременно приложение на лекарството с неомицин, колхицин, както и с хипогликемични лекарства (например бигуанидин) и PAS.

Забранено е комбинирането на лекарството с леводопа, тъй като това може да отслаби интензивността на неговия антипаркинсонов ефект. В същото време, то може да намали хипотензивните свойства на диуретичните лекарства и антихипертензивните лекарства, поради което такава комбинация се използва с повишено внимание. По време на терапията е необходимо да се следят показателите за кръвно налягане. Освен това е необходимо да се пие много течности, а в началния етап на лечебния цикъл и след неговото завършване е необходимо да се следи бъбречната функция, тъй като може да се развие нефротоксичност.

Когато се използва в комбинация със SSRI, рискът от развитие на стомашно-чревно кървене се увеличава.

Размерът на порциите на хипогликемичните средства трябва да се следи внимателно, когато се комбинират с Neurodiclovit.

Приемът едновременно с холестирамин или колестипол намалява интензивността на абсорбция на диклофенак с приблизително 30-60%. Поради това е необходимо да се спазват няколко часа между приложенията на лекарството. Също така, показателите на диклофенак могат да бъдат намалени от някои лекарства, които стимулират ензимната активност (фенитоин с жълт кантарион, както и рифампицин с карбамазепин).

Необходимо е също да се вземе предвид, че под въздействието на 5-флуороурацил ефектът на тиамина се инактивира и антиацидите намаляват скоростта на абсорбция. Бримковите диуретици са способни да забавят реабсорбцията на тиамин от тубулите и при продължителна терапия намаляват скоростта ѝ.

[ 4 ], [ 5 ]

Условия за съхранение

Невродикловит трябва да се съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за малки деца. Оптималната температура не е по-висока от 25°C.

[ 6 ]

Срок на годност

Невродикловит може да се използва в рамките на 36 месеца от датата на производство на терапевтичното вещество.

Заявление за деца

Това лекарство не трябва да се използва в педиатрията.

Аналози

Аналози на лекарството са Блокиум Б12, Фаниган, Долекс с Бол-Ран, Цинепар, Диклокаин, Максигезик с Диклофенак, както и Олфен-75 и Диклофенак С Парацетамол с Фламидез.