Медицински експерт на статията
Наранявания на гениталните органи
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Почти всички травми на гениталните органи се появяват при мъжете и включват увреждане на тестисите, скротума и пениса. Гениталното осакатяване при жени (премахването на клитора, запазено в някои култури) се счита от мнозина за травма на половите органи и за жестоко отношение към децата.
Повечето от уврежданията на тестисите възникват в резултат на тъпи травми, проникващите лезии са по-редки. Студено увреждане може да предизвика хематом или, в случай на тежки увреждания, разкъсване на тестиса.
Увреждането на скротума може да бъде причинено от инфекция, изгаряния, отделяне.
Механизмите на увреждане на пениса са разнообразни. Може би най-често има наранявания от ципа на панталоните. Фрактури на пениса (разкъсвания на кавернозни тела) най-често се случват по време на полов акт, могат да бъдат придружени от увреждане на уретрата. Други варианти на увреждане включват ампутации (в случай на травма, причинена от самия пациент или когато дрехите влизат в механизмите на работа) и нарушения (най-честата причина е използването на пръстени за подобряване на ерекцията). Проникващите щети, включително ухапвания от животни и огнестрелни рани, са по-редки и по правило се комбинират с увреждане на уретрата.
Тези наранявания могат да бъдат усложнени от развитието на Fournier гангрена (некротизиращ фасциит), причинена от смесена аеробно-анаеробна инфекция. Предразполагащите фактори включват злоупотреба с алкохол, захарен диабет, продължителна почивка в леглото, имунодефицит и хронична катетеризация на пикочния мехур. Усложненията на гениталните увреждания включват еректилна дисфункция, инфекция, загуба на тъкан и уретрална стриктура.
[Симптоми и диагностика на гениталната травма
Увреждането на тестисите и скротума може да не се прояви или да се прояви като оток и болезненост. Хематоцелите, болезнени при образуване на палпация, могат да се развият с разкъсване на жлъчния мехур; Когато обвивката на вагината се счупи, е възможно натъртване в слабините и перинеума. Фрактурите на пениса проявяват остра подпухналост, кръвоизливи и понякога видими и осезаеми деформации. Некротизиращата инфекция на скротума първоначално се проявява чрез болка, подуване и хипертермия, която бързо се развива.
Диагнозата на външни наранявания на скротума и пениса се основава на клинични данни. Увреждането на яйцеклетките се диагностицира със скротален ултразвук. Трябва да се извърши ретроградна уретрография за всички пациенти с увреждане на гениталния тракт, поради високия риск от комбинирано уретрално увреждане.
Клиничният ход на некротизиращата гангрена на скротума е бързо прогресивен, придружен от некроза на кожата и дори септичен шок. Диагнозата се основава на данни от физически преглед. На пръв поглед скротумът е оперен, напрегнат, с кръвоизлив, след което се появяват мехури, потъмняващи и крепитус. В ранните стадии на пациентите се отбелязват системните прояви на сепсис, чиято тежест е непропорционална на локалните прояви на болестта.
Как да проучим?
Лечение на генитални наранявания
Пациентите с проникващи рани на тестиса или разкъсване, нуждаещи се от хирургично лечение, пациенти със съмнение за разкъсване, но които не са потвърдени с ултразвук, са показани хирургически одит. Всички пропуски и проникващи лезии на пениса също изискват хирургическа ревизия и корекция. В случай на жизнеспособност на ампутирания сегмент на пениса е показана неговата микрохирургична имплантация. Ако ципата на панталона е повреден, след като го смажете с масло и извърши местна анестезия, може да се направи един опит за разкопчаването на ципа. Ако това не е възможно, светкавият болт се захваща с мощни ножици и лесно се разминава.
Лечението на некротизиращи инфекции на скротума е по-сложно. Пациентите с тази инфекциозна лезия трябва да започнат интравенозно приложение на широкоспектърни антибиотици; в операционната зала извършват задълбочена некроктомия на засегнатите зони. Често е необходимо да се налага колостомия и цистостомия. Опит за възстановяване на скротума може да се направи само след пълното премахване на инфекцията.