Медицински експерт на статията
Нови публикации
Мозъчна екзема
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Мозъчната (нодуларна) екзема е форма на екзема, характеризираща се с наличието на често обобщени, силно сърбящи, заоблени (монетни) фокуси на екзематозно възпаление. Възрастните се разболяват по-често, мъжете по-често от жените.
Симптоми на мозъчна екзема
Началото е постепенно, без очевидно влошаване и без наличие на екзема в анамнезата. Мозъчната екзема често започва с няколко изолирани огнища на краката; с течение на времето има много фокуси без определено местоположение. Фокусите често се решават или подобряват след прилагането на локални кортикостероиди, но след преустановяване на употребата им понякога се връщат на същото място.
Очевидно ограничени, люспести, кръгли екзематозни плаки се появяват в багажника и крайниците. Влажността на огнищата и везикулацията са характерни за избухването на болестта. Вторичната инфекция може да доведе до появата на болест. Крушите с меден жълт цвят показват вторична импетитизация.
Това е една от най-трудните форми на екзема за лечение. Протичането на болестта е променливо и непредвидимо. Това състояние може да бъде хронично и повтарящо се в продължение на няколко години. След като са се образували, огнищата са склонни да поддържат своя размер и да се повтарят върху засегнатата по-рано кожа.
Диагноза на мозъчна екзема
Тестът за кръпка дава положителен резултат в 1/3 от случаите. Сеитбата може да разкрие наличието на Staphylococcus aureus. Антибиотичното лечение обикновено помага, но често не води до ремисия.
[1]
Диференциална диагноза
Псориазис (често по-симетрична и "географска" природа на лезиите със сребърни люспи). Гъбични инфекции (фокусът се понижава в центъра и люспите около периферията, изследване с КОН помага при диференциалната диагноза). Кожен Т-клетъчен специфичен лимфом на долните крайници (може да се приема като мозъчна екзема и биопсията ще помогне да се изключи диагнозата).
Лечение на мозъчна екзема
Необходимо е да се отменят всички допълнителни външни овлажнители, погълнати лекарства, хранителни добавки и билкови препарати за период от поне 3-4 месеца. Трябва да се проведе проучване за наличието на микоза на краката; гъбична инфекция, ако има такава, се лекуват с противогъбични лекарства, тъй като понякога генерализираната като мозъчна екзема екзема може да бъде "реакция на иденция към гъбична инфекция". Необходимо е да се прилага агресивно локална стероидна средна якост и омекотяващи емолиенти. Топичният стероид се прилага върху засегнатата кожа два пъти дневно в продължение на 2-3 седмици. Най-добре е да продължите лечението в продължение на една седмица или малко по-дълго, отколкото е необходимо, за да разрешите фокуси. Ефективността на достъпна стероид подобрена чрез оклузия на пластмасов филм или специален костюм за бани и овлажняване на кожата, когато се вземе баня преди прилагането на достъпна стероид или чрез използване на двата метода.
Вторичната инфекция се лекува със системни антистатиполококови антибиотици (напр. Цефалексин 250 mg четири пъти дневно). При сърбеж се предписват антихистамини. За дългосрочно лечение системните стероиди не се използват. Фототерапията може да доведе до разтваряне на огнищата, ако външната терапия е неефективна. Ултравиолетът в тесен и широк спектър е най-подходящ за фототерапия; псорален плюс ултравиолет А може да се използва, ако ултравиолетовото В е неефективно.