Нехормонални мехлеми за дерматит

Нехормоналните мехлеми за дерматит са дерматотропни лекарства за външна употреба, които не съдържат глюкокортикоидни хормони на надбъбречната кора (GCS) или техните синтетични аналози.

Важно е да се знае какво съдържат мехлемите, използвани за лечение на дерматит, тъй като това заболяване е хронично (а атопичният дерматит е и генетично обусловен), изискващо дългосрочна терапия, а употребата на хормонални мехлеми е ограничена във времето поради риска от тежки странични ефекти, включително системни.

[ 1 ]

Показания нехормонални мехлеми за дерматит

Показания за употреба на мехлеми за дерматит, които не съдържат GCS, включват наличието на симптоми на този вид кожно възпаление: хиперемия, уртикария, подуване, сърбеж (водещ до надраскване и възможна инфекция), образуване на кератинизирани корички (струпеи), напукване, ексудативно подхранване на обриви (мокрене), хиперкератоза, повишена сухота на кожата.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Формуляр за освобождаване

Този преглед включва следните имена на нехормонални мехлеми за дерматит: Дермадрин (синоним Псило-балсам), Карбодерм (Уродерм), Кератолан, Цинкова маз, Декспантенол (D-пантенол, Пантодерм, Бепантен), Дермалекс, Лостерин, Протопик (Такропик).

Бихме искали да обърнем вашето внимание на такива нехормонални мехлеми за атопичен дерматит като Dermadrin, Dermalex, Losterin и Protopic, препоръчани от специалисти.

Почти всички гореспоменати лекарства (включително Protopic мехлем) могат да се използват като нехормонални мехлеми за дерматит по лицето.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинамика

Дермадрин мехлем съдържа антихистаминното вещество дифенхидрамин, т.е. дифенхидрамин, който селективно инактивира H1 рецепторите на хистамина, невротрансмитер на алергични реакции, секретиран от имунните клетки. В резултат на дифенхидрамина алергичните обриви и сърбежът по кожата се намаляват.

Нехормоналните мехлеми за дерматит Карбодерм и Кератолан съдържат урея, която насърчава хидратацията и омекотяването на кожата, освобождавайки я от кератинизирани клетки и намалявайки интензивността на сърбежа. А в състава на мехлема Кератолан, освен урея, има 2-хидроксипропанова (млечна) киселина, която има бактерицидни, ексфолиативни и pH-регулиращи свойства, както и бетаин монохидрат, който добре овлажнява епидермиса.

Благодарение на цинковия оксид, нехормоналната цинкова маз е известна със своите дезинфекциращи и изсушаващи ефекти, които са благоприятни за състоянието на кожата при ексудативен дерматит.

Декспантенолът, който се съдържа в регенериращия мехлем Декспантенол, се превръща в епидермиса във витамин B5 – пантотенова киселина, което подобрява метаболизма и водния баланс в кожните клетки и междуклетъчната матрица.

Лекарството Dermalex също облекчава възпалението, овлажнява и възстановява увредения епидермис, но това се дължи на наличието на модифицирани алумосиликати и алкални аниони на калций и магнезий, които предотвратяват загубата на течност от възпалените клетки.

Нехормоналните мехлеми за атопичен дерматит Лостерин и Протопик (Такропик) също имат различни механизми на фармакологично действие. Ако Лостерин предотвратява сухотата на кожата и ексфолира излишния кератин и възстановява епидермалните клетки с помощта на урея, декспантенол, нафтален и рициново масло и гликозиди на лечебното растение Софора японика, то лекарството Протопик има един активен компонент - естествения макролид такролимус.

Това вещество е инхибитор на калциневрина (калциево-зависима фосфатаза) и действа върху ядрата на Т-лимфоцитите, за които е известно, че се активират по време на имунния отговор. Protopic мехлем неутрализира активността на калциневрина при дефосфорилиране на цитоплазмения фактор на Т-лимфоцитите и намалява не само производството на възпалителни цитокини, но и тяхното освобождаване от мастоцитите.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакокинетика

Като правило, фармакокинетиката на лекарствата под формата на мехлеми не се проучва от производителите и не е описана в инструкциите. Така че няма информация относно "движението на лекарството" Carboderm, Keratolan, Dermalex, Losterin.

Според инструкциите за лекарството Dermadrin, дифенхидраминът, който е част от него, няма системен ефект. Декспантенолът навлиза в кръвния поток в много малки количества и се екскретира с урината като пантотенова киселина.

Такролимус мехлем Protopic навлиза в кръвта, трансформира се от чернодробните ензими и се екскретира от тялото през бъбреците.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дозиране и администриране

Всички мехлеми трябва да се нанасят върху чисти, сухи участъци от кожата във възможно най-тънкия слой:

• Дермадрин, Декспантенол – до пет пъти на ден (след нанасяне на мехлем Дермадрин, не излизайте на слънце);
• Карбодерм – не повече от два пъти дневно, курсът на лечение не е по-дълъг от две седмици;
• Кератолан, цинков мехлем, Дермалекс, Лостерин – два до три пъти на ден.

Нехормоналният мехлем за атопичен дерматит Protopic се използва, както следва: 0,03% мехлем за пациенти на възраст 2-16 години - два пъти дневно в продължение на 21 дни, а след това веднъж - до пълно облекчаване на симптомите; 0,1% мехлем (за възрастни пациенти) - два пъти дневно с постепенен преход към използване на по-ниска концентрация на лекарството (0,03%).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Употреба нехормонални мехлеми за дерматит по време на бременност

Цинков мехлем и декспантенол могат да се използват по време на бременност; мехлемите Карбодерм и Кератолан могат да се предписват на бременни жени само от лекар.

Дермадрин мехлем е забранен за употреба през първия триместър, а Protopic - през цялата бременност.

Възможността за използване на нехормонални мехлеми за дерматит Dermaleks и Losterin при лечение на дерматит при бременни жени не е проучена.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на нехормонални мехлеми за дерматит са следните:

• Дермадрин - непоносимост към дифенхидрамин, везикуларни обриви, наличие на отворени рани или драскотини, обриви при морбили и рубеола, деца под двегодишна възраст;
• Кератолан и цинков мехлем - свръхчувствителност към лекарства;
• Карбодерм – ексудативен дерматит, възраст до 15 години;
• Дермалекс - кожни инфекции;
• Protopic - непоносимост към такролимус, автоимунна ихтиозиформна еритродермия; 0,03% мехлем не се използва при деца под двегодишна възраст, а 0,1% мехлем не се използва при пациенти под 16-годишна възраст.

[ 13 ], [ 14 ]

Странични ефекти нехормонални мехлеми за дерматит

Нехормоналните мехлеми за дерматит, представени в прегледа, имат следните странични ефекти:

• Дермадрин – сърбеж и лющене на кожата, сухота в устата;
• Карбодерм, Кератолан и Дермалекс – зачервяване на кожата, парене, сърбеж;
• Protopic - уртикария, усещане за топлина и загуба на чувствителност на мястото на приложение на мехлема, присъединяване на бактериална или вирусна инфекция (фоликулит, акне, розацея, херпес); наблюдавани са изолирани случаи на лимфом и рак на кожата.

Инструкциите за продукти като цинков мехлем, декспантенол и Лостерин посочват възможен страничен ефект под формата на уртикария, но твърдят, че това е изключително рядко.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Свръх доза

Според производителите на описаните лекарства, не са наблюдавани случаи на предозиране.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Взаимодействия с други лекарства

Мехлемите Carboderm, Keratolan, Cinck Ointment, Dexpanthenol, Losterin не трябва да се използват едновременно с други външни средства.

Мехлемът Дермалекс може да се комбинира с хормонални мехлеми за дерматит.

Поради съдържанието на дифенхидрамин, лекарството Дермарин е несъвместимо с лекарства за понижаване на кръвното налягане, хапчета за сън и антидепресанти.

Производителите на Protopic мехлем предупреждават, че при наличие на големи кожни лезии, такролимус може да взаимодейства с лекарства от групата на еритромицина и противогъбични средства - имидазолови производни.

[ 25 ], [ 26 ]

Условия за съхранение

Нехормоналните мехлеми за дерматит Dermadrin, Carboderm, Keratolan, Dexpanthenol, Dermaleks, Losterin, Protopic трябва да се съхраняват при температура +15-25°C; цинковият мехлем – при температура +10-15°C (на тъмно място).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Срок на годност

Срок на годност: Дермадрин и цинкови мазила са 5 години; Кератолан и Протопик са 3 години; Карбодерм, Декспантенол и Дермалекс мазила са 2 години.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]