Мускули на стъпалото

Наред с сухожилията на мускулите на подбедрицата, прикрепени към костите на стъпалото, които са част от предната, задната и страничната група, стъпалото има свои собствени (къси) мускули.

Тези мускули произхождат и са прикрепени в рамките на скелета на стъпалото, имат сложни анатомо-топографски и функционални връзки с сухожилията на онези мускули на подбедрицата, чиито точки на прикрепване са разположени върху костите на стъпалото. Мускулите на стъпалото са разположени върху гърба му и върху стъпалото.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Мускули на гърба на стъпалото

Мускулите на гърба на стъпалото се намират под дорзалната фасция на стъпалото и сухожилията на дългите екстензори на пръстите. Тези два мускула са късият екстензор на пръстите и късият екстензор на палеца на крака.

Късият екстензор на пръстите (m.extensor digitorum brevis) е слабо развит мускул. Той произхожда от предно-горната и страничната повърхности на калканеуса. Мускулът преминава по дорзалната повърхност на стъпалото косо напред и медиално. Три сухожилия на този мускул достигат до II-IV пръсти, съединяват се от страничната страна със сухожилията на дългия екстензор на пръстите и заедно с тях се прикрепват към основите на средните и дисталните фаланги.

Функция: Заедно със сухожилията на дългия екстензор на пръстите, участва в разгъването на пръстите на краката.

Инервация: дълбок перонеален нерв (LIV-SI).

Кръвоснабдяване: латерални тарзални и перонеални артерии.

Късият екстензор на палеца на крака (m.extensor hallucis brevis) лежи медиално на късия екстензор на пръстите. Той започва от горната повърхност на калканеуса, в предната му част. Мускулът е насочен напред и медиално, преминава в сухожилие, което е прикрепено към дорзалната повърхност на основата на проксималната фаланга на палеца на крака.

Функция: Участва в разгъването на големия пръст на крака.

Инервация: дълбок перонеален нерв (LIV-SI).

Кръвоснабдяване: дорзална артерия на педиса.

Мускули на стъпалото

В областта на стъпалото се разграничават следните мускулни групи: медиални - от страната на големия пръст, странични - от страната на малкия пръст, средни, заемащи междинно положение.

За разлика от ръката, медиалната и латералната група на стъпалото са представени от по-малък брой мускули, а средната група е укрепена. Общо на стъпалото има 14 къси мускула. Три от тях принадлежат към медиалната група (мускулът, който отвежда палеца на крака, късият сгъвач на палеца на крака и мускулът, който аддуцира палеца на крака). Два мускула образуват латералната група (мускулът, който отвежда кутрето на крака, и късият сгъвач на кутрето на крака). Средната група на стъпалото е укрепена. Тя включва 13 мускула. В допълнение към 4 лумбални и 7 междукостни мускула, тя включва още два мускула - късият сгъвач на пръстите и квадратният мускул на растението.

Медиална група мускули на стъпалото

Мускулът, който отвежда палеца на крака (m.abductor hallucis), лежи повърхностно по медиалния ръб на стъпалото. Започва с къси сухожилни снопчета по медиалната повърхност на калканеалния бугор, месести снопчета - по долния ретинакулум на флексорните сухожилия и плантарната апоневроза. Мускулът е прикрепен към медиалната страна на основата на проксималната фаланга на палеца на крака.

Функция: Отвлича палеца на крака от средната линия на стъпалото в медиална посока.

Инервация: медиален плантарен нерв (LV-SI).

Кръвоснабдяване: медиална плантарна артерия.

Късият сгъвател на палеца на крака (m.flexor hallucis brevis) граничи с предишния мускул от страничната страна. Той започва с тясна сухожилна пластинка от медиалната страна на плантарната повърхност на кубоидната кост (зад жлеба на сухожилието на дългия перонеус), върху първата клиновидна кост и плантарната калканеокубоидна връзка. Мускулът се простира напред и се разделя на медиална и странична част, между които преминава сухожилието на дългия сгъвател на палеца на крака.

И двете части на мускула са прикрепени към основата на проксималната фаланга и към сезамоидните кости от двете страни на първата метатарзофалангеална става. От страничната страна мускулът е слят с мускула аддуктор на палците (adductor hallucis).

Функция: сгъва големия пръст на крака.

Инервация: странична част на мускула - латерален плантарен нерв (SI-SII); медиална част - медиален плантарен нерв (LV-SI).

Кръвоснабдяване: медиална плантарна артерия, плантарна дъга.

Аддукторният мускул на стъпалото лежи дълбоко, почти в средата на стъпалото. Той има две глави: коса и напречна. Косата глава (caput obliquum) произхожда от кубоидната, страничния клиновиден мускул, в основата на II, III и IV метатарзални кости и от дългата плантарна връзка. Мускулното коремче е насочено напред и медиално, преминавайки в общо сухожилие с напречната глава. Напречната глава (caput transversum) образува тясно плоско мускулно коремче, което произхожда от капсулите на метатарзофалангеалните стави на III-V пръсти, върви напречно в медиална посока и се свързва с косата глава. Сухожилието на аддукторния мускул е прикрепено към основата на проксималната фаланга на големия пръст и към страничната сезамоидна кост.

Функция: довежда палеца на крака до средната линия на стъпалото, участва в сгъването на палеца.

Инервация: латерален плантарен нерв (SI-SII).

Кръвоснабдяване: плантарни метатарзални артерии, плантарна дъга.

Странична група мускули на стъпалото

Мускулът, който отвежда малкия пръст на стъпалото (m.abductor digiti minimi), започва с сухожилия и мускулни снопчета върху плантарната повърхност на калканеуса, туберкула на V-та метатарзална кост и върху плантарната апоневроза. Сухожилието на мускула протича по страничния ръб на стъпалото и е прикрепено към страничната страна на проксималната фаланга на малкия пръст.

Функция: огъва проксималната фаланга на малкия пръст и я отвежда странично.

Инервация: латерален плантарен нерв (SI-SII.

Кръвоснабдяване: латерална плантарна артерия.

Късият сгъвач на малкия пръст на стъпалото (m.flexor digiti minimi brevis) произхожда от медиалната страна на плантарната повърхност на V метатарзалната кост, от обвивката на сухожилието на дългия перонеус и от дългата плантарна връзка. Сухожилието на мускула, разположено по-медиално и по-дълбоко от предходното, е прикрепено към основата на проксималната фаланга на малкия пръст.

Функция: огъва малкия пръст.

Инервация: латерален плантарен нерв (SI-SII.

Кръвоснабдяване: латерална плантарна артерия.

Противоположният мускул на кутрето (m.opponens digiti minimi) се намира от страничната страна на късия сгъвател на кутрето. Започва от дългия плантарен лигамент. Прикрепен е към V-тата метатарзална кост.

Функция: Участва в укрепването на страничния надлъжен свод на стъпалото. Мускулът не е постоянен.

Инервация: латерален плантарен нерв (SI-SII).

Кръвоснабдяване: латерална плантарна артерия.

Средна група мускули на стъпалото

Късият сгъвач на пръстите (m.flexor digiti brevis) лежи под плантарната апоневроза. От страничната страна мускулът е в съседство с мускула, който отвежда малкия пръст, а от медиалната страна - с мускула, който отвежда палеца на крака. Под късия сгъвач на пръстите се намират мускулът quadratus plantaris и сухожилията на дългия сгъвач на пръстите. Късият сгъвач на пръстите произхожда от предната част на плантарната повърхност на калканеалния туберкул и от плантарната апоневроза. От плоския мускулен корем на този мускул се простират 4 сухожилия, които са прикрепени към средните фаланги на II-V пръстите. Всяко от тези сухожилия на нивото на проксималната фаланга се разделя на два снопа. Сухожилието на дългия сгъвач на пръстите преминава през празнината между тях. Някои от сноповете на сухожилията на късия сгъвач на пръстите са вплетени директно във влакнестите обвивки на пръстите на краката. Посочените взаимовръзки на сухожилията на късия флексор на пръстите с сухожилията на дългия флексор на пръстите на стъпалото са подобни на взаимовръзките на сухожилията на повърхностните и дълбоките флексори на пръстите на ръката.

Функция: сгъва II-V пръсти; участва в укрепването на надлъжния свод на стъпалото.

Инервация: медиален плантарен нерв (LV-SI).

Кръвоснабдяване: медиални и латерални плантарни артерии.

Квадратус плантарис, спомагателен сгъвач (m.quadratus plantaris, smflexor accessorius) произхожда от страничната и медиалната страна на долната повърхност на калканеуса и от дългата плантарна връзка. Мускулът е насочен напред и на нивото на средата на стъпалото се прикрепя от страничната страна към сухожилията на дългия сгъвач на пръстите, насочен към II-IV пръсти.

Функция: участва в сгъването на пръстите на краката, като едновременно с това придава права посока на издърпването на дългия сгъвател на пръстите.

Инервация: латерален плантарен нерв (SI-SII.

Кръвоснабдяване: латерална плантарна артерия.

Лумбрикални мускули (mm.lumbricales); има 4 броя и имат вретеновидна форма. 3-те мускула, разположени странично, произхождат от повърхностите на сухожилията на дългия сгъвател на пръстите, обърнати един към друг. Четвъртият, медиално разположен мускул, произхожда от медиалната страна на съседното сухожилие на дългия сгъвател на пръстите. Всеки лумбрикален мускул продължава в тънко сухожилие, което е прикрепено от медиалната страна към проксималната фаланга на съответния пръст (II-V). Някои от сноповете сухожилия на лумбрикалните мускули се огъват около проксималната фаланга и преминават към задната част на пръстите, преплитайки се с сухожилията на дългия екстензор на пръстите на краката.

Функция: огъва проксималните и разгъва средните и дисталните фаланги на II-V пръстите, като ги движи медиално към големия пръст.

Инервация: латерални и медиални плантарни нерви (LV-SI).

Кръвоснабдяване: странични и медиални плантарни артерии.

Междукостните мускули (m.Inerossei) са разположени в пространствата между метатарзалните кости. Тези мускули се разделят на две групи: плантарни междукостни и дорзални междукостни мускули.

За разлика от подобните мускули, разположени на ръката, които са групирани отстрани на средния пръст, междукостните мускули на стъпалото са концентрирани отстрани на втория пръст. Това се дължи на специфичността на функцията: хващаща - на ръката и мускулно-скелетна - на стъпалото.

Плантарни междукостни мускули (mm.interossei plantares); има 3 броя, разположени в междукостните пространства отстрани на стъпалото. Всеки мускул произхожда от основата на медиалната повърхност на телата на III-V метатарзални кости. Плантарните мускули са прикрепени към медиалната повърхност на проксималните фаланги на III-V пръсти. Някои от сноповете преминават от медиалната страна към дорзалната повърхност на съответния пръст и се преплитат в дорзалната апоневроза.

Функция: Плантарните междукостни мускули аддуктират III-V пръсти към II пръст; огъват проксималните фаланги на тези пръсти.

Инервация: латерален плантарен нерв (SI-SII).

Кръвоснабдяване: плантарни метатарзални артерии, плантарна дъга.

Гръбни междукостни мускули (mm.interossei dorsales); има 4 броя, заемащи пространствата между метатарзалните кости от гръбната страна. Всеки гръбен междукостен мускул започва с две глави върху повърхностите на съседни метатарзални кости, обърнати една към друга. Сухожилията на мускулите са прикрепени към основата на проксималните фаланги и към сухожилията на дългия екстензор на пръстите. Първият междукостен мускул е прикрепен към медиалната страна на втория пръст, а другите 3 - към страничната страна на втория-четвърти пръст.

Функция: първият дорзален междукостен мускул отвежда II пръст от средната линия на стъпалото към палеца. Другите 3 мускула (от втори до четвърти) отвеждат II-IV пръсти странично (приближават ги до кутрето). Дорзалните междукостни мускули сгъват проксималните фаланги на II-IV пръсти.

Инервация: латерален плантарен нерв (SI-SII).

Кръвоснабдяване: плантарни метатарзални артерии, плантарна дъга.

Движенията на пръстите на краката (за разлика от пръстите на ръцете) са възможни в малки граници, главно около фронталната ос (флексия - екстензия). Палецът на крака има малко по-голяма подвижност в сравнение с останалите пръсти.

Сгъване на палеца на крака: дълги и къси екстензори на палеца.

Аддукторен палец: мускул, който аддуцира големия пръст на крака.

Абдукторен халюцис: мускул, който отвежда големия пръст на крака.

Флексорите на дългия и късия пръсти сгъват от втория до петия пръст. Екстензорите на дългия и късия пръсти разгъват тези пръсти.