Медицински експерт на статията
Нови публикации
Monorchism
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Монорхизмът е вродена аномалия, характеризираща се с наличието само на един тестис.
При монорхизма, наред с отсъствието на тестиса, епидидимисът и семепроводът не се развиват. Съответната половина на скротума е хипопластична.
Причини монархизъм
Монорхизмът може да бъде придобит (напр. травма, усукване на семенната връв) или вроден (нарушаване на ембриогенезата преди образуването на окончателния бъбрек и половата жлеза - бъбречна агенезия). Често се установява комбинация от монорхизъм и единствен бъбрек.
Симптоми монархизъм
Родителите на детето се оплакват от липса на тестис в скротума от раждането. При преглед и физикален преглед се наблюдава хипоплазия на половината от скротума, тестисът в скротума и ингвиналния канал не се палпира.
Ултрасонографията също така разкрива липсата на тестис в скротума и ингвиналния канал. На този етап обаче не може да се постави диагноза монорхизъм. Ангиографията и диагностичната лапароскопия са методи, които могат да потвърдят монорхизма.
Ангиографията показва, че тестикуларните съдове завършват сляпо и няма капилярна или венозна фаза на тестикуларния контраст.
Диагностичната лапароскопия е най-информативният метод за определяне на наличието или отсъствието на тестис в коремната кухина. В случай на тестикуларна агенезия задължително се определят хипопластични, сляпо завършващи тестикуларни съдове и семепроводът, като вътрешният ингвинален пръстен се затваря.
Форми
QS5.0. Липса и аплазия на тестиса.
Към кого да се свържете?
Лечение монархизъм
Консервативно лечение
Монорхизмът с нормален втори тестис обикновено не се проявява с ендокринни нарушения и не води до безплодие. Въпреки това, монорхизмът, причинен от тестикуларна агенезия, трябва да се диагностицира с помощта на ендокринологично изследване - определяне на съдържанието на лутеотропен хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), тестостерон. При намаляване на концентрацията на тестостерон (хипогонадизъм) е показана заместителна терапия с тестостеронови препарати.
[ Хирургично лечение
Необходимо е ясно да се дефинират признаците на тестикуларна агенезия. В някои случаи, лапароскопската ревизия на коремната кухина разкрива тестикуларни съдове, които отиват заедно с дуктус деференс в ингвиналния канал. Ако вътрешният ингвинален пръстен е отворен, най-вероятната е хипоплазия на крипторхидния тестис. Ако вътрешният ингвинален пръстен е затворен, има голяма вероятност за тестикуларна аплазия. В този случай е показана ревизия на ингвиналния канал и отстраняване на хипопластичния тестис. Операцията се извършва на 14-годишна възраст едновременно с имплантиране на силиконова протеза.
При монорхизъм от всякаква етиология, момчетата се подлагат на тестикуларна протеза със силиконов имплант в пубертетна възраст. Операцията се извършва чрез транскротален достъп. Размерът на импланта се определя от размера на втория тестис.