Неоваскуларна глаукома: причини, симптоми, диагноза, лечение

Неоваскуларната глаукома е вторична, затворена форма на глаукома. Първоначално, фиброваскуларната мембрана расте над трабекуларната мрежа. Ъгълът е отворен, но блокиран. В рамките на кратък период от време, фиброваскуларната мембрана се свива и затваря ъгъла на предната камера, което води до много високо повишаване на вътреочното налягане, обикновено над 40 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология на неоваскуларната глаукома

Точните честоти на разпространение при всички видове неоваскуларна глаукома не са известни. Неоваскуларна глаукома развива в резултат на различни патологии, често след исхемична ретинална венозна тромбоза на централната и пролиферативна диабетна ретинопатия. Други допълнителни фактори включват исхемична оклузия на централната ретинална артерия, очно исхемична синдром, тромбоза клон артериите и вените на ретината, хронична увеит, хронична отлепване на ретината и лъчетерапия. В проучванията за запушване на централните съдове на ретината (OTSS) съдържа някои от най-добрите доклади за честотата на неоваскуларна глаукома. Приблизително 1/3 от всички OCTS имат исхемична етиология. При исхемичните OTSsS, в зависимост от разпространението на отсъствието на капилярна перфузия, се развиват от 16 до 60% от случаите на неоваскуларизация на ириса. Приблизително 20% от случаите на пролиферативна диабетна ретинопатия развиват неоваскуларна глаукома. В 18% от случаите с оклузия на централната артерия на ретината се развива неоваскуларизация на ириса. Всички очи с неоваскуларизация на ириса се намират в група с висок риск от развитие на неоваскуларна глаукома.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Симптоми на неоваскуларна глаукома

Болестите при пациентите могат да бъдат асимптомни или с оплаквания от болка, зачервяване на окото и намалено зрение.

Диагноза на неоваскуларна глаукома

Светеща лампа

Поради повишено вътреочно налягане в предната камера се развива оток на роговицата. Предната камера обикновено е дълбока, с леко опалесценция на влагата. Хифемата е рядка, понякога има левкоцити. На ириса има тънки и не радиални съдове.

Гониоскопия

В началните стадии на заболяването с прозрачна роговица по време на гониоскопия се наблюдава съдова мрежа в зоната на ъгъла на предната камера. В бъдеще може да се види широка предна периферна синехия, покриваща някои или всички ъгли.

Заден полюс

Промените в задния прът съответстват на основното заболяване.

[14], [15], [16], [17], [18]

Лечение на неоваскуларна глаукома

Лечението на лекарства като правило не контролира вътреочното налягане. Хирургията обикновено е необходима. Изпълняват се следните операции: трабекулектомия, използваща антиметаболитно лекарство, имплантиране на канализации и циклодеструктивни процедури.