Мускули на подбедрицата

Мускулите на пищяла, както и другите мускули на долния крайник, са добре развити, което се определя от функцията, която изпълняват във връзка с изправеното ходене, статиката и динамиката на човешкото тяло. Имайки обширен произход от костите, междумускулните прегради и фасциите, мускулите на пищяла действат върху колянните, глезенните и стъпалните стави.

Има предна, задна и странична група мускули на подбедрицата. Предната група включва предния тибиален мускул, дългия разгъвач на пръстите, дългия разгъвач на палеца на крака. Задната група включва трицепс сура (състоящ се от мускулите gastrocnemius и soleus), плантарни и подколенни мускули, дългия сгъвач на пръстите, дългия сгъвач на палеца на крака, задния тибиален мускул. Страничната група на подбедрицата включва късия и дългия перонеален мускул.

Предна мускулна група на прасеца

Предният тибиален мускул (m.tibialis anterior) е разположен от предната страна на крака. Той произхожда от страничния кондил и горната половина на страничната повърхност на тялото на пищяла, както и от съседната част на междукостната мембрана и от фасцията на крака. На нивото на дисталната трета на крака мускулните снопчета преминават в дълго сухожилие, което преминава под горния и долния ретейнер на екстензорните сухожилия, пред глезенната става. След това сухожилието се огъва около медиалния ръб на стъпалото и се прикрепя към плантарната повърхност на медиалната клиновидна кост и основата на първата метатарзална кост.

Функция: изпъва стъпалото в глезенната става, едновременно повдига медиалния ръб на стъпалото и го завърта навън (супинация), укрепва надлъжния свод на стъпалото. Когато стъпалото е фиксирано, накланя пищяла напред; помага за поддържането на пищяла във вертикално положение.

Инервация: дълбок перонеален нерв (LIV-SI).

Кръвоснабдяване: предна тибиална артерия

Дългият екстензор на пръстите (m.extensor digitorum longus) е перест мускул, който произхожда от страничния кондил на пищяла, предната повърхност на тялото на фибулата, горната трета на междукостната мембрана, фасцията и предната междумускулна преграда на крака. Насочвайки се към гърба на стъпалото, мускулът преминава зад горния и долния ретейнери на сухожилията на екстензора. На нивото на глезенната става мускулът се разделя на 4 сухожилия, които са затворени в обща синовиална обвивка. Всяко сухожилие е прикрепено към гърба на основата на средните и дисталните фаланги на II-V пръстите.

От долната част на мускула се отделя малък сноп, наречен трети фибуларен мускул (m.peroneus tertius), чието сухожилие е прикрепено към основата на V-тата метатарзална кост.

Функция: разгъва II-V пръсти в метатарзофалангеалните стави, както и стъпалото в глезенната става. Третият фибуларен мускул повдига страничния ръб на стъпалото. Когато стъпалото е укрепено, дългият екстензор на пръстите държи пищяла във вертикално положение.

Инервация: дълбок перонеален нерв (LIV-SI). Кръвоснабдяване: предна тибиална артерия.

Дългият екстензор на палеца на крака (m.extensor hallucis longus) е разположен между предния тибиален мускул медиално и дългия екстензор на пръстите странично; отпред е частично покрит от тях. Той произхожда от средната трета на предната повърхност на фибулата, междукостната мембрана на крака. Сухожилието на мускула преминава надолу към гърба на стъпалото под горния и долния ретейнер на екстензорните сухожилия в отделна синовиална обвивка и е прикрепено към дисталната фаланга на палеца на крака. Отделни снопове от сухожилието могат да бъдат прикрепени и към проксималната фаланга.

Функция: разгъва палеца на крака; участва и в разгъването на стъпалото в глезенната става.

Инервация: дълбок перонеален нерв (LIV-SI).

Кръвоснабдяване: предна тибиална артерия.

[ 1 ], [ 2 ]

Задна мускулна група на прасеца

Мускулите на задната група образуват два слоя - повърхностен и дълбок. Повърхностно разположеният мускул triceps surae е по-силно развит, което създава характерната закръгленост на пищяла при хората. Дълбокият слой е образуван от малък подколен мускул и 3 дълги мускула: дълъг сгъвател на пръстите (разположен най-медиално), заден тибиален мускул (заема междинно положение) и дълъг сгъвател на палеца на крака (разположен латерално).

Повърхностен слой на задната група мускули на крака

Трицепсният мускул на сурата се състои от два мускула - мускулът gastrocnemius, който е разположен повърхностно, и мускулът soleus, скрит под мускула gastrocnemius. Мускулът gastrocnemius е двуставен мускул, той действа върху две стави - колянната и глезенната, докато мускулът soleus е едноставен мускул - действа само върху глезенната става.

Гастрокнемиусът (m.gastrocnemius) има две глави: медиална и латерална, чиито повърхностни слоеве са представени от здрави сухожилни снопове. Латералната глава (caput laterale) започва от външната повърхност на долната бедрена епифиза над латералния кондил. Медиалната глава (caput mediate) започва от медиалния кондил на бедрената кост. Под всяка глава на гастрокнемиусния мускул се намира синовиална бурса. Между латералната глава и капсулата на колянната става се намира латералната подсухожилна бурса на гастрокнемиусния мускул (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Между медиалната глава и ставната капсула се намира медиалната подсухожилна бурса на гастрокнемиусния мускул (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). И двете бурси, като правило, комуникират с кухината на колянната става.

В средата на пищяла двете глави на мускула gastrocnemius преминават в дебело сухожилие, което се стеснява надолу и се слива с сухожилието на мускула soleus, образувайки калканеалното (ахилесово) сухожилие (tendo calcaneus, s.Achilli), което е прикрепено към калканеалния туберкул. Между сухожилието и калканеуса се намира бурса на калканеалното (ахилесово) сухожилие (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Солеусният мускул е дебел, плосък и се намира под гастрокнемиусния мускул. Пред него се намират мускулите на дълбокия слой. Солеусният мускул има голямо начало на задната повърхност на пищяла (по линията на солеусния мускул) и на сухожилната дъга (arcus tendineus musculi solei), която е хвърлена между пищяла и фибулата. Солеусният мускул има переста структура, преминава в плоско сухожилие, което участва в образуването на ахилесовото сухожилие.

Функция: Трицепсът сгъва крака и стъпалото (плантарна флексия); когато стъпалото е фиксирано, той държи крака върху талуса, предотвратявайки накланянето му напред.

Инервация: тибиален нерв (LIV-SI).

Кръвоснабдяване: задна тибиална артерия.

Плантарен мускул

(m.plantaris) е непостоянен, има малко коремче и дълго тънко сухожилие. Започва от страничния епикондил на бедрената кост и от косия подколенен лигамент. Сухожилието на този мускул преминава между мускулите gastrocnemius и soleus, граничи с медиалния ръб на калканеалното сухожилие, заедно с което е прикрепен към калканеалната бугорка.

Функция: разтяга капсулата на колянната става, участва в сгъването на крака и стъпалото.

Инервация: тибиален нерв (LIV-SII).

Кръвоснабдяване: подколенна артерия.

Дълбокият слой на задната група мускули на крака

Дълбокият слой се образува от 4 мускула: подколенния мускул, дългия сгъвател на пръстите, дългия сгъвател на палеца на крака и задния тибиален мускул, които са отделени от солеусния мускул от дълбоката пластина на фасцията на крака.

Подколенният мускул (m.popliteus) се намира дълбоко в подколенната ямка. Той започва с дебело сухожилие на външната повърхност на страничния бедрен кондил (под мястото на прикрепване на фибуларната колатерална връзка). Мускулът е в съседство със задната повърхност на ставната капсула и е разположен под дъговидната подколенна връзка, от която започват медиалните му снопове. Мускулът е прикрепен към триъгълна област на задната повърхност на пищяла, над линията на солеусния мускул.

Функция: огъва крака, завъртайки го навътре; разтяга капсулата на колянната става, предпазвайки синовиалната мембрана от прищипване.

Инервация: тибиален нерв (LIV-SII).

Кръвоснабдяване: подколенна артерия.

Дългият сгъвател на пръстите (m.flexor digitorum longus) има бипинна структура, започва с месести снопчета по задната повърхност на тялото на пищяла под линията на мускула soleus, както и по фасцията и задната междумускулна преграда на крака. Разположен е зад и медиално от задния тибиален мускул. Сухожилието на дългия сгъвател на пръстите се спуска надолу, пресича сухожилието на задния тибиален мускул отзад и от страничната страна. След това сухожилието на мускула преминава към стъпалото зад медиалния малеол под ретинакулума на сухожилията на сгъвачите в отделна синовиална обвивка (между сухожилията на задния тибиален мускул медиално и дългия сгъвател на палеца на крака странично). След това сухожилието се огъва около опората на талуса отзад и отдолу. Разположен над късия флексор на пръстите, той се разделя на 4 отделни сухожилия, които се прикрепят към дисталните фаланги на II-V пръстите, като предварително са пробили сухожилията на късия флексор на пръстите (подобно на сухожилията на дълбокия флексор на пръстите на ръката).

Функция: огъва дисталните фаланги на II-V пръстите; огъва стъпалото, обръщайки го навън.

Инервация: тибиален нерв (LIV-SII).

Кръвоснабдяване: задна тибиална артерия.

Флексор халуцис лонгус

(m.flexor hallucus longus) - двуперен мускул, произхожда от долните две трети на тялото на фибулата, междукостната мембрана и задната междумускулна преграда на крака. Разположен е латерално и зад задния тибиален мускул. Сухожилието на дългия флексор на палеца на крака преминава под ретинакулума на сухожилията на флексора зад медиалния малеол и латерално на сухожилието на дългия флексор на пръстите в отделна синовиална обвивка. След това сухожилието на дългия флексор на палеца на крака лежи в едноименния жлеб на задния израстък на талуса, преминавайки напред под опората на талуса. Достигайки плантарната повърхност на палеца на крака, сухожилието на дългия флексор на палеца на крака се прикрепя към дисталната му фаланга. По пътя си по стъпалото това сухожилие се пресича с сухожилието на дългия флексор на пръстите (лежи под него). По цялата дължина на плантарната повърхност на първата метатарзална кост, сухожилието на дългия флексор на големия пръст лежи между медиалния и страничния корем на късия флексор на големия пръст.

Функция: сгъва палеца на крака, участва във флексията (супинацията) и аддукцията на стъпалото; укрепва надлъжния свод на стъпалото.

Инервация: тибиален нерв (LIV-SII).

Кръвоснабдяване: задни тибиални и перонеални артерии.

Задният тибиален мускул (m.tibialis posterior) е разположен дълбоко на задната част на крака между дългия сгъвател на пръстите (медиално) и дългия сгъвател на палеца на крака (латерално). Той произхожда от задната част на тялото на фибулата (между медиалния гребен и междукостния ръб), долната повърхност на латералния кондил и от горните две трети от тялото на пищяла (под линията на солеусния мускул) и междукостната мембрана на крака.

Мускулът продължава в силно сухожилие, което лежи в жлеб на гърба на медиалния малеол пред сухожилието на дългия флексор на пръстите (под ретинакулума на флексорните сухожилия). Преминавайки към плантарната повърхност на стъпалото, сухожилието се прикрепя към туберкула на ладийната кост, към всичките 3 клиновидни кости, а също и към основата на IV (понякога V) метатарзална кост.

Функция: флексира стъпалото (плантарна флексия), аддуцира стъпалото и го супинира.

Инервация: тибиален нерв (LIV-SII).

Кръвоснабдяване: задна тибиална артерия.

Странична мускулна група на долната част на крака

Латералната група е представена от дългите и късите перонеални мускули, които са разположени на страничната повърхност на крака под фасцията между предната и задната междумускулна преграда.

Мускулът peroneus longus (m.peroneus longus) е двуперен, лежи повърхностно, произхожда от главата и горните две трети от страничната повърхност на фибулата, от страничния кондил на пищяла, фасцията на крака и от междумускулните прегради на крака. На нивото на глезенната става сухожилието на мускула, огъвайки се отзад около страничния малеол, преминава първо под горния фиксатор на сухожилията на перонеалните мускули в обща синовиална обвивка с сухожилието на мускула peroneus brevis, а след това в жлеб на калканеуса (под долния фиксатор на сухожилията на перонеалните мускули). Върху стъпалото сухожилието на мускула peroneus longus преминава косо напред и медиално, лежи в едноименния жлеб на кубоидната кост в отделна (собствена) синовиална обвивка. Сухожилието се прикрепя към основата на първата и втората метатарзална кост и към медиалната клиновидна кост.

В местата, където сухожилието променя посоката си (зад страничния малеол и върху кубоидната кост), то обикновено се удебелява поради образуването на фиброхрущял или сезамоидна кост в дебелината си.

Функция: сгъва стъпалото, повдига страничния му ръб (пронация), укрепва напречния и надлъжния свод на стъпалото.

Инервация: повърхностен перонеален нерв (LIV-SI).

Кръвоснабдяване: латерална долна геникуларна артерия, перонеална артерия.

Мускулът peroneus brevis (m.peroneus brevis) е двуперен, като произхожда от долните две трети от страничната повърхност на фибулата и от междумускулните прегради на крака. Сухожилието на мускула преминава върху стъпалото зад страничния малеол под ретейнера на перонеалните сухожилия, като лежи в обща синовиална обвивка заедно с сухожилието на peroneus longus. В долния ръб на този ретейнер сухожилието на мускула peroneus brevis се завива напред и преминава по външната страна на калканеуса под фибуларния блок до мястото на закрепване в основата на V-та метатарзална кост.

Функция: повдига страничния ръб на стъпалото; предотвратява завъртането на стъпалото навътре; сгъва стъпалото (плантарна флексия).

Инервация: повърхностен перонеален нерв (LIV-SI).

Кръвоснабдяване: перонеална артерия.