Медицински експерт на статията
Нови публикации
Екзема във формата на монета
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Нумуларната екзема е форма на екзема, характеризираща се с наличието на често генерализирани, силно сърбящи, заоблени (с форма на монета) огнища на екзематозно възпаление. Възрастните са засегнати по-често, мъжете по-често от жените.
Симптоми на нумуларна екзема
Началото е постепенно, без видимо влошаване и без анамнеза за екзема. Нумуларната екзема често започва с няколко изолирани лезии по краката; с течение на времето се развиват множество лезии без специфично място. Лезиите често отшумяват или се подобряват с локални кортикостероиди, но понякога се връщат на същото място след прекратяване на приема на кортикостероиди.
По торса и крайниците се появяват добре очертани, люспести, кръгли екзематозни плаки. Мочещи лезии и везикулация са характерни за огнищата. Вторична инфекция може да предизвика огнища. Меденожълтите корички показват вторична импетигинизация.
Това е една от най-трудните за лечение форми на екзема. Ходът на заболяването е променлив и непредсказуем. Състоянието може да бъде хронично и да се повтаря в продължение на няколко години. Веднъж образувани, лезиите са склонни да запазят размера си и да се появят отново върху преди това засегнатата кожа.
Диагностика на нумуларна екзема
Пластирният тест е положителен в 1/3 от случаите. Културата може да разкрие наличието на Staphylococcus aureus. Антибактериалното лечение обикновено помага, но често не води до ремисия.
[ 1 ]
Диференциална диагноза
Псориазис (често по-симетрични и „географски“ лезии със сребристи люспи). Гъбични инфекции (лезиите регресират централно и се лющят по периферията; изследването с KOH помага при поставянето на диференциална диагноза). Кожен Т-клетъчен лимфом на долните крайници (може да бъде сбъркан с нумуларна екзема; биопсията ще помогне за изключване на диагнозата).
Лечение на нумуларна екзема
Всички неесенциални локални овлажнители, перорални лекарства, хранителни добавки и билкови препарати трябва да се преустановят за поне 3 до 4 месеца. Трябва да се направи преглед за гъбична инфекция на стъпалото; гъбичната инфекция, ако има такава, се лекува с противогъбични средства, тъй като генерализираната нумуларна екзема може понякога да бъде "idc" реакция към гъбична инфекция. Трябва да се използват агресивно локални стероиди с умерена сила и омекотители. Локалният стероид се прилага върху засегнатата кожа два пъти дневно в продължение на 2 до 3 седмици. Най-добре е лечението да продължи една седмица или повече, отколкото е необходимо за разрешаване на лезиите. Ефективността на локалния стероид се повишава чрез запушване с пластмасово фолио или сауна костюм, чрез вземане на овлажняваща вана преди прилагане на локалния стероид или чрез използване и на двете.
Вторичната инфекция се лекува със системни антистафилококови антибиотици (напр. цефалексин 250 mg четири пъти дневно). Антихистамини се прилагат за сърбеж. Системните стероиди не се използват за дългосрочно лечение. Фототерапията може да доведе до разрешаване на лезиите, ако локалната терапия е неефективна. Тесноспектърните и широкоспектърните ултравиолетови лъчи B са най-добрата фототерапия; псорален плюс ултравиолетови лъчи A могат да се използват, ако ултравиолетовите лъчи B са неефективни.