Мултифокална атеросклероза

Мултифокалната атеросклероза е състояние, при което атеросклеротичните плаки (мастни отлагания) се образуват и се развиват в различни артерии или съдови области на тялото едновременно. Атеросклерозата е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушена структура и функция на съдовете поради натрупването на холестерол, клетки и други вещества в артериите. Мултифокалната атеросклероза означава, че процесът може да засегне няколко артерии или съдове едновременно, а не само една конкретна област.

Сайтове, предразположени към мултифокална атеросклероза, могат да включват:

1. Артериите на сърцето (коронарни артерии), които могат да доведат до ангина или миокарден инфаркт.
2. Артерии в мозъка, които могат да причинят инсулт.
3. Артерии на долните крайници, които могат да доведат до периферна артериална болест и исхемия на крайниците.
4. Бъбречните артерии, които могат да доведат до артериални хипертония и проблеми с функцията на бъбреците.
5. Други артерии в тялото.

Мултифокалната атеросклероза обикновено е резултат от общи рискови фактори като стареене, тютюнопушене, затлъстяване, наследствена предразположение, високо кръвно налягане, захарен диабет и др. Лечението на мултифокална атеросклероза може да включва промени в начина на живот (например здравословно хранене, физическа активност, отказване от пушенето), лекарство за контрол на рисковите фактори, а понякога и операция, ако има проблеми, ако има аритър, за да се контролират фактори. Управлението на мултифокалната атеросклероза изисква внимателна медицинска оценка и индивидуализирано лечение за всеки пациент. [1]

Независимо от патофизиологията, сърдечно-съдовата калцификация; Калцификацията на коронарната артерия, както и калцификацията на торакалната аорта, е свързана с по-висок риск от сърдечно-съдова смъртност в общата популация [2] и появата на сърдечно-съдови заболявания при по същество здрави индивиди [3], [4], [5] Независимо от общите сърдечно-съдови рискови фактори.

Причини на мултифокалната атеросклероза

Това състояние обикновено има множество причини и рискови фактори, които могат да допринесат за неговото развитие. По-долу са основните причини и рискови фактори, свързани с мултифокална атеросклероза:

1. Възраст: Рискът от атеросклероза се увеличава с възрастта. Стареещите кръвоносни съдове могат да допринесат за образуването на атеросклеротични плаки.
2. Генетична предразположение: Наследствеността може да играе важна роля в развитието на атеросклерозата. Ако членовете на семейството имат анамнеза за болестта, рискът ви също може да бъде увеличен.
3. Пушенето: Пушенето се счита за основен рисков фактор за атеросклероза. Веществата в тютюна могат да повредят съдовата стена и да насърчават образуването на плака.
4. Диета: преяждащите мазнини, особено наситените и трансмазнините, могат да допринесат за натрупването на холестерол и развитието на атеросклероза.
5. Физическо бездействие: Липсата на физическа активност може да доведе до увеличаване на теглото, повишени нива на холестерол в кръвта и лошо общо съдово здраве.
6. Високо кръвно налягане: Хипертонията (високо кръвно налягане) увеличава напрежението на кръвоносните съдове и може да допринесе за атеросклероза.
7. ДИАБЕТСКИ КРЕМИТ: Високите нива на кръвна захар могат да навредят на кръвоносните съдове и да насърчат образуването на атеросклеротични плаки.
8. Хиперлипидемия: Повишените нива на холестерол и липиди в кръвта могат да допринесат за натрупване на плака в артериите.
9. Затлъстяването: Наднорменото тегло може да увеличи риска от атеросклероза.
10. Стрес: Дългосрочният психологически стрес може да има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове и да допринесе за развитието на атеросклероза.

Мултифокалната атеросклероза често се развива в резултат на взаимодействието на няколко от горните рискови фактори.

Симптоми на мултифокалната атеросклероза

Симптомите на мултифокална атеросклероза могат да зависят от кои артерии и съдове са засегнати и до каква степен. Общите симптоми могат да включват:

1. Болка в областта на сърцето (ангина пекторис): Това може да бъде симптом на атеросклероза в коронарните артерии, които осигуряват кръвоснабдяване на сърдечния мускул.
2. Болка в краката при ходене (цервикална артериална недостатъчност): Ако атеросклерозата засяга артериите в краката, пациентът може да изпита болка, изтръпване, охлаждане или слабост в краката при ходене.
3. Исхемичен инсулт: Атеросклерозата в кръвоносните съдове, които хранят мозъка, могат да доведат до исхемичен инсулт, който е придружен от симптоми като парализа, увреждане на речта или зрението.
4. Коремната петна (исхемична болест на червата): Запушените артерии в корема може да причинят болка и нарушения на червата, като чревна исхемия.
5. Проблеми с зрението: Атеросклерозата в кръвоносните съдове, които хранят очите, могат да доведат до промени в зрението.
6. Болка в долната част на гърба или краката (периферна артериална болест): атеросклерозата в кръвоносните съдове в лумбалната област или краката може да причини болка и други симптоми.
7. Болки в бъбреците (бъбречна артериална стеноза): атеросклерозата в артериите, които хранят бъбреците, могат да причинят високо кръвно налягане и проблеми с функцията на бъбреците.
8. Проблеми с ерекцията: Мултифокалната атеросклероза може да повлияе на кръвоносните съдове, които доставят кръв на гениталиите и да причинят еректилна дисфункция при мъжете.

Етапи

Мултифокалната атеросклероза няма стандартизирани етапи като рак, например. По-скоро това е системно заболяване, което може да засегне различни артерии и съдове в различно време, което затруднява категоризирането по етап. Възможно е обаче да се идентифицират общи характеристики и промени, които могат да се наблюдават при различни артерии при мултифокална атеросклероза:

1. Ранни промени (предклиничен етап):

   • Началото на образуването на атеросклеротични плаки в артериите.
   • Отлагане на холестерол, клетки и други вещества върху вътрешната стена на артериите.
   • Липса на изразени клинични симптоми.

2. Промени в средната линия (клинични прояви):

   • Повишен размер на атеросклеротичните плаки и удебеляване на артериални стени.
   • Появата на клинични симптоми като ангина пекторис, болка в краката при ходене, замаяност и т.н., в зависимост от това кои артерии са засегнати.
   • Може да се появи образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) или тромбоемболия.

3. Последни промени (усложнения):

   • Продължително нарушаване на кръвоснабдяването на органи или тъкани, което може да доведе до усложнения като сърдечни пристъпи (сърдечни, мозъчни), исхемия на крайниците, тромбози и емболии, аневризми и други.

Важно е да се осъзнае, че мултифокалната атеросклероза може да се развие в различни артерии едновременно и процесът може да бъде разнороден в различни части на тялото. Пациентите с това състояние могат да представляват различни симптоми и могат да изискват индивидуализиран подход за лечение и управление на факторите на риска.

Усложнения и последствия

Мултифокалната атеросклероза може да доведе до различни усложнения и последици, в зависимост от артериите и съдовете, които са засегнати и тежестта на заболяването. Ето някои от възможните усложнения и последици от мултифокалната атеросклероза:

1. Инфаркт на миокарда (сърдечен удар): Ако атеросклерозата засяга коронарните артерии, които доставят кръв на сърцето, това може да доведе до нарушено кръвоснабдяване на сърцето и развитието на инфаркт на миокарда.
2. Инсулт: Атеросклерозата на артериите на мозъка може да причини инсулт, което води до нарушена мозъчна функция поради недостатъчно кръвоснабдяване.
3. Периферна артериална болест (PAD): Мултифокалната атеросклероза в артериите на долните крайници ви излага на риск от PAB, което може да доведе до исхемия на крайниците, болки в ходенето, язви и дори ампутация.
4. Ангина и ангина: Атеросклерозата на коронарните артерии може да причини, което води до болка и натиск в областта на гърдите.
5. Артериални аневризми: Атеросклерозата може да отслаби стените на артериите и да допринесе за образуването на аневризми, които могат да бъдат опасни поради възможността за разкъсване.
6. Артериална хипертония: Мултифокалната атеросклероза може да увеличи риска от артериална хипертония (високо кръвно налягане), което сам по себе си е рисков фактор за сърдечно-съдови усложнения.
7. Тромбоза и емболия: Атеросклеротичните плаки могат да бъдат източник на тромбоза (кръвни съсиреци) или емболи, които могат да блокират артериите и да доведат до остра органна исхемия.
8. RenalComplications: Атеросклерозата на бъбречните артерии може да причини артериална хипертония и проблеми с функцията на бъбреците.
9. СМЪРТ: В най-сериозните случаи мултифокалната атеросклероза може да бъде фатална, особено ако са засегнати важни артерии или ако усложненията не се контролират.

Диагностика на мултифокалната атеросклероза

Диагнозата на мултифокалната атеросклероза включва няколко стъпки и методи:

1. Физикален преглед и история: Лекарят интервюира пациента, получава своята медицинска и фамилна анамнеза и идентифицира наличието на рискови фактори за атеросклероза, като тютюнопушене, захарен диабет, артериална хипертония, хиперлипидемия и други.
2. Физически преглед: Лекарят може да извърши физически преглед, включително оценка на импулсите, кръвното налягане и слушането на артериите със стетоскоп.
3. Лабораторни тестове: могат да се извършват кръвни тестове за оценка на холестерола на пациента и други липидни нива. Нивата на захар могат да бъдат измерени и за захарен диабет.
4. Инструментални методи:
   • Дуплекс сканиране (ултразвук) на артериите: Този метод позволява визуализация на структурата и притока на кръв в артериите. Може да се използва за откриване на атеросклеротични плаки, стеноза (стесняване) и цялостна оценка на артериите.
   • Ангиография: Това е рентгеново изследване, което включва инжектиране на контрастен агент в артериите и създаване на рентгенови лъчи за визуализиране на артериите подробно и идентифициране на стенози и атеросклеротични промени.
   • Магнитна резонансна ангиография (MRA) и компютърна томография ангиография (CTA): Тези техники могат да се използват за създаване на много подробни триизмерни изображения на артериите.
5. Електрокардиограма (ЕКГ) и други сърдечни изследвания: Пациентите с мултифокална атеросклероза могат да изискват електрокардиография и други сърдечни изследвания, за да се оцени сърцето и да идентифицира коморбидностите.

Диагнозата на мултифокалната атеросклероза е важна за определяне на местоположението и степента на артериално увреждане в организма и за развитие на най-добрия план за лечение и управление на риска.

Лечение на мултифокалната атеросклероза

Лечението на мултифокална атеросклероза може да бъде сложно и изисква цялостен подход. Ето общите лечения, стъпки и принципи за управление на това състояние:

Етап 1: Диагностика и оценка.

• Откриване на атеросклеротични промени в различни артерии и съдове чрез медицински прегледи като ултразвук, ангиография, КТ или ЯМР.
• Оценете степента на лезията и идентифицирайте основните рискови фактори като нивата на холестерола, кръвното налягане, захарния диабет и други.

Етап 2: Промени в начина на живот.

• Развиване на здравословен начин на живот, включително здравословно хранене, умерена физическа активност, напускане на тютюнопушенето и управление на стреса.
• Следвайки диетичните препоръки, включително намаляване на приема на наситени мазнини, сол и захар.

Етап 3: Лечение на лекарства.

• Предписване на лекарства за контрол на основните рискови фактори, като статини за понижаване на холестерола, антихипертензивни лекарства за управление на кръвното налягане и антитромботични лекарства за намаляване на риска от тромбоза.
• Антикоагуланти могат да бъдат предписани за предотвратяване на кръвни съсиреци.

Етап 4: Процедури и хирургическа интервенция.

• В случаи на тежки съдови стенози или оклузии, които заплашват кръвоснабдяването на органи или крайници, може да се изисква процедура на ангиопластика със стентиране или хирургично отстраняване на атеросклеротични плаки.
• Тези процедури се извършват, за да се възстанови нормалния приток на кръв.

Стъпка 5: Редовно наблюдение и надзор.

• Пациентите се съветват да имат редовни прегледи със своя лекар, за да наблюдават състоянието си, да оценят ефективността на лечението и да коригират плана си за лечение, ако е необходимо.

Списък на авторитетни книги и проучвания, свързани с изучаването на мултифокална атеросклероза

Книги:

1. „Атеросклероза: Диета и лекарства“ (от Арнолд фон Екердщайн, 2005) - Тази книга предоставя преглед на атеросклерозата, включително мултифокална атеросклероза и рискови фактори и обсъжда лечението и превенцията.
2. „Атеросклероза: Клетъчни и молекулярни взаимодействия в стената на артерията“ (Автори: Edouard L. Schneider и Franco Bernini, 1995) - Книга за биологичните и молекулярни механизми на атеросклероза, включително неговите мултифокални форми.
3. „Мултифокална атеросклероза“ (Автор: Юрий Н. Вишневски, 2019) - книга, която обсъжда аспекти на диагностиката и лечението на мултифокална атеросклероза.

Изследвания и статии:

1. "Мултифокална атеросклероза при пациенти с остър коронарен синдром: разпространение, клинични характеристики и резултати" (Автори: Авторите на колектива, 2017) - проучване, оценяващо мултифокалната атеросклероза при пациенти с остър коронарен синдром.
2. „Мултифокална атеросклероза в коронарните, каротидните и периферните артерии: сравнение на разпространението и резултатите“ (Автори: Колектив на авторите, 2018) - Сравнително проучване на разпространението и резултатите от мултифокалната атеросклероза в различни артерии.
3. "Мултифокална атеросклероза и сърдечно-съдов риск при пациенти с коронарна болест" (автори: колектив на авторите, 2020 г.) - Проучване, изследващо връзката на мултифокалната атеросклероза с сърдечно-съдов риск при пациенти с коронарна болест.

Литература

Shlyakhto, E. V. Кардиология: Национален водач / изд. От Е. В. Шляхто. - 2-ро издание, Ревизия и добавка. - Москва: Геотар-Медия, 2021 г.